静脉输注配合口服补充氯化钾溶液纠正低钾血症30例临床观察

1997年1月～2005年10月，对30例低钾血症患者采用静脉补钾同时辅以口服氯化钾溶液的方法补钾。男23例，女7例；年龄20～83岁，平均30岁；血钾最低者1．7mmol／L，（2．5mmol／L者11例，2．6～3．0mmol／L者9例，3．1，3～5mmol／L者10例，经上述方法治疗，均达到满意效果。     

血糖的检测与血糖升高的原因

血糖的检测指标有两个,即空腹血糖和餐后2小时血糖。正常人血糖浓度相对稳定,餐后血糖可暂时升高,但应不超过10mmol／L（180mg／dl）。正常空腹血糖为3．9～6．1mmol／L（70-110mg／d1）,正常餐后2小时血糖为7．8mmol／L（140mg／d1）以下。空腹血糖大于7．0mmol／L或餐后血糖大于11．1mmol／L即达到诊断糖尿病的标准。     

罗格列酮对老年糖耐量减低干预治疗的临床探讨

目的：观察罗格列酮干预老年糖耐量减低的疗效及安全性。方法：选择老年糖耐量减低患者54例，给予罗格列酮4～8mg，1次／d1：3服，连服24周。治疗前、后监测空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、肝功及肾功。结果：治疗前空腹、餐后2h血糖、空腹胰岛素、血脂分别为（6．11±0．09）mmol／1、（8．23±0．19）mmol／1、17～53（26）mU／1、（3．2±0．2）mmol／1，治疗后分别为（5．00±0．27）mmol／1、（8．01±1．13）mmol／1、11～39（15）mU／1、（1．8±0．1）mmol／1，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01～0．05）。结论：罗格列酮治疗老年糖耐量减低安全有效。     

强化血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎非手术治疗预后的影响

目的探讨血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎患者内科治疗时感染控制以及预后的影响。方法将58例老年2型糖尿病合并急性胆囊炎患者随机分为研究组和对照组,在抗感染、补液等综合治疗同时,研究组采用胰岛素强化治疗,对照组普通降糖治疗,在治疗3d和7d后观察体温、腹痛、血糖、中性粒白细胞计数、c反应蛋白水平,比较两组治疗效果。结果治疗3d和7d后,研究组和对照组血糖分别为（7．0±2．3）mmol／L、（9．2±3．7）mmol／L和（6．5±1．9）mmol／L、（9．8±2．6）mmol／L,餐后2小时血糖分别为（10．8±2．5）mmol／L、（12．5±3．4）mmol／L和（8．1±1．8）mmol／L、（11．9±2．7）mmol／L;中性粒白细胞计数分别为（9．5±2．3）×10^9／L、（10．8±3．9）×10^9／L和（6．4±1．2）×10^9／L、（8．7±2．9）×10^9／L;C反应蛋白分别为（46．1±3．9）mg／L、（59．6±3．9）mg／L和（8．8±2．7）mg／L、（27．3±6．2）mg／L;研究组和对照组治愈率分别为68．9％和20．6％,有效率为89．6％和55．2％。结论强化血糖控制有利于老年糖尿病合并急性胆囊炎患者的感染控制,同时明显提高非手术治疗治愈率和临床疗效。     

PCR提取DNA方法的改进

们改进了聚合酶键反应（PCR）提取DNA的方法，并用于骨髓增生异常综合征（MDS）P53基因和降钙素基因（CT基因）甲基化的研究，获得满意的PCR扩增效果。步骤如下：将组织培养细胞收集于试管中，用缓冲液（145mmol／LNaCl、66mmol／LNa3PO4、pH7．0）充分洗涤2～3次后，置于Ep管中，将0．5ml骨髓（血）和0．5ml裂解缓冲液（0．32mol／L蔗糖10mmol／LTris－HClpH7．5，5mmol／LMgCl2、1％TritonX－100）在1．5mlEp管中充分混匀，13000g离心去上清，重复3～4欢。用无菌手术刀剖净骨髓涂片上的血膜，置于1．5mlEp管中。然后向Ep…     

医学项目在预防及临床诊断中的应用价值（15）

12脂类、脂蛋白和载脂蛋白的测定 12．1血清总胆固醇（TC，total cholesterol） 12．1．1正常生理参考值 酶法3．1～5．7rnmol／L（119．9～220．4mg／dl）； 醋肝硫酸单一试剂显色法2．61～5．87mmol／L（101．0-227．0mg／dl）。随着人民群众物质文化生活水平的不断提高，其上限值也在相应提高，有些单位已将其提高至7．76mmol／L（300mg／dl）。     

重组甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的观察重组甘精胰岛素（长秀霖）联合那格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效。方法选取32例继发性磺脲类药物失效的糖尿病患者,给予重组甘精胰岛素每晚睡前8小时1次皮下注射,调整剂量（12～26u）使空腹血糖控制在5．0～6．5mmol／L。同时联合那格列奈,调整剂量是使餐后血糖控制在6．0—8．0mmol／L,那格列奈每餐30—60mg,治疗3个月,观察患者空腹血糖及餐后2h血糖、HbAlc及BMI变化。结果治疗3个月后与治疗前相比患者空腹血糖[（5．1±1．3）mmol／Lvs（12．3±4．2）mmol／L]。餐后2h血糖[（8．2±3．8）mmol／Lvs（17．5±6．1）mmol／L],HbAlc[（7．3±1．1）％vs（11．6±1．3）％],均明显下降（P〈0．01）。BMI[（25．8±4．1）ks／m^2 vs （25．6±3．5）kg／m^2],无统计学意义。结论重组甘精胰岛素联合那格列奈对控制继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血糖有较好的疗效。     

糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病临床诊疗中的应用

目的对比研究糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FVG）检测在糖尿病临床诊疗中的应用效果。方法随机选取我院收治的糖尿病患者46例,设定为实验组,同时随机选取正常体检者46例,设定为对照组。测定两组受试人员的HbA1c和FPG指标,比较其差异并分析其结果。结果实验组平均HbA1c为（9．19±1．76）％,对照组仅为（5．14±0．99）％,实验组平均FPG含量为（10．344-3．57）mmol／L,对照组仅为（4．98±2．21）mmol／L,其差异均具有统计学意义（P〈0．05）。HbA1c与FPG呈正相关关系。HbA1c介于4．0％～5．9％者FPG的浓度仅为（4．47±1．97）mmol／L;HbA1c介于6．0％-6．9％者FPG的浓度为（5．02±2．35）mmol／L;HbA1c介于7．0％～7．9％者FPG的浓度为（7．65±2．77）mmol／L;而HbA1c介于8．0％～8．9％者FPG浓度高达（9．89±3．01）mmol/L。大于9．0％者FPG浓度高达（11．41±3．74）mmol／L。结论糖化血红蛋白和空腹血糖均是糖尿病诊疗的重要指标。FPG为最常用的检测糖尿病方法,简便易行但是可能出现误诊;HbA1c为高效且准确的检测糖尿病方法,而且不易受干扰;HbA1c和FPG呈正相关,综合分析这些指标在诊疗糖尿病时效果更好。     

布比卡因对高糖培养S H-SY5Y 细胞毒性研究

目的：布比卡因作用高糖培养的SH‐SY5Y细胞,观测细胞内活性氧（ROS）及凋亡影响。方法1 mmol／L布比卡因作用不同浓度葡萄糖培养基培养的SH‐SY5Y 细胞6 h ,检测细胞内ROS、GRP78水平变化及凋亡情况。结果葡萄糖浓度为7．80、11．10、13．30 mmol／L组ROS产量均高于5．56、6．10、7．00 mmol／L组（P＜0．05）。细胞凋亡率组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。GRP78表达结果为5．56 mmol／L组（1．02±0．12）、6．10 mmol／L组（0．97±0．06）,7．80 mmol／L组（0．49±0．04）,高于7．00 mmol／L组（0．46±0．06）;11．10 mmol／L组（0．22±0．03）与13．30 mmol／L组（0．15±0．07）低于其他各组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论细胞内ROS增多及凋亡增加与布比卡因增强细胞内质网应激（ERS）有关。GRP78功能减弱进一步增强细胞ERS。     

现有临床糖尿病诊断标准与HbA1c诊断糖尿病之比较

现在通用的临床糖尿病诊断标准 有典型糖尿病症状（多尿、多饮和不能解释的体重下降）者,任意血糖≥11．1mmol／L或空腹血糖（FPG）≥70mmol／L,为糖尿病患者;FPG〈6．11mmol／L并且餐后2h血糖（2hPG）〈7．77mmol／L,为正常;2hPG〉7．77mmol／L,但〈11．1mmol／L时为糖耐量损伤（IGT）;FPG≥6．11mmol／L,但〈6．99mmo／L时为空腹血糖损伤（IFG）。     

动态血糖监测在初诊2型糖尿病患者中的应用

目的应用动态血糖系统（CGMS）观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者中甘精胰岛素（来得时）治疗的疗效和安全性。方法T2DM患者65例,分别接受甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗10周,治疗结束即时进行72hCGMS观察。结果10周时甘精胰岛素组糖化血红蛋白（HbAlC）显著低于NPH组[（7．2±0．7）％VS（7．8±0．9）％]。CGMS检查显示,甘精胰岛素组早餐后[（9．3±2．2）mmol／Lvs（10．3±2．7）mmol／L]中餐后[（8．3±2．0）mmol／LVS（9．1±1．8）mmol／L]和晚餐后2h[（8．1±2．1）mmol／LVS（8．9±2．3）mmol／L]降低更明显,血糖≥10mmol／L间百分比明显降低[（13．5±9．1）％VS（18．7±10．4）％],凌晨3点PG不过低[（5．1±0．7）mmol／LVS（4．O±0．9）mmol／L]。甘精胰岛素组夜间低血糖发生率（1例次）显著少于NPH组（3例次）,夜问血糖≤3．0mmo／L时间百分比亦明显减少[（1．83±1．25）％VS（5．08±1．23）％]。结论甘精胰岛素治疗更接近生理胰岛素分泌模式,更好地控制24小时血糖,减少低血糖发生。     

空腹血糖受损下限诊断切点降低

糖调节受损（IGR）是任何一种糖尿病发病过程中的中间阶段，其中又分空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。为提高IFG对发生2型糖尿病的预测能力，中华医学会糖尿病学分会近日提出了有关IFG下限诊断切点的建议（中华医学杂志，2005，83：1947）：①降低IFG下限的诊断切点，即从6．1mmol／L降至5．6mmol／L。②IFG上限的诊断切点不变，仍为〈7．0mmol／L。由此，IGR可分为空腹血糖（FPG）≥5．6mmol／L，但葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2 hPG）〈7、8mmol／L的单纯IFG；FPG〈5．6mmol／L，但OGTT 2 hPG在7．8～11．0mmol／L之间的单纯IGT及二者兼有等三种状态。③在下调IFG诊断切点后，所有FPG≥5．6mmol／L的个体均应接受OGTT，以将人群中的IFG＋IGT划分出来，此点至关重要。     

结构脂肪乳对慢性重症肝炎患者肝功能及脂质代谢的影响

目的研究结构脂肪乳对慢性重症肝炎患者肝功能及脂质代谢的影响。方法75例慢性重症肝炎患者随机分为研究组（42例）和对照组（33例）,在入院后的第2-11d,在常规治疗的基础上,分别给予10d的肠外营养支持,其中研究组给予结构脂肪乳,对照组给予中,长链脂肪乳。在营养支持前1d及营养支持后第10d分别测定两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）,分析两组肝功能及血脂变化情况。结果营养支持前研究组的ALT、AST、TG、CHO分别为（97．4±6．7）U／L、（100．7±5．8）u,L、（4．9±2．7）mmol]L、（7．21±3．7）mmol／L,对照组的分别为（98．5±8．6）U／L、（98．8±4．7）U／L、（4．8±1．82）mmol／L、（7．24±3．6）mmol／L;营养支持10d后研究组的ALT、AST、TG、CHO分别为（82．7±5.4）U/L、（85．2±6．1）U／L、（4．61±1．8）mm01]L、（7．00±3．5）mmol／L,对照组的分别为（97．1±6．1）U／L、（98．4±3．9）U／L、（4．73±2．2）mmol／L、（7．23±2．8）mmol／L。营养支持后两组肝功能指标（ALT、AST）均较营养支持前改善,但研究组改善更明显,与对照组相比,差异有统计学意义（￡值分别为3．35、3．27,P〈0．05）;两组血脂指标（TG、CHO）均下降,与对照组相比,差异有统计学意义（f值分别为2．24、2．13,P〈0．05）。结论结构脂肪乳能改善重症肝炎患者的肝功能、对血脂影响小。     

高血糖对老年急性心肌梗死患者临床和预后的影响

目的：观察血糖升高对老年急性心肌梗死（AMI）患者临床和预后的影响。方法：选取老年AMI患者223例，根据入院第一次随机血糖分为3组，A组〈7．8mmol／L，B组7．8～11．0mmol／L，C组≥11．0mmol／L。A组为血糖正常组，B、C组为血糖升高组。结果：入院随机血糖高的患者，平均年龄较大[（68．8±7．5）岁比（71．6±7．3）岁、（74．3±7．1）岁，P〈0．05]，C组与A组相比血甘油三酯[（1．57±0．83）mmol／L比（1．31±0．63）mmol／L，P〈0．051、尿酸[（360．2±172．3）μmmol／L比（273±86．3）μmmol／L，P〈0．05]、肌酐[（125．2±90．5）μmmol／L比（85．7±23．6）μmmol／L，P〈0．05]浓度较高。与A组比较，B、C组复合壁心肌梗死多见（38．9％比59．7％、66．7％，P〈0．05）。C组与A组相比左室射血分数[（43．5±6．37）％比（58．5±8．36）％，P〈0．05]较低。与A组比较，B、c组患者溶栓再通率低（54．8％比40．6％、28．6％，P〈0．05），冠脉造影提示多支血管病变多见（51．6％比73．7％、69．2％，P〈0．05），C组比A组并发心力衰竭多见（35．4％比15．9％，P〈0．05），住院病死率（20．8％比4．5％．P〈0．05）增加。结论：老年A加患者入院随机帆糖升高．提示病情蘑、梗死面积大、并发症多、预后蓁及病死率高。     

甲状旁腺危象三例报道并文献复习

回顾分析我科近10年收治的3例及国内文献报道的125例甲状旁腺危象患者的临床资料。我院3例均为男性,病程3个月--10年,血钙3．72—5．19mmol／L,术后病理检查2例为甲状旁腺癌、1例为甲状旁腺腺瘤。国内中文文献报道的177例中,资料完整者125例。128例的男女比例为1：1．17,平均年龄（46±14）岁（15～75岁）,血钙（4．30±0．58）mmol／L（3．75—7．28mmol／L）,性别问和良恶性病变者间的年龄、血钙水平差异均无统计学意义;117例有病理类型,以腺瘤最多,占74．4％（87／117）;男性患者（57例）中甲状旁腺癌比例高于女性（33．3％与11．7％）,差异有统计学意义。初诊误诊率25．O％（32／128）。死亡率9．4％（17／180）,半数为术前死亡。     

推拿手法治疗2型糖尿病30例临床观察

本组30例均为2型糖尿病患者，男19例，女11例。年龄在35～40岁的3例，41～50岁的8例，51～60岁的19例。病程1～2年的3例，3～6年的5例，7～10年的5例，11～15年的17例。治疗前经服药控制空腹血糖在7．8mmol／L6例，8．6～14．8mmol／L 15例，14．8mmol／L 9例。     

糖尿病前期的研究进展

糖尿病前期亦称为糖调节受损,包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）及二者合并存在三种状态,IFG的诊断标准为空腹血糖5．6～6．9mmol／L;IGT诊断标准为负荷后2h血糖7．8～11．0mmol／L;     

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶检测技术及临床应用研究

该文研究了甘氨酰辅氨酸二肽氨基肽酶（GPDAEC．3．4．14．5）的最适反应条件，9次测定米氏常数（Km）值为（1．91±0．08）mmol／L，选用158mmol／LTris、64mmol/L，双甘氨肽，10mmol／L底物，pH8．6缓冲液，同时建立了手工法和自动化分析法，酶促反应速度在70min内呈线性，酶活力用手工法在750IU／L，内成线性，自动化分析法在1300IU/L，以下成线性，三份高、中、低值酶活力标本手工法及自动化分析法批内变异系数分别为1．7％～3．1％和0．7％～1．4％，批间变其分别为3.8％～6．7％和1．2％～4．4％。132例正常人GPDA为185．2±28．6（x±s），65例原发性肝癌组为408．0±216．1（x±s）明显高于正常组（P＜0．001）且与AFP水平无相关意义（r＝0．0361）．24例胃癌和59例肺癌分别为（99．5±16．6）IU／L和（11．8±23．0）IU／L，明显伏于正常组（P＜0．001）；并发现GPDA在食道癌及有门癌病人亦有下降趋势（P＜0．01）。     

脆性糖尿病患者低血糖发生情况分析

目的分析脆性糖尿病患者的低血糖的发生情况,以提高这些患者的血糖控制效果。方法选择2009年1月～2012年1月收治并给予动态血糖监测系统（CGMS）监测的糖尿病患者56例,分为A、B两组。A组（／7,=17）为脆性糖尿病组,B组（n=39）为非脆性糖尿病组。对比分析两组患者的低血糖发生率（PT3．9）、低血糖发生次数、高血糖发生率（PT7．8、PT11．1）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖波动系数（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）和平均血糖波动幅度（MAGE）等指标。结果A组患者的Prr3．9[（7．7＋8．6）％]、PT7.8[（62．9±18．1）％1、PT11．1[（46．3±23]3）％]、SDBG（4．41±1．01）、LAGE[（15．10±3．55）mmol／L]和MAGE[（10．10±2．49）mmol／L]等指标均高于B组[（3．7±2．8）％、（38．2±14．5）％、（10．8±6．7）％、（2．38±0．35）、（7．20±1．87）mmol／L、（5．30±1．37）mmol／L1的糖尿病患者,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）,两组患者测得的HbA1c[（8．2±1．7）％、（7．9±1．8）％1差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患者在夜间和凌晨发生低血糖情况[11（64．7％）]与B组患者[13（33.3）％1比较,差异有高度差异学意义（P〈0．01）,而在其他时间段的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脆性糖尿病易发生低血糖,认真分析和采取措施消除引起脆性糖尿病患者低血糖的主要诱因,可有效防止低血糖的发生和血糖剧烈波动。     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒的体会

我院，自1983～1994年共收治糖尿病酮症酸中毒患者20例，通过采用小剂量胰岛素静脉持续点滴治疗，抢救成功率达90％，此法简便易行，安全有效。1资料和方法1．1临床资料糖尿病20例，男11例，女9例，男女之比为1．2：1，年龄14～71岁，病史6个月～15年。治疗前血糖18．32～33．3lmmol／L，18．32～22．14mmol／L者6例，22．2～27．7mmol／L者11例，27．76～33．25mmol／L者2例，33．31～38．8mmol／L者1例；治疗前血酮体。10～90mq／dl；二氧化碳结合力7．2～18mmol／L，4．5～8．55mmol／L者6例，9～13．05rnmol／L者4例，13．5～17．55…