带约束的聚类分析

提出了一种带约束的聚类方法，又称条件系统聚类法，该法基于系统聚类的思想，在聚类过程中按类（样品）与类（样品）相聚的条件进行聚类，不满足条件者不得相聚。传统的一维、二维有序样品的聚类是这种聚类的特例，另外，方向数据、圆周上的样品、周期数据等的聚类亦可看作这种聚类的特例。并结合实例详细阐述了该法的步骤。     

胃肠道类癌诊治及预后的临床研究

目的探讨胃肠道类癌的诊断和治疗方法及影响预后的因素。方法回顾分析我院1990年1月至2005年1月收治的胃肠道类癌34例的临床资料。结果34例患者中，胃类癌8例，直肠类癌10例，阑尾类癌6例，结肠类癌7例，回肠类癌3例。术前误诊率为70．6％，其中胃类癌、阑尾类癌和回肠类癌全部误诊，直肠类癌误诊率20％，结肠类癌误诊率71．4％。肿瘤直径在2cm以内、无肌层侵犯和淋巴结转移者1、3、5年累计生存率为100％、100％和92．8％；肿瘤直径超过2cm、侵犯肌层或有淋巴结转移者累积1、3、5年累计生存率为52．9％、41．2％和35．3％。结论胃肠道类癌术前误诊率高，病理学诊断是胃肠类癌确诊的主要方法，预后主要取决于早期发现、早期确诊及早期治疗，同时肿瘤的大小、浸润度、转移性、所在消化道的部位也是预后的关键。     

我院抗感染药物利用分析

目的分析抗感染药物的使用情况及其变化趋势。方法从昆明医学院第二附属医院的医院信息系统（CHIs）服务器中提取出2004年1月～2006年12月药库出库药品的数量和金额，利用药物经济学分析方法进行分析。结果抗感染药物的使用总金额逐年上升，β-内酰胺类稳居前列。3年间抗感染药物消费金额所占百分比头孢菌素类一直居于首位并呈逐年上升趋势，其次喹诺酮类基本保持稳定（第2位），林可霉素类增长迅速（超过青霉素类，居第3位），青霉素类呈逐年下降趋势，大环内酯类、多肽类、氨基糖苷类、抗真菌药、抗病毒药增长较慢，硝咪唑类呈下降趋势。结论该院抗感染药物的应用基本合理，使用趋势朝着高效、安全、经济的方向发展。     

妊娠期用药安全的药物分析

妊娠期出现各种疾病时，在使用药物治疗，必须进行严格把关。对于致畸的药物必须禁用，不但治疗原发疾病的同时，还需确保胎儿的健康成长，就临床常见的疾病用药如：抗生素类、抗真菌类、抗结核类、高血压疾病降压药类、内分泌疾病抗甲状腺药、降糖药、抗病毒类药物、抗组胺类药、激素类药物等简单进行分析。     

进入临床研究阶段的各类药物一瞥

Scrip杂志“Pipeline Watch”栏目于近期披露了当前在全球已处于临床研究阶段的各类药物的开发现状，药物类别涉及抗癌类、心血管系统类、抗皮肤病类、内分泌和代谢类、胃肠道系统类、抗感染类、肌肉骨骼系统类、神经系统类、眼科类、呼吸系统类、生殖系统类、泌尿系统类等多种药物，其中包括首次或追加申请及注册新适应证的不同类别药物，现分类列表介绍如下：     

我院136例抗感染药物不良反应报告分析

目的 了解抗感染药物引起不良反应（ADR）的情况，为临床用药提供参考。方法 对收集的经因果关系评价为肯定、很可能的ADR病例报告进行分析、统计。结果 抗感染药物共涉及12类，引起ADR136例，其中β-内酰胺类（青霉素类占28．68％，头孢菌素类占23．53％）居首位，其次为喹诺酮类（15．44％）、中药注射剂（8．82％）、大环内酯类（8．09％）。ADR类型以皮肤损害最常见，其次为过敏性休克、神经系统损害。结论 合理使用抗感染药物，减少或避免ADR发生。     

我院外科围手术期抗菌药物预防性使用分析

目的了解外科围手术期抗茵药物预防性使用情况，促进临床合理用药。方法随机抽取2007年1月至6月外科常见病手术出院病历315份，对其抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果315例患者中，Ⅰ类手术111例，Ⅱ类手术182例，Ⅲ类手术20例，Ⅳ类手术2例；抗茵药物预防性使用率为Ⅰ类手术94．59％，Ⅱ类手术100％；Ⅰ类手术中62．86％无用药指征；所用抗菌药物排在前3位的是第3代头孢菌素（45例）、氟喹诺酮类（39例）、青霉素类及其他类（25例）。结论外科围手术期患者不合理应用抗茵药物现象比较普遍，一些问题亟待解决。     

也谈抗生素的合理使用问题

在各种病原微生物中，以细菌最为常见和最重要。临床上一般将具有抗菌作用的药物分为杀菌剂和抑菌剂两类，按应用普通治疗剂量后在血清和组织中的药物浓度所具有的杀菌或抑菌性能而区分。青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多粘菌素类等可称为杀菌剂，大环内酯类、四环素类、氯霉素类等可称为抑菌剂。     

异喹啉类生物碱的免疫调节作用*

异喹啉类生物碱是自然界存在的种类最多的一大类生物碱，具有抗肿瘤、抗炎、免疫调节和镇痛等多种生物活性。本文综述了阿朴菲类、双苄基异喹啉类、小檗碱类、吗啡类和苯菲啶类异喹啉生物碱对机体免疫应答的调节作用和机制，为其深入研究与开发提供参考。     

国内医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策

医院感染常见耐药菌，如甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药性凝固酶阴性葡萄球菌的耐药特点是对所有β-内酰胺类抗生素耐药，并常对氟喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、克林霉素和四环素耐药，抗菌药可用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁。对万古霉素耐药性肠球菌，根据药敏结果，联合用药。青霉素耐药性肺炎链球菌，治疗上可选用第三代头孢菌素类，大剂量阿莫西林+酶抑制剂。铜绿假单胞菌呈多重耐药性，对其抗菌活性较强的药物有头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、亚胺培南／西司他丁、阿米卡星等。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶，抗菌药可用头霉素类、碳青霉烯类、第四代头孢菌素类、大剂量β-内酰胺类抗生素+酶抑制剂。阴沟肠杆菌产AmpC β-内酰胺，对碳青霉烯类及第四代头孢素类敏感，对非β-内酰胺类药物需根据药敏结果确定。通过对医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策进行介绍，为临床合理使用抗菌药提供参考。     

50例药物不良反应分析

本收集我院2001年6月-2001年12月不良反应(ADRS)监察小组监察到的50例ADRS不良反应报告，并进行总结分析。涉及药品8类共128个品种，依次排序为抗微生物类、心血管类、解热镇痛类、消化类、中药、生物制品类、大容量液体类。不良反应主要表现为皮疹、药热、消化道反应、肝肾功能损害，个别病例出现呼吸困难、休克等症状。用WHO因果分析法，肯定为药物所致的不良反应有31例，很可能13例，可能5例，怀疑1例。     

自主创新推进中医药现代化

天津中新药业集团股份有限公司成立于1992年11月，是中国唯一一家拥有S股和A股，境内外两地上市的大型医药集团，拥有52家分公司及参、控股公司。经营领域涉及药品、保健品、医疗器械等，以医药产业为主营，形成现代中药、化学制药、生物工程制药三个板块互相依托的较为完整的产业格局，有着完善的管理模式。公司拥有800多个产品，20余种剂型，包括心脑血管类、抗糖尿病类、抗肿瘤类、治疗消化系统疾病类、治疗妇科疾病类、抗感冒类、治疗儿科疾病类以及滋补保健类等十大系列产品。截至2005年底，企业总资产已达40．5亿元，净资产16．3亿元，年销售收入48．8亿元。     

新型抗真菌药卡泊芬净的临床应用

目前适于全身抗真菌感染的药物主要有：多烯类（两性霉素B）、吡咯类（酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑）、氟嘧啶类（5-氟尿嘧啶）等3类。丙烯胺类如特比萘芬因疗效低不宜单独给药，仅与吡咯类联用于耐吡咯类的霉菌感染。这些药物都有治疗价值，但存在疗效欠佳或难以耐受的不良反应等问题，加上耐药菌株的出现，因此临床上迫切需要开发出高效、低毒、广谱的抗真菌药。卡泊芬净即是新一类抗真菌药。     

β-内酰胺类抗生素在临床应用中存在的问题

β-内酰胺类抗生素为目前临床最常用的一类抗菌药物，因其化学结构中都有β-内酰胺环，可抑制细菌细胞壁的肽聚糖合成，它们具有相同的药理作用、临床应用及免疫学特性。主要有青霉素类、头孢菌素类、氧青霉烷类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等。     

龟鳖类甲壳的性状特征鉴别

目的：对龟鳖类甲壳的性状特征进行鉴别研究，可保证药材龟甲、鳖甲品种的纯正，对其它品种龟鳖类甲壳作签别，有利于资源的研究、开发和利用。方法：采用科属与性状特征结合，以龟鳖类甲壳的甲桥、腋盾、胯盾的有无、多少、大小，上下甲壳有无韧带参与，盾片数目，棱嵴的位置及形状等特征为依据进行分类。结果，可分为海生龟类、陆栖或水栖龟类及鳖类等30多个品种。结论：为龟甲、鳖甲和其它品种的龟鳖类甲壳的鉴定研究提供依据。     

抗生素在预防普外科手术切口感染中的应用

目的探讨恰当地预防性应用抗生素的方法。方法选取2008年2月～2012年1月到本院普外科接受手术治疗的患者130例作为研究对象。将所有患者根据抗生素选择的种类不同分成青霉素类组、头孢菌素类组和喹诺酮类组，然后根据切口和给药类型进行再分类。观察并记录患者切口感染发生率。结果在I类切口患者中，3组切口感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；而在Ⅱ、Ⅲ类切口中，青霉素类组的切口感染发生率显著高于头孢菌素类组和喹诺酮类组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而头孢菌素类组和喹诺酮类组在Ⅱ、Ⅲ类切口间的感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论普外科手术时应根据患者手术、切口类型和患者个体差异选择适当的预防性抗菌药物，避免过分依赖抗生素和耐药菌的出现，合理配置药物资源，减轻患者费用和机体的负担，最终实现临床最优的治疗效果。     

结核专科医院药物使用状况

根据我院“医院药房库存管理系统”2001年～2003年原始数据资料进行：(1)抗感染品种分析青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、大环内酯类、抗结核类、抗真菌类……等13大类中，头孢菌素类品种最多，占总品种的19％～20％，抗结核药品种占第二位(18．7％～19．7％)，青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类、抗真菌类等五类药品三年内占70％以上；(2)消耗金额排序常用抗结核药利福霉素、异烟肼、对氨基水扬酸等都排在前10名。抗感染药使用，左氧氟沙星用药金额呈逐年上升趋势，2003年排第一位，新的大环内酯类阿奇霉素、罗红霉素2003年均排在前10名内；(3)用药频度分析连续三年，用药频度前八名都是抗结核药，这是专科医院的特点。抗感染药中的左氧氟沙星、罗红霉素2003年排前10名内。     

肺炎链球菌耐药性及其耐药机制研究

多重耐药肺炎链球菌全球瞩目。近年来，肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类及氟喹诺酮类抗生素的耐药率呈上升趋势，对其耐药基因的研究引起广泛关注，现就肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素耐药基因的研究进展进行综述。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附108例报告)

目的：探讨肾脏损伤的诊断与治疗，最大限度地保留有功能的肾组织。方法：回顾分析108例闭合性肾损伤的诊断和处理。结果：B超检出阳性率为74．19％，CT检出阳性率为100％。对84例I类、Ⅱ类肾损伤及3例Ⅲ类肾损伤行保守治疗，Ⅲ类肾损伤行选择性肾动脉栓塞治疗4例，Ⅲ类肾损伤行肾修补术3例，Ⅲ类肾损伤行肾部分切除术7例，Ⅲ类肾损伤6例及Ⅳ类肾损伤1例行肾切除术。手术治疗17例，死亡1例。结论：B超可初步判断肾脏损伤情况，CT可准确判断肾脏损伤程度。对I类、Ⅱ类及Ⅲ类肾损伤应尽量行非手术治疗，对Ⅳ类肾损伤应尽早行手术治疗。手术治疗中应尽量降低肾损伤切除率。     

新抗菌药研究开发的进展

β－内酰胺类抗生素特别是头孢菌素在抗生素领域里仍占主导地位，碳青霉烯类的发展速度比以前更快。本综述包括１１个部分：青霉素类，头孢菌素类，碳青霉烯类，青霉烯类，其他β－内酰胺类，氨基糖苷类，大环内酯类，四环素类，安莎霉素类，喹诺酮类与其他合成抗菌药。