先天性巨结肠手术治疗现状及展望

先天性巨结肠是一个习惯性的疾病命名 ,其实该病扩张的巨结肠并不是先天性 ,而是继发性。目前已将该病称为无神经节细胞症 (aganglionosis) ,或无神经节细胞性巨结肠 (aganlionalmegacolon .AM ) [1] 。虽有部分病儿采用非手术治疗 (超短型 ) ,但尽可能切除病变肠段仍是该病最好的根治方法。随着传统术式的不断改良 ,提高了手术的成功率 ,减少了术后的并发症。目前腹腔镜已在外科广泛应用 ,巨结肠的术式也朝着早期、I期、微创手术的趋势发展。现就其手术治疗综述如下 :1　先天性巨结肠的传统术式1.1　拖出型直肠结肠切除术 (Swenson氏法 )…     

先天性巨结肠的治疗与回顾

目的:讨论先天性巨结肠的诊断依据和手术治疗.探讨全结肠型巨结肠的手术时机及方法.方法:回顾30例先天性巨结肠手术效果.结果:采用改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠并发症少,远期排便功能良好.结论:改良Duhamel术式适于任何年龄和所有类型的巨结肠,疗效满意.     

微创手术治疗成人先天性巨结肠7例

成人先天性巨结肠（Adult hirschsprung＇s disease．AHD）是一种少见疾病。多数患者在幼儿时即有慢性便秘的症状，多程度较轻。随着年龄的增长，症状逐渐加重，患者可以肠梗阻为首发症状入院。1999年1月至2004年12月我们采用微创手术治疗AHD7例，现分析报告如下。     

心形吻合术治疗小儿先天性巨结肠的疗效观察

目的 探讨心形吻合术治疗小儿先天性巨结肠的有效性.方法 对我院小儿外科自2001年6月～2007年9月采用心形吻合术治疗的36例HD患儿进行回顾性分析.所有患者均经病理明确诊断,随访30例,时间3.5～10年.结果 全部病例手术顺利,术后营养改善,近期无吻合口漏,无腹腔及伤口感染,远期无便秘复发及吻合口狭窄、大便失禁、污裤等并发症.结论 心形吻合术治疗小儿先天性巨结肠安全有效,临床运用时应掌握其适应症.     

经肛门巨结肠根治术治疗126例儿童先天性巨结肠临床疗效研究

目的探讨经肛门巨结肠根治术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效及手术技巧。方法回顾分析经肛门手术治疗126例先天性巨结肠患儿的临床资料,采用经肛改良Soave术95例,经肛改良Swenson术31例。结果除早期经肛Soave术中7例（5．6％）二期手术外,余均一期完成手术（94．4％）。辅助腹部小切口5例,腹腔镜12例。术后并发症35例,其发生率为27．8％,其中肛周糜烂15例,小肠结肠炎9例,吻合口狭窄5例,污粪2例,再手术4例,两种术式的术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。103例获随访1—10（中位数2）年,痊愈96例（93．2％）,好转5例（4．9％）,无效2例（1．9％）,两种术式不同类型的术后排便功能优良率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种术式治疗先天性巨结肠临床疗效好,各有其优点,均存在一定的并发症,但经肛Swenson术较经肛Soave术操作更简单方便,术后不需扩肛。     

改良swenson术式治疗儿童先天性巨结肠

目的:探讨治疗儿童先天性巨结肠新的手术方法.方法:采用改良swenson术式治疗儿童先天性巨结肠10例.结果:全部患者随诊3～18月,无一例发生失禁、污粪、便秘等并发症.结论:改良swenson术式是治疗儿童先天性巨结肠较好的手术方法     

结肠,直肠斜面吻合术治疗小儿先天性巨结肠20例分析

目的　探讨治疗小儿先天性巨结肠新的手术方法。方法　采用结、直肠斜面吻合术治疗小儿先天性巨结肠 2 0例。结果　全部病儿随访 3个月～ 1年 ,无 1例发生失禁、污粪、便秘。结论　结、直肠斜面吻合术是目前治疗小儿先天性巨结肠较好的手术方式之一 ,值得推广。     

改良环钳斜吻合治疗先天性巨结肠

本院自１９９１年始采用改良直肠结肠环钳斜吻合术治疗先天性巨结肠３１例，效果良好。消除了闸门综合症，无吻合口漏，由于采用了四壁分别牵引，直肠内翻满意，巨大直肠尤为适用。     

经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠18例体会

目的总结经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗先天性巨结肠的手术要点、经验、疗效及短期随访。方法选择小儿常见型先天性巨结肠18例,采用单纯经肛门拖出根治术治疗。结果18例患儿均于术后1～2天内进食,术后2周扩肛治疗,术后1个月随访,每日排便8～14次,6个月随访每日排便1～3次,无污粪、便秘、腹胀。结论经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗小儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小,操作简单,近期疗效好。     

探析预防性末端回肠造瘘对高危因素低位直肠癌患者保肛手术中的临床应用价值

目的探析高危因素低位直肠癌患者保肛手术中应用预防性末端回肠造瘘的临床效果。方法选取2017年4月至2019年4月济源市人民医院收治的56例高危因素低位直肠癌保肛手术患者,按照不同的造瘘方式分为实验组和对照组,每组28例。对照组未行末端回肠造瘘术;实验组行预防性末端回肠造瘘术。比较两种手术对患者的影响。结果两组治疗费用、住院时间、引流管拔除时间、肛门排气时间及吻合口瘘发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危因素低位直肠癌患者保肛手术中应用预防性末端回肠造瘘的效果较好,能够促进患者术后康复,并明显减少低吻合口漏发生风险。     

重组人尿激酶原冠状动脉内选择性给予联合急诊PCI手术治疗STEMI患者的临床疗效观察

目的探讨重组人尿激酶原冠脉内选择性给予联合急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效。方法选取2017年10月至2019年10月河南省安阳市中医院收治的90例STEMI患者,分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予急诊PCI治疗,而观察组则在对照组基础上联合冠状动脉内应用重组人尿激酶原治疗,比较两组治疗效果。结果观察组TIMI 2～3级占有率低于对照组,且校正TIMI帧数较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组ST段压70%者数量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊PCI是一种治疗STEMI的重要方法,但其中部分患者会存在无复流情况;而经PCI术前冠状动脉内应用重组人尿激酶原效果卓越,可有效减轻患者血栓负荷,从而防止无复流情况发生。     

经肛门Soave术治疗常见型短断型先天性巨结肠(附11例临床分析)

<正>小儿巨结肠症为小儿先天性胃肠道畸形的多发病,多见于男性,男女之比为4∶1[1],本人近10年来对11例小儿先天性巨结肠(常见型8例,短断型3例)做单纯经肛门Soave术,现总结如下:临床资料     

硬膜扩大成形术联合后颅窝减压及下疝小脑扁桃体切除术治疗Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者的疗效评价

目的分析硬膜扩大成形术联合后颅窝减压及下疝小脑扁桃体切除术治疗Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者的疗效。方法选取2015年5月至2018年6月新郑市第二人民医院收治的46例Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者,依照手术方案的不同分为对照组与观察组,每组23例。对照组行硬膜扩大成形术+后颅窝减压术治疗;观察组行硬膜扩大成形术+后颅窝减压术+下疝小脑扁桃体切除术治疗。比较两组术后临床疗效、1年脊髓空洞变化情况及并发症情况。结果两组术后临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访发现,脊髓空洞最大直径>50%脊髓宽度时,观察组空洞总改善率较对照组高(P<0.05);而脊髓空洞最大直径<50%脊髓宽度时,两组空洞总改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜扩大成形术联合后颅窝减压及下疝小脑扁桃体切除术治疗Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞效果显著,能缩小或消除脊髓空洞最大直径>50%脊髓宽度患者空洞情况,且安全性高。     

AO微型钢板螺钉内固定与克氏针治疗掌骨骨折的疗效比较研究

目的探讨AO微型钢板螺钉内固定与克氏针治疗掌骨骨折的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年12月郑州市骨科医院收治的98例掌骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予克氏针治疗;观察组给予AO微型钢板螺钉内固定治疗。观察比较两组优良率、手术相关指标(切口长度、手术时间及术中出血量)、住院时间、愈合时间及并发症发生情况。结果观察组优良率高于对照组(87.76%vs. 65.31%)(P0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间长于对照组(P0.05)。观察组住院时间及愈合时间短于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(18.38%vs. 34.69%)(P0.05)。结论 AO微型钢板螺钉内固定可以提高掌骨骨折患者的临床疗效,同时具有住院时间短、愈合快及并发症发生率低等优势,值得临床推广应用。     

心形吻合术在先天性巨结肠中的临床应用

先天性巨结肠是一种较常见的肠道发育畸形。1995年10月～2003年12月采用直肠肛管背侧纵切、心形吻合术治疗该病46例，近远期疗效均较好，现报告如下。     

肠造瘘术在新生儿先天性巨结肠治疗中的应用

肠造瘘术在新生儿先天性巨结肠治疗中的应用吴王利杨传民江布先姜忠１９８８年１０月～１９９６年１２月，我院收治新生儿巨结肠３６例，其中新生儿期行肠造瘘术者１２例。现报道如下。１临床资料１．１一般资料先天性巨结肠病儿１２例，男１１例，女１例；年龄４～２８ｄ...     

小儿先天性巨结肠42例手术疗效分析

手术治疗小儿先天性巨结肠４２例，其中Ｄｕｈａｍｅｌ术９例，Ｓｗｅｎｓｏｎ术１１例，Ｓｏａｖｅ术６例，Ｒｅｈｂｅｉｎ术１０例，直肠后壁肌切除４例，直肠肛管纵切心形斜吻合术２例。术后污粪、便秘、小肠结肠炎及肛门狭窄发生率２１％。认为：手术疗效是与术前充分准备，选择适宜术式，术中精细操作，术后加强护理，精心喂养等直接相关     

5例成人先天性巨结肠伴急性肠梗阻的诊断与治疗

先天性巨结肠是由于结肠壁肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少所致的肠道发育畸形，多见于小儿。成人先天性巨结肠临床少见，偶有成人对此病的耐受性好或病变较轻，直到成年后才发病，甚至发生急性肠梗阻方就诊。本院1993年2月～2003年2月收治5例成人先天性巨结肠伴急性肠梗阻患，报告如下。