血、尿免疫球蛋白轻链联合检测223例报告

目的 探讨检测血、尿轻链κ和λ含量及κ/λ比值在骨髓瘤(MM)肾病和原发性肾病综合征(NS)及慢性肾小球肾炎(CGN)肾损害鉴别诊断中的意义.方法 利用美国德灵公司特种蛋白分析系统,采用速率散射比浊法测定血、尿中轻链κ和λ的含量并计算κ/λ比值.结果 NS组及CGN组患者血轻链κ和λ含量较健康对照组降低(P＜0.01).血κ/λ比值较健康对照组无明显差异(P＞0.05)尿轻链κ和λ均较对照组升高(P＜0.01).MM组各型相应一种轻链含量升高,另一种轻链含量明显下降;κ/λ比值发生明显改变,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).CGN组血轻链浓度高于NS组而尿轻链含量后者较高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血、尿游离轻链测定尤其κ/λ比值在骨髓瘤肾病,原发性肾病综合征及慢性肾小球肾炎肾损害诊断和鉴别诊断中有重要价值.     

游离轻链与免疫固定电泳检测对多发性骨髓瘤的诊断价值分析

目的:探讨游离轻链与免疫固定电泳检测对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法:选取2015年1月～2019年7月就诊于某院的45例多发性骨髓瘤患者为观察组,同期行健康体检的45例健康者为对照组,均行游离轻链与免疫固定电泳检测。记录观察组血清免疫固定电泳分型,并对比两组游离轻链结果。结果:45例患者中血清免疫固定电泳呈现不同类型的M蛋白区带,比例最高的为IgG型,其次为轻链型。λ型多发性骨髓瘤19例(42.22%)、κ型26例(57.78%)。λ型组游离轻链λ值、κ型组游离轻链κ值、游离轻链κ/λ高于对照组;λ型组游离轻链κ/λ低于对照组;λ型组游离轻链λ值高于κ型组,游离轻链κ值和游离轻链κ/λ低于κ型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:游离轻链与免疫固定电泳检测在多发性骨髓瘤患者诊断、病情检测、疾病分型、指导治疗等有重要价值。     

多发性骨髓瘤IgA-κ型转变为IgG-λ型1例并文献复习

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞增殖性疾病，发病率高，位于血液系统疾病第二位，以男性患者居多，特点为CRAB症状，即高钙血症、肾损害、贫血、骨痛，血清中出现单克隆免疫球蛋白。该病应综合影像学检查、病理、临床特征三方面进行诊断。现报道1例明确诊断的IgA-κ型MM患者经治疗后发生一过性轻链转化，由IgA-κ型转变成IgG-λ型病例。     

29例轻链型多发性骨髓瘤鉴定与结果分析

为提高轻链型多发性骨髓瘤的检出率和敏感性 ,从多发性骨髓瘤 ( MM)标本中收集了确诊的 2 9例轻链型多发性骨髓瘤标本 (其中 k型 10例 ,λ型 19例 ) ,通过具体实验做该种病例的血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量 ,k、λ定量及尿本周氏蛋白 ( k、λ)定性及定量、k/λ比值 ,蛋白电泳、免疫固定电泳 ,并结合骨髓浆细胞百分比及形态做出实验诊断。结果显示 ,血、尿轻链检测对提高轻链型多发性骨髓瘤的实验诊断及提高诊断敏感性有重要意义     

IgG型多发性骨髓瘤伴双轻链现象一例报告

多发性骨髓瘤(M、M)是浆细胞恶性增生性疾病。主要表现为骨髓浆细胞浸润、骨质破坏、血/尿中出现单克隆免疫球蛋白(M蛋白)。各种免疫球蛋白重链不同,而单个免疫球蛋白分子的两条轻链总是相同的。IgG型M、M中,K/λ约为2/1。我们发现一例单克隆IgG型M、M伴双轻链现象患者,现将其血、尿及骨髓免疫化学分析结果报告如下。一.病史摘要王××,女,38岁,已婚,汉族,四川籍。因全身多发性骨疼伴进行性乏力于1985年6月30日入院。患者于2~+年前无明显诱因出现双下肢骨骼疼痛,伴身软乏力。骨痛逐渐累及全身骨骼,乏力进行性如重,严重时步行困难。1~+年前日饮水量及夜尿量明显增加。并出现牙龈渗血。曾在外院按“风湿病”治疗     

多种单克隆抗体对眼眶淋巴组织增生病良恶性质的鉴别诊断意义

探讨５种单克隆抗体ＬＣＡ，ＣＤ４５ＲＯ，Ｌ２６，λ和κ轻链判断眼眶淋巴组织增生病良恶性的鉴别诊断价值。方法：应用上述５种单克隆抗体采用免疫组织化学方法对７７例眼眶淋巴组织增生病进行研究。结果：炎性假瘤全部为多克隆，反应性淋巴组织增生多克隆占１０／１２例，单克隆占２／１２例。     

实验室检查诊断双轻链病（附1例报告）

轻链病是一种浆细胞失调、血中出现浆细胞样细胞伴轻链合成过剩的免疫球蛋白异常性疾病。该病发病原因迄今不清,临床诊断主要依赖于免疫学检查,主要表现为轻链κ或λ明显增高,轻链病在临床上属罕见,近日我们发现1例,特予报道。　　1　病例介绍患者男,66岁。因眩晕、乏力伴不规则发热一个多月于2000年1月13日来我院就诊。体检:贫血,消瘦外观,呈恶病质。颈部见散在出血点,触及肿大浅表淋巴结。肝、脾(一),心、肺(一),无骨痛。X线检查,未见溶骨及骨质疏松。2　实验室检查2.1　血象:Hb68g/L,WBC2.9×109/L,分类:中性0.13,淋巴0.76,单核0.02,…     

多发性骨髓瘤患者多项指标的表达水平及其临床意义

目的研究多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓浆细胞CD＋38CD138＋及外周血免疫球蛋白、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白的表达水平及其临床意义。方法应用流式细胞仪检测30例MM患者骨髓浆细胞CD38＋CD138＋表达水平及应用特殊蛋白分析仪检测外周血免疫球蛋白（IgG、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白。结果 MM患者骨髓浆细胞CD38＋CD138＋表达率为（85.36±13.24）%,明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD38＋CD138＋表达率（5.12±3.32）%,MM患者其余各项指标均明显高于正常对照组。结论 MM患者骨髓浆细胞CD38＋CD138＋＋表达率明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD38＋CD138＋表达率,MM患者其余各项指标均明显高于正常对照组。     

实验室检查在多发性骨髓瘤临床诊断中的价值

目的了解各种实验室检查在多发性骨髓瘤(MM)临床诊断中的价值。方法对2007年2月～2011年2月临床诊断为多发性骨髓瘤的26例患者血清蛋白电泳、免疫固定电泳、血清总蛋白、免疫球蛋白及尿本-周氏蛋白、骨髓细胞学检测结果进行回顾性分析。结果血清蛋白电泳分析发现26例MM均检出M带,免疫固定电泳结果显示:IgG型16例(61.5%),为最多类型,其中IgGκ型10例(38.5%),IgGλ型6例(23.1%);IgA型7例(26.9%),其中IgAκ型5例(19.2%),IgAλ型2例(7.7%);IgM型1例(3.8%),为κ型;轻链型2例(7.7%),均为λ型。IgG型M带多出现在γ区,IgA型M带多出现在在β区。各类型M蛋白阳性患者对应Ig的血清浓度均显著升高;轻链型各种Ig含量均降低。23例血清总蛋白升高。26例尿本-周氏蛋白检测均为阴性。16例行骨髓细胞学检查的患者14例骨髓浆细胞质与量的改变均符合诊断标准。结论血清总蛋白、免疫球蛋白检测对临床诊断MM具有重要的提示作用;血清蛋白电泳因其灵敏度高、速度快且图谱清晰直观,是很好的M蛋白临床筛查实验;免疫固定电泳因其特异性好、灵敏度高,对MM的诊断分型和临床分期具有重要意义。     

非分泌型骨髓瘤二例报告

多发性骨髓瘤是以恶性浆细胞增生伴血和/或尿中出现单克隆免疫球蛋白(M-成份)为特征。但少数病人血和/或尿中不出现单克隆蛋白,此种不伴有 M-成份的多发性骨髓瘤,一般称为非分泌型多发性骨髓瘤,是多发性骨髓瘤的一种特殊类型,临床较少见,国内外大多数报告多为个例观察。我院近两年来收治2例,报告如下。     

免疫球蛋白κ链的结构功能及其在疾病发生发展过程中的作用

免疫球蛋白κ（Igκ）链是免疫球蛋白的一条轻链。免疫球蛋白基因主要由3个不同的基因位点组成,κ链、 λ链、重链。正常情况下免疫球蛋白轻链与免疫球蛋白重链结合形成功能性的免疫球蛋白复合物。κ或λ游离轻链 （FLCs）是由B淋巴细胞在免疫球蛋白合成过程中产生的,过去认为FLCs没有任何功能,但是目前证实FLCs参与了 免疫应答的几个关键过程,在不同的疾病中FLCs浓度高低与病程预后有极大的相关性。FLCs会导致肥大细胞脱颗 粒,如炎症性肠病中肥大细胞会释放炎性介质,并刺激局部炎症反应。而且在一些自身免疫性疾病中FLCs浓度的水 平也显著升高。FLCs不仅对非肿瘤性疾病中有一定的影响,肿瘤组织浸润的B淋巴细胞分泌Igκ,且Igκ的表达水平 与肿瘤的发生、发展密切相关。本文主要就Igκ的结构功能及其在疾病发生过程中的作用进行综述。     

免疫固定电泳技术在鉴定多发性骨髓瘤M蛋白中的应用

目的 探讨免疫固定电泳技术在鉴定多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白(M蛋白)中的应用.方法 采用琼脂糖凝胶免疫固定电泳技术(IFE)检测40份血清,其中19例为多发性骨髓瘤(MM)患者.结果 在19例MM患者中,有17例检出M蛋白,M蛋白分型为IgGк型8例,IgGλ型3例,IgAк型3例,IgAλ型1例,单纯λ型2例;未检出M带2例;21例其他疾病患者,其中有12例检出M蛋白,其分型为IgGк型2例,IgGλ型3例,IgAκ型1例,IgAλ型1例,IgMκ型1例,IgMλ型1例,单纯λ型2例,双克隆型1例;未检出M带9例.结论 IFE法灵敏度高、干扰少、沉淀带易识别、快速,试验完成后的胶片可扫描定量及长期保存.     

肾移植术后血清高球蛋白伴血、尿K轻链增高1例

肾移植术后高球蛋白伴血、尿K轻链增高,除了可能是肝病,结缔组织疾病,多发性骨髓瘤,淋巴肿瘤等引起外,还可能是免疫系统紊乱,免疫抑制剂不足引起的,这大大增加了移植肾脏排异的危险性。现报道1例肾移植术后高球蛋白伴血、尿K轻链增高的病例。     

多发性骨髓瘤免疫球蛋白M蛋白测定的结果分析

目的对63例多发性骨髓瘤（MM）患者的血清免疫固定电泳及血清免疫球蛋白M蛋白的测定结果进行回顾性分析,探讨M蛋白检测在MM诊断中的应用。方法对63例[年龄大于或等于50岁居多（55例）,50岁以下较少（8例）,男性略多于女性（41∶22）]确诊为MM的患者进行免疫固定电泳、血清蛋白电泳和免疫球蛋白定量测定,并对结果进行分析比较。结果 IgG类患者所占比例最高（68.3%,43/63）,游离轻链型MM最低（9.5%,6/63）;无论是κ型还是λ型M蛋白,κ/λ值均显著异常。各种免疫学指标检测M蛋白阳性率,血清κ/λ最高（84.1%,53/63）,血清免疫球蛋白定量最低（39.7%,25/63）。结论血清免疫球蛋白M蛋白分类及分型可为临床MM的诊断和治疗提供重要依据。     

多发性骨髓瘤40例血清免疫学特征

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的血清免疫学特征.方法 采用血清蛋白、血清蛋白电泳和免疫球蛋白定量及免疫固定电泳,对40例删患者进行逐项检测.结果 36例(90%)MM患者血清蛋白电泳可显示M蛋白带,4例(10%)不显示M蛋白带.IgG型及IgM型M蛋白带多出现在γ球蛋白区,IgA型出现在β区或α2与β区之间、β与γ区之间.其中IgG型25例(62.5%);IgA型8例(20%);IGD型2例(5%);IgM型1例(2.5%);轻链型3例(7.5%),在轻链型中κ型与λ型之比为3:1;不分泌型1例(2.5%).免疫球蛋白定量显示M蛋白所属免疫球蛋白部分显著增高,而正常的免疫球蛋白,包括与M蛋白同类的丙种球蛋白的含量则显著降低.有19例患者尿本周蛋白阳性.结论 免疫固定电泳的检测可作出对MM进行准确的免疫分型、实验室诊断,对临床治疗有一定的指导意义.     

56例IgD型多发性骨髓瘤的分型研究

目的探讨免疫固定电泳技术在IgD型多发性骨髓瘤(MM)分型中的应用价值,研究其实验室特征。方法从1356例MM患者中,筛选出在免疫固定电泳结果中只有轻链而不出现IgGAM重链的血清样本,用抗游离轻链的单克隆抗体及抗IgD、抗IgE单克隆抗体再进行免疫固定电泳,对IgD型M蛋白阳性患者血清进行免疫球蛋白定量,对其尿液标本进行本周蛋白定性检测。结果 1356例MM患者中有56例为IgD型,占MM的4.1%,其中53例为IgD-λ型,3例为IgD-κ型;51例呈血清游离轻链阳性;56例患者中仅2例尿液本周氏蛋白呈阴性,54例呈阳性;患者血清的IgG、IgA、IgM与正常人比较结果偏低。结论利用抗游离轻链的单克隆抗体及抗IgD、抗IgE抗体进行免疫固定电泳,对多发性骨髓瘤的分型诊断具有重要意义。     

本周氏蛋白对磺基水杨酸的延迟反应

游离单克隆轻链,称为本周氏(BJ)蛋白,常出现于一些多发性骨髓瘤(MM)或与之相关患者的尿中,至今仍被认为是诊断MM 的重要指标。但要特别注意,在用磺基水杨酸(SSA)作尿BJ蛋白过筛试验时,可能发生遗漏现象。作者检查32例仅排出 BJ 蛋白或伴有极少量其它蛋     

原发性胃淋巴瘤免疫球蛋白轻链检测的研究

目的 评价免疫组化方法检沼免疫球蛋白轻链限制性在胃淋巴瘤诊断中的应用价值。方法 用免疫组化方法检测22例胃淋巴瘤和7例慢性胃炎，对肿瘤细胞，肿瘤旁细胞及浆细胞中к和λ轻链比例进行分析，确定轻链限制性。结果 慢性胃炎中无轻链限制性，22例胃淋巴瘤中，8例出现轻链限制性（36.4%)，其中高度恶性轻链限制2例（2/6），低度恶性轻链限制6例（6/16)，低度恶性胃淋巴瘤出现单克隆性的浆细胞，结论 免疫组化方法检测免疫球蛋白轻链限制性在胃淋巴瘤的诊断中有一定临床应用价值，有必要结合PCR及其它方法，以及扩大样本进行进一步研究。     

多发性骨髓瘤实验室检测方法分析与评价

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种单克隆B淋巴细胞恶性增殖的浆细胞恶性肿瘤,由于骨髓中恶性浆细胞过度增殖,导致血清或尿液中出现单克隆性免疫球蛋白或单克隆轻链的一种血液系统恶性疾病。血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)检测是机体是否存在克隆性细胞的高度敏感的指标,已在中国多发性骨髓瘤诊治指南~([1])中更新,指南已经把sFLC检测作为诊断和     

核转录因子κB与肾肿瘤

核转录因子κB(nuclear facter of kappa B,NF-κB)作为一种分布广泛的真核细胞转录因子,能与B细胞免疫球蛋白轻链基因的增强子κB序列特异性结合,参与调控多种与细胞凋亡、肿瘤形成和转移有关的基因表达.近年,NF-κB在肾肿瘤发生、发展、治疗中的作用及其机制逐渐成为医学研究的热点.NF-κB最初是由Sen等从B细胞的核抽提物中发现的一种核蛋白因子,能与免疫球蛋白κ轻链基因增强子的B位点(GGGACTTCC)结合,调控κ轻链的转录.近年发现它是一种分布和作用均十分广泛的转录因子,不仅存在于B细胞,也存在于T细胞、非淋巴细胞、Hela细胞等多种细胞,能与多种基因的启动子和增强子发生特异性结合,促进相关基因的转录和表达,参与免疫应激、炎症反应、细胞增殖和凋亡等过程.现对NF-κB的信号转导机制及其与肾肿瘤的关系作一综述.