初乳和成熟乳钙的测定及临床意义

本文对４７０例产妇初乳钙含量的检测发现，２５２例产妇初乳钙＜３０ｍｇ／ｄｌ，低钙发生率为５３．６％。其中妊高征组低钙发生率为７６．４％，明显高于正常妊娠组；剖宫产与正常产乳钙值无明显差异。检测产后１个月成熟乳钙１５０例，其中３７例乳钙含量＜３０ｍｇ／ｄｌ，低钙发生率为２４．６％。明显低于初乳（Ｐ＜０．０１）。本文通过母乳钙测定为正确指导母亲及婴儿合理补钙提供了理论依据，对预防孕妇并发症及婴儿佝偻病的发生有重要意义     

儿童血液肿瘤科患儿PICC置管周围黏胶相关性皮肤损伤的影响因素分析

目的:探讨血液肿瘤科患儿经外周静脉置入中心静脉导管(Peripheral inserted central catheter,PICC)置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical adhesive-related skin injury,MARSI)的影响因素.方法:2021年4月至12月选取我科256例PICC置管后的住院或来我科门诊进行PICC维护的儿童血液肿瘤病患儿作为研究对象,采用自制信息问卷调查表进行调查.结果:256例患儿中有62例患儿发生了MARSI,发生率为24.20％,多因素分析显示,MARSI与皮肤过敏史、使用药物及敷贴更换频率有关.结论:儿童血液肿瘤科患儿MARSI发生率较高,为减少其发生,减轻患儿并发症,应从护理人员的操作、患儿及家属的健康教育、使用导管及敷贴材质方面加强干预.     

重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植分析

目的分析重症烧伤患者发生中心静脉导管细菌定植的原因并探讨其防治措施。方法收集广州市红十字会医院烧伤整形科2005年1月至2007年4月重症烧伤患者行中心静脉置管的相关临床资料，对比导管细菌定植（CAC）的发生率。结果重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植发生率为55．56％，明显高于文献报道的其他危重患者的发生率26．3％。不同置管部位，是否经过创面以及置管时间是否大于两周的导管细菌定植发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度烧伤患者中心静脉导管细菌定植的高发生率与创面感染不易控制、导管留置部位多在股静脉、导管经创面留置、留置时间过长等因素有关。多方面的干预才能减少导管相关性感染（CRI）的危险性。     

无钙型局部枸橼酸抗凝用于连续性肾脏替代治疗的不同补钙途径对钙离子的影响：前瞻性随机交叉试验方案

背景:局部枸橡酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)应用于连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中,实现安全有效的体外循环的关键环节之一是钙离子的管理。对于无钙型RCA-CRRT来说,钙剂补充的方式一般有血滤导管静脉端和深静脉两种途径,不同的补钙途径对于外周钙离子的影响效果尚未探索。目的:试验假设,对RCA-CRRT的患者而言,与锁骨下静脉途径注射相比,经血滤导管静脉端输注钙剂外周iCa2+偏低。方法:研究为一项前瞻性、单中心、随机交叉试验。选取2018年12月至2019年12月兰州大学第一医院重症医学科行RCA-CRRT的患者48例,根据补钙部位的不同,患者随机分为2组,A组24例钙剂补充顺序为血滤导管静脉端-锁骨下静脉,B组24例补充顺序为锁骨下静脉-血滤导管静脉端。所有病例在更换钙剂补充途径前后采用血气分析仪比较血气分析结果。试验的主要观察指标是不同补钙途径时外周iCa2+、滤器后iCa2+间的差异,同时记录同期的pH值、K+及总血红蛋白指标变化;次要指标为干预期间导管功能障碍及低钙血症发生率。试验经中国兰州大学第一医院伦理委员会批准(批准号:LDYYLL2018-165,批准时间:2018年12月),并在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1800020046,注册时间:2018年12月)。讨论:文章为一项关于无钙型RCA-CRRT不同补钙途径对外周钙离子影响的试验。试验将证实在血滤导管静脉端输注钙剂,与锁骨下静脉相比,同样的泵入速度,前者外周iCa2+略偏低;导管功能障碍和低钙血症发生率的比较将有利于确定哪个部位更为安全。     

北京地区儿童急性呼吸道感染与肠道病毒关系探讨

目的探讨肠道病毒（enterovirus，EV）在北京地区儿童急性呼吸道感染（acute respiratory infection，ARI）中的关系及月份、年龄和性别分布特点。方法选择402例ARI患儿，取其鼻咽深部分泌物，用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测EV。对检测出EV阳性的患儿进行月份分布、年龄分布和性别分布的统计分析。结果402例标本中检出EV阳性共70例，阳性率为17．4％。下呼吸道感染EV阳性率为17，7％，上呼吸道感染EV阳性率为15．9％。EV在不同月份阳性率为0～36．1％，以2004年5月份阳性率最高（36．1％），2005年12月份阳性率较低（4，3％）。除12岁以上组患儿未检测到EV阳性外，在各年龄组患儿中的EV阳性率为14．8％～21．9％，4～6岁组阳性率最低，7个月至1岁组阳性率最高。EV感染的男性患儿占男性病例的16．2％，女性患儿占女性病例的19，7％。结论住院ARI患儿中，EV在下呼吸道感染中占有重要位置；春末至秋季EV阳性率较高，冬季较低；12岁以下的ARI患儿中各年龄段EV感染普遍存在；性别上无统计学意义。     

下肢深静脉血栓的综合介入治疗

目的研究经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成的有效性与安全性。方法临床入选82例下肢静脉血栓形成患者,按照随机数字方法分成2组,每组41例,其中研究组在放射介入引导下行颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓,对照组单独采用足背静脉加压溶栓治疗。治疗后,比较分析两组患者的相关临床资料。结果研究组的溶栓时间和应用尿激酶总量较对照组显著减少,溶栓前后大腿和小腿周径缩小长度较对照组显著增大（19〈0．05）;两组患者的住院时间没有统计学差异（P〉0．05）;对照组患者的总有效率为70．73％,研究组患者的总有效率为87．81％,两组相比较具有统计学差异（P〈0．05）;对照组患者的治疗并发症发生率为36．59％,研究组患者的治疗并发症发生率为34．15％,两组相比较没有统计学差异（P〉0．05）。结论经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成具有较好的有效性与安全性。     

小儿静脉留置针在临床上的应用与体会

目的：探讨小儿静脉留置针在临床上的应用效果,总结护理体会。方法回顾性分析2011年2月~2013年2月我院儿科200例行静脉留置针输液的住院患儿的临床护理资料,分析穿刺成功率。结果本组200例行静脉留置针输液的患儿中,183例头皮静脉穿刺成功并顺利完成输注,6例发生局部渗漏,3例脱管,3例导管堵塞,2例针眼出血,2例皮肤炎症,1例静脉炎,穿刺成功率为91.5%。结论应用小儿静脉留置针操作简单,套管柔软,不仅保证输液时的安全,减少患儿对输液的心理压力,还提高了工作效率和护理质量,因此在儿科临床值得推广和普及。     

老年冠心病患者冠状动脉介入治疗的术前准备及护理

目的 通过对行冠状动脉介入治疗（PCI）的老年冠心病患者实施术前护理，探讨老年患者行PCI治疗的特殊点及护理体会。方法 根据老年人的生理及病理变化特点，对2003年1月～2004年6月住院的老年冠心病患者实施PCI治疗前有针对性地进行术前教育、行为及饮食指导，并总结护理体会。结果 64例老年PCI患者手术即刻成功率100％，术后并发症发生率1．56％（1／64）。结论 通过对老年PCI患者的精心观察及护理，减少了并发症，缩短了病人的住院时间，降低了病人的死亡率，提高了老年患者的生活质量。     

窒息早产儿高血糖与脑损伤关系的研究

目的探讨窒息早产儿高血糖和脑损伤的关系。方法随机回顾性的选择2004年6月-2007年4月间住院的40例窒息早产儿作为研究对象，40例患儿均进行了动态血糖检测及颅脑CT检查，其中20例为高血糖组，20例为正常血糖组。同时随机选择20例高血糖窒息足月儿作为对照组，通过观察各组患儿脑损伤的发生率，以探讨窒息早产儿所致高血糖和脑损伤的关系。结果在20例高血糖组窒息早产儿中，有15例发生了脑损伤；而20例正常血糖组窒息早产儿中有8例发生了脑损伤，窒息早产儿高血糖组脑损伤的发生率明显高于正常血糖组（χ^2=6．186，P〈0．05）。另外，通过对比高血糖组窒息早产儿和高血糖组窒息足月儿脑损伤的发生率，发现两组患儿发生率无明显差异（χ^2=0．513，P〉0．05）。结论早产儿窒息后所致高血糖会提高颅内出血等脑损伤的发生率。     

HIE血钙值的变化及钙制剂的应用问题─附120例报告

为了观察缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿血清总钙值的变化，探讨对ＨＩＥ患儿是否应用钙制剂问题，我们对１２０例ＨＩＥ患儿在出生后７２小时内测定其血清总钙值，结果表明：１．ＨＩＥ血清总钙值低于正常新生儿；２．ＨＩＥ并低钙血症的患儿发生惊厥率明显高于单纯ＨＩＥ患儿；３．对ＨＩＥ并低钙血症态儿在纠正低氧血症后一般剂量补钙是安全的。提示：（１）ＨＩＥ时有全身性钙内流可能；（２）ＨＩＥ发生惊厥，除颅内病变原因外，部分患儿可能与低钙血症有一定的关系：（３）ＨＩＥ时不能常规补充钙制剂，但对ＨＩＥ并低钙血症时，在纠正缺氧后一般剂量的补钙是安全的，既避免了低钙抽搐对细胞的损害，又不致明显地加重细胞内钙超载而加剧细胞损害。     

深静脉置管在肿瘤化疗中的应用和护理体会

临床上静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要方法之一，为了有效控制肿瘤，常需要采取大剂量静脉冲击化疗。而化疗药物的渗漏造成静脉及邻近组织的损伤坏死，给患者带来痛苦，使治，疗不能顺利进行。为减少静脉炎和渗漏性组织损伤坏死的并发症的发生，我科自2009年1月至2009年12月对肿瘤化疗病人采取深静脉置管314例，现将有关护理措施报告如下。     

综合性心理干预对小儿静脉输液配合度及家属满意度的影响

目的:探讨综合性心理干预对小儿静脉输液配合度及家属满意度的影响。方法:选取2016年6月-2017年6月期间我院收治的120例静脉输液患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组在临床上采取常规治疗和干预,观察组同时给予综合性心理干预,两组均干预1个月。对比分析两组患儿静脉输液配合度、家属满意度、输液时的疼痛评分及渗漏情况。结果:观察组患儿静脉输液主动配合、参与配合的配合度高于对照组(91.67%vs63.33%),差异有统计学意义(χ~2=13.811,P0.001);观察组家属在服务态度及健康教育、穿刺技术、心理干预和输液质量等方面的满意度高于对照组(t=11.088,6.721,9.268,19.313,8.424;P0.001);两组病区环境的满意度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组主观疼痛、客观疼痛评分均低于对照组(t=-27.046,-5.874;P0.001);观察组输液时渗漏(因患儿哭闹、触碰引起、穿刺部位固定不稳固、拔针按压不当等原因)发生率低于对照组(8.33%vs35.00%)(χ~2=12.570,P0.001)。结论:综合性心理干预可有效的提高患儿静脉输液配合度和家属对干预的满意度,降低输液时患儿的疼痛感,减少其渗漏的发生率。     

HIE血钙值的变化及钙制剂的应用问题—附120例报告

为了观察缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿血清总钙值的变化，探讨了ＨＩＥ患儿是否应用钙制剂问题，我们对１２０例ＨＩＥ患儿在出生后７２小时内测定其血清总钙值，结果表明：１ＨＩＥ血清总钙值低于正常新生儿，２．ＨＩＥ并低钙血症的患者发生惊厥率明显高于单纯ＨＩＥ患儿；３．ＨＩＥ并低钙血症患儿在纠正低氧血症后一般剂量补钙是安全的，提示：（１）ＨＩＥ时对全身性钙内流可能；（２）ＨＩＥ发生惊厥，除颅内病变原因外，部分     

超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的 探讨介入超声技术在产前诊断中的应用效果。方法 对北京妇产医院2004年1月-2005年12月超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术进行总结。结果 羊膜腔穿刺术一次穿刺成功率100％；脐静脉穿刺术：18^＋1-20w手术时间平均为8．1min，穿刺次数2．2，穿刺成功率89．3％；20^＋1-24w手术时间平均为2min，穿刺次数1．3，穿刺成功率97％；24^＋1-28w手术时间平均为1．3min，穿刺次数1．1，穿刺成功率100％；28^＋1-32w手术时间平均为1．6min，穿刺次数1．4，穿刺成功率98％；32^＋1-38w手术时间平均为5．7min，穿刺次数2．0，穿刺成功率90．3％。手术并发症：胎盘或脐带出血，羊膜腔穿刺术的发生率为1．7％，脐静脉穿刺术为12．2％；心动过缓的发生率，脐静脉穿刺术为6％，羊膜腔穿刺术为0；羊膜腔穿刺术仅1例孕妇发生流产，胎儿丢失率为0．11％，脐静脉穿刺术尚未发生胎儿丢失的病例。结论 高分辨实时超声技术使得羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术变得更加安全，操作更加简单。     

重症患者实施早期活动标准化流程干预的价值研究

目的:观察早期活动标准化流程在重症患者中应用价值.方法:选取2019年3月至2022年3月我院收治的107例重症患者作为研究对象.随机分成对照组(53例)以及观察组(54例).对照组患者进行常规护理,观察组在常规护理同时实施早期活动标准化流程干预,两组均干预14d,护理干预后对比两组患者护理风险事件发生率、重症监护室时间与住院时间以及两组患者对本次护理干预的满意度.结果:与对照组患者(18.87％)相比,观察组患者护理风险事件发生率(3.70％)较低(P<0.05);观察组患者ICU时间以及住院时间均较短(P<0.05);观察组患者干预后护理满意度各项指标优于对照组(P<0.05).结论:早期活动标准化流程在重症患者中可较好地降低重症患者护理风险事件的发生,保证患者住院期间人身安全,还可缩短患者住院时间,促进患者更快康复,该护理方法切实可行,应用价值较高.     

钙干预对生长性骨痛儿童骨代谢的影响

通过对确诊为生长性骨痛的儿童进行钙干预,探讨其对儿童生长性骨痛骨代谢的影响.将157例患儿随机分为补钙组、对照组,不同时点记录骨代谢生化指标血bALP、尿Ca、血Ca的变化.生长性骨痛的儿童钙干预后,其骨释放减少;血钙值无统计学差异;补钙组尿钙排出量不变,对照组尿钙排出量减少且低于实验组.生长性骨痛的儿童适当补充钙,对...     

腹腔镜下微创治疗小儿梅克尔憩室临床疗效观察

目的:观察腹腔镜下微创治疗小儿梅克尔憩室临床疗效.方法:选取2017年9月～2020年10月我院收治的86例梅克尔憩室患儿.根据手术方法不同分为观察组(腹腔镜下微创治疗)和对照组(传统开腹手术),每组各43例.比较两组患儿手术指标及并发症发生情况.结果:观察组患儿术中出血量、住院费用及住院时间明显优于对照组,但手术时间较对照组长(P<0.05);观察组患儿并发症总发生率显著低于对照组(6.97％vs 25.58％)(P<0.05).结论:对梅克尔憩室患儿予以腹腔镜下微创治疗可减少术中出血量,缩短住院时间,降低住院费用,且术后并发症发生率低.     

海南地区母乳钙的检测及临床意义

对275例产妇初乳钙含量的检测发现159例产妇乳钙＜30mg／dl，健康产妇低钙发生率为54．3％，妊高征贫血产妇低钙发生率与正常组比较明显升高，分别为74．4％和75．0％。提示通过乳钙的检测可指导母亲和婴儿合理补充钙剂，预防母婴缺钙性疾病的发生。     

腰椎间盘经镜取出术后发生椎间盘炎的护理

腰椎间盘突出症术后并发椎间盘炎是临床上少见的严重的并发症，文献报道。发生率0．3％～4％。1998年11月至2004年1月我院行腰椎间盘手术451例，术后发生间盘炎6例，发生率为1．3％，给患者生活质量带来严重影响，通过术后及时治疗和精心护理，患者预后良好，护理体会如下。     

天津地区出生缺陷与优生优育—附73例病例分析

1985年1月至1999年12月在我院住院分娩的新生儿17937例，其中出生缺陷儿73例，发生率为0．41％。男47例，女26例，男：女＝1．80：1。产前作出诊断43例，产后诊断30例。类型以神经管缺陷为最多，共27例，占36．99％。结果提示：及时彻底治疗孕妇的原发病和合并症，尽可能查清既往不良生产史的原因，避免各种不利因素、孕期小剂量补充叶酸，可有效减少出生缺陷儿的发生。