二尖瓣病变并巨大左房的外科治疗(附26例报告)

我院于1989年3月～1993年12月，对26例二尖瓣或二尖瓣与主动脉瓣病变合并巨大左房病人．在进行瓣膜替换手术的同时对巨大左房施行折叠，占同期781例二尖瓣替换（MVR）及二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换（DVR）者的3．3o／Q现报道如下．一、临床资料26例中男、女各13例；年龄19～X岁（36土8．7岁）病程3．5～刘年（13．9士6．9年）．二尖瓣狭窄为主并关闭不全11例，二尖瓣关闭不全并狭窄15例；乃例中3例会并主动脉瓣关闭不全．5例并重度三尖瓣关闭不全．心功能IV级23例，IH级3例．二维超声心动国：对例并有肺高压，左房fo～115nun（f．对士145…     

小儿心脏瓣膜置换术15例分析

1临床资料 本组15例，其中男9例，女6例。年龄8～14岁，平均11．8岁。风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全6例；风湿性二尖瓣关闭不全4例，其中合并三尖瓣关闭不全1例；先天性二尖瓣关闭不全4例，其中合并室间隔缺损并肺动脉高压1例；先天性主动脉瓣关闭不全1例。术前常规     

经皮二尖瓣球囊成形术26例临床分析

1资料和方法1．1临床资料历例均系风湿性心脏辩膜病。其中男百例，女朋例；年龄22岁～54岁，平均37岁。单纯二尖瓣狭窄19例，伴轻度二尖瓣关闭不全4例，伴轻度主动脉瓣关闭不全2例，二失瓣闭式分离术后再狭窄1例。房颤8例。均无风湿活动。按wilkins法[1]对二尖瓣病变程度进行超声评分，其中≤8分者24例（二尖瓣活动度＞0．49H／L，二尖瓣厚度＜2．5MV／AO，瓣下回声与心内睦相等，交界都无回本增强或一侧回声增强，左房内任＜5．5cm）；≥8分者2例（二尖瓣厚度＞2．6，活动度＜0．34H／L，瓣下回声高于心内膜，交界都两侧回声增强，左房…     

经皮球囊二尖瓣成形术426例及随访报告

目的增加风心病二尖瓣狭窄瓣口面积。方法采用Inoue单球囊法对426例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊三尖瓣成形术（PBMV）治疗。结果左房平均压由术前（3．81±1．12）kPa降至术后（1．10±0．82）kPa（P＜0．001）；二尖瓣平均跨瓣压差由术前（2．68±0．58）kPa降玉术后（0．46±0．15）kPa（P＜0．001）；二尖瓣口面积由术前（0．96±0．15）cm2增大为术后（1．94±0．33）cm2（P＜0．001）。主要并发症：死亡2例，心脏穿孔5例，术中急性肺水肿8例，中、重度二尖瓣返流10例，脑梗塞2例。264例随访1～5年，258例症状明显改善。结论掌握好病例选择、房间隔穿刺技术及二尖瓣口的扩张是PBMV成功的关键。近、远期随访结果证实，PBMV是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。     

小儿心脏直视手术133例报告

1993年11月至1996年12月，作者共施行小儿（均在14岁以下）心脏直视手术133例，现将手术体会报告如下。临床资料均为先天性心脏病，其中男性77例，女性56例；年龄15～14岁。病种分类：室间隔缺损（VSD）72例，其中VSD合非右室流出道狭窄（PS）2例；合并动脉导管未闭（PDA）3例Z会共房间隔缺损（ASD）4例；合并动脉瓣关闭不全（AI）l例；合并二尖瓣（左房室瓣）关闭不全（MI）1例；合并三尖瓣（石房室瓣）关闭不全（TI）l例。法乐四联症（TOF）30例，其中TOF合并ASD3例；合并PDA2例；合并ASD＋PPA2例；合并左肺动脉闭锁1例。…     

二尖瓣厚度与经皮球囊二尖瓣扩张术疗效的初步探讨

我院于1992年12月至1995年6月对27例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人进行了经皮球器二尖瓣扩张术（PBMV），对瓣膜厚度与PBMV间的疗效关系进行了初步研究，现报告如下：1一般资料及方法1．1．病人来源：27例中，男2例，女25例，年龄19－54岁，平均41．2岁，其中单纯二尖瓣狭窄7例，二尖瓣狭窄伴轻度主动脉瓣关闭不全19例，二尖辩狭窄伴二尖瓣关闭不全（轻度）1例。1．2方法：全部病人术前用东芝SSH－65A彩色超声心动图以左心长轴切面测定二尖瓣瓣尖及瓣体厚度，以前瓣尖厚度作为研究对象的指标，（由于全部病人后瓣厚度与前瓣厚度相近且后…     

同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣置换术5例报告

冠心病（CAD）可因心肌供血不足引起二尖瓣关闭不全，风湿性心脏病（RHD）可合并冠心病，在行冠状动脉旁路移植术（CABG）时需同时处理二尖田病变。在IWe年9月一lop年3月间，我院完成了同期行CABG和二尖瓣置换术（MVR）5例。现报告如下。1＄床资料1．l一册资料：本组男3例，女2例，年龄43－63岁，平均M岁；其中3例曾有一次心脏手术史：l例为CAIXi术后桥堵塞、再次心肌梗塞、心衰并乳头肌功能不良；l例为双瓣置换术后左冠状动脉开口损伤性狭窄井人工二失瓣失功能；l例为二尖瓣闭式扩张术后。3例有心绞痛，2例RHD二尖瓣狭窄患者因…     

经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术临床分析

我院于１９９８年１１月对６例风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者施行经皮球囊二尖瓣扩张成形术（ＰＢＭＶ）,均获成功,现报告如下：１临床资料１．１一般资料：６例风心病ＭＳ,男１例,女５例,２例合并主动脉瓣关闭不全（ＡＲ）,年龄３２～５３岁。自诉...     

老年前期及老年患者经皮球囊二尖瓣成形术

目的： 报道应用经皮球囊二尖瓣成形术治疗７０例老年前期及老年风湿性二尖瓣狭窄患者的疗效。　方法：７０ 例患者中,男１８例,女５２ 例;３６ 例为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣关闭不全,３４例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变,均采用改良ｌｎｏｕｅ单球囊法行ＰＢＭＶ。　结果：７０例中６７例成功,失败３ 例,其中１例为术中急性心包填塞,２ 例术后出现中度二尖瓣关闭不全。术后即刻,左房压、肺动脉压下降,瓣口面积增加,心功能改善。４２例患者随访（５２．４±２４．５）个月,１例出现再狭窄,１ 例原因不明猝死,１ 例因二尖瓣反流行瓣膜置换术,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论：只要患者条件适宜,技术操作适当,对年龄≥５０ 岁伴轻度二尖瓣或（和）主动脉瓣反流,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。     

老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图研究

目的：讨论超声心动图诊断标准。方法：对1024例60岁以上老人的超声心动图检查。结果：发现退行性瓣膜病319例（检出率31．35％），其中主动脉瓣268例，二尖瓣51例。造成主动脉瓣狭窄9例，关闭不全174例；二尖瓣狭窄2例，关闭不全42例。检出率与年龄呈正相关。累及部位主动脉瓣主要于闭合缘的中心结、主动脉瓣环及基底部；二尖瓣多见于后叶瓣环、二尖瓣叶及腱索。结论：本病将成为一组老年人常见的瓣膜病。     

巯甲丙脯酸治疗顽固性心力衰竭104例

我院1990年2月～1993年10月应用流甲丙脯酸治疗顽固性心衰104例，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组104例，其中男64例，女犯民年龄21～64岁，平均年龄观岁。病因：冠心病急性心肌梗塞化例，冠心合并肺心病9例，冠心合并糖尿病7例，急性肾炎2例；慢性肾炎6例，扩张型心肌病Xi例，风心病二尖瓣狭窄16例，二尖瓣狭窄并关闭不全仍例。心功能不全持续时间为6个月～4年按慢性心功能不全四度分法，104例中旬例（XIA60k）心功能不全皿级，64例（到印巩）心功能不全w纸所有患者均经强心威利尿剂、血管扩张剂（流甲丙脯酸除外）治疗（…     

风心病彩色多普勒超声与X线平片的对比

风心病是后天性常见瓣膜病，在全部瓣膜病变中彩色多普勒超声（CPDE）比x线平片的评价总准确率高，分别为：二尖瓣狭窄97％，二尖瓣关闭不全95％，主动脉瓣狭窄96％．主动脉瓣关闭不全100％。由于其准确率高，为此现将35例风心病患者的X线平片与CPDE检查结果进行对比分析如下。     

合并轻度主动脉瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换近期随访分析

35例置换二尖瓣手术时对轻度主动脉瓣关闭不全未予处理，近期随访显示：早期病死率5，7％，术后16．2±10．7（6～38）月复查32例（97％）心功能改善、左定缩小显著（P＜0．001），主动脉瓣关闭不全、舒张期血压无显著变化（P＞0．05），均无主动脉瓣病变症状；失访1例（3％）．我们认为：合并轻度的主动豚瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换术不影响近期临床疗效，这种病例不必行双瓣置换，但远期疗效有待继续随访研究．     

8例经皮球囊二尖瓣成形术1年随访

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊二失瓣成形术是治疗风心病的新手段之一，也是十余年来风心病治疗上的重要进展，我科自1993年9月至1994年5月共治疗8例，现将随访结果进行分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共8例病人，其中女性7例，男性1例，年龄28～54岁，二尖瓣狭窄合并轻度二尖瓣关闭不全5例，合并中度二尖瓣关闭不全3例，其中房颤2例，二尖瓣口面积术前1．0～1．5cm2，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级、Ⅲ级以上3例，左心房内径3．0～1．0cm6例，＞4．0cm2例。1．2手术方法应用Inoue球囊经皮球囊二尖瓣成形术，均获成功，术后经心脏彩色B超…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄

我院自1992年12月～1995年5月采用经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄，现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料本组31例，男10例，女21例。年龄20～58（平均37．5±17）岁。风心病史2～30年。均有程度不同的劳力性心悸、气促。入院时心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级合并严重肝硬化1例。术前均确诊风湿性二尖瓣狭窄，其中2例会并轻度二尖瓣关闭不全，2例会并轻度主动脉想关闭不全。1例曾行外科闭式分离术后再狭窄．1倒在外院行PBMV失败。31例中实性心律15例，心房间动16例，瓣膜轻度钙化8例。1．2手…     

肺-体循环分别给药救治体外循环停机困难一例

临床资料 患者女性，42岁，体重49kg，因风湿性心脏病，中重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，重度三尖瓣关闭不全，房颤，重度肺动脉高压，心功能Ⅲ级拟行二尖瓣置换，三尖瓣成形术于2006年2月213入院。术前治疗用药：口服地高辛、速尿、安体舒通、瑞泰。半坐卧位。术前心超示：二尖瓣瓣口面积：0．6cm^2，左房收缩末期内径（LAD）：63mm，左室短轴缩短率（FS）：0．37，左室射血分数（EF）：0．67，肺动脉收缩压（sPAP）：92mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

心脏瓣膜置换术治疗瓣膜病30例临床分析

<正>1资料与方法1.1一般资料本组行心脏瓣膜置换术患者30例,男性13例,女性17例;年龄14～74岁,平均年龄41.7岁;病程2～24年,平均13.6年。其中,二尖瓣狭窄(MS)8例,二尖瓣关闭不全(MI)7例,MS+MI4例,主动脉瓣狭窄(AS)     

经皮二尖瓣球囊成形术9例

198 4年Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )首先应用球囊导管扩张狭窄的二尖瓣之后 ,二尖瓣球囊成形术相继广泛应用于临床 ,为二尖瓣狭窄患者提供了新的治疗途径。我院自 1 998年以来为 9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了经皮二尖瓣球囊成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　确诊为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9例 ,其中男性 5例 ,女性 4性 ,年龄30～ 70岁 ,病程 2～ 31年 ,1例系开胸二尖瓣分离术后再狭窄。单纯狭窄 7例 ,伴轻度关闭不全 2例。术前二尖瓣瓣口面积为 (0 .9～1 .4)ｃｍ2 ,其中伴瓣膜钙化 2例。心电图示窦性心律 5例 ,房颤…     

二尖瓣狭窄的瓣膜置换术36例

1990年3月至1994年10月，作者曾对36例二尖瓣狭窄的病人作了二尖瓣置换术。其中男13例，女23例，平均年龄42岁。术前平均心功能为2．9级。26例（72％）为房颤心律，3例有脑栓塞史。13例（36％）有二尖瓣手术史。术后1例死于脑栓塞。术后并发症包括出血（4例），低心排（6例），严重室性心律失常（18例）及呼吸衰竭（1例）。本文讨论了二尖瓣狭窄换瓣术的特点、改进二尖瓣显露的方法和保留后瓣技术的应用，并介绍术后处理及预防手术出血的经验。     

二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术（附l0例临床分析）

目的：探讨二尖瓣球囊扩张术及其瓣膜置换术的治疗效果。方法：对1998年3月至2002年3月，在我院接受二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术临床资料进行分析。本组男性4例，女性6例，瓣膜置换年龄33—50岁，平均39．80岁。其中2例因PBMV术后造成二尖瓣叶撕裂，急诊行体外循环二尖瓣置换术，其余8例为择期手术。PBMV术后症状元明显改善3例，改善后症状又复发5例，术后症状加剧2例(急诊手术)。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄8例，二尖瓣狭窄并关闭不全2例，二尖瓣开口面积0．9-1．5cm2。心胸比率为0．46-0．60，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级1例，Ⅳ级2例。全组采用静脉吸入复合麻醉，温血灌注体外循环行二尖瓣置换术。结果：全组术后恢复顺利，无并发症发生，治疗效果满意。结论：术前通过各种检查，了解二尖瓣叶条件，选择好适应征是PBMV成功的关键。而PBMV术后再次换瓣同单纯瓣膜置换术一样，手术效果满意。