单纤维肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的 探讨单纤维肌电图（SFEMG）在糖尿病周围神经病（DPN）中的应用。方法 采用Viking Ⅳ肌电图仪,测定36例2型糖尿病患者指总伸肌的颤抖和纤维密度（FD）,同时进行常规神经传导检测（NCS）并测量空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1C)。结果 颤抖和FD具有相关性,且均与HbA1C呈正相关。18例NCS异常者,颤抖值均超过正常范围（11例伴阻滞）,14例FD增加;18例NCS正常者,7例颤抖值增大（3例伴阻滞）,5例FD增加。结论 颤抖和FD所反映的失神经－神经再支配与代谢状况相关联;SFEMG是DPN早期诊断的敏感手段,可发现糖尿病亚临床周围神经病变。     

小纤维感觉神经病概述

小纤维感觉神经病(sm a ll fiber sensory neuropath ies,SFSN)或称小纤维神经病(SFN),为一类主要波及小直径有髓纤维和无髓纤维的感觉性周围神经病。它多为自发性,主要临床表现为感觉障碍、周围神经痛和(或)自主神经功能障碍,而神经病学及常规电生理检查正常,因此给临床工作带来很多困难。由于其发病机制至今尚未完全阐明,目前其治疗常集中于直接缓解疼痛的对症治疗。现就SFN简要概述如下。1解剖学基础神经纤维可根据其直径大小分为3类,直径小于5μm统称为细纤维。E rlanger和G asser又将细纤维分为2类:Aδ和C纤维。Aδ纤维直径为1~5…     

遗传性压力易感性周围神经病一家系报告

<正>遗传性压力易感性周围神经病(hereditary neuropathy with liability to pressure palsies,HNPP)是由17p11. 2上的PMP22基因突变引起的常染色体显性遗传性周围神经病。其以反复发作性无痛性单神经病为典型特征,多首发于10～30岁。神经电生理检查常表现为广泛性多发性周围神经潜伏期延长,传导速度减慢,易卡压部位尤其明显。周围神经腊肠样改变是其特征性病理改变,基因检测可明确诊断。在临床上因广大神经科医师对神经系统遗传病的认知缺失,常造成遗传性压力易感性周围神经病的漏诊和误诊。本文报道经基因确诊的遗传性压力易感性周围神经病一家系,对其家系成员的临床表现进行简要描述,希望能提高大家对此病     

20届国际糖尿病神经病年会报道

20届国际糖尿病神经病年会于2010年9月17～19日在瑞典斯德哥尔摩(Hotel Marina Towers in Stocknolm)召开。现作一介绍,以供同道参考。Boulton(英国)报道疼痛性神经病中最多见的有两种:带状疱疹后神经痛(约占14%)、糖尿病性神经疼痛(约占23%)。由于糖尿病发病率逐年增多,糖尿病神经     

多灶性运动神经病的临床和神经电生理研究

目的 分析多灶性运动神经病(MMN)的临床及神经电生理特点。方法 对7例MMN患者进行观察随访，常规测定感觉及运动神经传导速度、F波、常规肌电图及单纤维肌电图，采用常规节段性运动神经传导以及Inching技术测定部分性传导阻滞(CB)，分析电生理特点与临床之间的相关性。结果 全部患者均隐袭起病，进展较缓慢。临床上以单肢无力为首发症状，随病程发展，受累部位增加。常规神经传导检查可见所有明显萎缩的肌肉复合动作电位波幅下降；4例患者F波出现率下降或消失；在临床受累及部分未受累肌肉肌电图检查可见不同程度的神经源性损害。4例患者单纤维肌电图表现为颤抖增宽和纤维密度增高。采用Inching技术共测定出CB16处，拟诊CB6处。在2条临床及肌电图测定均正常的神经发现5处CB，其余17处CB或拟诊CB均发生于轻度至中度无力的肌肉所对应的12条神经。1例患者血抗神经节苷脂抗体IgG和IgM阳性。结论 临床症状及体征是诊断MMN的基础，CB测定是确定MMN诊断的最有价值的手段，但CB与临床症状和体征并非完全相关。     

免疫介导的周围神经病

免疫介导的周围神经病吕传真周围神经病包括免疫介导性周围神经病、遗传性神经病、中毒性神经病、代谢性神经病、外伤和压迫性神经病等。其中免疫介导和遗传性周围神经病最为常见，亦是近年进展最为迅速的周围神经病。免疫介导周围神经病系指周围神经病病因和发病机制中与...     

我国周围神经病研究现状与展望

我国周围神经病研究现状与展望林世和一、周围神经病研究成绩斐然（一）Ｇｕｉｌａｉｎ－Ｂａｒè综合征（ＧＢＳ）我国ＧＢＳ与欧美国家有所不同：①儿童及青少年发病比例较西方为高；②四季均有发病，但以夏秋之交多见，而西方缺少如此明显的季节性；③农村患者多于城市...     

神经病理性疼痛

神经病理性疼痛(NP)与糖尿病和哮喘一样为临床常见疾病,其患病率为6%~8%[1 2],严重影响患者工作和学习能力,以及生活质量。然而迄今为止,神经病理性疼痛的明确诊断与治疗对一般内科医师,甚至疼痛科或神经内科医师来说仍非易事。本刊特开辟"神经病理性疼痛"专栏,较系统地讨论其病理生理学机制、诊断策略、评价量表及治疗原则,希望能够起到"抛砖引玉"的作用,激起更多临床医师的兴趣,以利于深入开展神经病理性疼痛的     

神经病理性疼痛

疼痛有3种类型:一是各种组织损伤,例如创伤、炎性反应等导致的致痛因子分泌增多,感觉神经系统受到刺激产生的疼痛,称为伤害性疼痛;二是感觉神经系统的刺激因子并未增加,但由于感觉神经系统本身对痛觉信息的接受、传导及加工处理发生障碍,因此产生的疼痛称为神经病理性疼痛(NP);三是对痛觉的刺激未增加,神经系统对痛觉信息的接受、传导及加工处理也未发生障碍,这种情况下出现的疼痛,则称为心因性疼痛.     

糖尿病周围神经病预防和治疗

糖尿病周围神经病预防和治疗郭玉璞随着科学技术的进步、经济的发展、人民生活条件的改善、寿命的延长，人类疾病谱的防治重点也由过去以感染性或传染性疾病转移到非传染性慢性病方面。糖尿病及其并发症也是可预防的慢性病之一，因此研究和防治糖尿病周围神经病十分重要。...     

感觉性神经元神经病

感觉性神经元神经病 (ＳＮ)是具有特征性的一组疾病。按照病因的不同 ,分为中毒性、副肿瘤性、自发性、感染性及遗传性ＳＮ等。ＳＮ的临床表现 :主要由深感觉障碍引起的步基宽、步态僵硬、笨拙 ,甚至不能行走。可同时有浅感觉障碍 ,如由四肢远端向近端发展的 (单侧或双侧 )感觉异常、过敏和麻木 ;电生理检查显示感觉神经传导速度减慢 ,动作电位幅度降低 ,潜伏期延长 ,Ｈ反射缺如 ;运动神经传导速度、幅度正常或轻微减慢。腓肠神经活检显示 ,大的有髓纤维严重丢失 ,小的有髓纤维保留完好 ,再生丛缺如。一、中毒性感觉性神经元神经病1 维生素…     

糖尿病周围神经病的研究进展

糖尿病（DM）是累及全身多系统和器官的最常见的慢性疾病之一，全世界有l亿多DM患者。“DM如果没有并发症，将不再是重大的健康问题”，这一观点已是不同学科医生的共识。DM神经病通常指伴有DM的各种周围神经病，其中远端对称性感觉运动性多发性周围神经病最常见，几乎占47％～91％，大多数报道在60％左右。近年来随着对DM并发症的重视和诊断技术的发展，人们除了对DM痛性神经病和自主神经病越来越重视以外，还提出了DM前或糖耐量异常周围神经病和胰岛素介导的周围神经病。     

感觉性神经病临床病理研究

本文对33例以感觉性周围神经系统受累为主要表现的病人,以临床表现、电生理检查、腓肠神经活检或尸检等几方面予以分析,并结合文献进行讨论。     

遗传性压力敏感性周围神经病

遗传性压力敏感性周围神经病（HNPP）是一种常染色体显性遗传的周围神经病。HNPP的分子基础是染色体17p11．2区的一个1．5Mb片段缺失。临床特点为反复发作的在易卡压部位神经受压后，受累神经所支配区域出现运动感觉障碍。本病早期准确诊断后采取预防措施可减少发作。本文就HNPP的病因、临床特点及诊断等作一综述。     

隐源性感觉性多发性神经病

慢性感觉性或感觉运动性多发性神经病是转诊给神经内科的一种常见疾病。尽管有患者接受了很多项辅助检查,仍有约1/3的患者病因不明。这些患者诊断为隐源性感觉性多发性神经病(CSPN),发病年龄不一,多在60~70岁,男女性别间患病率差异无显著性。CSPN临床症状进展缓慢,大多数患者表现为肢体远端感觉异常或疼痛,数年之后可累及双手。进一步检查可能会发现趾背屈和背伸力弱,神经电生理和组织学检查提示轴索性神经病变。CSPN预后通常良好,大部分病例可以保持独立行走能力。除对患者进行相关的教育和心理安慰外,主要的治疗措施有神经性疼痛治疗、平衡训练等物理治疗以及使用辅助装置等。     

有机磷引起的迟发性神经病

本文报道了５例有机磷引起的迟发性神经病。病人周围神经受损症状和体征在有机磷中毒后１～４周出现，多从下肢开始，运动障碍明显，感觉障碍轻或缺如。病人周围神经受损的严重程度与有机磷中毒时急性症状的轻重无关。     

血管炎性神经病

血管炎性神经病是一种以血管壁炎症和坏死为基本病理特征、导致神经系统广泛缺血损伤的临床综合征。本文阐述了原发性中枢神经系统血管炎、系统性血管炎包括巨细胞动脉炎、高安氏病、结节性多动脉炎、显微性多动脉炎、川崎病、Wegeners肉芽肿及Churg-Strauss综合征等致神经系统损伤的临床病理特征。在结缔组织病中重点讨论了系统性红斑狼疮、自塞氏病及Sjogren综合征的神经系统损伤特点。