注意缺陷多动障碍、精神发育迟滞及品行障碍患儿的脑干听觉反应临床研究

目的　探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)患儿在脑干听觉反应 (ABR)检测中的特点。方法　应用美国NicoletSpirit脑电生理仪及Click短声刺激 ,测查 3 7例ADHD、2 4例精神发育迟滞 (MR)、2 2例品行障碍(CD)和 3 0名正常儿童 (NC)的ABR。结果　ADHD组、MR组、CD组及NC组在绝对潜伏期波Ⅲ、波Ⅴ (Fz脑区 ) ,波Ⅲ (Pz脑区 ) ,绝对波幅波Ⅲ (Fz脑区 ) ,波Ⅴ (Pz脑区 )上差异有显著性意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。在Fz脑区 ,波Ⅴ绝对潜伏期上与NC组相比 ,ADHD组、MR组和CD组均延迟 (P <0 .0 1) ;进一步分析MR又延迟于ADHD组和CD组。在Pz脑区上 ,ADHD组和MR组波Ⅲ绝对潜伏期均前移。绝对波幅上不论是波Ⅲ还是波Ⅴ ,ADHD组、MR组和CD组均低于NC组 (P <0 .0 1) ,进一步分析 ,在Pz脑区上 ,ADHD组和MR组波Ⅴ绝对波幅又明显低于CD组 (P <0 .0 1)。结论　ABR对临床辅助诊断ADHD和MR有参考价值     

精神发育迟缓患儿干听觉诱发电位的检测

我们对73例精神发育迟缓患儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测，现将结果报告如下。     

BAEP在精神发育迟滞患者中的应用

精神发育迟滞（ｍｅｔａｌｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ，ＭＲ）又称智力低下，是导致人类残疾最为严重的疾病之一。按照ＷＨＯ推荐标准，我们对１９９５年１０月～１９９６年１２月来院就诊的４８例ＭＲ患儿进行了脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）测定，结果报告如下：本组研究对象：男性２８例，女性２０例，年龄３～８岁，平均年龄６岁。由心理专业研究生按韦氏学前智力表（１９８６）及左启华等修订的《婴儿－初中学生社会生活能力量表》测得轻度智力低下１３人，中度低下２４人，重度低下９人，极重度２人。随机选３５名４～６岁正常儿童为对照…     

精神发育迟滞患儿主要照顾者情绪障碍的多因素多水平分析

目的:探讨智能低下儿童主要照顾者情绪障碍的发生、表现及相关影响因素。方法:采用Gesell儿童发育量表对31例精神发育迟滞患儿进行测查,全面评价其发育情况,并对其主要照顾者进行医院焦虑抑郁量表(HAD)和社会支持评定量表(SSRS)、自行设计的一般情况调查表和情绪障碍调查表测查,运用多因素多水平分析方法分析精神发育迟滞儿童照顾者情绪障碍的影响因素。结果:①31例智能低下儿童的主要照顾者中,约80%存在焦虑、抑郁情绪倾向。②智能低下儿童照顾者的情绪障碍,与患儿是否有异常行为倾向、是否接受系统的康复训练以及照顾者与小儿的关系有关(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。③多因素、多水平回归分析表明:Gesell发育量表中语言领域得分、SSRS社会支持总分、客观支持维度得分3个因素与照顾者情绪障碍呈显著负相关(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。结论:智能低下儿童主要照顾者的情绪障碍应受到关注,干预对象应扩展到患儿的主要照顾者,甚至整个家庭。     

注意缺陷多动障碍儿童听觉P300认知电位研究

目的探讨注意缺陷多动障碍儿童听觉P300的特征.方法以听觉靶和非靶刺激为诱发事件,对18例注意缺陷多动障碍儿童和13例正常儿童前额区、中央区、顶区、左中央区、右中央区、左前额、右前额7个点的听觉P300潜伏期、波幅、脑地形图进行检测比较.结果（1）注意缺陷多动障碍儿童组听觉P300潜伏期比正常儿童组延长,但两组差异无显著性（P＞0.05）;（2）注意缺陷多动障碍儿童组顶区波幅较正常儿童组低,差异有极显著性（P＜0.01）;（3）两组P300脑电地形图叠加后,正常儿童组P300呈同心圆状扩散,左右对称,而注意缺陷多动障碍儿童组电位偏移.结论注意缺陷多动障碍儿童存在大脑认知功能损害.     

精神发育迟滞患儿运动发育特点初探

目的探讨精神发育迟滞儿童的运动发育特点。方法 6~36月龄精神发育迟滞患儿430例采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)和Gesll发育量表(GDS)进行评定。结果精神发育迟滞患儿的粗大运动发育商和精细运动发育商及总体发育水平均落后,且轻、中、重度之间有非常显著性差异(P<0.01);PDMS-2各项标准分均与GDS适应性发育商明显相关(P<0.01);不同智力发育水平患儿的粗大运动项标准分与精细运动发育商明显相关(P<0.01),精细运动项标准分与粗大运动发育商明显相关(P<0.01)。结论精神发育迟滞儿童粗大和精细运动发育均落后,智力发育水平与运动发育水平相关,智力发育迟缓患儿的粗大运动和精细运动发育相关性。     

脑干听觉诱发电位联合闪光视觉诱发电位对高危儿发育性协调障碍的诊断价值

目的 比较脑干听觉诱发电位（BAEP）单项检查与联合应用闪光视觉诱发电位（F-VEP）对高危儿发育性协调障碍（DCD）的诊断价值。 方法 选取脑瘫高危儿89例,根据Vojita姿势反射的异常将89例脑瘫高危儿分为DCD组和非DCD组,另选取健康婴儿33例作为健康对照组。对3组受试婴儿进行BAEP和F-VEP检查。计算BAEP、F-VEP单独应用和联合应用诊断DCD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值（κ值）。以Vojta7种姿势反射测试为标准,评价BAEP、F-VEP单独和联合应用诊断DCD的可靠性。 结果 DCD组（包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段）BAEP的Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ潜伏期均明显延长,与非DCD组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。DCD组（包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段）F-VEP中P1和N2潜伏期均显著延长,且DCD组中>3个月～6个月受试婴儿的N1潜伏期亦明显延长,与非DCD组同年龄段比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。BAEP+F-VEP联合应用的敏感度、特异度、准确度分别为64.29％,87.88％,73.03％,与Vojta姿势反射测试呈中度一致（κ值为0.47）;BAEP单独应用的敏感度、特异度、准确度分别为60.71％,87.88％,70.79％,与Vojta姿势反射测试呈中度一致（κ值为0.44）;F-VEP单独应用的敏感度和准确度较低,特异度很高,与Vojta姿势反射测试的一致性较差。56例DCD患儿中,BAEP单独应用诊断的阳性率为60.7％,F-VEP单独应用诊断的阳性率为44.6％,BAEP+F-VEP联合应用诊断的阳性率为64.3％,BAEP+F-VEP联合应用与BAEP单独应用比较,差异无统计学意义（P=0.500）,与F-VEP单独应用比较,差异有统计学意义（P=0.001）,且BAEP单独应用与F-VEP单独应用比较,差异有统计学意义（P=0.022）。 结论 BAEP、F-VEP的异常可提示存在DCD,两者联合应用对DCD的早期筛查具有重大意义。     

精神发育迟滞患儿76例脑电图分析

目的 探讨精神发育迟滞患儿的临床症状与脑电图的关系,为临床诊治提供依据.方法 对76例精神发育迟滞患儿进行脑电图检查分析.结果 76例患儿中,6.58%脑电图正常(均为轻、中度精神发育迟滞患儿),11.84%边缘状态,26.32%轻度异常,31.58%中度异常,23.68%重度异常,异常率为93.42%;31例伴精神障碍症状患儿中,6.45%脑电图正常,19.35%轻度异常,51.61%中度异常,22.58%重度异常,异常率为93.55%.结论 精神发育迟滞患儿脑电图异常与智力水平呈明显正相关,病情越严重脑电图异常阳性率越高.     

轻度精神发育迟滞患者的心理特点及护理

精神发育迟滞是指在发育期内表现智力明显低于平均水平并有适应行为缺陷，其智商为50～70。患者的心理特点与中枢神经系统损害及智力缺陷的程度有关。近年来，我们根据不向心理特点，采取有效的护理方法，取得良好的效果，现总结如下。1心理特点1．1幼稚、单纯心理患者一般表现天真、单纯、乐观、无忧无虑的心态。由于智力低下，成年的精神发育迟滞者仍保留着少年儿童的兴趣、受好和游戏方式，冈而乐意和少年儿童一起玩，有时为厂找到儿童伙伴可有拐骗儿童的行为。患者对行为后果缺乏考虑，常显得动机与行为后果不相称。1．2动机低落、依赖…     

军人创伤后应激障碍与适应障碍的视觉和听觉诱发电位研究

目的 探讨军人创伤后应激障碍和适应障碍的视觉诱发电位和听觉诱发电位的特征。方法 对33例创伤后应激障碍患者和34例适应障碍患者及30名健康军人(对照组),应用Nicolet Bravo型脑电生理仪及光、声刺激,完成视觉诱发电位和听觉诱发电位检测。结果 应激障碍组和适应障碍组Cz脑区视觉诱发电位／P2波幅较对照组为低,应激障碍组Pz脑区视觉诱发电位／P3波幅分别较对照组和适应障碍组为低;应激障碍组Oz脑区听觉诱发电位／P3潜伏期较对照组延迟,Cz脑区听觉诱发电位／P2波幅分别较对照组和适应障碍组为低,Cz脑区听觉诱发电位／P3波幅分别较对照组和适应障碍组为高。结论 应激障碍和适应障碍的诱发电位有一定的特征,值得进一步随访观察。     

整合视听持续性操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断价值

目的:探讨整合视听持续性操作测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)在诊断注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)中的应用价值。方法:把在深圳市学龄儿童健康调查中家长有注意缺陷或多动之主诉及在深圳市人民医院小儿神经专科门诊中以注意缺陷或多动之主诉就诊的220例儿童按是否符合《美国精神疾病诊断手册》第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准及Conners多动(症)指数评分标准分为DSM-Ⅳ+Conners组、DSM-Ⅳ组、Conners组及非ADHD组,均进行IVA-CPT,分析其在ADHD诊断中的应用价值。结果:DSM-Ⅳ+Conners组130例,IVA-CPT异常118例(90.77%);DSM-IV组36例,IVA-CPT异常29例(80.56%);Conners组31例,IVA-CPT异常26例(83.87%),3组间差异无显著性(P<0.05)。非ADHD组23例,IVA-CPT异常4例(17.39%),与DSM-Ⅳ+Conners组、DSM-Ⅳ组及Conners组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:IVA-CPT作为一种客观检查方法,有助于ADHD的正确诊断。     

癫痫所致精神障碍 EEM 与视觉 P300 电位临床研究

目的探讨探究性眼动（EEM）分析及视觉P300电位对癫痫致精神障碍患者认知功能评价的临床价值。方法对70例癫痫致精神障碍患者（病例组）和70例健康对照组分别进行了EEM分析和视觉P300电位测定,并将结果加以比较。结果病例组EEM分析和P300电位测定异常率分别为75．7％和80．0％,两种检测指标均异常占71．3％。病例组EEM测定结果中凝视点（NEF）和反应性探究评分（RSS）值均低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．01）;P300电位测定中潜伏期较对照组延长,波幅降低,差异均有统计学意义（P均〈0．01）。病例组P300电位的潜伏期与EEM的NEF、RSS均呈负相关（r=-0．428,r=-0．431,P均〈0．01）,波幅与NEF、RSS均呈正相关（r=0．594,r=0．405,P均〈0．01）。结论EEM和视觉P300电位在评价癫痫所致精神障碍患者的认知功能损害方面有较高的敏感性和一致性,可作为癫痫所致精神障碍患者认知障碍的诊断指标应用于临床。     

学龄期注意缺陷-多动障碍儿童家庭暴力情况调查

目的探讨学龄期注意缺陷-多动障碍儿童家庭暴力表现形式及引发暴力的因素。方法用自行设计的问卷对62个学龄期注意缺陷-多动障碍儿童家庭进行调查,并对结果进行分析。结果62个家庭中,60个家庭发生过家庭暴力;以言语羞辱（60个家庭）形式最为多见;能正确认识家庭暴力危害而从未实施过家庭暴力的家庭2个因学业问题引发家庭暴力47个。结论学龄期注意缺陷-多动障碍儿童家长对家庭暴力的危害缺乏正确认识,对学习成绩不佳的儿童教育方式不恰当。     

Serum ferritin levels in children with attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder

BACKGROUNDIron plays an important role in neurodevelopmental functions in the brain. Serum ferritin levels are different in children with attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder than in healthy children.AIMTo explore the current status of iron deficiency in children with neurodevelopmental disorders and its sex and age effects.METHODSA total of 1565 children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), 1694 children with tic disorder (TD), 93 children with ASD and 1997 healthy control children were included between January 1, 2020, and December 31, 2021 at Beijing Children''s Hospital. We describe the differences in age levels and ferritin levels between different disease groups and their sex differences. The differences between the sexes in each disease were analyzed using the t test. The incidence rate of low serum ferritin was used to describe the differences between different diseases and different age groups. A chi-square test was used to analyze the difference in the incidence of low serum ferritin between the disease group and the control group. Analysis of variance was used for comparisons between subgroups, and regression analysis was used for confounding factor control.RESULTSA total of 1565 ADHD patients aged 5-12 years were included in this study, and the average serum ferritin levels of male and female children were 36.82 ± 20.64 μg/L and 35.64 ± 18.56 μg/L, respectively. A total of 1694 TD patients aged 5-12 years were included in this study, and the average serum ferritin levels of male and female children were 35.72 ± 20.15 μg/L and 34.54 ± 22.12 μg/L, respectively. As age increased, the incidence of low serum ferritin in ADHD and TD first decreased and then increased, and 10 years old was the turning point of rising levels. The incidence of ADHD with low serum ferritin was 8.37%, the incidence of TD with low serum ferritin was 11.04%, and the incidence of the healthy control group with low serum ferritin was 8.61%, among which male children with TD accounted for 9.25% and female children with TD accounted for 11.62%. There was a significant difference among the three groups (P < 0.05). In addition, there were 93 children with ASD with an average serum ferritin level of 30.99 ± 18.11 μg/L and a serum ferritin incidence of 15.05%.CONCLUSIONIn conclusion, low serum ferritin is not a risk factor for ADHD or TD. The incidence of low serum ferritin levels in children with ADHD and TD between 5 and 12 years old decreases first and then increases with age.     

学龄期注意缺陷-多动障碍儿童家庭暴力情况调查

目的 探讨学龄期注意缺陷-多动障碍儿童家庭暴力表现形式及引发暴力的因素.方法 用自行设计的问卷对62个学龄期注意缺陷-多动障碍儿童家庭进行调查,并对结果进行分析.结果 62个家庭中,60个家庭发生过家庭暴力;以言语羞辱(60个家庭)形式最为多见;能正确认识家庭暴力危害而从未实施过家庭暴力的家庭2个;因学业问题引发家庭暴力47个.结论 学龄期注意缺陷-多动障碍儿童家长对家庭暴力的危害缺乏正确认识,对学习成绩不佳的儿童教育方式不恰当.     

图形翻转视觉诱发电位在视觉通路肿瘤中的应用

目的 探讨图形翻转视觉诱发电位（pattern reversal visual evoked potentials,PRVEP)在视觉通路脑肿瘤诊断中的应用价值。方法 对83例经CT和/或MRI证实为视觉通路脑肿瘤的患者和20例正常人进行PRVEP检查。其中24例患者48只眼同时行眼科全自动视野计检查。结果 患病组和对照组之间PRVEPP100波潜伏期和波幅明显不同，视觉通路上不同部位的脑肿瘤有不同的PRVEP特征表现，PRVEP的变化类型与视野之间密切相关。结论 PRVEP监测能灵敏反映病变对视觉通路的损害，并有助于视路脑肿瘤的早期诊断，定位及视觉功能状态的评价。具有重要的临床应用价值。     

家庭护理干预对注意缺陷多动障碍患儿家人的影响

目的探讨家庭护理干预方法对注意缺陷多动障碍患儿家人心理调节和生活质量的影响。方法将77例注意缺陷多动障碍患儿家人按随机数字表法随机分为观察组38例和对照组39例,对照组只是按时接送患儿,常规交代患儿注意事项,不接受特别的辅导和干预;观察组采用集体干预和个别干预相结合的方法进行家庭护理干预。干预前后运用症状自评量表、疲劳评估表和生活质量综合评定问卷对两组进行测评。结果护理干预后观察组家人心理健康状况改善,症状自评量表评分（141．27±30．28）与对照组（164．13±29．81）比较差异有统计学意义（t=2．35,P〈0．01）;观察组家人疲劳程度减轻,疲劳评估表中躯体疲劳、脑力疲劳、总分（3．66±1．64、4．14±1．79、4．97±1．96）与对照组（6．69±2．06、4．19±1．28、10．88±2．32）比较差异均有统计学意义（t=2．01,P〈0．05;t=2．00,P〈0．05;t=3．82,P〈0．01）;总体生活质量评分明显提高,生活质量综合评定问卷评分观察组躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度、物质生活维度（67．52±10．34、75．36±12．84、62．53±11．01、43．22±8．94）与对照组（57．11±9．97、52．23±11．59、51．63±10．75、40．21±9．08）比较除物质生活维度无差异外（t=0．98,P〉0．05）,其他均较对照组改善更明显,差异有统计学意义（t分别为2．94,5．57,2．91;P均〈0．01）。结论家庭护理干预有助于注意缺陷多动障碍患儿家人的心理调适,减轻疲劳,提高生活质量。