基本医疗保险对家庭消费结构影响的研究*

目的分析基本医疗保障制度对家庭消费结构的影响,为相关政策的制定提供意见和建议。方法数据来源于2014年中国家庭动态跟踪调查(CFPS),样本量为12 305个家庭。采用似不相关回归模型对数据进行分析。结果城乡家庭覆盖基本医疗保险对家庭的食品支出、衣着支出、日常消费支出、居住支出和医疗保健支出具有显著的影响。结论城乡家庭覆盖基本医疗保险影响家庭的消费结构,并且该影响程度在城镇家庭和农村家庭有所不同。     

基本医疗保险政策对不同级别、性质医院影响的对比研究

通过对不同级别、性质医院的服务量、次均费用的对比研究,分析这些影响的前因后果,发现基本医疗保险政策的实施,对不同级别、性质医院的影响不同.对现有的政策提出调整建议,以使基本医疗保险政策更加协调、可持续地发展.     

基本医疗保险对单病种住院费用的影响

目的 通过对医保与非医保住院病人单病种住院费用的比较,探索医疗保险供、需、保三方及相关政策对单病种住院费用的影响,分析基本医疗保险的整体效率及经济效益,为控制医保住院费用过快增长提出相关对策,为实施单病种付费制提供科学依据方法收集广东省湛江市某三级甲等医院2006年5月至2008年6月83 607例出院病人的病案首页资料及住院费用资料,选取住院构成前10位的病种进行研究,最终选择其中基本医疗保险按病种支付费用的7个病种进行分析,采用参数检验与非参数检验的方法,对医保与非医保病人的单病种住院费用及医保支付标准进行比较结果 医保组与非医保组次均住院费用的横向比较发现,同一年度、同一病种,医保组病人的次均住院费用普遍高于非医保组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;各病种医保组与非医保组次均住院费用的纵向比较发现,2组病人单病种次均住院费用均有逐年上涨的趋势,但医保组住院费用增长幅度有逐渐减小的趋势;各病种次均住院费用与基本医疗保险按病种支付定额标准进行比较,差异有统计学意义结论 基本医疗保险刺激了医疗需求,减缓了医疗费用的上涨趋势,对医院的经营管理影响较大,医院应加强各病种的成本核算,在保证医疗服务质量的前提下,优化服务流程,规范诊疗行为,提高服务效率,努力控制成本.     

基本医疗保险对农村居民消费的影响研究

目的:分析基本医疗保险对农村居民消费的影响及其成因,并在此基础上提出有针对性的政策建议.方法:运用倾向得分匹配法(PSM)考察基本医疗保险对农村居民消费的影响.结果:基本医疗保险未对农村居民的医疗消费、储蓄以及食品消费产生显著影响,但显著降低了农村居民耐用品消费水平,降低了6.60％～11.90％.结论:增强基本医疗保...     

城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响

目的 探究城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响,为我国医疗保障制度优化提供循证依据。方法 利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,基于Andersen理论模型框架,分别建立Probit、Tobit和Biprobit回归模型,分析城乡居民医保对中老年人就诊选择和就诊次数的影响,以及门诊服务对住院服务的影响。结果 共调查中老年人8753例,其中门诊、住院比例分别为18.83%、19.75%,城乡居民医保的参加率为96.38%。参加城乡居民医保对中老年人住院服务利用有影响(P<0.05),住院概率平均上升11.2%,住院次数平均提高0.232次,但对门诊服务未产生影响(P>0.05),门诊和住院之间存在正相关关系。此外,60岁及以上人群和非农户口人群的住院服务利用较高。结论 城乡居民医保提高了中老年人的住院服务利用率,但存在过度利用住院服务的问题,而且在不同年龄段、户口类型人群中城乡居民医保对住院服务利用的影响存在差异。政府应进一步完善城乡居民医保的报销机制,引导居民合理就医,提高卫生服务利用的公平性。     

郑州市居民基本医疗保险不同参保人群健康公平性研究*

目的以不同参保人群为研究对象,分析评价居民健康状况及公平性,寻找存在的问题和不足,为政府和相关部门进一步深化医疗体制改革、完善现有医疗保险制度提供理论依据。方法运用集中指数法对不同参保人群的健康状况进行公平性分析评价。结果整体人群的两周患病及慢性病患病的集中指数分别为-0.018、0.056。不同参保人群在不同收入水平分层下的健康公平存在差异,两周患病集中指数分别为-0.031、-0.057和0.080,慢性病患病集中指数分别为-0.010、0.013和0.093。结论两周患病主要集中在收入水平较低的人群中,而慢性病患病主要集中在收入水平较高的人群中,城镇职工医保人群的健康不公平性差异较大。     

医疗保险对健康状况的影响研究综述

本文回顾了国内外学者对医疗保险和健康状况关系的研究。首先综述了关于医疗保险和健康状况关系的三种观点;其次依据研究的数据来源,将国外文献分为三个层次进行综述;最后,总结了近年来国内学者的相关研究。研究发现:(1)大多数基于观察数据的研究只能证明医疗保险与健康之间存在相关关系,要建立二者之间的因果关系,必须找到克服医疗保险内生性的方法。(2)不同研究的结论不同,但这些结论并不必然矛盾,其原因在于研究对象和研究方法存在差异。(3)研究结论并不是普遍适用的,未来的研究需要关注医疗保险对不同人群健康的长期影响。     

基本医疗保险中异地就医管理研究

异地就医是指基本医疗保险的参保人员在基本医疗保险统筹地区之外就医后在统筹地区申请报销相关医疗费用的行为.它的产生源于基本医疗保险统筹层次过低、医疗卫生资源配置失衡、人口流动增加和居民对健康的重视.目前异地就医管理存在异地就医费用结算滞后、异地就医政策和统筹地就医政策不统一、异地就医过度医疗服务道德风险严重、异地就医管理实施成本高和异地就医引起就医地医院之间的不正当竞争等问题.国家应重视基本医疗保障中的异地就医管理,分步骤,有重点,抓好关键环节来完善异地就医管理.     

基本医疗保险制度实施过程中面临的问题及其解决方案

城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内基本建立起来，该制度在实施过程中面临４个重要问题，即：单位参保积极性不高和保险费筹集团难问题，职工个人的经济承受能力总理２，如何维护统筹基金的收支平衡问题和如何加快商业医疗保险的发展问题，并提出了相应的解决方案。     

参保小学生决策人对城乡居民基本医疗保险的满意度及其影响因素研究

目的了解小学生参加城乡居民基本医疗保险的现状、参保小学生决策人满意度及其影响因素,为进一步完善并推广长沙市城乡居民基本医疗保险提供政策建议。方法采用二阶段随机整群抽样方法对小学生家长进行问卷调查,通过聚类分析、多水平模型、logistic回归分析了解参保小学生决策人满意度的主要影响因素。结果参保小学生决策人对长沙市目前实施的城乡居民基本医疗保险满意度得分为50.13分,总体满意度中等偏上;小学生年平均医疗卫生费用、家庭人均月收入、决策人的性别、决策人对医保政策的了解程度、从政府部门获取医保信息难易程度和对获取医保信息清楚程度是影响其满意度的主要因素。结论城乡居民基本医疗保险应加强对小学生家长的宣传,积极引导小学生参保及合理利用,提高满意度。     

将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的探讨

目的:探讨将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围。方法:理论研究方法。结果:将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围是可行的,服务项目包括健康咨询、健康维护、就诊服务、诊疗保障四类。结论:纳入健康管理后走向由健康"守门人"把关的门诊全面保障,需要对基本医疗保障未来长远发展进行顶层设计和总体规划。     

中老年卫生服务利用不平等研究:三种基本社会医疗保险的作用

目的 了解中国中老年人身体健康状况,分析在三种基本社会医疗保险下卫生服务利用的不平等性.方法 基于中国健康与养老追踪调查2013年数据,采用多元Logistic回归等方法分析拥有不同基本医保的中老年人在身体健康状况和卫生服务利用方面的差异.结果 城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险人员自评健康状况得分分别为2.74分、2.59分和2.49分;慢性病患病率分别为52.07%、55.66%和57.78%;4周患病率分别为12.74%、16.49%和13.92%.相对于城镇职工医疗保险参保人群,新型农村合作医疗参保人群对门诊服务(OR=0.82)和住院服务(OR=0.79)的利用以及城镇居民医疗保险参保人群对门诊服务(OR=0.77)和住院服务(OR=0.69)的利用均处于较低水平;对其中慢性病参保人群进行回归分析其结果相似,以上OR值差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同医保的中老年人在健康状况和卫生服务利用上存在不平等性,应通过统筹发展城乡医保、提高筹资及报销比例来缩小不同医保保障水平的差异.     

商业健康保险在医疗卫生服务中的作用

本文阐述商业健康保险作用于医疗卫生服务的理论基础,分析商业健康保险对医疗卫生服务的作用及其不足的原因,对商业健康保险发挥在其医疗卫生服务中的作用提出对策建议,为发展商业健康保险促进医疗卫生服务提供了理论借鉴。     

陕西省城镇老年人医疗保险状况分析

目的 在归纳总结中国及陕西省人口老龄化和医疗保险资料的基础上,通过对陕西省城镇老年人医疗保险参保情况、保障水平和满意度等的分析,总结陕西省城镇老年人医疗保险制度面临的挑战,并探讨对优化中国城镇老年人医疗保险制度提供的启示.方法 入户问卷调查并开展访谈,将所调查的问卷采用SPSS 21.0进行描述性分析和Logistic回归分析,并对分析结果进行归纳总结.结果 受访者城镇医疗保险覆盖率为96%,城镇社会基本医疗保险制度在城镇老年人群中基本实现全覆盖;高血压、高血脂、糖尿病用药支出的自付比例均较高,分别为90.3%、87.7%和85.2%;门诊医疗费用自付比例(73.2%)大于住院医疗费用自付比例(22.0%);是否参加商业医疗保险、一年内是否参加过健康体检、居住地与最近医疗机构的距离、主观健康状况及对医疗保险制度是否满意的影响因素.结论 应加强老年人慢性病防治,提高城镇基本医疗保险制度保障水平,并且充分发挥商业保险补充保障作用,健全医疗保险异地报销制度,为满足老年人医疗保险需求提供便捷和新途径.     

The Impact of Health Insurance on Health Outcomes and Spending of the Elderly: Evidence from China's New Cooperative Medical Scheme

This paper investigates the effects of China's New Cooperative Medical Scheme (NCMS) on health outcomes and healthcare expenditure of the elderly in rural China, using panel data from the 2005 and 2008 waves of the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey. We employ a strategy that combines propensity score matching with a difference‐in‐differences approach to address selection bias. Results show that the NCMS has significantly improved the elderly enrollees' activities of daily living and cognitive function but has not led to better self‐assessed general health status. We find no significant effect of NCMS on mortality for the previously uninsured elderly in NCMS counties, although there is moderate evidence that it is associated with reduced mortality for the elderly enrollees. We also find that the elderly participants are more likely to get adequate medical services when sick, which provides a good explanation for the beneficial health effects of NCMS. However, there is no evidence that the NCMS has reduced their out‐of‐pocket spending. Furthermore, we also find that low‐income seniors benefit more from NCMS participation in terms of health outcomes and perceived access to health care, suggesting that the NCMS helps reduce health inequalities among the rural elderly. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.     

职工基本医疗保险门诊统筹现状及发展建议

门诊统筹是基本医疗保险体系的重要组成部分,新医改背景下,职工基本医疗保险门诊统筹在完善医疗保障体系、活化个人账户、优化资源配置、提升医保待遇水平等多方面被寄予厚望。从筹资方式、保障范围、医疗待遇、结算方式四方面客观总结门诊统筹模式,分析门诊统筹发展中遇到的问题,并对其未来发展提供建议。     

医疗保障制度改革对社会办医疗机构的影响

医疗保障制度的改革在为社会办医疗机构的发展带来机遇的同时也使其面临一定的挑战。随着医疗保障制度的改革,社会办医疗机构的门槛会相应提高,而卫生监管机制的逐渐完善,社会办医疗机构的退出机制也将发挥作用。     

中国的医疗卫生事业

  目的   了解河南省中老年人群医疗保险使用和医疗费用支出情况,为完善国家基本医疗保险制度,提高国民健康水平提供参考依据。  方法   于2013年8月采用方便抽样方法在河南省洛阳市、焦作市和信阳市抽取的50个社区1 464名 ≥ 45岁中老年人群进行问卷调查。  结果   河南省1 464名 ≥ 45岁中老年人群中,调查前1年接受住院治疗、门诊治疗和自我治疗者分别为582例（39.8 %）、1 134例（77.5 %）和1 215例（83.0 %）;在住院治疗、门诊治疗和自我治疗的老年人中未使用医疗保险者分别为37例（6.4 %）、666例（58.7 %）和928例（76.4 %）。河南省中老年人群治疗丧失的收入、保险支付的费用、总费用和净费用支出分别为（749.2 ± 4 020.9）、（3 194.4 ± 8 725.1）、（10 828.2 ± 27 292.5）和（7 023.0 ± 21 919.1）元;使用医疗保险者住院治疗总人群中治疗丧失的收入、净费用和自我治疗中净费用支出分别为（884.2 ± 2 864.0）、（8 555.0 ± 16 401.3）和（674.6 ± 1 753.4）元,均低于未使用医疗保险者的（2 182.4 ± 9 912.2）、（22 230.5 ± 67 633.4）和（1 211.8 ± 2 258.1）元,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。  结论   河南省中老年人群在门诊治疗和自我治疗中不使用医疗保险者较多,而使用医疗保险可降低中老年人群住院治疗的治疗丧失收入和净费用及自我治疗的净费用支出。     

基层医疗卫生机构实施一般诊疗费的现状与分析

目的:分析基层医疗卫生机构实施一般诊疗费情况。方法:通过对苏州、无锡、武汉、合肥、银川和中卫6城市开展现场调查,收集了数据和访谈资料。结果:实施一般诊疗费降低了患者诊疗费用、减少了患者就诊程序、引导居民积极参加医保;但是没有直接体现医生的技术劳务价值,对基层医疗卫生机构的补偿视情况而定。结论:针对现存的问题,应该完善门诊统筹预算管理、加强部门监督管理、区分就诊病人类型、加强宣传和解释。