不同血压模式高血压患者的心率变异频域分析

目的　探讨不同血压模式高血压患者的心率变异 (HRV)频域变化特征、相互关系及其临床意义。方法　选择确诊高血压患者 12 0例 ,按不同血压模式分成两组 ,分别对两组监测结果进行统计分析。结果　杓型组昼夜LF均显著高于非杓型组 ( P<0 .0 1)。非杓型组与杓型组比较 ,日间LF显著减低 (P <0 .0 5 )说明非杓型组患者日间交感神经受损 ;夜间LF/HF显著降低 (P<0 .0 1) ,但昼夜LF成分无显著差异 (P >0 .0 5 )说明交感神经张力昼夜平衡 ,夜间交感神经与迷走神经均受损 ;HF显著低于杓型组 ,说明迷走神经受损更严重 ;LF/HF比值昼夜无差异 (P >0 .0 5 ) ,说明交感神经和迷走神经张力保持基本平衡。结论　心率变异频域监测对高血压的协助诊断、指导用药、观察疗效和判断预后等都具有十分重要意义     

冠心病患者心功能NYHA分级的心率变异性分析

目的　探讨冠心病患者心功能NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级对HRV的影响及昼夜节律性变化。方法　Holter记录冠心病患者心功能Ⅰ、Ⅱ级组 2 2例、Ⅲ、Ⅳ级组 2 0例及对照组 2 0例的心率。结果　(1)Ⅰ、Ⅱ级组与对照组HRV各项指标差异无统计学意义。 (2 )Ⅲ、Ⅳ级组与对照组HRV各项指标差异有统计学意义。 (3)除rMSSD外 ,Ⅰ、Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ级组HRV各项指标差异均有统计学意义。 (4 )Ⅰ、Ⅱ级组SDNN与LF处于高水平 ,且有昼夜规律 ;与HF处于高水平 ,无昼夜规律。Ⅲ、Ⅳ级组SDNN与LF、HF处于低水平 ,无昼夜规律。结论　HRV水平与心功能不全程度密切相关 ,冠心病心功能Ⅰ、Ⅱ级迷走神经受损 ,Ⅲ、Ⅳ级交感神经与迷走神经均受损 ,为尽早使用 β受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂可能为降低猝死率提供了理论依据     

儿茶酚胺能神经在慢性一肾Grollman高血压中的作用

本文研究了儿茶酚胺(CA)能神经在大鼠慢性一肾 Grollman 高血压中的作用。结果显示,手术后12周高血压大鼠下丘脑后部、延脑、心脏、血管、肾上腺及血浆中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的含量明显高于正常血压大鼠;用6-OHDA 损毁高血压大鼠中枢 CA 能神经后,血压和上述组织中 NE、E 以及脑内血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的浓度均明显降低。提示(1)中枢 CA 能神经和外周交感神经在大鼠慢性一肾 Grollman 高血压中可能起重要作用,(2)中枢 CA 能神经可能至少通过激活外周交感神经、肾上腺髓质和影响脑内肾素-血管紧张素系统的活动而参与高血压的维持机制。     

多巴胺—β—羟化酶与原发性高血压关系的研究

原发性高血压的基础和临床研究强烈提示交感神经参与高血压发病机理,但其本质尚未阐明。我们在研究交感神经与高血压发病关系中,选择多巴胺—β—羟化酶(简称DBH)作为观察指标,主要考虑: (1)在儿茶酚胺生物合成中,DBH促使多巴胺β位羟化,而形成去甲肾上腺素。交感神经兴奋时,DBH与去甲肾上腺素通过细胞外溢方式,成比例同时从交感神经末稍释放。血浆(或血清)DBH活性可作为交感神经功能指标。     

心率变异性测定观察冠心病自主神经功能的变化

采用频域法对比分析50例冠心病病人和60例正常对照组的心率变异性(HRV)变化,结果显示冠心病组TF和HF显著降低(P<0.01),LF显著增高(P<0.01),LF/HF比值增加(P<0.001),24小时HRV曲线示LF在凌晨突然升高,提示冠心病病人迷走神经张力减弱,而交感神经活性亢进,凌晨自主神经调节有突然变化的现象.     

海洛因依赖者心率变异性研究

目的 探讨海洛因依赖者心率变异性(HRV)的特点.方法 测定海洛因依赖者HRV的时域、频域指标,并与正常对照组进行比较.结果 海洛因依赖者较正常对照者心率(HR)、低频功率(LF)和低频功率与高频功率(HF)之比(LF/HF)显著增高,24 h R-R间期标准差(SDNN)、24h每5minR-R间期平均值的标准差(SDANN)、HF显著降低,24h相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).海洛因依赖者前后两次HRV检测结果差异无统计学意义(P>0.05).初吸者较正常对照者SDNN、SDANN、HF显著降低,极度低频率(VLF)降低;复吸者较正常对照者SDNN、SDANN、HF显著降低,RMSSD降低;复吸者较初吸者LF和VLF升高.高吸组较正常对照组SDNN、SDANN、HF显著降低,LF/HF显著升高;高吸组较低吸组LF/HF升高;低吸组较正常对照组SDNN、SDANN显著降低,低吸组较正常对照组LF/HF显著升高,LF升高,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 海洛因依赖者HRV降低并且指标具有可重复性,迷走神经张力降低,交感神经张力增高,尤其高吸者和复吸者其HRV改变更明显.HRV测定可以更真实地及早发现海洛因依赖者中的高危人群,便于及时处置,也能为HRV更广泛地应用于临床提供依据.     

心率变异性在高血压病患者中的改变及自主神经功能观察

目的：深入研究心率变异性（HRV）在高血压病患者中的改变及其与血浆肾上腺素浓度水平变化的关系，对高血压病的发病机理与预后影响因素提供新的实验依据，期望对临床治疗，各种并发症的预防有新的认识。方法：对42例健康者、61例轻中度高血压患者进行24h及5minHRV及血浆肾上素浓度检测。结果：与对照组比，高血压组24h HRV时域分析各指标均下降（P＜0.05)，频域指标中极低频功率（VLF）、低频功率（LF）显著增高（P＜0.01)；5min短短HRV时域分析SDNN、SDANN下降（P＜0.05)，频域分析VLF、LF明显增高（P＜0.01)，LF／HF比值增高（P＜0.05)。与对照组比，高血压组血浆肾上腺素浓度显著升高（P＜0.01)。结论：轻中度血压组患者的交感神经张力亢进的损害比迷走神经张力减弱的损害明显，可能是导致高血压靶器官损害的主要原因之一；HRV显著降低，预示心血管疾病事件发生率、死亡率增加，尤其猝死率增加。     

多巴胺—B—羟化酶与高血压

原发性高血压的病因和发病机理至今尚未完全阐明,交感神经系统在发病中可能参与促发和维持血压升高的作用。在儿茶酚胺(CA)生物合成中,多巴胺—β—羟化酶(DBH)是促使多巴胺β位上羟化而形成去甲肾上腺素的调节酶,见图1。它在肾上腺素能交感神经系统的神经传递中起重要作用。DBH存在于肾上腺髓质嗜铬颗粒和交感神经未梢的贮存囊泡内。交感神经兴奋时DBH与去甲肾上腺素一起通过细泡外     

脉平片对心肌梗死患者交感神经活性的疗效观察

目的 探讨脉平片对心肌梗死患者交感神经活性及心率变异性的影响.方法 选取急性心肌梗死的60例患者共纳入研究并随机分为对照组与观察组,各30例.对照组依据指南采用常规西医治疗,观察组则联合脉平片,比较患者临床疗效差异.结果 患者频域指标LF、HF及SDNN升高,LF/HF则降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肾素水平均降低,但观察组改善更显著,分别为(835.43±76.35)pg/mL、(159.7±29.3)pg/mL、(204.5±68.3)pg/mL、(5.2±1.3)pg/mL,组间比较差异具有统计学意义(P=0.031).结论 脉平片对心肌梗死患者疗效显著,可更好地改善交感神经活性及心率变异性,优于传统西医治疗方案,值得推广.     

不同生理状态人血浆多巴胺-β-羟化酶活性变化

在儿茶酚胺生物合成中,多巴胺—β—羟化酶(DBH)促使多巴胺β位上羟化而形成去甲肾上腺素。见图1。它在肾上腺素能交感神经系统的神经传递中起重要作用。DBH存在于肾上腺髓质嗜铬颗粒和交感神经末梢的贮存囊泡内。交感神经兴奋时 DBH 与去甲肾上腺素通过细胞外溢方式,成比例地同时从交感神经末梢释放。许多学者认为血浆     

老年高血压伴抑郁患者血管紧张素Ⅱ和皮质醇与动态血压的变化

目的:探讨老年高血压伴抑郁患者动态血压?血管紧张素Ⅱ?皮质醇的变化及其与高血压?抑郁症的关系?方法:以来自南京市市级机关医院老年科高血压住院患者180例为研究对象,分为老年高血压伴抑郁组(90例)和老年高血压组(90例),测量诊室血压和动态血压,采用放射免疫分析法测定血浆肾素活性?血管紧张素Ⅱ?皮质醇水平?结果:老年高血压组和老年高血压伴抑郁组24 h动态血压监测和诊室血压均显示以收缩压升高为主的单纯收缩期高血压?老年高血压伴抑郁组血管紧张素Ⅱ?皮质醇水平明显高于老年高血压组(P < 0.01)?老年高血压伴抑郁组血管紧张素Ⅱ(r = 0.351,P < 0.01)?皮质醇(r = 0.316,P < 0.01)均与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分存在正相关关系?结论:血管紧张素Ⅱ?皮质醇参与了老年高血压伴抑郁的病理生理过程?     

单纯性肥胖者白天和夜间自主神经变化特征

目的观察单纯性肥胖者白天和夜间自主神经的活动特征。方法采用美国PI(Preideal Instruments)公司生产的十二导联动态心电记录仪,对102例单纯性肥胖者和49例正常体重健康志愿者,记录24h心电信号,进行白天和夜间心率变异分析。结果①白天肥胖组RR间期标准差(SDNN)、RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)均显著高于对照组;LF/HF肥胖组显著低于对照组,p<0.01。②夜间肥胖组SDNN、RMSSD、LF、HF显著高于对照组,p<0.01;LF/HF两组之间无差异,p>0.05,③对照组LF/HF夜间显著低于白日,p<0.05;肥胖组LF/HF夜间与白日无显著差异,p>0.05。结论肥胖者无论是白日还是夜间,迷走神经功能始终处于亢进状态。迷走神经活性增高,可能是导致胃动力亢进,肥胖形成的主要原因之一。     

多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用

目的:评价多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用?方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)联合静脉注入内毒素的方法复制脓毒症休克动物模型,将63只新西兰大白兔分为假手术对照组(A组,n = 7)?模型组(B组,n = 14)?多巴胺治疗组(C组,n = 14)?去甲肾上腺素治疗组(D组,n = 14)?多巴胺联合去甲肾上腺素治疗组(E组,n = 14),各组分别于造模后3?6 h处死7只?留取血清标本,用酶联免疫吸附测定法 (enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各时相点血清中肺泡表面活性蛋白A与肺泡表面活性蛋白D(surfactant protein A and surfactant protein D,SP-A and SP-D)的浓度值,并留取肺组织标本做光镜和电镜检查?结果:各组血清中SP-A与SP-D的浓度值在各时相点均高于A组(P < 0.05);与B组比较,C组血清中SP-A与SP-D的浓度值在3?6 h差异均无统计学意义(P > 0.05);D?E组血清中SP-A与SP-D的浓度值在3?6 h均显著低于B组(P < 0.05)?形态学观察发现D?E组肺组织损伤明显轻于B?C组?结论:脓毒症休克时肺组织损伤严重;单独应用去甲肾上腺素或联合应用去甲肾上腺素和多巴胺可以有效减轻脓毒症休克引起的肺组织损伤,对肺组织起保护作用?     

老年冠心病患者的心率变异性分析

目的：探讨老年冠心病患者的心率变异性及其临床价值。方法：应用24h动态心电图对79例老年冠心病患者进行HRV分析，并与68例正常对照者比较。结果：老年冠心病患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANNI、TI、LF及LF／HF较对照组明显降低（P〈0．01）。而两组RR间期、rMSSD、HF差异元显著性（P〉0．05）。结论：老年冠心病患者存在心脏自主神经失调，老年冠心病患者的HRV降低，表明交感神经活性及迷走神经活性均受损，迷走神经活性受损更为严重，两者协调作用失衡。     

正常人群和原发性高血压患者的血浆儿茶酚胺含量的探讨

<正> 儿茶酚胺包括去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺。本文着重探讨正常人群和原发性高血压患者的血浆儿茶酚胺(去甲肾上腺素和肾上腺素)的含量。材料和方法 1.RF—540记录式荧光分光光度计(日本岛津制造厂)。 2.用改良荧光法测定,程序为:用0.2M三氯醋酸将肝素化血浆制备成滤液。2ml滤液加EDTA·Na_20.2g,pH3.5酸性氧化铝1.3g,调节pH8硼酸缓冲液25ml,振摇使儿茶酚胺被     

高压静电场对原发性高血压患者心率变异性和血压的影响

[目的]以心率变异性(HRV)为观察指标,评价高压静电场对轻中度高血压患者自主神经功能和血压的影响。[方法]高血压患者30例采取自身对照方式,在高压静电场治疗(1次／d,4周)前后测血压及24 h 动态心电图检查,分析心率功率谱时域和频域指标。[结果]高压静电场使HRV频域指标TF,LF和LF／HF明显降低,HF明显增高,动脉血压明显降低。[结论]高压静电场治疗能够降低交感神经活性,提高迷走神经张力,并进而降低血压。     

乌鲁木齐机务段动车司机儿茶酚胺水平与高血压的相关性研究

目的研究动车组司机血浆儿茶酚胺水平与血压的相关性,并对其相关危险因素进行探讨。方法采取横断面研究,选取乌鲁木齐机务段动车男性司机114人作为调查组,抽取同期同机务段男性地勤人员219人作为对照组,于2013年7月27日早上使用统一格式的健康体检表,填写有无高血压、糖尿病遗传史、吸烟史、白夜倒班、平均每日睡眠时间、是否合并糖尿病、高血压病史,测定血压、身高、体重、血脂、血尿酸情况,采用放射免疫检测法测定晨起儿茶酚胺浓度(包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)。结果调查人群高血压患病率为18.92%。地勤组内高血压人员血浆去甲肾上腺素与肾上腺素水平明显高于非高血压人员,肾上腺素水平在机车司机与地勤人员高血压人群及非高血压人群中,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析发现,血浆去甲肾上腺素(OR=1.039,95%CI:1.024～1.054)、肾上腺素(OR=1.028,95%CI:1.016～1.041)水平与高血压的发生具有相关性(P0.05)。采用多元线性回归分析岗位(OR=43.076,Adjusted OR=0.569)、年龄(OR=0.646,Adjusted OR=0.183)、倒白夜班(OR=6.720,Adjusted OR=0.094)、高血压家族史(OR=14.542,Adjusted OR=0.198)与血浆儿茶酚胺水平具有相关性(P0.05)。结论动车组司机存在职业应激,血浆儿茶酚胺激素水平增高,且儿茶酚胺水平与高血压其他危险因素如年龄、高血压家族史、倒班等存在交互作用。因此,改善职业应激,制定合理倒班制度可能可以降低高血压的发生。     

老年心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统与纤溶活性变化的意义

目的探讨老年心力衰竭（HF）患者血浆肾素-血管紧张素系统（RAS）与纤溶活性的变化。方法老年HF患者46例（HF组）,非器质性心脏病住院患者18例（对照组）,取静脉血分别检测血浆纤溶酶原激活剂抑制物1（PAI-1）、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）活性、血浆肾素活性（RA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量。结果老年HF患者血浆RA、PAI-1活性、AngⅡ含量明显高于对照组（P〈0.05）,t-PA活性则降低（P〈0.05）;血浆PAI-1活性与AngⅡ含量水平呈显著正相关（r=0.396,P〈0.01）。结论老年HF过程中血浆RAS激活对纤溶活性改变有重要影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究

目的观察心率变化,评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者自主神经功能的活性.方法132例分为Ⅰ组(睡眠呼吸暂停低通气指数AHI＜20),Ⅱ组(AHI≥20);每组选出10例,分为A组、B组并与对照组9例,进行动态心电图监测,采用心率变异性(HRV)的频域分析方法定量分析OSAS患者自主神经功能的活性.结果(1)体重、AHI、SaO2%＜90%的时间和高血压发生率Ⅱ组明显高于1组,差异显著(P＜0.05或P＜0.01).(2)呼吸暂停(最长)时,Ⅱ组最快心率、最慢心率与Ⅰ组相比差异有显著性(P＜0.01).(3)A,B组及对照组24小时心率变化无差异,24小时LF、HF、LF/HF周期性曲线变化明显不同.B组的LF、HF、LF/HF周期性变化与对照组、A组相比有明显的差异(P＜0.01).高血压不影响这种周期性变化.结论OSAS患者自主神经功能紊乱,交感和副交感神经活性的失衡可能与OSAS患者心血管疾病发病率增高有关,并非单纯迷走神经张力降低所致.     

胰腺炎患者心率变异分析

目的 观察胰腺炎患者24h心率变异性改变,探讨胰腺炎患者心脏植物神经功能状态.方法 所有40例胰腺炎患者行24h 动态心电图记录,同时设40例正常(对照组),分析其 HRV变化.结果 1.各组24h的HRV时域动态变化比较:对照组24h的HRV时域变化有明显昼夜节律,胰腺炎组24h的HRV时域各指标明显低于对照组(P<0.01),失去昼夜规律.2.各频域指标比较:清醒期和睡眠期对照组低频标准单位(LF)、低频/高频比值(LF/HF)在清醒期明显增高 (P<0.01),高频带(HF)在睡眠期明显增高(P<0.01);胰腺炎组总功率谱密度(TP)、极低频带(VLF)、低频带(LF)、HF、LF/HF在清醒期和睡眠期比较无显著差异.结论 胰腺炎患者心脏自主神经受损,以迷走神经更严重,表现为持续性交感神经占优势,失去昼夜规律,及时控制胰腺炎病情,恢复心脏自主神经平衡对胰腺炎性患者治疗具有重要临床意义.