特殊表现的窦性心律失常心电图分析

窦性激动起源及传导异常所致的心律失常统称为窦性心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓及窦性心律不齐等，是临床最多见的心律失常之一。临床上窦性心律失常的心电图诊断多不困难，但少数表现复杂，且有临床病理意义者，容易与其它心电图表现混淆，造成分析困难或判断失误。对这些表现特殊的窦性心律失常进行分析和讨论，可减少误诊。现报告如下。     

心绞痛诊断中的失误原因及防范

心绞痛的临床表现有时复杂多变，又由于不少心外疾病可引起酷似心绞痛的临床症状，所以极易造成心绞痛诊断中的失误。心绞痛诊断失误的常见原因：①忽视了诊病的基本功而造成误诊。现代化的辅助检查确实给心脏病的诊断提供了有利的条件，但详细的询问病史，细致的查体，仍...     

二度莫氏Ⅱ型窦房阻滞合并房室结双径路二度莫氏Ⅰ型房室阻滞及快径路蝉联现象1例

患者男性，26岁。因心悸3月住院。临床诊断：病毒性心肌炎后遗症，心律失常。查体：除心律不齐外，其他各项生化及心脏超声检查均正常。两年前健康体检时描记的Ⅱ导联示正常心电图。图1A为1年前患感冒后出现心悸症状住院。临床诊断：急性病毒性心肌炎。     

青霉素过敏致室性心律失常一例

青霉素过敏致室性心律失常一例严若仙，姜治忠，杨开花，王兰菊患者男性，５４岁。既往无心血管疾病史及药物过敏史。查体：ＢＰ：１０５／７０ｍｍＨｇ，未闻及杂音。临床诊断：左大隐静脉曲张，行大隐静脉高泣及分段结扎术后。术后肌注青霉素Ｇ８０万　二次／日（注射青...     

心律失常临床诊断和治疗进展

心律失常临床诊断和治疗进展中国医学科学院阜外医院齐向前，孙瑞龙心律失常为常见的心血管疾病之一，并是影响患者预后的重要因素。近１０年来，随着新的诊疗技术的开创以及新的药物问世，心律失常的基础研究和临床诊断、治疗水平均有较大的提高和发展。本文主要从临床角...     

《思考心电图之111》

患者男性，65岁，临床诊断：心律失常原因待查。该幅心电图Ⅱ导联诊断是什么，有何依据？应与哪些心律失常相鉴别？     

高度房室传导阻滞伴左右束支内直接显示型文氏现象

患者男，73岁。因晕厥、活动后胸闷、气促就诊。查体：心脏向左扩大。临床诊断：心律失常。 图1、2记录于入院后第2d。窦性P波规则出现，心率约125次／min，R-R间期除终末1次QRS提前外，其余规则，P和QRS无关。图1示QRS波形态有以下改变，即从正常至增……     

宽QRS波心动过速的诊断和鉴别诊断

宽QRS波心动过速在临床上较为常见。它可能为室上性或室性心律失常。尽管已有许多临床与心电图(ECG)的鉴别标准,但在临床应用中时有失误。因此,鉴别诊断可以说是对临床医师能力的一种检验。有人曾对122例宽QRS波心动过速进行回顾性分析:首次被确诊为室性心动过速(VT)者只占32%,而误诊为     

Ⅱ度窦房阻滞长间隙后发生室早二联律

1 临床资料 患者女性,73岁。因心悸、胸闷一月余就诊。查体:BP16/11KPa,神清,颈静脉不怒张。两肺听诊正常。心率86次/min,律不齐,无杂音。腹部检查正常,双下肢无水肿。临床诊断:冠心病,心律失常。     

普罗帕酮治疗各类心律失常疗效及电生理效应

普罗帕酮已成为临床上广泛应用的抗心律失常药物。在治疗各类心律失常中，以治疗室上性心动过速疗效显著，国内外报道较多。但在治疗室性心律失常的疗效及其电生理效应，报道较少。本文报道本院自１９８５～１９９７年诊断心律失常查因及药物筛选病人，进行食道调搏术（ＴＥＡＰ），比较各类心律失常用药后疗效及急性电生理效应，以探讨其临床疗效与电生理效应，现报告如下。　　资料与方法　　１－临床资料：９０例收集本院１９８５～１９９７年临床诊断心律失常速查因和药物筛选的病人，由１８～７０岁，平均年龄（３９－３±３－２）岁，…     

室性心律失常的临床处理策略

临床上常见的室性心律失常通常为室性心动过速（室速）及室性早搏（室早），其他室性心律失常（室性融合波、室性逸搏、室性自身节律和心室停顿等）多数是心电图上的诊断或是继发于某些心律失常。本文重点讨论室速及室早的临床诊断和处理策略，而心室颤动（室颤）则是另一个诊断和治疗的大问题，本文只略加阐述。     

思考心电图之96

患者女性，73岁。服自制药酒5h后心悸、胸闷入院。临床诊断：药酒中毒，心律失常。该图的心电图诊断是什么？有何依据？需与哪些心律失常相鉴别？     

心房内折返性心动过速伴2：1房室传导阻滞1例

患者男性，69岁。因反复心悸、胸闷20余年，加重3天就诊。自述临床诊断冠心病、高血压、心律失常10余年。查体：BP 160／95mmHg，心界向左下扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，心律不齐。心脏彩超示：左心室舒张功能减退，主动脉增宽，左房增大。心电图示：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ1导联同步记录，每一长间歇后的第一个窦性P波下传心室，     

心电图检查报告绝不是临床诊断

心电图是临床医学的常规检查项目，我国从事心电学工作的技师约50余万，他们日夜坚持在临床工作第一线。心电图检查报告对临床诊断和治疗疾病有重要价值。心电图做为心律失常诊断金指标的地位至今没有动摇。95％以上的心律失常依靠常规心电图、动态心电图就可作出准确报告，只有5％的心律失常需要心脏电生理检查后定性。     

57例原因不明心律失常患者的介入性检查分析

作者对５７例心律失常患者，根据其年龄、临床特点作了相应的心脏介入性检查，选择性冠状动脉造影４２例。心内膜心肌活检４４例。结果３２例明确病因，３５例排除冠心病，并提示对原因不明的室性心律失常的病因诊断敏感性较高，而对室上性心律失常的病因诊断却较低。     

表现为频率依赖性莫氏型房室传导阻滞的双结病变

患女性，75岁。因阵发性心悸、胸闷10年，加重4d入院。10年间经常出现头晕、头痛、记忆力减退、乏力等。既往高血压病史20余年，血脂异常5年。查体：BP150/50mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率52次/min，律整，无杂音。心电图示：窦性心动过缓(SB)。临床诊断为冠心病、心律失常。入院后即行心电监测，并记录心悸、胸闷发作及不发作     

心血管源性猝死综合征

心血管源性猝死综合征较少见。临床医师若不警惕,一旦诊断失误,危害非浅。鉴于此,现将心血管源性猝死综合征分别概述如下。1 心源性猝死综合征(Cardiogenic Suddendeath Syndrome)1.1 预激综合征(Pre-excitation Sydrome)Wolff-Parkinson-White(1930,首先报道。Ierine(1940)命名为Wolff-Parkinson-White Syndrome(WPWS)。是指心电图(ECG)呈预激的表现,临床上有快速心律失常     

"起搏器故障心电图1例"的误诊分析

心电图报告的质量控制十分重要，尤其对心律失常，心电图的诊断起着“定量”和“定性”的作用。当然心电图报告毕竟是一种辅助检查的结果，不是最后的临床诊断，而重要和特殊的心电图诊断需要心电图和临床医师共同做出诊断，例如起搏心电图。由于起搏心电图是患者自主与起搏的混合节律，因此，植入的起搏器功能和各种工作参数对心电图的诊断与评估十分重要，需要临床医师，特别是植入起搏器的医师应参与起搏心电图的诊断。为了提高读者心电图的诊断水平，自本期起本刊新辟“心电图误诊点评”专栏，专栏将选择既有明显的心电图诊断错误，又有重要临床借鉴意义的病例进行剖析和点评。通过误正双方的陈述和分析，使读者得到比个案报告更加深刻的印象，达到提高读者心电图分析、诊断水平的目的。本栏目开辟后，希望广大读者将自己所遇到的明显诊断失误后的生动实例写成文章寄给我们，或者将素材及主要观点寄给我们，由编辑部聘请专家进行编写、点评。希望这一栏目成为广大读者喜闻乐见的专栏。     

维拉帕米致房性心律失常二例

维拉帕米致房性心律失常二例中国人民解放军第一○六医院余红敏，陈宝清我们于近期应用维拉帕米治疗房性早搏时曾遇到２例该药致房性心律失常。现报告如下：１临床资料例１女性，５８岁。因急性心肌梗塞于１９９３年５月２９日入院。查体：血压２４／１３ｋＰａ（１８０／...     

260例心律失常患者冠状动脉造影结果分析

不明原因的心律失常，特别是伴有不典型胸痛和有冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)危险因素时，临床常诊断为冠心病(心律失常型)。但这类患者是否都是冠心病?现就我院1993年以来心律失常为主伴不典型胸痛患者的冠状动脉造影资料进行分析，探讨冠心病诊断的有关问题。