HIV的实验室检测

[目的]提高HIV实验室的检测水平。[方法]对20多年发展起来的免疫学，分子生物学、细胞培养等HIV的实验室检测方法从检测原理、灵敏度、特异性的角度分析了各检测方法的差异性及临床适用范围。[结果]目前实验室对抗体的检测以ELISA法使用的最普遍，其在高危人群中检测的灵敏度、特异性都较高，但在低危人群特异性不较理想；WB是应用最为普遍的确诊试验方法；IFA是一种仅次于WB而被广泛使用的确证试验，但其检验结果很难长期保存；PCR法是对HIV核酸检测的有效手段，但其费用昂贵，不利于基层实验室普及；淋巴细胞培养被认为是确认HIV感染最直接的手段，但操作起来较复杂。[结论]实验室应根据实验目的不同选样不同的检测方法。     

用于HIV感染早期监测及发病率调查的实验室检测技术——STARHS检测法

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种免疫缺陷性疾病，目前尚无法治愈，也无有效疫苗可预防。HIV感染的诊断，特别是早期感染的诊断是艾滋病预防控制工作的重要组成部分。近年来在美国发展了一种对HIV抗体检测的酶联免疫试验(EIA)加以改良的方法——serologic testing algorithm for recent HIV seroconversion(STARHS)，该方法可以判断HIV感染者是否为早期感染。     

HIV实验室检测技术进展

目前HIV血清学诊断仍然是艾滋病早期诊断的主要依据。随着分子生物学技术的飞速发展,HIV检测技术有了迅速发展,基因芯片技术已成为HIV实验室诊断的发展方向。本文就近年来HIV实验室检测技术及其进展作以阐述。     

高危人群HIV急性期/早期感染检测策略应用研究

目的探索适合于高危人群HIV急性期/早期感染的检测策略,减少窗口期漏检。方法收集来自广西的MSM人群专项调查样本,分别利用抗体诊断试剂(ELISA)、抗原抗体诊断试剂(ELISA)、抗原抗体诊断试剂(胶体金)、蛋白免疫印迹试验(WB)以及核酸检测建立四种检测策略,对常规策略与四种检测策略的检测结果进行对比和分析。结果 3 253份调查样本中,策略一检测出抗体阳性、核酸阳性分别为304例、10例;策略二检测出抗体阳性、核酸阳性分别为304例、14例;策略三检测出抗体阳性、核酸阳性分别304例、17例;策略四检测出抗体阳性、核酸阳性分别为304例、20例。策略一至四的检测敏感性分别为96.91%、98.15%、99.07%、100.00%,四种策略对HIV急性期/早期感染者的检测能力优于常规策略。确证结果不确定或阴性而核酸结果阳性的病毒载量值均大于5 000拷贝/ml,提示可能为HIV急性期/早期感染。结论在HIV感染率较高的高危人群中,采用抗原抗体诊断试剂结合核酸检测方法可以检出HIV急性期/早期感染者,提高阳性检出率,四种检测策略各有优缺点,应根据实验室条件、样本量和目的选择使用。     

多种方法对早期HIV核酸阳性者系列血清的跟踪检测

目的:比较不同方法对早期HIV感染者血清检测的"窗口期"及其敏感性,为早期诊断和预防提供依据。方法:用多种方法对HIV核酸检测阳性的早期感染者进行追踪检测,观察抗原抗体、病毒载量的动态变化及早期临床症状。结果:梅里埃4代ELISA检测的"窗口期"为三周。国产4代、3代ELISA及快检试剂的"窗口期"为四周。首次报告早期感染者血清存在HIV抗体下降的"波谷期"。相应症状出现于暴露23 d时;gp160条带检出于暴露30 d;病毒载量于暴露80 d时达高峰。结论:在HIV感染早期,要选择敏感性高的检测试剂,以防漏检。     

检测HIV新发感染及估计新发感染率的实验室方法

<正>监测是艾滋病预防与控制工作的重要内容,新发感染率的估计是其中的关键部分。疾病前瞻性队列研究费时费力,数学模型方法适用范围有限,若依赖的患病率与死亡率数据不准确,会导致新发感染率估计值存在偏差。近年来,已有多种实验室方法用来检测HIV新发感染及估计新发感染率。1 HIV抗体阳转前的方法1.1 HIV-1RNA检测人体感染HIV后,最先能够从血清中检测到的是RNA,其次是p24抗原,最后     

bDNA技术在HIV感染早期诊断中的应用

HIV抗体检测是HIV感染病原学检测最常用的方法,但血清HIV抗体的出现一般发生于病毒急性感染后的第8d到到10周,在抗体未产生之前的这个时期称为感染后的“窗口期”[1],此期用 HIV抗体检测的方法一般不能作出诊断。另外,出生后18个月内的婴儿有来自HIV阳性母亲的抗HIV-IgG抗体,若用抗体检测方法检测出婴儿HIV抗体阳性,也不能判断婴儿是否感染HIV。我们在实际工作中遇到这类情况,用分支DNA（bDNA）技术直接检测HIV病毒载量解决了这类早期诊断的问题。1 材料和方法1.1 对象 例1:男,28岁,吸毒人员。例2:新生儿,出生后第一天及一个月分别采血。母亲,23岁,生产后怀疑HIV感染,经酶联免疫吸附试验（ELISA）初筛及蛋白印迹试验（WB）确认,     

HIV实验室检测及其研究进展

自从发现人类免疫缺陷病毒（HIV）以来，人们就一直在想办法检测HIV，作为实验室诊断HIV感染的一个重要依据。随着分子生物学技术、生物芯片和生物传感技术的飞速发展，HIV的实验室检测技术也正发生着日新月异的变化。HIV的实验室诊断方法取得了很大的进展。为此，对HIV抗体，抗原检测方法，核酸检测，基因芯片技术，免疫功能检查，HIV耐药性检测的研究进展及发展趋势进行了综述。     

HIV抗体可疑标本实验室检测结果分析

目的探讨艾滋病初筛实验室质量管理及初筛实验与确认实验的关系,为进一步做好艾滋病初筛实验室工作提供依据。方法对2003、2004年HIV抗体可疑标本初筛实验和确认实验结果进行分析。结果2004年初筛阳性率比2003年增高;两种国产试剂初筛实验一阴一阳标本确认阳性率0%,双阳标本确认阳性率80.2%;两种初筛实验样品光密度/临界值(S/CO)≥6的标本确认阳性率为100.0%。结论艾滋病初筛实验室应严格管理:在市级疾病预防控制中心艾滋病初筛实验室两种国产试剂初筛S/CO≥6标本,可以上报疫情,尽快送省疾病预防控制中心确认。     

HIV实验室检测方法

人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)是人类免疫缺陷综合征(Acquired lmmunodeficiency Syndrome,AIDS)(艾滋病)的病原体。它是一种逆转录病毒。病毒体表面包绕着有糖蛋白刺突镶嵌的包膜,病毒的核心含有RNA和逆转录酶以及组成衣壳的结构蛋白p18和p24。病毒的包膜糖蛋白由gp120和gp41所组成。     

HIV感染者窗口期的实验诊断

目的筛查高危人群和一般人群中HIV窗口期感染者,并评估各实验方法的检测性能。方法使用第四代抗原/抗体联合检测,HIV-1P24抗原检测,以50:1、10:1、1:1三级集合HIV RNA RT-PCR和流式细胞术对1383例高危人群和2249例一般人群血清进行筛查。结果分别自高危人群和一般人群中筛查出1例HIV窗口期感染者,其中高危人群中的1例抗体和P24抗原检测均为阳性,病毒载量HIV-1RNA拷贝每毫升为51万,并且CD4+/CD8+T细胞的比值小于0.9;在一般人群中所发现的1例P24抗原检测为阳性,HIV-1RNA拷贝数为每毫米32万,CD4+/CD8+T细胞比值0.92,追踪采样抗体检测结果为前阳后阴再阳。结论①第四代抗原/抗体联合检测,病毒载量HIV-1RNAP24抗原和流式细胞术检测具有良好的实验性能,可用于HIV感染者窗口期筛查。②关注第二窗口期的出现。     

Early Life Circumstances as Contributors to HIV Infection

Adolescents may come from family settings that heighten their vulnerability to early sexual initiation, promiscuity and sexual exploitation. Using qualitative data, we illustrated how early life and family circumstances including neglectful or dysfunctional parenting, sexual abuse, and unstable housing placed young women on a risk trajectory for HIV infection. Five representative cases from a sample of 26 adolescent and young adult HIV-infected females (ages 16-24) who participated in a study about the disease-related adaptive challenges they faced are discussed. Study participants were recruited from five New York City adolescent HIV clinics that provided comprehensive specialty medical and ancillary social services to adolescents and young adults with the disease. The findings revealed that these young women’s unmet need for love, protection, and feeling valued left them vulnerable to exploitive relationships with men who were often significantly older and resulted in their HIV infection.     

衡阳市1090例艾滋病自愿咨询检测（VCT）结果分析

目的通过对2004—2005年度前来艾滋病咨询室咨询者进行分析，掌握衡阳市高危人群行为规律，为制定该市高危人群行为干预对策提供科学依据。方法与每一位求询者进行面对面访谈，填写《艾滋病高危行为调查问卷》，自愿检测者免费抽血检测HIV抗体。所有数据用统计学方法进行分析。结果1090例求询者中发现艾滋病病毒感染者188人，其中吸毒、性乱、性病患者等高危人员178人，占感染人数的94．68％（178／188）。结论艾滋病在衡阳市高危人群中广泛传播，在高危人群中采取有效干预措施对预防艾滋病的传播具有积极意义。     

2009年玉溪市艾滋病筛查实验室质量考评结果分析

[目的]了解玉溪市区艾滋病筛查实验室质量管理情况,以利于健全确证实验室对各级筛查实验室的评价体系,更好地对筛查实验室的检测质量进行指导和监督。[方法]2009年8~11月由玉溪市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室统一发放考评血清,各参评实验室对考评血清进行HIV抗体检测;采用实验室现场考核和调查问卷方式调查各参评实验室检测工作和职能工作的完成情况。[结果]16家实验室中6家成绩优秀,占37.50%;10家成绩良好,占62.50%。[结论]玉溪市艾滋病筛查实验室网络建设已经初步形成,室间质量评价体系基本适合我市艾滋病筛查实验室。     

微生物检验在感染控制中的应用

目的：研究和探讨通过对微生物进行检验在感染控制中的应用价值。方法：选用自2009年1月-2011年12月到本院就诊的364例尿路感染患者中段尿培养共分离364株大肠埃希氏菌,将其随机均分为观察组以及对照组,每组182株。其中对观察组的菌株进行微生物检验,对照组菌株不采取任何处理方案。并且总结微生物检验是如何合理地应用在临床抗生素以及控制医院感染中的,探讨微生物检验在临床中的应用价值。结果：观察组患者感染严重程度显著低于对照组患者（P〈0.05）。微生物检验能够在以下方面发挥重要作用：控制医院感染、监测病原菌以及预测传播途径,微生物检测还能够对易感人群进行监测。结论：在医院感染控制工作中发挥着重要作用的便是微生物检验,微生物检验在降低医院感染发生率的同时,还能够提高患者的治愈率。因此应该在临床上大力推广以及应用微生物检验,只有这样才能将医院感染发生的可能性降到最低。     

HIV检测实验室质量评估方法的建立及应用

为帮助HIV检测实验室改进完善检测质量,建立了实验室质量评估方法并在1991年和1992年开展了两次中国质量评估活动。结果表明制定的质评方法特别是评分标准适用于我国具体情况,能客观地评估检测实验室技术水平。评估结果表明,我国重点HIV检测实验室的HIV检测技术已达到一定水平,可承担HIV检测的筛选及确认工作。     

Resistance to HIV Infection

The biological correlates of an effective immune response that could contain or prevent HIV infection remain elusive despite substantial scientific accomplishments in understanding the interactions among the virus, the individual and the community. The observation that some individuals appear to possess resistance to HIV infection or its consequences has generated a host of epidemiologic investigations to identify biological or behavioral characteristics of these individuals. These data might hold the keys to developing appropriate strategies for mimicking the effective responses of those who appear immune. In this paper we review genetic mechanisms including the role of chemokines and their receptors, cytokines, host genetic immune response to HIV infection, local immune response correlating with behavioral variables, co-infection and immune based mechanisms that have been elucidated so far. We offer suggestions for how to use these observations as platforms for future research to further understand natural resistance to HIV infection through cohort studies, population genotype sampling, mathematical modeling of virus–host interactions and behavioral analyses. Marmor, Hertzmark and Thomas are with the Department of Environmental Medicine, New York University School of Medicine, 650 First Avenue, Room 560, New York, NY 10016, USA; Marmor is with the Department of Medicine, New York University School of Medicine, New York, NY, USA; Marmor, Hertzmark, Thomas, and Halkitis are with the The Center for AIDS Research, New York University School of Medicine, New York, NY, USA. Halkitis is with the Department of Applied Psychology, New York University Steinhardt School of Education, New York, NY, USA; Vogler is with the Division of International Medicine and Infectious Diseases, Weill Cornell College of Medicine, New York, NY, USA.     

肺结核病患者合并HIV感染分析

目的了解肺结核病患者中合并艾滋病病毒（HIV）感染情况。方法对在广西凭祥市疾病预防控制中心结核门诊就诊的活动性肺结核病患者转介到本单位的VCT门诊,经专业的咨询员进行规范的检测前咨询后,对同意接受HIV检测者采集血样进行HIV抗体检测。结果 2006-2009年共监测767例肺结核病患者,检出HIV抗体阳性44例,阳性率为5.74%。各年间、不同年龄、不同痰检结果肺结核病患者HIV抗体阳性率差异无统计学意义（P（0.05）;男性肺结核病患者HIV抗体阳性率明显高于女性（χ^2=6.24,P（0.05）。结论对肺结核病患者中进行HIV抗体检测,有助于HIV/AIDS的早期发现和及时采取有效的控制措施。     

艾滋病检测常规化的探讨

当前我国艾滋病检测的人数少,检测出来的人难以跟踪治疗的问题,已经成为了我国艾滋病政策制定和实施的主要问题.目前检测的主要问题是针对性不强,而针对性强的检测又缺乏规模.WHO和UNAIDS联合发布的医疗机构医务人员主动提供的HIV检测和咨询指南草案,提供了艾滋病检测常规化的一个操作指南.常规化的检测在我国实施可以增加实际掌握的艾滋病患者数量,在制定政策时的依据更加充足;也使得所有人平等的面对艾滋病,有利于增加人们对艾滋病知识的了解,减少人们对艾滋病的歧视.然而,常规化检测还面临诸多问题,是否实施还需要进一步的考量.     

Aging and HIV Infection

With the advent of highly active antiretroviral therapy (HAART) in mid-1995, the prognosis for HIV-infected individuals has brightened dramatically. However, the conjunction of potent antiviral therapy and longer life expectancy may engender a variety of health risks that, heretofore, HIV specialists have not had to confront. The long-term effects of HIV infection itself and exposure to antiretroviral agents is unknown. Several aspects of aging, including psychiatric disease, neurocognitive impairment, and metabolic and hormonal disorders, may be influenced by chronic exposure to HIV and/or HIV therapeutics. In this paper, we discuss the health issues confronting HIV-infected older adults and areas for future research. Dr. Klein and Dr. Schoenbaun are with the Division of Infectious Diseases, Department of Medicine and The AIDS Research Program, Department of Epidemiology and Population Health, Montefiore Medical Center and Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY; Dr. Anastos is with the Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Montefiore Medical Center and Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY; Dr. Minkoff is with the Department of Obstetrics and Gynecology, Maimonides Medical Center, Brooklyn, NY; Dr. Sacks is with the Department of Community and Preventive Medicine, Mount Sinai School of Medicine, New York, NY.