HHFNC和NCPAP在早产儿机械通气撤机中的应用

目的探讨加热湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿机械通气撤机中的临床应用效果。方法选择2015年1月至2016年12月在武汉科技大学附属孝感市中心医院新生儿重症监护室(NICU)住院治疗的极低体质量儿(VLBW)作为研究对象进行前瞻性研究。患儿撤机后按照随机数表法分为HHFNC组和NCPAP组,比较两组患儿的临床应用效果。结果两组患儿撤机后治疗12、24 h的动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉/肺泡氧分压(a/APO_2)较治疗后1 h改善(P均<0.05),两组间1、12、24 h的PaO_2、PaCO_2、a/APO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿无创通气时间、总吸氧时间、达全肠道营养时间、总住院时间、撤机失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HHFNC组患儿鼻损伤、腹胀发生率低于NCPAP组(P<0.05),两组气漏、动脉导管未闭(PDA)、早产儿视网膜病变(ROP)、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血(IVH)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论撤机后使用HHFNC和NCPAP效果相当,但HHFNC对患儿的损伤相对较轻。     

猪肺磷脂联合BiPAP及NCPAP对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及氧合指数的影响

目的:探讨猪肺磷脂联合经鼻双水平正压通气(BiPAP)及持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气指标及氧合指数(OI)的影响。方法:选取2017年12月-2019年11月本院治疗的80例NRDS患儿的临床资料进行回顾性分析,依据无创通气方式不同将其分为BiPAP组(n=42)与NCPAP组(n=38)。BiPAP组进行猪肺磷脂联合BiPAP治疗,NCPAP组进行猪肺磷脂联合NCPAP治疗。比较两组治疗前与治疗24 h后氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、OI、无创通气时间、全肠道喂养时间、转为有创机械通气率及并发症发生情况。结果:治疗24 h后,BiPAP组OI高于NCPAP组(P0.05)。BiPAP组无创通气时间短于NCPAP组(P0.05)。BiPAP组转为有创机械通气率与支气管肺发育不良发生率均低于NCPAP组(P0.05)。两组治疗24 h后PaO_2、PaCO_2、全肠道喂养时间、腹胀与气胸发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:猪肺磷脂联合BiPAP可有效缩短NRDS患儿无创通气时间,利于改善OI,降低肺组织发育不良及转为有创机械通气发生率。     

两种无创呼吸支持方式治疗新生儿湿肺疗效比较

目的:评价使用加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC)和经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗新生儿湿肺(transient tachypnea of newborn,TTN)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年9月-2018年9月德州市人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的新生儿湿肺患儿64例,根据入院后无创通气模式不同分为HHHFNC组30例与NCPAP组34例。比较两组上机前(0 h)和上机后12、72 h动脉血气变化、临床疗效及并发症发生情况。结果:两组各时点PaO_2、PaCO_2及OI比较,差异均无统计学意义(P0.05),但两组上机后12、72 h PaO_2、PaCO_2及OI均较0 h明显提高(P0.05)。所有患儿均治愈出院,两组无创呼吸机使用时间、氧疗时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),HHHFNC组开奶时间、达全肠道喂养时间、恢复出生体重时间均较NCPAP组缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。两组呼吸暂停、肺气漏、持续肺动脉高压、呼吸窘迫综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组无创通气失败重新气管插管率比较,差异无统计学意义(P0.05)。NCPAP组鼻部损伤与喂养不耐受发生率均高于HHHFNC组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:HHHFNC治疗新生儿湿肺效果确切,能与NCPAP达到同样的改善通气功能和氧合功能的作用,能使患儿开奶时间提前,缩短患儿达全肠道喂养时间与恢复出生体重时间,降低喂养不耐受和鼻部损伤的发生率,值得临床推广应用。     

湿化高流量鼻导管通气治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的:探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:选取早期呼吸窘迫综合征的新生儿64例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各32例。两组患儿均接受肺表面活性物质替代治疗及相关常规对症治疗,观察组应用HHFNC,对照组应用NCPAP,观察并比较两组患儿血气分析、临床症状改善情况及各种并发症发生情况。结果:两组患儿在0 h PaO_2、SaO_2、PaCO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05),经治疗后,在12、24、48 h PaO_2、SaO_2、PaCO_2较0 h均有明显改善,两组患儿仅48 h PaO_2比较差异有统计学意义(P0.05),其余各时点PaCO_2、PaO_2、SaO_2比较差异均无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组患儿用氧时间缩短,重新插管率减少,开奶时间及达到全肠内营养时间均明显提前,鼻部损伤、腹胀发生率均降低,差异均有统计学意义(P0.05);两组无创通气时间、第二次使用PS、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、视网膜病变发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:HHFNC和NCPAP治疗NRDS均可明显改善通气功能和氧合功能,提早开奶时间,尽早达到全肠内喂养,有效降低鼻损伤、腹胀的发生率,缩短氧暴露时间和减少重新插管率,未增加气漏、NEC、PDA、ROP的发生率,有效提高患儿生存质量,值得临床广泛推广。     

湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的评估湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法选取2014年1月—2016年1月在我院新生儿科住院并诊断为呼吸暂停的早产儿64例,随机分为HHFNC组和NCPAP组各32例,2组在氨茶碱治疗失败后分别采用HHFNC和NCPAP 2种无创辅助呼吸支持。观察2组的治疗效果、无创通气时间、总用氧时间、1周内置管率及不良反应发生率。结果 HHFNC组和NCPAP组治疗早产儿呼吸暂停的有效率分别为90%和86%,差异无统计学意义(P>0.05);2组在无创通气时间、总用氧时间及1周内置管率方面比较无统计学差异(P>0.05);HHFNC组鼻损伤、喂养不耐受发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05),NEC和ROP发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC治疗早产儿呼吸暂停的效果与NCPAP相仿,HHFNC可降低早产儿鼻损伤、喂养不耐受发生率,而且并未增加NEC和ROP发生率,临床更适用于早产儿呼吸暂停。     

不同通气方式联合枸橼酸咖啡因在超未成熟儿机械通气撤机中的应用研究*

目的 探讨不同通气方式联合枸橼酸咖啡因治疗超未成熟儿机械通气撤机中的临床疗效。方法 选择2017年1月—2019年6月广东省第二人民医院66例超未成熟儿作为研究对象，采用随机数字表法分为不同通气方式的3组：加温湿化高流量鼻导管通气组（HHFNC组）（20例）、经鼻持续正压通气组（NCPAP组）（22例）和同步经鼻间歇正压通气组（SNIPPV组）（24例）。3组均给予枸橼酸咖啡因治疗。比较3组血气分析、吸入氧浓度、氧疗时间、无创通气时间、开始肠内营养时间、住院时间及腹胀、颅内出血、低血压、心律失常发生率。结果 3组治疗前后pH、PO2、PaCO2及FiO2差值的比较，差异有统计学意义（P?<0.05）；进一步两两比较，NCPAP组和SNIPPV组pH、PO2、PaCO2及FiO2差值比较，差异无统计意义（P?>0.05）；HHFNC组pH、PO2、PaCO2及FiO2差值均高于NCPAP组和SNIPPV组（P?<0.05）。3组氧疗时间、无创通气时间、开始肠内营养时间及住院时间比较，差异有统计学意义（P?<0.05），NCPAP组、SNIPPV组氧疗时间、无创通气时间、开始肠内营养时间及住院时间比较，差异无统计学意义（P?>0.05），HHFNC组氧疗时间、无创通气时间、开始肠内营养时间及住院时间均短于NCPAP组、SNIPPV组（P?<0.05）。3组患儿中途均无排除及退出者。 3组患儿腹胀、颅内出血、气胸、BPD及总并发症比较差异无统计学意义（P?>0.05）；3组患儿撤机成功比较差异有统计学意义（P?<0.05），HHFNC组与SNIPPV组撤机成功比较差异无统计学意义（P?>0.05），HHFNC组撤机成功高于NCPAP组（P?<0.05）。结论 将HHFNC联合枸橼酸咖啡因用于超未成熟儿机械通气撤机中能提高患儿血气水平，缩短无创通气时间、氧疗时间、开始肠内营养时间及住院时间，未增加不良反应发生率，值得推广应用。     

鼻塞式高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨鼻塞式高频振荡通气(NHFOV)治疗极低出生体质量早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2015年1月至2016年5月新乡市中心医院收治的75例极低出生体质量RDS早产儿,分为NHFOV组40例,鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)组35例。患儿入院后立即开始无创呼吸支持,比较2组患儿入院后0、1、12、24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及氧合指数(OI),以及无创通气时间、治疗失败后机械通气率及支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)等并发症发生情况。结果 2组患儿入院后0 h PaCO_2、PaO_2和OI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。NHFOV组患儿入院后1、12、24 h的PaCO_2与NCPAP组比较均显著降低(P<0.05),PaO_2、OI与NCPAP组比较均显著升高(P<0.05)。与入院后0 h时比较,2组患儿入院后1、12、24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05);与入院后1 h时比较,2组患儿入院后12、24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05);与入院后12 h时比较,2组患儿入院后24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05)。NHFOV组患儿无创呼吸支持时间显著短于NCPAP组(P<0.05)。NHFOV组患儿无创呼吸支持失败后需机械通气比例显著低于NCPAP组(P<0.05)。2组患儿BPD、ROP、IVH及PVL发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NHFOV治疗极低出生体质量早产儿RDS能有效改善氧合,减少CO_2潴留、机械通气率及无创通气时间。     

NIPPV和NCPAP作为早产儿拔管后无创呼吸支持模式的临床应用疗效对比

目的 探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)作为早产儿气管插管拔管后无创呼吸支持模式的临床应用疗效对比。方法 选取2016年1月～2017年6月在我院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征65例,采用随机数字表法将患儿随机分为NIPPV组(n=32)和NCPAP组(n=33),观察两组撤机失败率、无创呼吸支持时间、无创后吸氧时间及总用氧时间,同时检测治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)和氧合指数(OI),两组并发症的发生情况。结果 NIPPV组和NCPAP组撤机失败率、无创后吸氧时间和总用氧时间比较,差异无统计学意义(P0.05);NIPPV组无创呼吸支持时间为2(1,3)d,明显短于NCPAP组(P0.05);NIPPV组和NCPAP组治疗前后PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);NIPPV组治疗后12 h、24 h OI分别为(240.100±31.140)%和(260.040±38.890)%,明显高于NCPAP组(P0.05);NIPPV组和NCPAP组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎和总发生率的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 相比较NCPAP,早产儿气管插管拔管后应用NIPPV可缩短无创呼吸支持时间,值得临床使用。     

持续气道正压通气、经鼻双水平正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的对比持续气道正压通气(NCPAP)、经鼻双水平正压通气(nBiPAP)联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2017年3月至2019年3月在新密市妇幼保健院就诊的94例NRDS患儿作为研究对象,根据非随机临床同期对照研究及家属自愿原则进行分组,分为NCPAP组(NCPAP联合固尔苏治疗) 44例和nBiPAP组(nBiPAP联合固尔苏治疗) 50例。比较两组无创通气12 h、24 h、48 h血气分析指标[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)]、呼吸支持相关指标(24 h、48 h及72 h内有创呼吸支持率和机械通气时间、无创呼吸时间)、预后相关指标(住院时间、病死率)及并发症发生率情况。结果 (1)nBiPAP组无创通气12 h的pH、PaO_2及OI高于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05);两组无创通气24 h、48 h的pH、PaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05)。nBiPAP组无创通气12 h、24 h的PaCO_2低于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05);两组无创通气48 h的PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组无创通气24 h、48 h的OI比较,差异无统计学意义(P0.05)。nBiPAP组24 h内有创呼吸支持率、72 h内有创呼吸支持率低于nCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组48 h内有创呼吸支持率、机械通气时间、无创呼吸时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组呼吸机相关性肺炎、新生儿持续肺动脉高压、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 nBiPAP与NCPAP联合固尔苏治疗NRDS均有安全有效。nBiPAP相比NCPAP,可提高氧合作用,降低有创呼吸支持率。     

两种无创正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

目的:探究两种无创正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值。方法:以2016年1月-2018年1月河源市妇幼保健院新生儿科收治的符合入选标准的80例呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿为研究对象,采用随机数字表法分成研究组与对照组,各40例。研究组给予经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC),对照组给予鼻持续正压通气(NCPAP),比较两组的治疗效果。结果:研究组患儿开奶时间、总用氧时间和达到全肠道喂养时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。两组总辅助通气时间、无创辅助通气时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组治疗期间气漏、腹胀及鼻部损伤等相关并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组NEC、BPD、ROP、颅内出血、PDA的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于早产RDS患儿来说,在无创通气模式的选择中,使用HHFNC后患儿腹胀情况明显减少,且患儿鼻损伤明显好转,用氧时间出现一定减少,开奶时间得到提前,未延长无创辅助通气时间。     

不同无创正压通气模式在新生儿NRDS初始治疗中的应用对比

目的 探究不同无创正压通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)初始治疗中的应用效果.方法 收集符合NRDS诊断标准的80例患儿临床病例资料,根据治疗方式不同将其分为HHFNC组和NCPAP组,每组各40例,比较两组治疗相关指标及并发症.结果 HHFNC组患儿住院时间、住院费用、通气24 h时Fi02值及PS时间长与NCPAP组相比,差异无统计学意义;两组患儿治疗后各个时间点P/F、a/APO2、SaO2、PaO2及PaCO2水平均有所改善,组间比较差异无统计学意义;HHFNC组患儿上机时间与并发症发生率均低于NCPAP组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HHFNC和NCPAP均可有效改善NRDS患儿的血气分析指标及氧合功能,但HHFNC可有效降低并发症发生率,缩短患儿通气时间.     

无创高频振荡通气和经鼻间歇正压通气在治疗新生儿呼吸衰竭中的有效性和安全性分析

目的探讨无创高频振荡通气和经鼻间歇正压通气在治疗新生儿呼吸衰竭中的有效性和安全性。方法以该院2016年9月至2018年6月收治的124例呼吸衰竭新生儿作为研究对象,根据无创通气方法的不同分为无创高频振荡通气(n HFOV)组(58例)和经鼻间歇正压通气(NIPPV)组(66例),对两组患儿无创通气后12 h内的动脉血气指标、治疗过程中并发症的发生情况及临床效果进行比较分析。结果两组患儿出生即刻pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)以及氧合指数(OI)水平差异均无统计学意义(P0.05),给予无创机械通气后1 h后nHFOV组PaCO2水平相比NIPPV组明显降低,OI相比NIPPV组明显增高(P 0.05);通气3 h后nHFOV组PaCO_2水平明显低于NIPPV组(P 0.05);通气12 h后两组患儿各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。通气过程中,nHFOV组患儿低氧血症、高碳酸血症的发生率相比NIPPV组明显减少(P 0.05)。结论经鼻间歇正压通气和无创高频振荡通气均可有效改善新生儿呼吸衰竭,在提高患儿的肺氧合能力方面均具有显著效果,但无创高频振荡通气在改善通气功能方面更加具有优势。     

无创通气在治疗新生儿呼吸系统疾病中的效果

目的探讨鼻式间歇正压通气(NIPPV)、高流量鼻导管(HFNC)、经鼻持续性气道正压通气(NCPAP) 3种无创通气治疗新生儿呼吸系统疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析阜阳市妇女儿童医院新生儿科2018年3月至2019年3月收治的呼吸系统疾病新生儿60例临床资料,根据无创治疗方式不同分为NIPPV组(n=22)、HFNC组(n=20例)和NCPAP组(n=18)。比较各组新生儿无创通气治疗前和治疗24 h后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SpO_2)变化,无创通气时间和住院时间,住院期间呼吸暂停和有创通气例数,并发症发生率。结果治疗前后,NIPPV组、HFNC组PaO_2和SpO_2差值高于NCPAP组,PaCO_2差值低于NCPAP组,差异有统计学意义(P <0. 05); NIPPV组、HFNC组通气时间和住院时间短于NCPAP组,NIPPV组呼吸暂停发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P <0. 05); 3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论相对于NCPAP,新生儿呼吸系统疾病采用NIPPV、HFNC治疗能更迅速改善肺部通气功能,缩短无创通气时间。     

不同通气模式运用于新生儿重症监护病房呼吸窘迫综合征早产儿的效果分析

目的研究鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)模式与经鼻间歇正压通气(NIPPV)模式对新生儿重症监护病房(NICU)新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿气管插管拔出成功率及支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响。方法选取该院NICU收治的140例新生儿呼吸窘迫综合征早产儿为研究对象,于拔气管插管后随机分为NCPAP组与NIPPV组,每组各70例,两组分别采用相应的无创呼吸支持模式,观察记录两组1周内的拔管成功率以及无创通气初次以及24 h后的血气值,并比较两组3级以上脑室内出血(IVH)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、动脉导管未闭(PDA)等并发症的发生率。结果 NIPPV组的1周内拔管成功率显著高于NCPAP组,比较差异有统计学意义(P 0.05);两组初次及24 h后的动脉血氧分压(PaO_2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);NIPPV组的BPD发生率显著低于NCPAP组,比较差异有统计学意义(P 0.05),在IVH、ROP、PDA发生率方面两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与NCPAP模式比较,NIPPV模式治疗NICU新生儿呼吸窘迫综合征早产儿有利于提高气管拔管成功率与降低BPD发生率,更加安全可靠,具有一定临床价值。     

HHFNC在婴幼儿重症肺炎中的疗效观察

目的 探讨分析HHFNC在婴幼儿重症肺炎中的疗效。方法 选取2017年1月～2019年3月我院收治的70例婴幼儿重症肺炎患儿,对患儿进行随机编号,利用抽签法分组,分对照组(35例,经鼻持续气道正压通气治疗)、试验组(35例,HHFNC治疗),比较两组临床疗效、治疗前后血气指标、症状消失时间和住院时间。结果 试验组治疗总有效率为94.29%,较对照组的77.14%高(P0.05);两组治疗前PaO_2、PaCO_2组间比较差异较小,治疗后两组上述指标均较治疗前改善(P0.05),组间比较试验组PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05);试验组气促、发绀、三凹征、肺部啰音消失时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。结论 在婴幼儿重症肺炎治疗中,HHFNC治疗更利于改善患儿血气指标,促进病情恢复,值得借鉴。     

肺表面活性物质联合持续正压通气对新生儿肺透明膜病患儿康复进程的影响

目的研究肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)对新生儿肺透明膜病(HMD)患儿康复进程的影响。方法选取2015年5月至2017年2月兰考县妇幼保健院收治的68例HMD患儿,按随机数表法分组,各34例。给予对照组NCPAP治疗,给予观察组PS联合NCPAP治疗,比较两组治疗前、治疗后24 h动脉血气指标[动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO_2/FiO_2)、PaO_2、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]水平和康复进程。结果治疗前两组动脉血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,观察组PaO_2/FiO_2、PaO_2水平高于对照组,PaCO_2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高压力持续时间、通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS联合NCPAP治疗HMD,可改善患儿血气指标,缩短通气时间及住院时间,加快康复进程。     

新生儿呼吸衰竭机械通气撤离后预防拔管失败的临床探讨

目的:探讨加热湿化高流量鼻导管正压通气(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)在新生儿呼吸衰竭(respiratory failure)机械通气撤离后预防拔管失败的有效性及临床价值。方法:将接受机械通气的93例诊断为新生儿呼吸衰竭患儿随机分成HHFNC治疗组48例和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对照组45例,比较两组患儿拔管失败率、病死率及并发症如呼吸暂停、开奶时间、腹胀、鼻粘膜损伤、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发生率。结果:HHFNC组患儿在呼吸暂停、腹胀、鼻黏膜损伤、支气管肺发育不良明显低于NCPAP组,差异显著(P<0.05),统计学有意义,在拔管失败率上与NCPAP组无明显差异。结论:HHFNC在治疗新生儿呼吸衰竭经呼吸机治疗撤机后也可代替NCPAP,作为一种新的无创辅助通气方式值得在临床中进一步研究和推广使用。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合征临床效果观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合征临床效果。方法将我院2015年12月至2018年1月收治的120例胎粪吸入综合征新生患儿随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患儿给予常规有创机械通气进行治疗,观察组患儿给予经鼻持续气道正压(NCPAP)进行治疗,观察记录两组患儿临床有效率、治疗前后血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)。结果观察组患儿临床有效率为95.00%,对照组临床有效率为75.00%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PaO_2、PaCO_2、SaO_2明显优于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在新生儿胎粪吸入综合征中采取NCPAP治疗能有效改善患儿临床症状及通气换气功能,促进患儿康复。     

经鼻高流量湿化氧疗对Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症的疗效分析

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(humidified high flow nasal cannual,HHFNC)对Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者的临床疗效。方法:选取2017年7月-2019年6月在厦门大学附属心血管病医院心脏外科重症监护室(CSICU)行HHFNC治疗的60例Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者为HHFNC组。比较HHFNC组于HHFNC治疗前(T_0)、治疗2 h(T_1)、治疗12 h(T_2)、治疗24 h(T_3)、撤离HHFNC后2 h(T_4)、撤离HHFNC后12 h(T_5)的呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)。另回顾性分析2014年2月-2017年6月该院60例使用面罩氧疗治疗Stanford A型主动脉夹层术后出现低氧血症患者的临床资料,作为面罩氧疗组。比较两组再插管率、ICU住院时间、术后住院时间及28 d病死率。结果:T_1～T_5,HHFNC组SpO_2与PaO_2/FiO_2均高于T_0,而RR低于T_0(P0.05)。HHFNC组各时间点PaCO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。HHFNC组再次插管率,ICU住院时间及术后住院时间均低于面罩氧疗组(P0.05)。两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对Stanford A型主动脉夹层术后撤离呼吸机后出现低氧血症的患者进行HHFNC可以有效地改善氧合指数及呼吸功能,降低再插管率,缩短住院天数,值得临床推广。     

高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重儿呼吸暂停的疗效观察

目的探讨高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极超低出生体重儿呼吸暂停(AOP)的疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月广东医科大学附属东莞市厚街医院重症监护病房收治的50例极低出生体重儿AOP临床资料,分为2017年9月至2018年9月给予5 mg/kg低维持剂量作为低剂量组(26例)和2018年9月至2019年9月使用10 mg/kg高维持剂量咖啡因作为高剂量组(24例)。观察比较两组患儿治疗有效率及不良反应发生率。结果高剂量组治疗有效率高于低剂量组(79.17%vs. 46.15%),差异有统计学意义(P0.05)。低剂量组AOP累计次数高于高剂量组,AOP持续时间、氧疗时间、住院时间长于高剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。两组心动过速、坏死性小肠结肠炎(NEC)、喂养不耐受、低血钾症及支气管肺发育不良(BPD)等发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重儿AOP效果最佳,能够减少AOP发作次数与持续时间,减少气管插管机械通气发生率,缩短氧疗时间、住院时间,且不会增加不良反应发生率。