鼻内镜下切除腺样体64例

鼻内镜最初仅用于鼻息肉及鼻窦炎的手术,1997年国外有学者首先报道了应用电动削刨器经鼻内镜切除腺样体。2002年以来,我们在鼻内镜直视下行腺样体切除64例,疗效满意。     

经口鼻内镜和间接喉镜下腺样体切除的比较

目的比较经鼻内镜和间接喉镜辅助直视下切除腺样体两种方法的疗效。方法收集140例腺样体肥大的患儿,鼻内镜组(A组)75例、间接喉镜组(B组)65例;分别统计两组患儿术中出血量、恢复正常通气时间、疗效及术后并发症的发生情况,并行统计学分析。结果 A组75例中治愈52例,有效23例,有效率为100%;B组65例中治愈55例,有效10例,有效率为100%。分别比较两种术式术中出血量A组(19±4.1)ml,B组(18±4.6)ml、恢复通气时间A组(8±3.1)d,B组(7±3.1)d,差异无统计学意义(P>0.05)。另对术后2、4、12周各疗效指标行统计学分析,差异无统计学意义。术后鼻内镜检查:A组有3例(4%)腺样体残留;B组有7例(11%)腺样体残留;均发生在鼻咽顶与后壁交界处,对咽鼓管及鼻通气无影响。两种术式均无鼻咽闭锁或狭窄、饮水返流等手术并发症。结论经口间接喉镜下与鼻内镜下腺样体切除术的疗效均较满意,术中出血及并发症均无差异,选择哪一种术式,可根据各自的医疗条件决定。     

鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用

目的：探讨鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用价值。方法：应用鼻内镜下电动吸割器,经口对26例小儿腺样体肥大病人进行腺样体切除术。结果：26例病人腺样体均切除干净,无残留,症状明显减轻或消失。结论：鼻内镜下电动吸割器经口行腺样体切除术具有视野清晰,病变切除彻底以及损伤小等优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体65例

腺样体肥大常见于儿童及青少年,但成人腺样体肥大也占一定比例。腺样体部位隐深,是儿童时期的重要免疫器官。临床上腺样体肥大常以鼻阻塞为主要症状,并常伴鼻窦炎。2002年5月～2004年10月,我们应用鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体65例,术后听力、夜间打鼾、鼻塞、鼻漏等症状消失,腺样体无复发,疗效满意。现报告如下。     

鼻内镜下腺样体刮除与等离子低温消融配合治疗腺样体肥大52例

腺样体肥大是儿童较常见的引起分泌性中耳炎、鼻窦炎的主要病因,长期不治还可导致颌面部发育障碍及身体生长发育迟缓[1]。近年来,随着鼻内镜的广泛应用,部分成年人的腺样体肥大也越来越多地被发现,成为引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因,因此,一经确诊,应尽早施行腺样体切除术。传统的治疗方法是经口盲刮,并发症较多,存在许多弊端。我科从2005—08至2006—08对52例腺样体肥大患者采取鼻内镜下刮除与等离子低温消融配合治疗腺样体肥大,取得满意疗效。     

内镜辅助切除腺样体治疗儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎27例

儿童睡眠呼吸疾病最重要的原因在于腺样体肥大，同时腺样体肥大也是慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎的重要基础因素。我们对27例并发慢性鼻窦炎和（或）分泌物中耳炎的患儿采用内镜辅助经口腔腺样体切除术，观察慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎的治疗效果。疗效满意，报告如下。     

经鼻内窥镜下腺样体切除术

经鼻内窥镜下结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术３４例,其中单纯腺样体肥大４例,腺样体肥磊＋扁桃体肥大６例,腺样体肥磊＋渗出性中耳炎１０例,腺样体肥大＋扁桃体肥大＋渗出性中耳炎１４例,手术不仅适用于儿童,用于成人。本文对鼻内镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论。     

经鼻入路鼻内窥镜下腺样体吸切术15例报告

目的观察经鼻入路鼻内窥镜下腺样体吸切术的疗效。方法在腺样体周围浸润麻醉后,自一侧鼻腔导入广角0°,另一侧鼻腔导入直形和弯形吸切器刀头,在电视监视下完整切除肥大的腺样体。个别出血稍多者再用微波对创面行热凝止血治疗。术毕双侧鼻腔各置入高膨胀止血海绵直达手术创面区填塞止血,并予抗感染治疗。结果15例患者全部1次治愈。结论本手术术式疗效好,操作简单,避免了咽鼓管口的损伤和腺样体的残留,值得推广应用。     

鼻内镜下经口联合进路手术切除小儿腺样体肥大106例

小儿腺样体肥大指小儿在发育过程中因腺样体增长肥大影响全身健康或邻近器官者。最常见的并发症是合并扁桃体肥大致口咽部狭窄,以至引起鼻咽部堵塞而出现张口呼吸、打鼾,严重者出现睡眠呼吸暂停低通气综合征;耳咽管口阻塞致分泌性中耳炎及鼻腔后上部阻塞致小儿鼻窦炎;长期鼻寒和张口呼吸还可引起面骨发育障碍,致上颌骨变长、硬腭高拱,上切牙突小、牙列不整齐致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂,加上精神萎靡,面部表情愚钝,即所谓“腺样体面容”。     

两种术式治疗腺样体肥大的疗效观察

腺样体肥大是儿童常见疾病,可引起分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)等并发症,若长期得不到治疗可影响儿童的生长发育.     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大43例临床分析

目的：探讨鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体肥大的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法应用随机数字表法将86例腺样体肥大患者随机分为2组,每组43例,以接受鼻内镜下电动吸切术治疗者为对照组,以接受鼻内镜下低温等离子消融术治疗者为观察组。对比2组治疗相关情况及手术并发症发生情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组术中出血量少于对照组,术后正常通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间术后6个月时治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后6个月内的手术并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融术可在不降低治疗总有效率的同时,有效地改善手术治疗情况及降低术后并发症发生率。     

鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效观察

目的:观察鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法:对44例7～12岁儿童腺样体肥大合并卡他性中耳炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎的患儿采用鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗。结果:术后3～12个月对37例追踪观察,34例鼾声、憋气消失,呼吸通畅,3例鼾声减弱,已无憋气现象。并发卡他性中耳炎17例22耳,20耳耳闷、耳塞症状消失,听力恢复正常,2例2耳上感时仍有耳闷,听力下降,并发鼻窦炎7例脓涕明显减少,仅上感时增多。结论:采用鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效显著,具有低温微创、安全性高、操作简单、恢复期短,不需住院,不破坏鼻咽部的正常粘膜和生理功能,无并发症、不出血等优点。     

鼻内镜、刨切刀三种手术径路刨切治疗腺样体肥大的体会

目的:探讨鼻内镜、刨切刀刨切治疗腺样体肥大的最佳手术径路.方法:鼻内镜、刨切刀分别采用三种手术径路即:鼻内镜、刨切刀鼻腔单径路;鼻内镜、刨切刀口鼻联合径路;鼻内镜、刨切刀口腔单径路,对45例肥大的腺样体(每组15例)患者进行刨切手术治疗.结果:45例患者经3种手术径路对肥大的腺样体行刨切治疗,均起到手术治疗效果.术后3天内患者睡眠时憋气、呼吸暂停症状均消失.由于不同的手术径路显示出不同的优缺点,经综合分析3种手术径路后,以鼻内镜、刨切刀口腔单径路在刨切腺样体时具有视野清析、术腔宽畅、操作方便、刨切到位、并发症少等诸多优点应成为该项手术的首选径路.另外也可根据不同患者的不同情况选择合适的手术径路.结论:3种手术径路均能达到手术治疗目的,但尤以鼻内镜、刨切刀口腔径路疗效好,并发症少,为手术治疗腺样体肥大之首选径路.     

鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎的临床研究

目的 探讨鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎的临床疗效.方法 50例(双侧上颌窦),采用气管插管吸入加静脉复合全身麻醉,在直径4mm鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术,8例同时行扁桃体切除术.结果 50例随访半年,治愈40例,鼻阻、流涕明显改善,X片示鼻窦未见异常.8例好转,鼻阻、流涕较术前改善,X片示与术前片相比较,炎症范围明显缩小.2例无效,术后症状无缓解,X片示与术前片相比较,炎症无明显变化.结论 鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎,方法简单,疗效确切,无并发症,无副作用.     

经鼻内窥镜下腺样体切除术(附34例报告)

经鼻内窥镜下结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术34例,其中单纯腺样体肥大(A)4例,腺样体肥大+扁桃体肥大(A+T)6例,腺样体肥大+渗出性中耳炎(A+S)10例,腺样体肥大+扁桃体肥大+渗出性中耳炎(A+T+S)14例,手术不仅适用于儿童,也适用于成人.本文对鼻内窥镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论.     

成人腺样体肥大12例诊治体会

笔者自 1997年 3月以来 ,收治成人腺样体肥大患者12例 ,均在鼻内窥镜下切除加微波热凝治疗 ,取得了良好的效果。根据其临床特点及治疗效果 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料12例患者中 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄最小 18岁 ,最大 48岁 ,平均 33 6岁。病程 3个月～ 6ａ。其中感耳闷、听力下降者 6例 ;鼻涕中带血者 4例 ;鼻塞、鼻咽部不适者 4例 ;有夜间张口呼吸及睡眠打鼾者 5例。按腺样体肥大分度[1] ,其中符合Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 6例。所有病例均行鼻咽纤维镜检查及活检明确诊断。2　治疗方法和结果2 1　治疗方法　 12例患者均在局…     

鼻内窥镜下小儿腺样体切除术141例

目的：鼻内窥镜外科技术在小儿腺样体切除术中的应用。方法：鼻内窥镜下行腺样体切除术。结果：患者术后随访2年,术腔恢复好,夜间憋醒缓解,无术腔粘连,鼻内窥镜下小儿腺样体切除术可减少传统术式盲刮对周围组织不必要的破坏,减少手术风险和术中术后并发症。结论：鼻内镜小儿腺样体切除比传统手术更科学,更精细,更微创,更具有恢复功能的特点,可以直视下避免咽鼓管咽口损伤和腺体组织残留,对于病人恢复和治疗起到了决定性的作用。     

腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大临床效果观察

目的 观察腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床效果.方法 选取联勤保障部队926医院自2016年1月至2018年12月收治的216例慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿为研究对象.根据患儿家长意愿,将患儿分入药物组(n=113)和手术组(n=103).药物组给予药物治疗;手术组先后给予低温等离子射频腺样体消融切除术和药...