Ⅶ、Ⅷ段肝包虫手术显露改进

包虫病为我国西北地区常见病,85％发生在肝右叶。其中位于Ⅴ、Ⅵ段的包虫囊肿因部位浅而宜显露,而位于右前叶Ⅷ段及右后叶Ⅶ段的包虫囊肿常突出右膈顶部,由于肋弓的遮挡而使手术显露相当困难。作者根据多年经验,根据不同情况分别采用切除肋弓软骨经腹手术(简称经腹手术)或经胸切开膈     

肝包虫囊肿并发支气管胆瘘的诊断

我院１９７４～１９９１年共收治肝包虫病５７３例，其中并发肝支气管胆瘘者１８例（３．２％）。１８例中１２例经腹行肝包虫囊肿清理与插管引流；４例经胸行囊肿与肺脓肿清理引流及膈肌封闭术；２例经胸腹联合切口行肝包虫与肺包虫囊肿清除引流及膈肌封闭术。术后１８例均获治愈。讨论认为：肝包虫囊肿的部位为造成本并发症的首要条件。本组１８例均为肝顶部包虫囊肿破裂所致，占我院全部肝顶部包虫囊肿（１２１例）的１４．９％。     

肝包虫囊肿并发支气管胆瘘的诊断

我院１９７４～１９９１年共收治肝包虫病５７３例，其中并发肝支气管胆瘘者１８例（３．２％）。１８例中１２例经腹行肝包虫囊肿清理与插管引流；４例经胸行囊肿与肺脓肿清理引流及膈肌封闭术；２例经胸腹联合切口行肝包虫与肺包虫囊肿清除引流及膈肌封闭术。术后１８例均获治愈。讨论认为：肝包虫囊肿的部位为造成本并发症的首要条件。本组１８例均为肝顶部包虫囊肿破裂所致，占我院全部肝顶部包虫囊肿（１２１例）的１４．９％。     

脾脏包虫囊肿17例临床分析

包虫病常见于肝、肺、脾包虫少见。本组１７０３例包虫病中脾包虫仅１７例（约１％），均经手术证实诊断。１７例中细粒棘蚴囊肿１６例（９４．１％），泡状棘球蚴病１例。单纯脾包虫５例（２９．４％），同时合并肝、肾、腹腔及大网膜等多脏器包虫者１２（７０．６％）。有包虫病手术史者７例（４１．２％），有明确的肝包虫破裂史者５例（２９．４％）。行全脾切除术６例（３５．３％），单纯内囊摘除或加引流术者共１０例（５８．     

膈下肝顶包虫病的诊断与开胸治疗

开胸手术治疗８９例膈下肝顶包虫病，我们认为：根据临床病理类型，结合Ｘ线胸片隔肌位置升高和／或Ｂ超体表定位囊肿位于肝顶部的征象，行开胸手术可清楚暴露术野，在直视下摘除包虫内囊，不致遗漏子囊，一期处理胸部病变，能预防复发，提高疗效，增加手术安全性。     

应用腹腔镜治疗肝脏或腹腔包虫病54例临床分析

１９９２年５月至１９９７年１月我院经腹腔镜治疗肝脏或腹腔包虫５４例,报告如下。１．资料与方法：本组５４例,男３３例,女２１例,年龄１８～４５岁,诊断均经手术证实。单发肝包虫病４０例,多发９例（２个囊肿６例,３个囊肿３例）,单发肝包虫并单发腹腔包虫病５例;单子囊型３８例,多子囊型１６例,共摘除包虫囊肿７１个;位于右肝前叶３４例,右肝后叶前部３例,左肝外叶１２例,左右肝交界处５例;术中发现有胆漏９例,囊内感染坏死７例;腹腔或术区有明显粘连者８例。２．手术方法：采用ＳＴＯＲＺ腹腔镜及其配套设备。气管插…     

脾脏包虫囊肿17例临床分析

包虫病常见于肝、肺，脾包虫少见。本组１７０３例包虫病中脾包虫仅１７例（约１％），均经手术证实诊断。１７例中细粒棘球蚴囊肿１６例（９４．１％），泡状棘球蚴病１例。单纯脾包虫５例（２９．４％），同时合并肝、肾、腹腔及大网膜等多脏器包虫者１２（７０．６％）。有包虫病手术史者７例（４１．２％），有明确的肝包虫破裂史者５例（２９．４％）。行全脾切除术６例（３５．３％），单纯内囊摘除或加引流术者共１０例（５８．８％），１例泡球蚴病因多脏器发病经手术探查取活检病理确诊后采用丙硫咪唑治疗。目前我们已基本废弃脾切除术，而以内囊摘除为基本术式。     

肝包虫病外科治疗经验

我院自１９５４年至１９９０年共收治包虫病１２９０例，在经手术治疗的９０７例中，男４８４例（５３．３％），女４２３例（４６．７％）。年龄５～６８岁。单房肝包虫者占５４％，多房者占２１．２％。肝包虫因各种原因发生破裂者１１７例（１２．９％）。文中对单纯肝包虫和复杂性肝包虫囊肿的手术原则、步骤作了扼要的描述。作者强调不向包虫囊和其残留的外囊内注入强烈刺激性药物；主张在术中输液同时加入糖皮质激素；术前与术后常规给阿苯达唑或甲苯达唑；对复杂病例全身或局部使用抗生素。全组死亡５例。     

肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的一期手术治疗

包虫病,又称棘球蚴病,是我国西北牧区较常见的寄生虫病,肝、肺为常见的受累器官 [1].新疆医科大学第一附属医院(1957年5月至2008年6月)和新疆维吾尔自治区人民医院(1980年1月至2008年6月)对109例肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿患者行一期手术治疗,效果满意,现总结报告如下.     

巨大右肺囊肿合并肝右叶囊肿的同期手术治疗

目的探索巨大右肺囊肿合并肝右叶囊肿的同期手术治疗效果。方法回顾性分析解放军第一医院1995年6月至2011年5月经右胸行巨大右肺囊肿合并肝右叶囊肿同期手术治疗3例男性患者的临床资料,平均年龄56(48～62)岁,经胸部X线、CT检查等术前临床诊断为巨大右肺囊肿合并肝右叶囊肿。双腔气管内插管,复合全身麻醉,经右胸后外侧切口第6、第7肋间进胸,先切除右肺囊肿,再经膈肌切口切除肝右叶囊肿。结果平均手术时间85(75～96)min,术后24 h平均胸腔引流量164(150～180)ml,48 h拔除胸腔引流管。1例放置膈下引流管,术后24 h引流量20 ml,48 h拔除胸腔引流管。切口Ⅰ期甲级愈合。无胸腹腔出血、感染,无支气管胸膜瘘、胆瘘等并发症。术后组织病理学诊断:肺囊肿、肝囊肿。住院时间8 d,随访0.5～16.0年,症状消失,无复发。结论经右胸部切口同期手术治疗右肺囊肿合并肝右叶囊肿可减少腹部手术切口、减轻患者痛苦、缩短手术和治疗时间、减少医疗费用,手术疗效确切,远期效果满意。     

肝包虫囊肿126例临床分析

笔者回顾性分析近5年来收治的126例肝包虫囊肿的临床资料。 126例中27例行非手术治疗，其中3例转行手术治疗。102例行手术治疗（包括3例中转手术者），其中2例出现胆瘘、3例出现复发经再次手术治疗，均痊愈出院；27例非手术治疗（服用抗包虫药物）者，随访19例，15例治疗有效，3例中转手术，1例因合并心功能衰竭死亡。提示手术是肝包虫囊肿的主要治疗手段，应根据肝包虫囊肿的不同类型选择适当的手术方式；抗包虫药物治疗仅适用于囊肿小且有严重合并症。     

胸壁包虫囊肿误诊原因分析

包虫病是棘球蚴寄生于人体所致的疾病。包虫囊肿累及胸壁者约占胸部包虫病的0．09％。由于临床上罕见而认识不足，常导致误诊误治。1983年1月至2002年5月．我们共诊治胸壁包虫囊肿患者6例，现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。     

破裂肝包虫囊肿的处理(附149例报告)

目的探讨破裂肝包虫囊肿的诊治方法。方法回顾分析我院1960年6月至2003年6月手术治疗的破裂肝包虫囊肿149例。其中破人腹腔13例（8．72％），消化道穿破8例（5．37%），泌尿道5例（3．36％），肝包虫囊肿一胆道一支气管瘘8例（5．37%），破入胸膜腔9例（6．04％），胆道穿破103例（69．13％），其他部位穿破3例（2．01％），均经手术治疗。结果术后伤口感染14例（9．40％），横结肠瘘1例（0．67%），肝包虫复发12例（8．05%），腹腔内复发10例（6．71％），复发病例均经再次或多次手术治愈，死亡3例（2，01％），远期治愈144例（96.64％）。结论肝包虫囊肿破裂是较常见的并发症之一，可引起急腹症、过敏性休克，以破人胆道者为多，可致胆道梗阻甚至急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），破人消化道、泌尿道、胸腔甚至形成包虫囊肿、胆道、支气管瘘等，治疗多较困难，且易复发，故肝包虫囊肿应早期诊断及尽早手术治疗，以防破裂，进一步开展对包虫病的防治则更为重要。     

开胸外囊剥除术治疗肝顶部包虫病20例体会

肝顶部包虫病解剖位置特殊,腹腔入路显露困难.2003年以来我们共采用开胸入路行肝顶部包虫外囊剥除术20例,疗效满意.临床资料本组20例均为细粒棘球蚴病患者.男性15例,女性5例,年龄18～56岁.其中1例合并肺包虫,两包虫无解剖关联.20例Casoni试验均为阳性.术前胸片及CT检查提示膈肌局限性升高,外囊完整,膈肌完整,包虫囊肿未破入胸腔.     

肺包虫囊肿的诊治——附25例报告

我院自1986年5月至1999年6月共收住肺包虫囊肿25例,合并肝包虫6例。包虫囊肿破裂形成脓胸3例,脓气胸2例,均经开胸肺叶切除或囊肿摘除而治愈,作者体会:1.肺部发现囊肿,有疫区居住史,卡索尼试验阳性者应首先考虑包虫病;2.肺包虫合并膈下肝顶型肝包虫病例可一次开胸摘除肺、肝包虫囊肿;3.肺包虫囊肿破裂应立即开胸探查囊肿摘除,彻底清除坏死组织,用双氧水、盐水反复冲洗,无需行肺叶切除。     

肝包虫破入胆道致化脓性胆管炎100例诊治体会

包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病,尤以肝包虫病最为常见.肝包虫破入胆道是包虫病常见的并发症之一,肝包虫囊肿完整摘除~([1])或肝包虫外膜完整摘除术~([2]),基本解决了肝包虫破入胆道术后残腔积液及包虫复发等并发症.我院1996-2008年共收治此类患者100例,现将诊治体会报告如下.     

肝包虫囊肿破裂78例临床分析

包虫囊肿可寄生在人体任何部位,而以肝,肺受累机会最多。人体肝脏是包虫囊肿最好发部位,约占全都囊肿的三分之二,据一般统计在64～74%左右。而肝包虫囊肿产生破裂是常见的严重并发症。我院1952～1985年间经手术治疗各类包虫病1100     

脾包虫病的诊断与治疗(附18例报告)

近十年来，我科共收治脾包虫病18例，经手术治疗15例。其中行穿刺内囊摘除外囊开放术或加大网膜填塞术7例；包虫较小，残腔清理彻底，外囊缝闭术2例；电视腹腔镜脾包虫摘除术1例及牌切除术5例。手术治疗病例均一期愈合，痊愈出院。作者就脾包虫病的病因、诊断依据和鉴别诊断以及改进的外科治疗方法进行了讨论。     

乳腺包虫病

包虫病发生在乳腺者罕见。现将我们在1971～1979年遇到的8例报道如下。临床资料本组8例占同期各部位包虫病672例的1.19％,均为23～35岁已生育的女性。均系农牧区少数民族。病程1～4年。在妊娠后期与哺乳期迅速长大者3例。肿块位于左、右乳腺各4例。触诊囊性感者7例、实体感者1例(为多发多囊型)。与皮肤粘连者1例。有表皮静脉曲张者1例。1例同时伴有肝与肾包虫囊肿。     

脾包虫病的诊断与治疗（附18例报告）

近十年来，我科共收治脾包虫病１８例，经手术治疗１５例。其中行穿刺内囊摘除外囊开放术或加大网膜填塞术７例；包虫较小，残腔清理彻底，外囊缝闭术２例；电视腹腔镜脾包虫摘除术１例及脾切除术５例。手术治疗病例均一期愈合，痊愈出院。作者就脾包虫病的病因、诊断依据和鉴别诊断以及改进的外科治疗方法进行了讨论。