经皮腰椎间盘摘除术规范化条例(草案)

自 1975年Ｈｉｊｉｋａｔａ首次报道了经皮腰椎间盘摘除 (ＰＬＤ)术治疗腰椎间盘突出症和 1985年Ｏｎｉｋ发明自动椎间盘摘除器以来 ,ＰＬＤ术相关技术已日趋成熟。自 90年代以来 ,ＰＬＤ技术在我国发展迅速 ,普及面大。为了使ＰＬＤ技术进一步深入、持续地发展 ,现就ＰＬＤ的规范化问题提出如下条例 (草案 ) ,供大家讨论。一、ＰＬＤ术的设施要求1 Ｘ线影像设备 :配有能作侧位腰椎透视的高清晰度影像增强器的Ｘ线机为必备条件。Ｃ形臂Ｘ线机或上Ｘ线管的Ｘ线机均可。2 Ｘ线机房及配套用房要求 :(1)Ｘ线机房能作严格无菌消毒 ,包括紫外线消…     

椎间盘摘除术联合椎间盘内电热疗法治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床应用

目的 研究经皮腰椎间盘摘除术(PLD)联合椎间盘内电热疗法(IDET)治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析87例患者,其中单纯PLD组39例,联合IDET组48例,术后观察、分析两组疗效及并发症.结果术后随访1～3年,平均25个月,两组术前、术后视觉模拟评分(VAS)均有改善,联合组较单纯组明显(P<0.01).治疗有效率(按Macnab标准):PLD+IDET组为87.5%,PLD组为76.9%,两组无明显差别(P>0.01).结论 PLD联合IDET与单纯PLD治疗脱出型腰椎间盘突出症均有较好疗效,联合组术后腰腿痛缓解较单纯组明显,两组术后长期功能恢复差异不显著.IDET有助于短期内减轻术后腰腿痛.     

经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗慢性椎间盘源性下腰痛

目的评价应用经皮穿刺腰椎间盘摘除术对慢性椎间盘源性下腰痛的治疗效果。方法应用经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗慢性椎间盘源性下腰痛26例。所有病例均在X线电视导向下进行。结果随访3个月～4年,无严重并发症。根据MacNab腰腿痛手术评价标准,术后3～6个月随访组,26例中优15例(57．7％),良7例(26．9％),可3例,差1例,优良率84．6％。7个月～1年随访组22例,优11例(50．0％),良6(27．2％),可3例,差2例,优良率77．2％。术后1年以上随访组14例,优7例(50,0％),良4例(28．5％),可1例,差2例,优良率78．5％。结论经皮穿刺腰椎间盘摘除术对慢性椎间盘源性下腰痛疗效确切。     

电动旋切式经皮穿刺椎间盘抽吸仪治疗腰椎间盘脱出症(附122例治疗报告)

电动旋切式经皮穿刺椎间盘抽吸仪治疗腰椎间盘脱出症（附１２２例治疗报告）杨连发罗灿娄必华△何宗明△张明华△吴云辉△郭兆鹏△普永翔△经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘脱出症（Ｐｅｒ－ｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｋｅｃｔｏｍｙ，ＰＬＤ），是近年来国内...     

经皮穿刺椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症是一种常见病，自无创性影像学CT、MRI检查应用以来，该症诊断更为明确。     

经皮腰椎间盘摘除术与经皮激光椎间盘减压术的随机对照研究

目的对比分析经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)和经皮激光椎间盘减压术(PLDD)的治疗效果. 资料与方法经临床和影像学检查证实为腰椎间盘突出或膨出者66例.随机分为APLD组或PLDD组,各33例. 结果总优良率84.8%,APLD组优良率87.9%,PLDD组优良率81.8%(χ2=1.11,P＞0.05). 结论两组治疗效果无明显差别.     

经皮椎间盘抽吸治疗腰椎间盘脱出症

我院自1994年6月至1996年7月间,采用APD-Ⅳ.Ⅴ型电动式椎间盘摘除器为120例椎间盘脱出症患者行127个腰椎间盘的经皮穿刺摘除术,现报告如下。     

经皮腰椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症患者48例

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术（PLD）治疗70岁以上腰椎间盘突出症适应证的选择,操作技巧及疗效。方法2004年8月至2008年7月采用PLD治疗70～79岁腰椎间盘突出症患者48例,共有56个椎间盘突出,均为包容性椎间盘突出。随机选取52例70～81岁,症状体征及影像学分型与PLD组相近似的腰椎间盘突出症患者行保守治疗,设为对照组。采用MacNab标准分别在治疗后6和12个月进行随访。结果56个椎间盘中54个穿刺治疗成功,成功率约96.4%。全部患者得到随访。6个月PLD组显效率29.1%,有效率52.1% 对照组显效率19.2%,有效率36.5%。12个月PLD组显效率25.0%,有效率47.9% 对照组显效率17.3%,有效率32.7%。PLD组的疗效优于对照组（χ2=7.45,P〈0.01 χ2=5.57,P〈0.05）。结论PLD治疗70岁以上腰椎间盘突出症对近期加重的症状疗效较好,能有效缓解临床症状 对于椎间盘钙化者,可直接用环锯＂开窗＂治疗。     

经皮穿刺椎间盘切割抽吸术治疗颈椎间盘突出症(附101例分析)

目的 探索经皮穿刺颈椎间盘切割抽吸术（ＰＣＤ）的疗效及安全性。方法 对１０１例经临床和ＭＲＩ确诊为椎间盘突出症病人施行ＰＣＤ,观察术后并发症、临床症状缓解程度和突出髓核还纳程度、椎体的稳定性。结果 ＰＣＤ术后６个月及１、２、３、４年优良率分别为８３．２％,８６．１％,８６．０％,８５．７％,６６．７％．３６例合并失稳者随访３个月至１．５年无一例失稳加剧。并发椎间盘炎１例,穿刺点小血肿３例,脊髓一过     

小切口腰椎间盘摘除术的体会(附40例报告)

我院自1985年以来利用“显微腰椎间盘手术器械”采用小切口开窗进行腰椎间盘摘除手术40例共44个,取得满意效果,现报告如下:     

腰椎间盘脱出的X线征象分析(附70例报告)

腰段椎管造影所用的造影剂,最好是非离子性水剂。在没有这种造影剂的情况下,碘卡明虽可代用,但必须确保造影剂不与脊髓接触。碘苯脂为油剂,抽吸与手术均难以全部除尽,遗有残留者。长期存留,不无后遗症之虑。以上意见,供应用者参考。     

腰椎间盘摘除术术后感染的经皮穿刺摘除术治疗

腰椎间盘感染是经皮穿刺腰椎间盘摘除术的严重并发症之一，须引起高度重视。此文中分析腰椎间盘感染原因有两点：一是穿刺器械消毒不严格、不彻底，二是穿刺点和穿刺径路选择不当，以致损伤肠道。大家要认真吸取教训，避免这种不应发生的并发症。     

经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症：（附63例分析）

自1975年Hijikata首次报道用“经皮穿刺椎间盘切除术”治疗腰椎间盘突出症取得满意效果后,由于许多作者对手术器械和操作技术做了改进,使有效率和安全性得到了提高,并作为腰椎间盘突出症的改进治疗方法而得到推广。我院于1990年先在尸体上试行椎间盘穿刺切除术,此后用于临床。     

经皮穿刺颈椎间盘切除术的体会(附67例报告)

目的：采用经皮穿刺颈椎间盘切除术（PCD）治疗颈椎间盘突出症。材料与方法：总结经皮穿刺腰椎间盘切除术（PLD）的经验基础上，结合颈部解剖特点，成功地将PLD技术用于经皮穿刺颈椎间盘切除（PCD），并自1993年7月-1997年6月采用PCD治疗颈椎间盘突出症共67例。结果：术后综合疗效评定结果为：优49例，良7例，无变化8例。优良率为87.5%。结论：PCD与常规经颈前路椎间盘手术相比，具有创伤小，手术方法新颖，操作简单，安全可靠，患恢复快等优点。     

经皮穿刺腰椎间盘摘除治疗高位椎间盘突出

高位胸_(12)-腰_1,高位腰_(1-2)椎间盘突出是发病率较低的椎间突出症,约占同期腰4～5,腰5骶1(19/1369)的1.39%。本文报告了笔者用改进的国产 ZC-Ⅱ型腰椎间盘切割器、配合髓核钳为19例(胸_(12)-腰_1例,腰_(1.2)18例)椎间盘突出患者行单针道,扇形切除突出椎间盘的初步经验。     

严重创伤的治疗(附72例分析)

本文对我院骨科1956年9月～1984年8月收治的严重创伤72例在治疗上的一些问题做重点讨论.临床资料一、性别与年龄:本组72例中,男53例, 女19例,最小4岁,最大62岁,20～40岁53例(73.6%),平均26.2岁.二、职务:工人16例、战士27例、干部9例、农民7例、学生7例、飞行员2例、家属2例、儿童2例.