DOAP方案治疗急性髓系白血病临床观察

目的:探讨DOAP联合化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法:回顾1997年—2003年治疗的20例急性髓系白血病患者,采用DOAP方案化疗(DNR 40 mg·m-2·d-1,第1天,第3天,第5天,静脉输注;VCR 2 mg/d,第1天,静脉注射;Ara-C100 mg·m-2·d-1 ~ 150 mg·m-2·d-1,第1天~第5天,静脉输注;Pred 40 mg/d,第1天~第5天,2次/d口服)。5 d为一疗程,间隔3周~ 4周行下一疗程的化疗。结果:使用DOAP方案总有效率70 %,感染率低(60 %)且毒副反应小,无严重感染病例发生。结论:DOAP方案治疗急性髓系白血病疗效肯定,安全、经济,毒副作用小,可以作为一线化疗方案使用。     

改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤13例

目的 观察以左旋门冬酰胺酶为主的改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 13例难治复发NK/T细胞淋巴瘤患者,治疗方案均选用改良VDLP方案:长春新碱1.4 mg·m-2·d-1,第1天;左旋门冬酰胺酶6000 U·m-2·d-1,第1天至第7天;多柔比星或表柔比星30 mg·m-2·d-1,第1天至第3天,泼尼松40mg·m-2·d-1,第1天至第7天.21 d为1个周期,所有患者均接受2～6个周期,中位3.5个周期,病灶局限的患者,化疗后加用侵犯野放疗.结果 13例患者中,总有效率61.5%(8例),完全缓解46.1%(6例),部分缓解7.6%(1例),病情稳定7.6%(1例),进展38.5%(5例).中位随访27(13～51)个月,全组预期3年生存率为63.4%;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占30.4%,无治疗相关死亡.结论 以左旋门冬酰胺酶为主的VDLP方案治疗复发难治的NK/T细胞淋巴瘤患者疗效好,不良反应小且耐受性好,值得临床推荐使用.     

改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤13例

目的 观察以左旋门冬酰胺酶为主的改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 13例难治复发NK/T细胞淋巴瘤患者,治疗方案均选用改良VDLP方案:长春新碱1.4 mg·m-2·d-1,第1天;左旋门冬酰胺酶6000 U·m-2·d-1,第1天至第7天;多柔比星或表柔比星30 mg·m-2·d-1,第1天至第3天,泼尼松40mg·m-2·d-1,第1天至第7天.21 d为1个周期,所有患者均接受2～6个周期,中位3.5个周期,病灶局限的患者,化疗后加用侵犯野放疗.结果 13例患者中,总有效率61.5%(8例),完全缓解46.1%(6例),部分缓解7.6%(1例),病情稳定7.6%(1例),进展38.5%(5例).中位随访27(13～51)个月,全组预期3年生存率为63.4%;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占30.4%,无治疗相关死亡.结论 以左旋门冬酰胺酶为主的VDLP方案治疗复发难治的NK/T细胞淋巴瘤患者疗效好,不良反应小且耐受性好,值得临床推荐使用.     

氟达拉滨联合异环磷酰胺治疗复发性惰性非霍奇金淋巴瘤临床观察

 目的 观察氟达拉滨联合异环磷酰胺治疗复发性惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效。方法 30例复发性惰性NHL患者分为两组。16例用COP方案（环磷酰胺600 mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1、8天;长春新碱1.5 mg·m-2·d-1,静脉推注,第1、8天,泼尼松1 mg·kg-1·d-1,连续口服2周为1疗程）治疗至少3个疗程。14例用FI方案（氟达拉滨30 mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1天至第5天;异环磷酰胺1.2 g·m-2·d-1,静脉滴注,第1天到第5天为1疗程）治疗至少3疗程。结果 16例用COP方案的患者中,CR3例,PR5例,有效率50.0 %。14例用FI方案的患者中CR6例,PR6例有效率85.7 %。两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的主要不良反应是骨髓抑制,FI方案发生粒细胞减少者为71.4 %,COP方案为68.7 %。结论 FI方案治疗复发惰性NHL的近期疗效较COP方案更好,患者具有较好的耐受性。     

诱导加同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察

 目的 观察诱导加同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法 32例中晚期食管癌先采用静脉化疗2周期，后给予局部放射治疗，同时化疗2周期。静脉化疗采用LFP方案：顺铂（DDP）15 mg·m-2·d-1，第1 ~ 5天；亚叶酸钙（LV）70 mg·m-2·d-1，第1 ~ 5天；5-氟尿嘧啶（5- Fu）500 mg·m-2·d-1，第1 ~ 5天； 21 d为1周期。放疗采用外照射，2 Gy／次，5次／周，总照射剂量为60 ~ 70 Gy。结果 近期总有效率为87.5 %，毒副反应主要表现为消化道反应及骨髓抑制，常见Ⅱ~Ⅲ度白细胞减少 。结论 诱导加同步放化疗治疗中晚期食管癌，疗效好，毒副反应小，患者可以耐受。     

DA-MA序贯疗法治疗累及单核细胞的急性白血病疗效观察

目的:观察和评价DA蛳MA序贯疗法治疗急性髓细胞白血病(AML)M4、M5的疗效,并与以往常用的DA、HA、MA、EA等方案疗效作对比。方法:采用DNR 40 mg·m-2·d-1,连用3 d;Ara蛳C 70 mg·m-2·d-1~100 mg·m-2·d-1,连用5 d~7 d后即用MTZ 6 mg·m-2·d-1~8 mg·m-2·d-1,连用3 d;Ara蛳C 70 mg·m-2·d-1~100 mg·m-2·d-1,连用5 d~7 d。结果:治疗组CR率80.85 %,其中12例长期CR>12 个月,中位CR时间11个月,与对照组比较差异有显著性。而毒副反应不明显增加。结论:DA蛳MA序贯疗法是目前诱导治疗急性髓细胞白血病M4、M5较理想的方案之一。     

小剂量HA配合GM-CSF治疗老年急性髓系白血病的近期疗效

目的:探讨小剂量HA配合GM-CSF治疗老年急性髓系白血病的近期疗效。方法:HHT 0.75 mg·m-2·d-1、Ara-C15 mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1天~第10天,休息7 d ~ 10 d后重复,GM-CSF 100 mg·m-2·d-1,皮下注射,中性粒细胞>2×109/L即减量或停用观察。结果:13例患者经小剂量HA配合GM-CSF应用,获完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)6例,未缓解(NR)3例,CR率达30 %,有效率达76.9 %。结论:小剂量HA配合GM-CSF治疗老年急性髓系白血病近期疗效较好,毒副反应轻。     

Mito-FLAG方案治疗难治/复发急性髓细胞白血病的临床观察

目的:研究Mito-FLAG方案(米托蒽醌、氟达拉滨、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子联合应用)治疗难治/复发急性髓细胞白血病的疗效和不良反应。方法:Mito10mg/dd1(1例15mg/d,d1;另有1例5mg/d,d1-5);Flu30mg·m-2·d-1静脉滴注30min,d1-5;Ara-C1.5g·m-2·d-1静脉滴注4h,d1-5;G-CSF300μg·kg-1·d-1从d0开始一直应用到白细胞恢复至20.0×109/L。治疗9例(11例次)难治/复发AML。结果:9例患者完全缓解率44.4%,其中7例难治AML的完全缓解率为57%,所有病例总有效率达66.7%,无效3例,其中早期死亡1例。毒副作用为骨髓抑制、消化道症状、轻度黄疸和静脉炎等。结论:Mito-FLAG方案治疗难治复发AML有较好的疗效,且毒副作用可以耐受,可用于治疗对其他化疗方案无效的难治/复发AML,并为患者赢得了进行造血干细胞移植的时机。     

FLAG方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的临床研究

 目的 评估FLAG方案对难治性急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的疗效。方法 23例难治性ANLL患者采用FLAG方案治疗，氟达拉滨（Flud） 25 ~ 30 mg·m-2·d-1（50 mg／d），第1天至第5天，静脉滴注；阿糖胞苷（Ara-C）0.5 ~ 2 g·m-2·d-1第1天至第5天，静脉滴注；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300 μg／d，第0天至第5天或至中性粒细胞（ANC）计数≥0.5×109／L，皮下注射，连续治疗2个疗程以上评估疗效，并记录不良反应。疗效评价标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），未缓解（NR）。结果 治疗总有效率73.91 %（17例），1个疗程CR率为52.17 %（12例），总的CR率为65.22 %（15例）。初发难治CR率85.71 %；晚期复发CR率87.5 %。结论 FLAG方案治疗难治性ANLL总体疗效较为满意，尤其对于初发难治和晚期复发患者，且毒副作用可以耐受，是治疗难治性白血病较为理想的方案。     

CAG方案治疗复发性急性早幼粒细胞白血病八例

 目的 探讨CAG方案治疗经全反式维A酸（ATRA）及亚砷酸（ATO）治疗后复发病例的治疗效果。方法 以阿柔比星（ACR）5 ~ 7 mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1 ~ 15天;阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,皮下注射,1次／12 h,第1 ~ 15天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150 μg·m-2·d-1,第1 ~ 15天,若WBC＞20×109／L时暂停G-CSF,但不停化疗,完成1 ~ 2个疗程作为疗效统计。结果 复发性急性早幼粒细胞白血病（APL）8例,完全缓解（CR）4例、部分缓解（PR）2例、未缓解（NR）2例,CR率50 %,有效（CR+PR）率75 %。结论 CAG方案对ATRA、ATO治疗后复发的APL近期疗效较好。     

环孢菌素A治疗儿童难治性贫血疗效观察

目的:观察环孢菌素A(CsA)治疗儿童难治性贫血(MAS蛳RA)的疗效。方法:用CsA治疗MDS蛳RA6例,CsA 8 mg·kg-1·d-13 个月左右,病情基本缓解减量为5 mg·kg-1·d-1 ,继续用至0.5 a ~ 1 a改为2 mg·kg-1·d-1 小剂量维持。结果:治疗3 个月基本缓解3 例,6 个月基本缓解1例,12 个月基本缓解2例。结论:CsA治疗儿童难治性贫血有较好的预后及转归。     

CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的临床疗效观察

 目的 评估CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法 应用CAG方案即阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,每12 h 1次,皮下注射,第1～14天;阿柔比星（Acla）10～14 mg·m-2·d-1,静脉注射,第1～4天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg·m-2·d-1,皮下注射,第1～14天,治疗难治、复发性AML13例。结果 5例患者取得完全缓解（CR）,4例患者得到部分缓解（PR）,总有效（CR+PR）率达69.23 %,毒副反应有白细胞、血小板减少,继发感染,发热等。结论 CAG方案对难治、复发性AML的治疗效果明显。     

CAG预激方案治疗骨髓增生异常综合征RAEB-T的疗效观察

 目的 探讨Acla+Ara-C+G-CSF联合应用,即CAG方案治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的临床效果。方法 Ara-C 10 mg·m-2·12 h-1,皮下注射,第1~14天;Ａcla 7 mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1 ~ 8天;G-CSF 200 μg·m-2·d-1,皮下注射。共治疗骨髓增生异常综合征29例。结果： 29例患者中,CR13例,PR 8例,NR 8例,CR率为44.8 %,有效率为72.4 %。全组均未见严重毒副反应。结论 CAG方案治疗MDS疗效肯定,缓解率较高,可作为部分MDS的治疗手段。     

低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病

 目的　探讨低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法　应用FLAG方案即氟达拉滨（Flud）30 mg·m-2·d-1静脉滴注，第1天至第5天；间隔4 h后给予阿糖胞苷（Ara-C）0.35 g·m-2·d-1静脉滴注，第1天至第5天；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg·m-2·d-1，皮下注射，第0天至第5天，治疗难治性老年人AML12例。结果　2例患者获得完全缓解（CR），1例患者获得部分缓解（PR），总有效率（CR+ PR）25 %，毒副作用为白细胞、血小板减少、继发感染、发热等。结论　FLAG方案治疗难治性老年人AML较其他方案疗效相当，可进一步探讨Ara-C的恰当用量，以提高其疗效。     

FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病13例

 目的　观察FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病（AML）的疗效、骨髓抑制时间以及患者不良反应。方法　氟达拉滨30 mg·m-2·d-1,第1天至第5天;阿糖胞苷2 g·m-2·d-1,第1天至第5天;粒细胞集落刺激因子300 μg／d,第0天至第5天或视具体情况用至中性粒细胞计数（ANC）≥1×109／L。治疗13例（17例次）难治复发AML。其中难治性AML 5例、复发性AML 8例。男9例,女4例。中位年龄41.8（28～67）岁。结果　17例次中11例次有效,6例次完全缓解（CR率35.3 %）,5例次部分缓解（PR率29.4 %）,总有效率64.7 %。CR的患者中有1例已行异基因造血干细胞移植,目前一直处于无病生存状态达8个月。毒副作用主要为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝功能异常。中性粒细胞最低时间在开始用药后5～12 d,持续时间7～34 d,血小板最低时间在开始用药后5～13 d,持续时间8～30 d。结论　FLAG方案对难治复发AML有较好疗效,血液学和非血液学毒副作用可以耐受,为患者行造血干细胞移植创造了机会。     

FMD方案治疗惰性淋巴瘤的临床观察

 目的　分析FMD方案初治惰性淋巴瘤的疗效及毒副作用。方法　24例确诊惰性淋巴瘤患者初治采用FMD方案：氟达拉滨（Flu）25～30 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,第1天至第3天;米托蒽醌（Mit）10 mg·m-2·d-1,静脉滴注30 min,第1天;地塞米松（Dxm）40 mg／d,静脉滴注,第1天至第5天。结果　24例患者中,完全缓解（CR）54.1 ％,部分缓解（PR）29.1 ％,有效率为83.2 ％。主要毒副作用是骨髓抑制。结论　FMD方案初治惰性淋巴瘤临床效果好,患者可以耐受,是一种安全有效的较理想的方案     

R-GEMOX方案治疗复发难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的:观察R-GEMOX方案(利妥昔单抗联合吉西他滨、奥沙利铂)挽救性治疗复发、难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的近期疗效和毒副反应。方法:回顾性分析20例经正规标准方案治疗复发或难治的B细胞性NHL患者,采用R-GEMOX方案(利妥昔单抗375 mg/m2,第0天;吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,第1天),21～28 d为一个周期,每化疗4个周期后评价疗效,每1个周期化疗后评价毒副反应。结果:20例患者中,完全缓解(complete remission,CR)7例,部分缓解(partial remission,PR)8例,总有效率(CR+PR)为75％。7例具有B类症状的患者,5例症状消失,1例明显改善。毒副反应可耐受。结论:R-GEMOX方案对复发难治B细胞性NHL近期疗效较好,毒副反应小,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。     

维甲酸联合三氧化二砷及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病21例

 目的 观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）及小剂量DA方案化疗治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和患者不良反应。方法 采用ATRA联合As2O3及小剂量DA方案化疗对21例APL患者进行治疗观察,其中初治APL 15例,经ATRA治疗未缓解2例,ATRA治疗完全缓解（CR）后复发4例,ATRA 25 mg·m-2·d-1,分2～3次口服;As2O3 0.1％注射液10 ml加入5 ％葡萄糖溶液500 ml静脉滴注,持续4～5 h;治疗2周左右时加用DA方案化疗（D：柔红霉素30～40 mg·m-2·d-1×3 d,A：阿糖胞苷50～100 mg m-2·d-1×7 d）,观察CR率、获得CR所需时间、患者不良反应。结果 19例患者获得CR,CR率90.5 ％,获得缓解的时间（28.4±3.6）d,未发现明显的不良反应。结论 ATRA联合As2O3及小剂量化疗治疗APL患者疗效好,能缩短CR的时间,改善高白细胞综合征。     

替尼泊苷为主方案治疗晚期胰腺癌观察

 目的 观察替尼泊苷治疗晚期胰腺癌的疗效。方法 应用MFP方案和TAP方案分别治疗晚期胰腺癌23例和25例，对照组MFP方案：MMC 8 mg·m-2·d-1静脉注射，第1天，5-Fu 0.5 ~ 0.75／d静脉滴注，第1 ~ 5天，DDP 20 ~ 30 mg／d静脉滴注，第2 ~ 5天；治疗组TAP方案：VM26 0.1／d静脉滴注，第1 ~ 3天或第1 ~ 4天，ADM 40 mg·m-2·d-1静脉注射，第1天，DDP 20 ~ 30 mg／d静脉滴注，第1~ 3天至5天。观察两组患者的疗效、生存期和毒副反应。结果 对照组23例患者，有效率21.7 %，中位生存期4个月，6个月生存率4.3 %；治疗组25患者，1例失访，24例可评价疗效者，有效率58.3 %，中位生存期5.9个月，6个月生存率62.5 %。两组有效率相比差异有统计学意义（P＜0.01），6个月生存率差异有统计学意义（P＜0.01），主要毒副反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 替尼泊苷为主方案治疗晚期胰腺癌疗效显著，值得进一步探讨。     

EPOCH方案治疗复发难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤32例

【摘要】目的观察EPOCH方案治疗复发难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及安全性。方法选择经病理确诊的复发难治侵袭性NHL患者32例,应用EPOCH方案化疗,观察其近期疗效和不良反应。具体用药为依托泊苷（VP16）每天50mg／m^2,多柔比星（ADM）或吡柔比星（THP）每天10mg／m^2,长春新碱（VCR）每天0．4mg／m^2持续静脉滴注,第1天至第4天,环磷酰胺（CTX）每天750mg／m^2静脉滴注第5天,泼尼松每天60mg／m^2口服第1天至第5天,21d为1个疗程。结果32例患者总有效率62．5％,完全缓解（CR）率21．9％,部分缓解（PR）率40.6％,主要不良反应为骨髓抑制。结论EPOCH方案可作为复发难治侵袭性NHL的治疗方案,缓解率高,安全性好,其长期疗效有待进一步观察。