乌司他丁辅助胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效及其对血清β-HB和硫胺素水平的影响

目的观察乌司他丁辅助胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的疗效及其对血清β-羟丁酸(β-HB)和硫胺素水平的影响。方法选取2016年4月-2018年6月昆山市第二人民医院重症医学科治疗DKA患者150例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组采用胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗,疗程2周。观察比较2组患者临床疗效。检测2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血液pH、二氧化碳结合力(CO2CP)、血乳酸(Lac)、血清β-HB和血清硫胺素浓度。结果治疗后观察组总有效率为89.3%,高于对照组72.0%(χ^2=7.224,P=0.007);观察组血糖复常时间、尿酮体转阴时间及pH纠正时间均短于对照组(t/P=7.855/0.008、5.890/0.009、4.672/0.010)组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c均低于治疗前,且观察组较对照组改善更明显(t/P=6.062/0.008、6.889/0.007、7.693/0.007);治疗后2组患者血清pH、CO2CP、硫胺素水平显著升高,Lac、β-HB水平显著下降,且观察组CO2CP、硫胺素、Lac升高/降低幅度大于对照组(t/P=2.872/0.013、2.446/0.013、5.466/0.009)。2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论胰岛素联合乌司他丁治疗能显著减轻患者临床症状,降低患者血糖,纠正酸中毒。     

乌司他丁联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者的效果

目的:观察乌司他丁联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的效果。方法:选取74例DKA患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各37例。对照组应用胰岛素泵治疗,观察组在对照组基础上联合注射用乌司他丁治疗,比较两组临床疗效、β-羟丁酸(β-HB)水平、乳酸(LAC)水平和炎性相关指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C反应蛋白(CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]水平。结果:观察组治疗总有效率为91.89%(34/37),明显高于对照组的72.97%(27/37),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组β-HB和LAC水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、HMGB1、CRP和Lp-PLA2水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁联合胰岛素泵治疗DKA患者可提高治疗总有效率,降低β-HB、LAC及炎性相关指标水平,效果优于单纯胰岛素泵治疗。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伤后急性肾功能衰竭

目的　观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗创伤后急性肾功能衰竭 (ARF)的临床疗效和对预后的影响。方法　 5例严重创伤的患者入院后发生ARF ,除给予常规治疗外 ,同时进行CVVH治疗 13 -2 40小时 ,观察患者血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况 ;测定CVVH治疗前、后血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、二氧化碳结合力 (CO2 CP)等变化。结果　 3例患者CVVH治疗 2 4小时后 ,生命指征平稳 ,BUN、Scr、CO2 CP下降 ,87～ 2 40小时后进入多尿期 ;2例患者死于严重创伤或呼吸衰竭。结论对创伤后ARF的患者应用CVVH治疗 ,可以稳定机体内环境 ,清除代谢废物 ,调节水、电解质及酸碱平衡 ,达到提高生存率的目的。     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.     

连续性静脉-静脉血液滤过在老年多器官功能障碍中的应用

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在一组老年多器官功能障碍(MODS)患者中应用的效果及安全性。方法:50例老年MODS患者患者分为A组和B组,A组27例接受CVVH治疗,B组23例接受普通透析,患者在治疗前后进行APACHE评分,并检测血钠、钾、氯、尿酸、碳酸氢盐、氧分压、二氧化碳分压和脑钠肽。结果:①治疗后,血电解质紊乱和酸碱失衡得到纠正,毒素明显下降,两组患者间无显著性差异。②与B组患者相比,A组患者治疗后,脑钠肽和二氧化碳分压明显下降,氧分压上升,APACHE评分明显降低。结论:与普通透析相比,CVVH除了能清除毒素和纠正电解质酸碱失衡以外,还能提高患者PO2、减轻CO2潴留,明显改善心肺功能效果,因此应用于老年MODS患者是安全有效的。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合美罗培南持续微量泵入治疗脓毒血症的效果观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合美罗培南持续微量泵入治疗脓毒血症的效果。方法:选取84例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例。对照组给予CVVH联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗,观察组给予CVVH联合注射用美罗培南持续微量泵入治疗。对比两组临床疗效、治疗前后的体温、白细胞计数、细菌清除率、住ICU时间。结果:观察组治疗总有效率为95.24%(40/42),明显高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组体温、白细胞计数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌清除率为85.71%(36/42),明显高于对照组的66.67%(28/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住ICU时间为(9.14±2.21)d,明显短于对照组的(11.42±3.01)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH联合美罗培南持续微量泵入治疗脓毒血症的效果优于CVVH联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。     

连续性静脉——静脉血液滤过联合肠内营养干预治疗老年难治性心力衰竭临床观察

目的观察连续性静一静脉血液滤过(CVVH)联合肠内营养干预治疗老年难治性心力衰竭的疗效。方法选取2014年2月—-2016年8月武汉大学人民医院钟祥医院心内科、肾内科、重症医学科诊治老年难治性心力衰竭患者120例,按随机数字表法随机分为4组,每组30例。对照组采用常规和对症治疗;营养组在对照组治疗基础上加用肠内营养干预治疗;CVVH组在对照组治疗基础上加用CVVH治疗;联合组在对照组治疗基础上加用肠内营养干预和CVVH治疗。比较4组患者治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清N端前体脑钠肽(NTproBNP)、炎性指标[(白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、营养指标[(血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]及心功能指标[二尖瓣口血流速度(SV)、心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)]变化情况。结果 4组患者治疗前RR、HR、MAP、NT-proBNP、炎性指标、营养指标及心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组MAP、炎性指标、营养指标差异无统计学意义(P>0.05);营养组、CVVH组、联合组RR、HR、IL-6、TNF-α、BNP、SV、CO、LVEF均明显改善(P均<0.05),且联合组患者RR、HR、MAP、NTproBNP、炎性指标、营养指标及心功能指标改善程度均显著优于营养组、CVVH组(P均<0.05)。结论连续性静—静脉血液滤过联合肠内营养干预治疗老年难治性心力衰竭的疗效显著,可有效减轻炎性反应、纠正营养状态、改善心功能。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征临床观察

目的观察血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法 28例MODS患者行HP＋CVVH治疗,观察治疗前后生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡、细胞炎症因子的变化。结果与治疗前比较,患者生命体征好转,血尿素氮、肌酐显著下降,动脉血氧分压及氧合指数显著升高,高钾血症、酸中毒得到纠正。结论 HP＋CVVH治疗CVVH能有效缓解MODS患者的临床症状,改善患者脏器功能,纠正电懈质紊乱、酸碱失衡,能有效提高MODS抢救成功率。     

胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

目的观察胰岛素泵持续皮下注射正规胰岛素在糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗中的优势。方法 48例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组用胰岛素泵持续皮下输注正规胰岛素;对照组常规小剂量胰岛素静脉连续输注治疗。两组补液方法均采用胃肠内补液。每l-2h检测血糖、钾、钠、尿糖和尿酮。结果治疗组尿糖、尿酮转阴时间较对照组短,纠正酮症酸中毒所用胰岛素的剂量要小于对照组,而且没有低血糖的副作用出现。结论在治疗糖尿病酮症酸中毒时,在常规治疗下使用胰岛素泵更安全、有效。     

乌司他丁联合血液透析滤过对糖尿病酮症酸中毒患者疗效及炎性反应的影响

目的:探讨乌司他丁联合血液透析滤过(HDF)对糖尿病酮症酸中毒患者疗效及炎性反应的影响.方法:纳入2017年11月—2019年1月我院进行治疗的114例糖尿病酮症酸中毒患者进行观察.依据随机对照原则,将被纳入者均分为2组,每组57例.对照组:HDF治疗,观察组:HDF联合乌司他丁治疗,观察两组血糖水平、糖化血红蛋白水平...     

连续性静脉—静脉血液滤过在治疗顽固性心力衰竭中的应用

目的观察连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗顽固性心力衰竭的疗效,探讨其在临床上的应用价值。方法 选取2010年1月一2013年12月黄河中心医院ICU收治的顽固性心力衰竭患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组患者在常规治疗心力衰竭基础上给予CVVH,观察2组患者的有效率、HR、CVP、BUN、SCr、LVEF、LVEDD、BNP、K⁺、Na+、Na⁺、CI+、CI^-等改善的情况。结果 治疗组总有效率为95.2%,明显高于对照组的52.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后HR、CVP、BUN、SCr均显著下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组LVEF均上升,LVEDD及血清BNP均下降,差异有统计学意义,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血钾、血钠、血氯水平均有改善,但仅治疗组差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组出现轻度出血1例,血压下降2例,对症处理后消失。结论 连续性静脉一静脉血液滤过治疗顽固性心力衰竭可提高效果,建议推广应用。     

乌司他丁血必净联合治疗对脓毒血症凝血功能及全身炎性反应影响研究

目的研究乌司他丁、血必净联合治疗对脓毒血症凝血功能及全身炎性反应的影响。方法选取该院2010年2月‐2012年2月脓毒血症患者80例,随机抽签分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者给予常规静脉滴注血必净注射液,观察组在对照组治疗的基础上给予乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)等凝血功能指标变化情况,比较治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子水平。结果观察组APTT、PT水平较对照组显著较低(P0.05),FIB、PLT水平较对照组显著较高(P0.05);观察组TNF-α、IL-6、IL-8炎性因子水平较对照组显著较低(P0.05)。结论乌司他丁与血必净联合应用治疗脓毒血症患者效果显著,患者凝血功能得到有效改善,全身炎性反应显著降低,对患者的器官有较好的保护作用,应予以临床应用推广。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:回顾性分析52例ARDS患者,分为对照组22例,采用常规治疗+机械通气;CVVH组30例,采用常规治疗+机械通气+CVVH,分别观察2组患者在治疗前后血气指标、机械通气时间及APACHEⅡ评分的变化。结果:30例ARDS患者加用CVVH治疗后,各项血气指标、治愈率及死亡率与对照组比较,差异有统计学意义。结论:CVVH治疗ARDS时能有效清除患者血管外肺水和致炎介质,明显改善了患者的氧合功能,提高了抢救成功率。     

乌司他丁联合CVVH治疗多脏器功能障碍综合征46例临床观察

目的观察46例多脏器功能障碍综合征(MODS)患者应用乌司他丁联合连续性血液滤过(CVVH)治疗后对其细胞因子及血管内皮的影响。方法将46例MODS患者分为2组,均采用CVVH治疗,连续4天,实验组在此基础上采用乌司他丁治疗。两组分别于治疗前、治疗后4、7天观察TNF-α、IL-6、IL-8、CEC。结果两组治疗后4天比较,实验组TNF-α、IL-6、IL-8、CEC无显著性差异(P>0.05);两组治疗后7天比较,TNF-α、IL-6、IL-8、CEC值低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁结合CVVH治疗MODS,通过持续有效的清除血液中的炎症因子,从而达到保护血管内皮,发挥治疗作用的目的。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗山羊挤压综合征模型的建立

目的 建立山羊挤压综合征（CS）动物模型,并探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗对肾功能及肾组织病理变化的影响。方法 12只山羊随机分为对照组、CS模型组、CVVH治疗组,每组4只。CS模型组与CVVH治疗组山羊于后肢肌肉注射50%甘油生理盐水溶液10 mL/kg建立CS模型（对照组注射等量生理盐水）,1、2、8、12、24 h后检测血清肌酸激酶（sCK）和血肌酐（sCr）,以sCK>1 000 U/L,同时sCr>2倍对照值判断为造模成功。造模1 h后,CVVH治疗组于造模对侧股静脉留置单针双腔导管建立血管通路,采用智能化床旁肾脏替代治疗机进行CVVH治疗。血流量为100 mL/min,置换液流速为35 mL/（kg·h）,以前稀释法输入,治疗23 h后（第24 h)处死动物,留取肾组织标本,光镜、电镜下观察肾组织病理组织结构变化;采用免疫组化染色检查caspase12蛋白表达变化及TUNEL染色对细胞凋亡进行检测。结果 造模山羊均于注射甘油后1 h内出现酱油色小便,尿量较对照组明显减少。CS模型组与CVVH治疗组造模1 h后血清sCr及sCK较对照组升高,差异有统计学意义（P<0.05）,提示造模成功。行CVVH治疗23 h（第24 h),sCK、sCr水平低于CS模型组（P<0.05）。光镜下CS模型组肾组织可见急性肾小管坏死表现,肾间质水肿,肾小球基本正常。电镜下模型组可见小管上皮细胞明显的染色质聚集,线粒体肿胀,内质网扩张等早期细胞凋亡征象,CVVH治疗组表现稍轻。CS模型组及CVVH治疗组caspase12表达高于对照组（P<0.001）,CVVH治疗组caspase12表达低于CS模型组（P<0.05）。TUNEL染色证实CS模型组山羊肾组织细胞凋亡比例明显增高,CVVH治疗组较模型组凋亡比例少。结论 通过肌肉注射50%甘油生理盐水溶液可建立山羊CS模型,早期行CVVH治疗可减缓肾功能恶化,减轻肾小管上皮细胞凋亡程度。     

依达拉奉联合乌司他丁对重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者炎症因子水平及脏器功能的影响

目的探讨依达拉奉联合乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤患者炎症因子水平及脏器功能的影响。方法将70例SAP合并急性肺损伤患者分为对照组和观察组,各35例。对照组采用乌司他丁治疗,观察组采用依达拉奉联合乌司他丁治疗,均持续治疗14 d。比较治疗前及治疗后14 d两组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白细胞介素6(IL-6)水平、PaO₂、氧合指数、症状体征消失时间及住院时间,记录患者治疗期间的不良反应发生情况和28 d病死率。结果治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,而两组的动脉血PaO₂、氧合指数均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组的腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、呼吸困难消失时间及住院时间均短于对照组,观察组28 d死亡率低于对照组(均P<0.05)。结论依达拉奉联合乌司他丁治疗SAP合并急性肺损伤患者,可有效地降低患者血清炎症因子水平,避免肺部脏器损伤,有助于纠正动脉血气,缩短病程,且患者耐受性良好。     

乌司他丁联合丙种球蛋白治疗重症肺炎的疗效观察

目的观察乌司他丁联合丙种球蛋白治疗重症肺炎的临床疗效。方法将136例符合纳入标准病例随机分为观察组和对照组各68例。两组均予以抗感染、祛痰、机械通气、补液、营养支持等常规治疗;对照组在常规治疗基础上加用人免疫丙种球蛋白;观察组在对照组基础上给予乌司他丁。结果观察组在改善症状、消除肺部体征及缩短住院时间和提高治愈率等方面明显优于对照组(P0.05或P0.01)。结论在有效综合治疗基础上,应用乌司他丁联合丙种球蛋白可以更好地减轻重症肺炎患者的病情,提高临床疗效。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭效果分析

目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)用于急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸功能衰竭的治疗效果。方法:选取2013年6月-2015年6月本院急诊抢救的AOPP合并呼吸功能衰竭患者34例,随机分为对照组(17例)和观察组(17例),两组均给予常规治疗及机械通气,在此基础上对照组采用HP治疗,观察组采用HP+CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组阿托品用量、机械通气时间、昏迷至清醒时间、Ch E活性恢复时间以及ICU停留时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组治愈率为70.59%,显著高于对照组的41.18%(P<0.05);两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为20.59%,显著低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论:CVVH与HP联合治疗,可有效改善AOPP合并呼吸功能衰竭患者的临床症状,提高治愈率,缩短治疗时间,减少并发症的发生,是一种安全、有效的治疗方案,值得推荐。     

乌司他丁联合血必净治疗重症肺炎疗效观察

目的观察评价乌司他丁联合血必净治疗重症肺炎的疗效.方法将80例患者随机平均分成4组,对照组予常规治疗,乌司他丁组常规治疗下加用乌司他丁(20万U Bid),血必净组常规治疗下加用血必净(50ml Bid),治疗组常规治疗下联合应用乌司他丁及血必净.疗程均为一周,观察4组临床疗效.指标包括:体温,心率,白细胞计数,氧饱和度(SaO2),氧分压(PaO2),氧合指数(PaO2/FiO2).结果治疗组各项观察指标均较对照组、乌司他丁组、血必净组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)结论乌司他丁联合血必净治疗重症肺炎有更明显疗效.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的：观察乌司他丁（UT）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗重症肺炎的临床疗效。方法：64例重症肺炎患者随机分为两组：对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时行连续性血液滤过治疗。观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等。结果：治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.05）,氧合指数好于对照组。而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组差别无统计学意义。结论：UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效。