左旋多巴的临床应用

一、左旋多巴在临床的应用1.治疗震颤麻痹:近年来发现震颤麻痹患者纹状体中多巴胺(DA)含量显著减少,补充脑内 DA 含量可改善症状。由于 DA本身不易通过血脑屏障,DA 的前体 L—多巴能通过血脑屏障并在脑中经多巴脱羧酶脱羧后转变成 DA 而起治疗作用。其短期疗效有效率86.7%,长期疗效有效率达69.8%。开始治疗500～750mg/日,分2～3次口服,以后每隔3～5日增加剂量250～750 mg/日,直到疗效显著而副作用尚轻为止。最适治疗量2.5～4.5g/日。静脉注射适用于有消化道合并症或张口、吞咽困难而被迫中断口服 L—多巴的患者。作为短期代替,静滴法较静     

司来吉兰联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床研究

目的:探讨司来吉兰联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床效果。方法:选取2017年2月～2018年10月收治的帕金森病患者97例,按随机数字表法分为试验组(n=49)与参照组(n=48)。参照组予以多巴丝肼片治疗,试验组予以司来吉兰联合多巴丝肼片治疗。比较两组疗效、不良反应发生率,治疗前及治疗3个月后运动功能、睡眠质量、认知功能。结果:试验组治疗总有效率93.88%高于参照组的79.17%(P<0.05);治疗3个月后试验组运动功能评分低于参照组,认知功能评分、睡眠质量评分高于参照组(P<0.05);试验组不良反应发生率6.12%与参照组的4.17%对比无显著性差异(P>0.05)。结论:司来吉兰联合多巴丝肼片治疗帕金森病疗效显著,能有效改善患者运动功能及认知功能,提高睡眠质量,安全性高。     

中西医结合治疗持续性植物状态疗效观察

目的 :探讨美多巴、溴隐亭和中药对睁眼昏迷患者康复中的作用。方法 :选用符合睁眼昏迷条件的患者30例 ,随机分为西药治疗组 (10例 )、中西药治疗组 (10例 )及对照组 (10例 )。结果 :西药治疗组总有效率40 % ,中西药治疗组总有效率70 % ,对照组总有效率20 % ,3组在疗效上有明显差别。结论 :美多巴、溴隐亭和中药对睁眼昏迷患者有显著疗效。     

美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性对比

目的观察帕金森病(PD)采用美多巴单用及联合普拉克索治疗的效果,并分析用药安全性,指导临床用药。方法本研究共选择112例PD患者纳入研究领域,患者于2016年2月～2017年2月到我院神经内科就诊,将患者随机分为治疗组(56例)和对照组(56例)。对照组单用美多巴治疗,治疗组用美多巴联合普拉克索治疗。对两组患者的临床疗效、UPDRS(帕金森综合评分量表)评分、TESS(副作用量表)评分进行对比分析。结果治疗组与对照组临床疗效比较,治疗组的总有效率明显更高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后UPDRS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后1、2、4、8周两组TESS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗PD采用美多巴联合普拉克索治疗较单用美多巴的疗效更显著,安全性更高。     

多巴复合制剂治疗儿童弱视的临床分析

目的探讨多巴复合制剂(美多巴)治疗儿童弱视的临床疗效.方法60例弱视患者分为美多巴组和对照组各30例,分别予美多巴1.0 mg/kg,维生素C 1.0mg/kg,每日3次,饭后口服,两组均同时戴镜遮盖治疗.用药前及用药后1个月用国际标准视力表检查视力.结果美多巴组(46眼)5眼视力无变化,视力改善1行12眼、2行24眼、3行4眼、5行1眼,基本治愈20%,进步44%,无效37%.对照组(49眼)5眼视力无变化,视力改善1行22眼、2行18眼、3行3眼、5行1眼,基本治愈10%,进步35%,无效55%.两组的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论美多巴治疗儿童弱视临床效果好,不良反应小.     

针刺对帕金森病模型大鼠血液T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨针刺治疗对帕金森模型大鼠T淋巴细胞亚群的影响。方法:采用脑内黑质部注射6-羟基多巴制备帕金森病大鼠模型,分别采用针刺、美多巴及针刺结合美多巴对模型大鼠进行治疗。采用免疫荧光法测定T细胞亚群数。结果:CD3,CD4,CD8在正常对照组为(68.7±8.8)%,(42.1±8.0)%,(31.4±6.4)%;模型自然恢复组为(54.9±8.4)%,(31.9±7.8)%,(23.9±4.2)%;针刺治疗组为(66.8±8.7)%,(32.1±9.9)%,(29.9±6.6)%;美多巴治疗组为(68.4±7.3)%,(31.9±5.4)%,(31.2±7.6)%;针刺结合美多巴治疗组为(69.3±7.6)%,(32.8±8.0)%,(32.3±6.3)%。与正常对照组比较,模型自然恢复组CD3,CD4,CD8均明显降低(t=1.814～1.831,P<0.05)。与模型自然恢复组比较,针刺、美多巴及针刺结合美多巴治疗后CD3,CD8的百分数明显升高(t=1.813～1.830,P<0.05)。结论:针刺治疗帕金森病模型大鼠有效可能与调节T淋巴细胞亚群的比例及改善其功能有关。     

多巴胺、多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的观察多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭的效果。方法将40例顽固性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组,对照组20例按心力衰竭常规综合治疗,治疗组20例在常规综合治疗的基础上加用多巴胺与多巴酚丁胺静脉注射治疗。结果治疗组显效率55%,有效率40%,总有效率为95%;对照组显效率30%,有效率40%,总有效率为70%,两组疗效对比有统计学意义(2χ=7.9,P<0.01)。结论多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭疗效好,副作用小。     

输液反应致中毒性休克综合征的临床观察

目的:探讨联合去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、多巴酚丁胺治疗输液反应致中毒性休克综合征(TSS)的疗效。方法:在常规抗休克治疗同时联合去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA),若出现明显的副作用或两药已经用到最大量则联合多巴酚丁胺持续深静脉微泵泵入。结果:4例患者血压均于2～4h内回升,3例康复,1例中途放弃治疗。结论:联合NE、DA、多巴酚丁胺治疗输液反应致中毒性休克综合征(TSS)较单独联合NE、DA的疗效满意。     

丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森综合征的疗效观察

目的:评估丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森综合征的临床疗效。方法:134例血管性帕金森患者随机分为血栓通组(n=42)、丁苯酞组(n=48)和美多巴组(n=44),分别给予复方血栓通胶囊和美多巴片、丁苯酞胶囊和美多巴片和美多巴片,疗程均为16周;并于治疗4、6、16周后观察临床疗效。结果:与美多巴组相比,各治疗组UPDRS评分均明显下降(P0.05),临床疗效明显提高(P0.01);丁苯酞组显效率及总有效率均明显优于血栓通组(P0.05)。结论:丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森综合征的效果满意,建议推广应用。     

尼卡地平联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭23例疗效分析

目的 观察尼卡地平联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭(RHF)的疗效.方法 46例RHF患者随机分为治疗组23例和对照组23例,两组均给予常规治疗.治疗组则在常规治疗的基础上再给予尼卡地平和多巴酚丁胺,1周为1疗程.观察两组治疗前后临床疗效及SBP、DBP、HR、LVEF的变化和不良反应.结果 两组临床疗效比较:治疗组总有效率为91.3%,对照组为65.2%,差异有显著性意义(x2=4.6,P<0.05);两组治疗前后SBP、DBP、HR、及LVEF比较,差异均有显著性意义(P<0.01).结论 尼卡地平联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭有较好的疗效,且不良反应较少.     

帕金森病患者运动情绪障碍治疗中多巴丝肼联合普拉克索的临床疗效观察

目的 分析帕金森病患者合并运动及情绪障碍治疗中多巴丝肼联合普拉克索的临床疗效。方法 选取本院帕金森病患者合并运动及情绪障碍患者56例,分为多巴丝肼联合普拉克索治疗组（联合用药组）、单独多巴丝肼治疗组（单独用药组）各28例,统计分析两组症状改善情况、临床疗效、不良反应发生情况。结果 联合用药组患者的UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅳ评分均低于单独用药组（P<0.05）。联合用药组患者总有效率92.86%(26/28)高于单独用药组60.71%(17/28)（χ2=8.115,P<0.05）。两组患者不良反应发生率之间差异不显著（χ2=0.000,P>0.05）。结论 帕金森病患者合并运动及情绪障碍治疗中多巴丝肼联合普拉克索的临床疗效较单独多巴丝肼显著。     

帕金森氏病的治疗进展

虽然帕金森氏病(PD)最有效的药物疗法一直是L-多巴与脱羧酶抑制剂合用,但是,现在另外的一些药物也很有效。为最大限度地改善老年患者病情,恰当地开始药物治疗极为重要。然而,当前一切有效的药物都需要及时调整,才能不断改善病人的状况。 开始的药物疗法 轻症病人主要症状为震颤或仅因为不能用习惯速度完成各种运动而使活动受限。用L-多巴的确有效,然而,长期服用L-多巴的PD患者发生的副作用令人担忧。因此有人认为,只有病情超过轻     

中西医结合治疗帕金森病疗效的对照观察

目的:观察补肾活血中药合西药治疗帕金森病的有效性及安全性。方法:①选择1997-05/2005-09解放军总医院门诊就诊的帕金森病患者103例。纳入92例,男64例,女28例,年龄46～80岁;均对治疗方案知情同意。②按随机数字表法将患者分为2组:观察组54例,对照组38例。全部患者均服用美多巴及溴隐停。美多巴开始250mg,2次/d,疗效不佳者可逐渐增量至600mg/d;溴隐停开始1.25mg,2次/d,每日维持量5～10mg,分3次服。观察组在此治疗基础上同时服用补肾活血中药(由何首乌、山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、丹参、石菖蒲、蜈蚣、远志等组成,便秘者加当归15g,枳实10g,白术15g;恶心、呕吐者加制半夏10g,竹茹8g;眩晕者加天麻10g,钩藤15g,胆南星8g;全部中药材由本院药剂科提供),1剂/d,加水500～700mL,以浸过药材3mm为度,文火煎取200mL,早晚各100mL,空腹口服。12周为1个疗程。③1个疗程后评价疗效。依据统一帕金森病评定量表(该量表涉及有关病情的31项指标,每项根据轻重分为5个级别,分别计分0～4分,分数越高,病情越严重)对治疗效果进行评定。治疗前评定基线分,于治疗第12周再次评分,与基线分比较。疗效以好转率评定:>50%为明显改善;20%～49%为改善;1%～19%为稍有好转;0为无效。好转率(%)=眼(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数演×100%。④计量资料差异比较采用t检验;疗效比较采用u检验。结果:剔除3例(观察组2例,对照组1例,均为观察期不足1个月失访病例),进入结果统计分析89例。①治疗1个疗程后,观察组总有效率明显高于对照组(85%,70%,u=2.439,P<0.05)。②治疗1个疗程后,观察组美多巴和溴隐停和用量明显少于对照组眼穴255.2±62.3雪,穴2.27±0.75雪mg/d鸦穴373.4±68.6雪,穴4.75±0.25雪mg/d,t=9.288,18.672,P<0.01演。③观察组恶心、呕吐、便秘、焦虑和低血压等不良反应发生情况较对照组明显少,但差异不明显(P>0.05)。结论:采用补肾活血中药合西药美多巴、溴隐停治疗帕金森病临床疗效较单纯应用西药美多巴、溴隐停要高,且可减少美多巴、溴隐停用量,减少副反应。     

乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用治疗难治性心力衰竭(附33例报告)

目的评价乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用治疗难治性心力衰竭的疗效。方法98例难治性心力衰竭病人分为三组,对照组32例应用洋地黄类药物、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗;乌拉地尔组33例在对照组基础加乌拉地尔;联合治疗组33例在乌拉地尔组基础上加用多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米。结果联合治疗组的总有效率(94%)高于乌拉地尔组(85%),P(0.05;乌拉地尔组亦高于对照组(63%),P(0.05。结论乌拉地尔治疗难治性心力衰竭效果显著,与多巴酚胺、多巴胺、呋塞米合用疗效更佳。     

美多巴在儿童弱视治疗中的应用

目的 :了解美多巴 (madopar‘2 5 0’)对治疗儿童弱视的临床应用价值。方法 :对 2 0例弱视儿童患者 ,按每次剂量 0 6mg/kg ,每天 3次口服美多巴 ;同时辅以维生素B6口服 ,7周为 1疗程。结果 :轻度弱视 8例视力均达 1 0以上 ,中度弱视 9例视力提高 2～ 5行 ,重度弱视 3例视力提高 1～ 2行 ,随访半年 ,疗效巩固。结论 :美多巴对儿童弱视的治疗方法简单疗效可靠 ,无副作用。     

乌拉地尔与多巴酚丁胺多巴胺呋塞米合用治疗难治性心力衰竭 --附33例报告

目的:评价乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用治疗难治性心力衰竭的疗效。方法:98例难治性心力衰竭病人分为3组,对照组32例应用洋地黄类药、利尿药、硝酸甘油等常规治疗;乌拉地尔组33例在对照组基础上加乌拉地尔;联合治疗组33例在乌拉地尔组基础上加用多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米。结果:联合治疗组的总有效率(94%)高于乌拉地尔组(85%),P<0.05;乌拉地尔组亦高于对照组(63%),P<0.05。结论:乌拉地尔治疗难治性心力衰竭效果显著,与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用疗效更佳。     

多巴胺与多巴酚丁胺治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察

目的:观察多巴胺与多巴酚丁胺治疗新生儿吸入性肺炎的疗效。方法:120例新生儿吸入性肺炎患儿随机分成两组,各60例。其中治疗组除常规治疗外,加用多巴胺与多巴酚丁胺持续静脉滴入,输液泵维持,滴入速度为2~3μg/(kg.min),时间2 d,观察两组临床疗效,并进行比较。结果:治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为73%,两组相比较有统计学差异(P0.05,2χ=4.32)。结论:多巴胺与多巴酚丁胺治疗新生儿吸入性肺炎临床疗效显著,值得推广使用。     

乌拉地尔治疗难治性心力衰竭58例疗效分析

目的:评估乌拉地尔单用或与多巴酚丁胺、多巴胺、速尿联合治疗难治性心力衰竭的疗效。方法:58例难治性心力衰竭病人分为两组,A组30例在用吸氧、洋地黄类、利尿等常规治疗的基础上加乌拉地尔;B组28例将多巴酚丁胺、多巴胺、速尿与乌拉地尔联合治疗。结果:B组的总有效率(96%)高于A组(73%),P<0.05。结论:乌拉地尔治疗难治性心力衰竭效果显著,与多巴酚丁胺、多巴胺、速尿联合治疗效果更好。     

头电针治疗帕金森病睡眠障碍的随机对照研究

目的探讨头电针结合美多巴治疗帕金森病(PD)睡眠障碍的临床疗效。方法 72例PD患者随机数法分配到治疗组与对照组各36例,其中治疗组采用电针(风池穴、完骨穴、天柱穴)结合口服美多巴,对照组单纯口服美多巴。分别于治疗前1日及治疗后第30日采用韦氏帕金森(Webster)量表评测运动症状,帕金森睡眠(PDSS)量表评测非运动症状,比较两组治疗前后结果。结果治疗组Webster评分明显低于对照组(P0.01);两组治疗后PDSS评分均得到改善(P0.01);但治疗组优于对照组(P0.05)。结论头电针可以增强美多巴的应用效果,头电针结合美多巴的综合疗法是一种安全有效的PD睡眠障碍治疗方式。     

普拉克索、多巴丝肼初始单独或联合治疗对帕金森病非运动症状患者认知功能和血液学指标的影响

目的探讨普拉克索、多巴丝肼初始单独或联合治疗对帕金森病(PD)非运动症状患者认知功能和血液学指标的影响。方法 96例PD非运动症状患者,根据密封信封法分为普拉克索组、多巴丝肼组及联合组各32例,普拉索克组起始治疗单独口服普拉索克,多巴丝肼组起始治疗单独口服多巴丝肼,联合组联合应用普拉克索、多巴丝肼治疗,比较三组临床疗效、睡眠障碍[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、情绪障碍[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]、自主神经症状与感觉障碍、血液学指标[血清白介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys C)、中枢神经特异蛋白(S-100B)、同型半胱氨酸(Hcy)]及不良反应。结果治疗后,联合组治疗总有效率显著高于多巴丝肼组(P0.05);三组PSQI、HAMA、HAMD、MMSE评分均较治疗前降低,且普拉克索组低于多巴丝肼组,联合组低于多巴丝肼组和普拉克索组(P0.05);三组各项自主神经症状、感觉障碍发生率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);三组IL-6、S-100B、Cys C、Hcy水平均较治疗前降低,且普拉克索组低于多巴丝肼组,联合组低于多巴丝肼组和普拉克索组(P 0.05)。结论 PD非运动症状患者起始单独口服普拉克索治疗较起始单独口服多巴丝肼可获得更好疗效,而联合应用多巴丝肼与普拉克索治疗则可进一步提高疗效,改善患者认知功能及其他非运动症状,调节与非运动症状相关的血液学指标水平。