重复3次输卵管妊娠1例

患者23岁。原发不孕3年,住院号67456。因停经3个月,下腹痛伴肛门坠胀5h,于1997-07-04入院。查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0·133kPa),全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛,右附件区扪及一包块约10cm×9cm大小,后穹窿穿刺抽出不凝血1mL。Hb65g/L,RBC1·2×1012/L,WBC18·5×109/L,N0·88,L0·12。诊断:异位妊娠。立即行剖腹探查术,术中见腹腔游离血1500mL,血凝块700g,右侧输卵管间质部妊娠破裂,破口长约3cm,内见胎盘组织及羊膜囊(囊内有一3个孕月大的胎儿),清除胎盘及胎儿后,常规行右侧输卵管部分切除及右侧子宫角部切…     

子宫壁妊娠一例

<正>患者31岁,孕3产1。因停经35天,阵发性下腹疼痛3天加剧半小时,于1994年1月2日急诊入院。查体:贫血面容,T37.2℃,P96次/min,BP15/8kPa,心肺正常,腹肌抵抗,下腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈举痛,宫体和附件触痛,模诊不清,后穹窿穿刺抽出不凝血4ml,诊断为急性宫外孕。立即行剖腹探查术,术中见右侧附件正常,左侧卵巢增大约6cm×6cm×6cm,囊性无破口,左输卵管完整,无增粗及出血,子宫增大如妊娠40余天,其前     

继发性结肠脾曲部位大网膜妊娠1例报告

患者,24岁,G0P0,"因右侧输卵管妊娠而行输卵管切除术后42天,阴道流血5天,腹痛2天加剧3h"于2012年5月28日急诊入院.入院查体:P 110次/min,BP 80/50mmHg.腹部膨隆,左下腹约10mm的手术切口疤痕;全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+).妇科检查:阴道内见少许血液,宫颈举痛明显,子宫附件因肌紧张触诊不满意.B超示:子宫附件未见异常,腹腔中等量积液,后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.外院尿妊娠试验(+).患者术后月经未复潮,无明显外伤史.此次入院前6天有性生活史,避孕套避孕.考虑为异位妊娠,失血性休克,急诊行剖腹探查.术中见盆腔积血约2500ml,积血块约500g,吸出积血、清除血块.右侧输卵管缺如,右侧卵巢外观正常;左侧输卵管伞端和子宫左侧角粘连,无明显破口,伞端也未见活动性出血;左侧卵巢外观无异常.探查上腹部,见左上腹有较多血块,并见新鲜血液流出.扩大原切口探查,见结肠脾曲处大网膜有一约3cm×3cm×4cm的紫色肿块,可见活动性出血.切除该肿块后,送快速病理报告,网膜组织表面的凝血块中见少量绒毛组织.手术结束前用2000ml生理盐水冲洗腹腔,未见新鲜血液.探查腹腔其余脏器,均未见异常.术中输红细胞4u,血浆200ml.术后慢速病理:大网膜组织见绒毛.术后诊断:继发性大网膜妊娠.     

原发性输卵管绒癌1例

患者23岁,住院号10640,于1985年7月17日因不规则阴道流血3个月入院.查体:慢性病容,贫血貌,腹软,右下腹部可扪及鸭卵大囊性肿块,压痛,不活动.妇科检查:子宫平位常大,活动好无压痛,右侧可扪及鸭卵大囊肿,形状不规则,压痛,左侧附件无异常.后穹窿穿刺抽出少许不凝固血液,血红蛋白54g/L.初步诊断:陈旧性宫外孕,继发性贫血.行保守治疗.7月28日因腹痛加重行剖腹探查,术中见子宫正常,右侧输卵管壶腹部紫蓝色呈腊肠型膨大,其后壁有1cm 破口,与周围粘连形成不规则包块,右侧卵巢及左附件正常.腹腔内有游离血液约100ml.分离粘连取出血块,切除增粗的输卵管,手     

腹腔镜术后血肿形成3例报告

<正>例1,患者28岁,G1P0,因“下腹疼痛2天”于2000年8月6日入院。诊断为“黄体破裂”,于2000年8月10日行腹腔镜探查术,术中所见:腹腔少量积血,右侧卵巢正常大小,表面见2×1cm的破口,有少量出血。电凝卵巢破口致组织发焦,仔细检查创面无出山及渗血,拔管,粘合腹壁切口。术后25天,右下腹突然剧痛,右侧附件区触及6×6cm包块,经腹穿抽出20ml不凝血。     

原发性肝脏妊娠1例

1　临床资料患者 ,38岁 ,因停经 37d,阴道不规则出血 5 d,突发下腹痛 7h急诊入院。无外伤史。入院查体 :P10 0 / min,BP12 .0 / 8.0 k Pa,抬入病房 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹部压痛 ,反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性。妇科情况 :宫颈举痛、摇摆痛阳性 ,宫体前位 ,稍大 ,漂浮感 ,双附件未触及明显包块 ,压痛阳性。后穹窿穿刺抽出 5 ml暗红色不凝血 ,尿妊娠实验阳性 ,血常规 :Hb10 3 g/ L。术前诊断 :异位妊娠 ,失血性贫血。行剖腹探查见 :子宫、双附件正常 ,肝右叶下可见海绵状肿物约 10 cm× 12 cm,表面破口 ,大量快速出血。术中诊断 :肝脏妊娠…     

同侧输卵管妊娠切除术后残余部分再次妊娠1例

患者23岁，已婚，因停经50d，突发下腹痛10h，于1999年1月30日急症入院。患者平时月经规律，LMP1998年12月Ic日，患者于1997年10月曾因右侧输卵管壶腹部妊娠破裂，行右侧输卵管部分切除术。入院查体：T37T，P88Indn，BP14／gkPa，重度盆血貌，心肺听诊无异常，下腹正中有约8．0cm纵行手术疤痕，腹肌稍紧张，全腹压痛及反跳痛明显，移动性浊昔阳性，肠鸡百正常，妇检示它须着色，有抬举痛，子宫及双侧附件触诊不满意（腹痛拒按所致），阴道后穹医穿刺抽出SInl暗红色不凝固血液；B超示：右侧附件区有5．8cm×5.0cm混合性包块，盆腔积液…     

同侧输卵管重复妊娠破裂1例

患者 40岁 ,住院号 980 0 8,孕 2产 1。既往月经规律 ,量中等。因停经 42天 ,下腹部撕裂样剧痛伴肛门坠胀感 6小时 ,于 1999年 2月 18日 16时 30分入院。既往于 1998年 10月因“左侧输卵管峡部妊娠破裂”行左侧输卵管部分切除术。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 6 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,面色苍白 ,重度贫血貌 ,心肺正常。腹部膨隆 ,下腹部有压痛、反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,未触及包块。妇科检查 :阴道畅 ,后穹窿饱满 ,触痛 ( ) ,宫颈Ⅰ度糜烂 ,举痛明显。子宫后位 ,稍大 ,质软 ,右侧附件未触及包块 ,但压痛明显。后穹窿穿刺抽出…     

宫腔积脓并发子宫破裂一例

刘××,女,61岁。患者近2～3年白带增多,恶臭,一年来经常小腹胀痛,可忍受,十余天来呈持续性针刺性疼痛,加剧2天,伴恶心、呕吐、发热、畏寒,于1986年10月5日急诊入院。既往:慢性气管炎43年,闭经13年,孕9产8均为顺产,末次分娩为21年前。检查T39.4℃,P106次/分,Bp150/100mmHg下腹膨隆,有明显压痛,反跳痛及肌紧张,无固定的压痛点。未触及包块。妇科检查:后穹窿触痛,子宫轮廓触不清,压痛明显,双侧附件区均有压痛。后穹窿穿刺抽出黄色脓液0.5ml。WBC24.8×10~9/L,N80％入院诊断:盆腔腹膜炎。次日10时,患者表现为全腹膜炎,立即剖腹探查,见腹腔内大量黄色脓液(?)800ml,子宫后位增大充血,前壁破溃面积约6×6cm,破孔周围肌壁被脓液浸成黄白色,宫腔内脓液外溢,     

子宫内膜和卵巢原发性双癌误诊分析

1　病历摘要患者 44岁 ,住院号 12 5 17。因持续性下腹痛 3天 ,进行性加重 1天于 1998年 10月 2 8日入外院。查体 :急性病容 ,痛苦貌 ,心肺未见异常。腹肌稍紧张 ,下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛明显 ,双侧附件触诊不满意。后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血 10ｍｌ,穿刺时发现阴道内有一灰白色组织。拟诊为宫外孕破裂行急诊手术。术中见腹腔内陈旧性血液及积血块约 2 0 0ｍｌ,子宫大小正常 ,前壁见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肌瘤结节 ,右卵巢8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,质脆 ,为豆渣样组织 ,表…     

原发性脾脏异位妊娠一例

患者32岁,孕1产1。因持续性腹痛伴恶心、呕吐5h,于2004年1月25日以急腹症收入院。平素月经规律,停经40d。既往体健,无特殊病史。身体检查:血压80/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。贫血貌。腹部膨胀,全腹有压痛、反跳痛,腹肌紧张不明显,移动性浊音阳性。妇科检查发现宫颈举痛,左附件区触及4cm×3cm×3cm包块。腹腔穿刺抽出不凝血。临床诊断:异位妊娠,失血性休克。即行剖腹探查术,术中见:腹腔积血3000ml,左侧卵巢增大,体积约4cm×4cm×2cm。探查子宫、右侧附件、左侧输卵管完好。延长手术切口,探查大网膜、肠系膜、肝胆胰无病变,脾脏膈面近前缘…     

早孕并发黄体囊肿破裂2例分析

例 1 患者 32岁 ,孕 1产 0 ,人工流产 1次 ,住院号7935。因停经 32天 ,下腹部疼痛 5小时 ,于 1996年 1月 2 9日急诊入院。患者平时月经规律 ,末次月经 1995年 12月2 7日。查体 :急性痛苦病容 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,下腹部压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈无明显着色 ,宫颈举摆痛明显 ,子宫稍大、质软、无压痛 ,右侧附件触痛明显 ,未触及明显包块。辅助检查 :血Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,尿ｈＣＧ阳性 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 3ｍｌ,初步诊断 :宫外孕破裂。急诊行剖腹探查术 ,术中见 :子宫稍增大 ,右卵巢增大约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

早孕合并卵巢黄体囊肿蒂扭转保守手术治疗2例

1 病例报告 例1,患者30岁,因停经55天,右下腹疼痛21小时于2009年4月4日入院.G<,2>P<,0>.1年前因"异位妊娠"外院行右侧输卵管切除.查体:生命体征平稳,腹软,无压痛、反跳痛.妇科检查:子宫孕7周大小,质软,无压痛,右侧附件区扪及一7cm×6 cm囊性包块,边界清,可活动,近宫角处有压痛,无反跳痛.血常规:WBC 18.22×10<'9>/L,中性粒细胞0.849,Hb128g/L.超声检查提示:宫内妊娠7周(胚芽存活),右侧附件区混合性包块8.8 cm×4.8 cm,盆腔积液2.2 cm.余检查正常.     

输卵管妊娠后继发绒癌2例报告

病例简介例1，30岁。3个月前因停经50d，突然下腹痛3h入院。诊断为异位妊娠，失血性休克（代偿期），急症行剖腹探查术。术中见左输卵管妊娠破裂行左输卵管切除术。术后病理符合输卵管妊娠，术后7d拆线出院。3个月后患者再次突发下腹痛人院。BP13／8kPa，轻度贫血貌，痛苦面容。下腹部压痛，反跳痛，腹部未触及明显包块。妇科检查示宫颈举痛，后穹窿略饱满，它体正常大。它体左后方可们及8cm×8cm×7cm的包块，边界不清，与子宫后壁不易分开。压痛明显，后穹鹿穿刺抽出2ml不凝血，尿β-hCG（＋）。B超示宫体正常大，宫腔内无妊娠囊，宜体…     

宫内外同时妊娠自然分娩1例

患者 2 3岁 ,孕 1产 0 ,住院号 0 3 0 455。该患于 2 0 0 2年3月 2 6日因左下腹痛 2 0d ,加重 6d ,阴道不规则流血 7d来门诊就诊 ,追问末次月经史不详。查体 :T 3 7 4℃ ,P86/min ,BP 13 9/ 10 1kPa。左下腹压痛 ,宫颈举痛 ,子宫体常大 ,有压痛 ,移动性浊音阳性。尿HCG阳性。B超提示 :左输卵管可见 2 3cm× 4 5cm包块 (高度怀疑异位妊娠 ) ,盆腔液性暗区 4 6cm× 3 4cm。入院后 2 0min该患突然左下腹撕裂样疼痛 ,行后穹窿穿刺抽出 10mL不凝血 ,疑宫外孕行剖腹探查术。术中见腹膜蓝染 ,腹腔积血约 150 0mL ,左侧输卵管峡部妊娠破裂 …     

子宫粘膜下肌瘤产褥感染误诊阑尾炎穿孔一例

患者25岁,住院号84374。产后26天,右下腹疼痛半月,加重一天于1984年1月23日入院。1983年12月27日头位正常产分娩一女活婴,胎盘胎膜剥离完整,出血约300ml,用催产素后血量减少。半月后开始发冷发热,右下腹疼痛伴恶心呕吐,对症治疗后好转,但右下腹仍有隐痛,如针刺样呈持续性,有阵发性加剧,门诊以“阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎”收入院。查体:T39℃,Bp80/50mmHg。急性痛苦病容,被迫体位,轻度贫血貌,神志清,全下腹有肌卫,压痛、反跳痛明显,无移动性浊音。妇科检查:子宫水平位,大小触不清,有压痛,活动差。右侧附件区有6×5×4cm 肿块,质硬、有压痛,不活动。后穹窿轻度饱满,穿刺为脓性液体。白细胞14.2×10~9/L,     

四次宫外孕足月妊娠分娩1例

四次宫外孕足月妊娠分娩患者比较少见,我院收治1例,报道如下。患者30岁,婚后半年于1982年2月因停经48天,突发左下腹阵发性撕裂样痛,继之昏倒。入院后检查:急性血性腹膜炎体征,后穹窿穿刺抽出不凝血5ml,Hb60g/L。剖腹探查术中见:左侧输卵管峡部妊娠破裂,腹腔内积血2000ml,血块500g。切除左侧输卵管,病理报告为输卵管妊娠。第二次发病于1984年4月,停经86天,阵发性腹痛无阴道流血入院。检查:子宫略大,右附件区触及8cm×5cm×4cm包块,边界不清,不活动,后穹窿穿刺抽出陈旧不凝血3ml。子宫内膜活检为分泌期,间质呈蜕膜样变。诊断陈旧性宫外孕。口服宫外孕Ⅱ号方加减     

输卵管妊娠双胎2例报告

例1.患者28岁,住院号205747.以突然腹痛1小时于1981年3月26日入院.患者取环后末次月经不清,流血两天,量少,色暗.于入院行淋浴时,下腹突然剧痛,伴恶心、呕吐,肛门坠感.查体:Bp13.3/8kPa,P88次/分,表情痛苦,面色苍白,大汗,腹胀满,肌抵抗( ),右下腹有明显压痛及反跳痛,未触及包块,移动浊音( ),肝脾触不清.妇检:外阴无异常,阴道有少量血液,后穹窿饱满有触痛,宫颈举痛明显,子宫前位稍大,左侧触及6×4×4cm 包块,界限不清,拒按.疑为宫外孕内出血急诊手术.术中见左输卵管壶腹部增粗,约5×25×2.5cm,并有0.5×0.7cm 破口,手术进行约7分钟时,病人呼吸心跳骤停,经正压给氧,心内注射肾上腺素0.2ml,体外心脏按摩,5分钟后复苏,30分钟后血压     

输卵管妊娠部分性葡萄胎1例

患者 34岁 ,住院号 2 2 792。因停经 79天 ,阵发性右下腹胀痛 6小时 ,于 1995年 7月 14日晚 10时急诊入院。平时月经规则 ,末次月经 :1995年 4月 2 6日。于 1995年 7月11日初诊 ,查尿ｈＣＧ阳性 ,行诊刮术 ,病理报告 (病理号 95- 2 85 ) :蜕膜组织。查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ ,心肺检查正常 ,腹部平软 ,右下腹压痛 ,腹部无移动浊音。妇科检查 :外阴经产式 ,阴道通畅 ,有少许血性分泌物 ,宫颈光滑、举痛明显 ,后穹窿饱满、触痛 ,子宫前位、稍饱满 ,右侧附件可触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ,压痛明显 ,左侧附件正常…     

卵巢放线菌病1例

患者 2 7岁 ,住院号 140 889,因体检发现子宫右侧附件包块 3年伴腰酸、下腹隐痛 ,自服中药症状无缓解 ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院治疗。　　妇科检查示子宫右前方可触及 7ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,不规则 ,质地坚硬 ,活动欠佳 ,肿块有轻度触痛。Ｂ超示子宫右附件不均质实性肿块 ,拟诊为附件肿瘤 ,于 2 0 0 0年 6月 30日行剖腹探查术 ,术中见右附件表面被小肠包裹粘连 ,部分大网膜粘连于子宫表面 ,肿块大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ×7ｃｍ ,粘连固定于子宫后壁 ,与回肓部粘连 ,右侧输卵管增粗 ,直径约 1 5ｃｍ ,暗紫色 ,快速病理检查示附件化脓性炎…