1例孕15周晚期卵巢癌患者的治疗:病例报道及文献回顾

背景:报道1例在妊娠期间被诊断为晚期卵巢癌的病例,该患者采用传统手术和化学疗法治疗直至分娩前。病例:该患者在孕15周时行双侧附件切除术、网膜切除术和阑尾切除术。同时接受6个疗程的顺铂治疗。孕36周,剖宫产手术后行全子宫切除术,分娩的男婴体重为3000g,Apgar评分为9/9。分娩24个月后,该患者骨盆肿块复发,接受手术治疗及6个周期的卡铂、紫杉醇辅助化疗,目前无瘤存活。对男婴进行42个月的追踪观察,未发现任何后遗症。结论:尽管在妊娠期间采用手术和化学疗法治疗卵巢癌的风险及益处仍存有争议,但可作为一种可供选择的治疗方案。1例孕15周…     

妊娠期卵巢卵黄囊瘤1例

背景:患恶性肿瘤的妊娠患者需要化疗,是一个治疗难题。病例:1例患卵黄囊瘤,30岁妊娠妇女,在孕22周时接受了右侧输卵管卵巢切除术。由于考虑到化疗对胎儿的影响,故将孕期化疗推迟。术后,依据对扁豆凝集素(LCA)亲和力,将甲胎蛋白(A FP)的L2片段作为母源性AFP指示剂,在孕30周后可检测到,并随妊娠进展而迅速上升。孕34周时临床证实肿瘤复发。给予患者引产,分娩一健康婴儿,随后患者接受了7次完整的化疗(顺铂、依托泊苷、培洛霉素)。目前,母亲(最后一次化疗后39个月)和孩子情况均良好。结论:A FP-L2可能是来自卵黄囊瘤AFP的一个敏感指标,并…     

妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床分析

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的诊疗方法及临床效果。方法回顾性分析我院收治的40例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变患者的临床资料,总结分析其诊疗方法及临床效果。结果40例患者中4例顺产后定期复查;4例孕早、中期行囊肿剔除术,术后保胎,足月产;5例孕晚期行剖宫产术加囊肿剔除术;4例卵巢囊肿蒂扭转者2例孕早、中期行附件切除术,术后保胎治疗,2例孕晚期行剖宫产术加附件切除术;1例先兆流产者行保胎治疗有效;良性肿瘤患者中7例孕早期行肿瘤切除术同时行人工流产术,9例孕中期行肿瘤切除术,术后保胎治疗,5例孕晚期行剖宫产术同时行肿瘤切除术;1例恶性肿瘤患者行手术治疗辅助化疗治疗。除外孕早期行人工流产者和恶性肿瘤者,余均顺利生产。结论早发现、早诊断及针对孕周、肿瘤及囊肿的不同性质和病变程度,采用不同处理措施救治效果显著,对妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变者有着重要临床意义。     

切除腹膜的肿瘤细胞减灭术和腹腔温热灌注化疗后自然妊娠

背景:根治性肿瘤细胞减灭术和腹腔内化疗后自然妊娠罕见。病例:本文报道1例28岁广泛的巨大恶性腹膜上皮样间皮瘤妇女,在腹腔温热灌注顺铂化疗后接受了理想的肿瘤细胞减灭术及腹膜切除术,术后行腹腔内泰素和氟尿嘧啶化疗。治疗完成后14个月,自然妊娠,孕期平稳,阴道自然分娩。结论:肿瘤细胞减灭术和腹腔内温热灌注化疗后的特定患者可以保留生育能力。切除腹膜的肿瘤细胞减灭术和腹腔温热灌注化疗后自然妊娠@Kyser K$Division of Gynecologic Oncology, Department of Obstetrics and Gynecology,Walter Reed Army Medical Center, 6900 …     

中晚期妊娠合并子宫颈癌患者生育意愿对治疗模式及结局的影响

目的 分析并探讨患者生育意愿对中晚期妊娠合并子宫颈癌治疗模式及结局的影响。方法 对我院2010年1月至2017年5月收治的12例中晚期妊娠合并子宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,并随访母儿结局。结果 4例（33%）有强烈生育要求的患者中,3例接受新辅助化疗1～3疗程至分娩、1例保守治疗至胎儿成熟,延迟至分娩后行手术,平均随访41.3月,患者无疾病进展,新生儿均健康存活;8例（67%）确诊后即终止妊娠的患者中,3例因肿瘤直径较大在手术前行新辅助化疗1疗程,平均随访59.5月,患者无疾病进展,早产儿和胎儿均死亡。所有患者均行剖宫取胎术或剖宫产术终止妊娠,并同时行根治性子宫切除术+腹主动脉旁淋巴结取样术（部分加做盆腔淋巴结清扫）。结论 中晚期妊娠合并子宫颈癌患者选择延迟至分娩后行手术治疗似乎对母儿结局无明显影响。新辅助化疗可延长孕周,避免孕期肿瘤进展。     

对受孕期及孕早中期转移性乳腺癌患者联合实施放疗和化疗

1例患乳腺癌(T4cN3)伴骨转移(M1)的33岁女性患者于受孕前和孕早期接受连续5个疗程的5-氟尿嘧啶、表柔比星和环磷酰胺(FEC方案)联合化疗方案。妊娠17周时,接受补救性放疗(28G y)。妊娠中晚期持续服用它莫西芬和唑来膦酸。直至妊娠第28周患者才自觉怀孕。妊娠35周时经剖宫产术产下一表型正常的女性婴儿。该婴儿出生后12个月功能正常。本文回顾了受孕期和孕早期进行蒽环霉素治疗的文献,同时也对孕期它莫西芬和双磷酸盐的治疗对胎儿的影响进行了讨论。对受孕期及孕早中期转移性乳腺癌患者联合实施放疗和化疗@Andreadis C. @Charalampidou…     

妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变39例诊治分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的合理诊断及治疗方法。方法:39例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者均行B超检查证实,30例选择在孕16~20周进行手术,肿瘤坏死及有乳头的肿瘤行卵巢切除术,余行肿瘤剔除术。结果:早孕期术前诊断符合率87.2%(34/39)。29例妊娠顺利,4例剖宫产同时肿瘤剔除,3例术后未能随诊,1例人工流产,1例术后流产,1例术后早产,新生儿死亡。结论:B超检查提高了妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的诊断率,手术时机宜选择在妊娠16~20周。     

早期巨块型宫颈癌新辅助动脉介入化疗30例近期疗效观察

目的:探讨新辅助动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌的近期疗效。方法:30例Ib2-IIa期巨块型(≥4cm)宫颈癌患者(Ib2期19例,IIa期11例)接受了动脉插管介入化疗,化疗方案为顺铂+长春新碱+博来霉素。结果:30例患者每位接受2个疗程的动脉介入化疗,27例患者达部分缓解,有效率为90.00%(27/30),3例无效。化疗后30例患者均行了子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后病理评估有效率达93.33%(28/30)。结论:应用动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌,能有效缩小肿瘤体积,为根治性手术创造了条件。     

外阴癌的新辅助化疗:避免行传统盆腔廓清术

目的:探讨晚期外阴癌侵及肛门括约肌和(或)尿道时,是否可采用顺铂加5-氟尿嘧啶的新辅助化疗以保留这些结构。方法:14例1997—2003年肛门括约肌和(或)尿道受累的晚期外阴癌患者接受了3～4个疗程的新辅助化疗,试保留这些盆腔结构,而避免行盆腔廓清术。3个疗程后,行根治性外阴切除     

巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的效果分析

目的观察术前新辅助化疗在巨块型宫颈癌中的应用效果。方法选取Ⅰb期~Ⅱb期巨块型宫颈癌患者32例,术前采用紫杉醇+顺铂的方案化疗,2个疗程后进行根治性手术或放射治疗,观察化疗效果及术后疗效。结果 32例患者经2个疗程的化疗后肿块直径较化疗前缩小(P<0.01);第2个疗程结束后疗效优于第1个疗程(P<0.05)。化疗期间均无重度毒性反应出现,主要表现为恶心、呕吐等消化道反应。化疗后施行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术31例,手术过程顺利。结论紫杉醇+顺铂的术前新辅助化疗方案能缩小癌肿病灶,降低手术分期,减少术后转移灶,提高巨块型宫颈癌的近期疗效。     

王洪云1，黄忠英2，赵艳萍2，张文婷3，曹继红4

目的观察比较XELOX(奥沙利铂、卡培他滨)与FOLFOX(奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙)化疗方案对进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法选取胃癌根治性切除术前接受新辅助化疗的Ⅱ~Ⅲ期81例胃癌患者为研究对象,分别纳入XELOX组(26例)与FOLFOX组(25例),将单纯手术治疗的进展期胃癌患者(30例)纳入对照组,比较3组患者根治性手术切除率及术后并发症。结果 XELOX组与FOLFOX组术前化疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),但FOLFOX组不良反应发生率高于XELOX组(P<0.05)。XELOX组与FOLFOX组患者根治性切除率均显著高于对照组(P<0.05),而3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗可提高进展期胃癌根治性切除率,不增加术后并发症,XELOX安全性更高。     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的 探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙(FOLFOX4)方案治疗进展期胃癌的效果.方法 进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组(30例)、手术组(30例);新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率.结果 两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性(χ2=5.45、4.02,P<0.05).结论 新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率.     

妊娠合并宫颈癌的临床分析

目的：分析妊娠合并宫颈癌的临床表现、诊断、治疗及妊娠结局。方法：收集2018年4月至2020年6月温州医科大学附属第一医院收治的5例妊娠合并宫颈癌患者的临床病理资料，进行回顾性分析。结果：患者年龄30～35岁，中位年龄31岁。其中妊娠期诊断4例（孕早期1例，孕中期2例，孕晚期1例），产后1例。临床表现以不规则阴道流血最为常见。根据FIGO 2018分期，IA2期1例，IB2期1例，IB3期3例。病理类型：鳞癌4 例，腺癌1例。1例孕早期患者直接行宫颈癌根治术，另外3例剖宫产同时行宫颈癌根治术，其中2例行新辅助化疗延长孕周，分娩时的孕周为（33.0±1.5）周；产后1例行保留生育功能的根治性宫颈切除术。术后补充放化疗3例，单纯化疗2 例。4 例新生儿均健康存活。结论：妊娠期出现阴道不规则流血应及时妇科检查警惕宫颈癌。妊娠合并宫颈癌应结合FIGO分期、孕周及患者生育意愿，联合放化疗科、新生儿科等进行多学科讨论，制定个体化治疗方案。适当应用新辅助化疗延长孕周、控制肿瘤进展，提高胎儿存活率。     

术后肝血管灌注化疗预防肝癌复发

目的 评价原发性肝癌根治性切除术后肝血管灌注化疗的疗效,探讨肝癌切除术后复发的预防途径。方法 经病理确诊的肝癌５４例,其中３４例根治性切除术后肝动脉或行静脉置管化疗,每４周一个疗程,重复３－６个疗程。２０例根治性切除术后无任何化疗作为对照。结果 肝血管灌注化疗组与对照组相比,术后１,３年的复发率和生存率有显著差异。     

腹腔镜下保留生育功能宫颈根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效分析

目的:探讨有生育要求的早期宫颈癌患者在腹腔镜下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法:选取2008年3月-2014年1月本院10例要求保留生育功能的早期宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,进行分析。结果:10例中宫颈鳞癌9例,宫颈腺癌1例;临床分期(FIGO,2009):ⅠA2期1例,ⅠB1期9例;3例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和广泛宫颈切除(LRT),7例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和阴式广泛宫颈切除术(LVRT);1例术前行新辅助化疗(NACT)3个疗程,1例术后进行2个疗程的化疗。术后中位随访时间21个月,妊娠2例,其中1例于孕36周剖宫产,1例试管婴儿现妊娠13周,复发1例。结论:对于有生育要求的早期宫颈癌患者,腹腔镜下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴结清扫术是安全可行的。     

妊娠滋养细胞肿瘤患者血hCG转阴时间的相关因素分析

目的 探讨与妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)转阴时间相关的预测因素,以明确化疗后hCG的下降速率(HDPCR)是否能预测患者hCG转阴时间。方法 回顾性分析2010—2020年该院收治的121例GTN患者的病例资料,均最后1次化疗后再随访6个月。对患者年龄、前次妊娠性质、距前次妊娠时间、治疗前血hCG水平、病理诊断、国际妇产科联合会(FIGO)预后评分、是否有转移病灶、子宫病灶最大径、一线化疗方案、HDPCR及hCG转阴前是否行子宫切除术等可能影响血hCG转阴时间的临床因素进行Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析。结果 患者中位血hCG转阴时间为85 d;中位血hCG转阴疗程数为3个疗程。Kaplan-Meier生存分析结果显示,距前次妊娠时间、治疗前血hCG水平、一线化疗方案、第1个疗程化疗后hCG的下降速率(HDPCR1)、第2个疗程化疗后hCG的下降速率(HDPCR2)及hCG转阴前是否行子宫切除术均与血hCG转阴时间有关(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,治疗前血hCG高水平(HR=0.627,95%CI:0.501～0.786...     

不同手术方式治疗终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用子宫切除术和子宫病灶切除术治疗的临床价值。方法回顾性收集该院2016年1月至2018年2月收治的终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者94例,按治疗方式不同分为试验组和对照组。试验组52例采用子宫病灶切除术治疗,对照组42例采用子宫切除术治疗,比较两组围术期指标、临床结局、并发症发生率。结果试验组妊娠包块直径(60.35±20.14) mm、终止妊娠时孕周(9.25±1.28)周、出血量(416.35±19.84) ml较对照组[(90.26±24.15) mm、(12.26±2.01)周、(502.36±20.14) ml]低,差异有统计学意义(P 0.05);试验组子宫瘢痕妊娠危急状态发生率为7.69%、输血率为11.54%、并发症发生率为5.77%,较对照组(30.95%、33.33%、21.43%)低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对于妊娠包块直径在60～85 mm、孕周在9～11周剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用子宫病灶切除术治疗效果确切,可降低并发症发生率,改善临床结局;而对于孕周超过11周且妊娠包块直径较大者建议采用子宫切除术治疗。     

ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者术后单纯辅助化疗与同步放化疗的疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗结合宫颈癌根治术及术后单纯化疗在ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的治疗效果。方法:接受新辅助化疗+宫颈癌根治术的79例ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者被纳入本研究。根据术后辅助治疗方法不同分为术后化疗组(47例)和术后放疗/放化疗组(32例),对治疗效果进行比较和评价。新辅助化疗及术后化疗方案为BIP(博来霉素+异环磷酰胺+顺铂/卡铂)或TP(紫杉醇+顺铂/卡铂)。新辅助化疗疗程平均(1.1±0.3)个,术后化疗疗程平均(3.4±1.2)个。结果:新辅助化疗的总有效率为88.6%,患者可以耐受新辅助化疗和术后化疗的毒副作用,中位随访时间42个月。术后化疗组和放疗/放化疗组3年无瘤生存率分别为88.5%和84.3%,3年总生存率分别为90.3%和86.4%,差异均无统计学意义。两组患者分别有5例和7例患者肿瘤复发,复发率分别为10.6%和21.8%。结论:新辅助化疗结合宫颈癌根治术及术后单纯化疗对于ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者是一种可行的治疗选择,患者可耐受化疗毒副作用并获得较好的近、远期疗效。     

术后预防性肝动脉灌注化疗对Ⅲ期结直肠癌长期生存的影响

目的探讨预防性肝动脉灌注化疗(HAIC)对Ⅲ期结直肠癌术后长期生存的影响。方法回顾性分析2011年5月~2014年7月间在本院接受手术及术后辅助化疗的130例Ⅲ期结直肠癌患者。根据化疗方式,将患者分为两组:其中64例患者术后接受2个疗程HAIC及4个疗程全身化疗(HAIC组);66例患者接受6个疗程全身化疗(对照组)。HAIC采用Seldinger法经股动脉穿刺置入导管,经动脉造影确认导管位于肝固有动脉或左右肝动脉后注入化疗药物。HAIC与全身化疗方案均包含:奥沙利铂(85 mg/m~2)d1、5-Fu(2400 mg/m~2)d2~3、四氢叶酸(200 mg/m~2)d2~3。每4周1个疗程。观察比较两组长期生存。结果在术后3年内,HAIC组20例出现肝转移;对照组31例出现肝转移。HAIC组3年无肝转移生存率明显高于对照组(P=0.0379)。HAIC组31例术后出现复发,对照组41例出现复发。HAIC组较对照组具有更高的3年无瘤生存率(P=0.0427)。HAIC组24例死亡,对照组34例死亡。HAIC组3年总生存率明显高于对照组(P=0.0476)。结论预防性HAIC能显著降低Ⅲ期结直肠癌术后肝转移率及全身复发率,改善患者总生存率。     

孕12～14周及孕8～12周终止妊娠手术操作及早期并发症的比较(法国)

目的:本文旨在对孕12～14周与小孕周(孕8～10周及孕10～12周)妊娠者的人工流产(IA)手术操作和并发症进行描述和比较。患者和方法:将在2个IA中心就诊的411例患者纳入此项队列研究,其中147例为孕12～14周妊娠者。根据孕周(孕8～10周、孕10～12周及孕12～14周)分组进行比较。结果:孕龄影响IA的手术操作条件。无论术前是否使用药物,扩宫器、负压吸管的号数和直径及手术时间均随着孕龄的增加而增加。术中疼痛和人流早期并发症(IA术后15d内)不随孕龄的增加而增加。结论:本研究结果显示IA术在孕12～14周与小孕周同样可行。孕12～14周及孕8～12…