CT引导下奇神经节脉冲射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛的临床观察

目的 评估在CT定位下奇神经节脉冲模式射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛的疗效.方法 肛门会阴部疼痛的患者26例,在CT引导下行奇神经节穿刺,采用射频疼痛治疗系统行脉冲模式射频热凝治疗,射频温度定位42℃,持续120 s,连续3次.观察并记录术前、术后VAS评分.结果 与射频热凝术前VAS评分（5.92±1.38）相比,患者于治疗后1 h VAS评分（2.86±1.75）明显降低（P〈0.05）,术后第1日VAS评分（3.58.±1.63）和第3日VAS评分（3.21±1.28）均明显降低（P〈0.05）.结论 奇神经节脉冲射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛安全有效.     

数字减影血管造影引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经第Ⅰ支痛的疗效

目的评价数字减影血管造影（DSA）引导下,采取精确控温法行半月神经节射频热凝术治疗三叉神经第1支痛的疗效和安全性。方法三叉神经第1支痛患者83例,在DSA引导下采取精确控温法行三又神经半月神经节射频热凝术,总结临床疗效及并发症,并记录随访2年的复发情况。结果优69例（83．1％）,良11例（13．3％）,一般2例（2．4％）,无效i例（1．2％）,优良率96．4％（80／83例）,未见严重并发症发生。随访2年,1年内复发5例（6．0％）,2年内复发13例（15．7％）。结论DSA引导下精确控温半月神经节射频热凝术是一种治疗三叉神经第工支痛安全、有效的方法。     

数字减影血管造影下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的护理

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是累及面部三叉神经的一支或者几支分布区,反复发作性短暂而剧烈的疼痛,是最典型的神经痛。本病发病率为327/10万[1],发病年龄多在40岁以上,其中70%以上患者在50岁以后发病。该病治疗上首选药物治疗,在药物治疗效果不明显,或者患者恐惧药物的副作用,可考虑手术治疗。传统的外科治疗方法缓解     

数字减影血管造影定位下射频热凝术治疗三叉神经痛57例临床分析

目的：总结数字减影血管造影（DSA）定位下射频热凝术治疗三叉神经痛的治疗经验,探究DSA定位下射频热凝术有效治疗三叉神经痛的方法。方法：将收治的57例三叉神经痛患者在DSA引导下实行射频热凝术治疗,观察治疗期间的各种临床现象和出现的不良反应,10个月之后进行随访调查。结果：均经卵圆孔穿刺成功。手术后1、3、5、7 d成功率分别为81%、91%、93%、95%,而且术后无严重不良反应。10个月之后对57例患者进行随访,手术成功率达到96%,无复发现象。结论：DSA定位下射频热凝术治疗三叉神经痛快速、安全、有效。     

影像引导下半月神经节射频毁损术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 观察数字减影血管造影术（DSA）引导下半月神经节射频热凝毁损术治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 原发性三叉神经痛住院患者54例,局麻下DSA引导行半月神经节射频毁损术.随访观察2年,记录VAS评分、有效率、复发率及不良反应.结果 所有患者均1次手术成功,术后3d时治疗有效率100％,术后个6月、1年、2年随访治疗有效率,分别为98.1％ （53/54例）、96.2％（51/53例）、94.1％（48/51例）,除面部神经分布区麻木外,未见严重并发症.结论 DSA引导下半月神经节射频毁损术对治疗原发性三叉神经痛是一种安全、有效的治疗方法.     

DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术的治疗应用

目的探讨DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经节疾病的疗效。方法对17例三叉神经痛(第II支)患者和2例丛集性头痛患者在DSA定位引导下行患侧蝶腭神经节射频热凝术,观察手术治疗效果。结果本组19例患者经治疗,18例疼痛完全缓解,疼痛程度视觉模拟评分(VAS评分)为0~2分,1例三叉神经痛患者手术后疼痛有所减轻,但VAS评分仍达5~6分,再行眶下神经射频热凝术后疼痛缓解。随访3个月至3年,平均1.5年;疼痛均完全解除,无复发现象,未服用其他镇痛药物。结论DSA引导下行蝶腭神经节射频热凝术治疗三叉神经痛(第II支)、丛集性头痛效果确切,值得推广。     

CT引导下三叉神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效

目的评价CT引导下三叉神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法三叉神经痛患者58例,均采用Hartel前入路法穿刺,在CT引导下进行三叉神经节射频温控热凝治疗。于手术后第2日评价疗效并观察并发症,后随访2年。结果术后2d优效56例（96．6％）、良效1例（1．7％）、差效1例（1.7％）、无效0例,优良率98．3％（57／58例）;术后随访2年优良率为96．6％（56／58例）。术后出现3例面部肿胀者,3d后肿胀消失;术后出现1例略感咀嚼无力者,1个月后恢复正常;1例术后出现角膜炎,6个月后治愈。未见严重并发症。随访2年,1年内无复发病例,2年内复发2例（3．4％）。结论CT引导下三叉神经节射频热凝术是一种有效的治疗三叉神经痛的方法。     

数字血管减影术定位在射频治疗三叉神经痛中的临床应用研究

目的验证数字血管减影术定位在射频治疗三叉神经痛卵圆孔穿刺的临床价值及其治疗效果。方法66例三叉神经痛患者在数字血管减影术定位下行三叉神经痛射频热凝术治疗,计算球管角度及穿刺深度。射频毁损设定为目标温度85℃,120 s,对其治疗效果进行近期与远期评价。结果正位球管向患侧倾斜角度(19．8±3．5)度,向尾侧倾斜角度(28．8±6．5)度,侧位向左(或右)倾斜(88±4．5)度,向头倾斜(5．5±2．5)度。穿刺深度,第Ⅲ支平均0．46 cm,第Ⅱ支平均1．36 cm。66例患者穿刺成功率100％,术后疼痛即刻消失率100％,随访5个月-3年,3例复发,并发角膜炎2例,头痛5例,并发症发生率0．11％。结论数字血管减影术定位下穿刺卵圆孔,施行三叉神经射频治疗是治疗三叉神经痛的一种安全、准确、客观、效佳的方法。     

数字血管减影下射频热凝去神经术治疗腰椎脊神经后支综合征的观察

目的观察在数字血管减影机(DSA)监视下采用射频热凝去神经支配术治疗腰椎脊神经后支综合征的临床疗效及其可行性。方法选取确诊为腰椎脊神经后支综合征的患者80例,将其随机分为去神经支配组及对照组,每组40例。去神经支配组患者采用经皮射频热凝腰椎脊神经后支外侧支去神经支配术治疗,对照组患者则向腰椎脊神经后支注射含倍他米松及利多卡因的混合液。两组患者分别于治疗前、治疗后30 min、1 d、1周、1个月及6个月时采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并对两组患者治疗结束半年时的疗效及副作用进行对比。结果去神经支配组患者治疗后各时间点的VAS评分较治疗前均有明显下降(P<0．01),对照组患者治疗后30 min、1 d、1周、1个月时的VAS评分较治疗前明显下降(P<0．01),但6个月时的VAS评分又接近治疗前水平。去神经支配组治疗结束后1个月和6个月时的VAS评分显著低于对照组(P<0．05或0．01),去神经支配组治疗后6个月时的优良率明显高于对照组(P<0．01),两组患者均无1例出现神经根损伤及背部局部皮肤感觉功能缺失等副反应。结论在DSA监视下采用射频热凝去神经支配术治疗腰椎脊神经后支综合征,具有安全、微创、有效、简便、远期疗效好、患者易于接受等优点,值得临床进一步推广。     

蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛的临床应用

目的探讨蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛时不同射频热凝时间的疗效,完善该治疗技术。方法丛集性头痛患者20例,随机分成2组,A组（60秒组n=10）：80℃、60 s、2个射频周期;B组（120秒组n=10）：80℃、120 s、2个射频周期,两组患者均采取相同的操作流程、温度,利用VAS评分法行术前、术后疼痛评估,随访观察两组的治疗效果。结果术后两组VAS评分明显下降,术前术后VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,疗效组间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后患者满意度均高。结论DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛效果确切,射频时间120 s与60 s有相同疗效。     

CT引导下经皮胸椎脊神经根射频热凝术治疗癌痛的临床疗效

目的评价CT引导下经皮胸椎脊神经根射频热凝术治疗癌痛的l临床疗效。方法回顺性分析CT引导下经皮胸椎脊神经根射频热凝术治疗癌痛患者22例的临床资料。结果22例患暂的疼痛均有不同程度的减轻,其中6例达到完全镇痛,9例镇痛效果明显,6例微效,治疗总有效率为95．5％（21／22例）。结论CT引导下胸椎脊神经根射频热凝术是治疗局限性癌症疼痛的安伞有效方法。     

射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者112例,在CT引导下行射频热凝靶点消融术。于术前、术后1、3、6、12个月时用JOA腰腿痛评分系统进行疗效评价。结果与术前比较,术后各时点JOA腰腿痛评分均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1、3、6、12个月疗效差异无统计学意义（P〉0．05）;术后12个月时优良率为86．6％（97／112例）,总有效率为92．9％（104／112例）。结论射频热凝靶点消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的治疗方法。     

数字减影血管造影术引导下银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的疗效

目的探究在数字减影血管造影术引导下采用银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的效果。方法小关节源性腰痛患者48例,随机分为银质针组及注射组,每组24例,银质针组采用银质针导热疗法,注射组患者向腰椎小关节腔及内侧支注射复方倍他米松及利多卡因的混合液行神经阻滞。于治疗前,疗程结束后2周、1个月、6个月时随访,并记录VAS评分。结果与治疗前比较,银质针治疗组患者术后各时点VAS评分均下降（P〈0．05）;注射组患者术后2周、1个月时VAs评分下降（P＜0．05）,但6个月时VAS评分与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银质针导热疗法治疗小关节源性下腰痛疗效确切。     

上腹下丛联合奇神经节毁损对盆腔癌痛的疗效评估

目的对比上腹下丛毁损及上腹下丛联合奇神经节毁损对中晚期盆腔癌痛的临床疗效。方法2018年4月至2018年9月同济大学附属第十人民医院麻醉疼痛科收治的中晚期盆腔癌痛患者中选取42例,随机分为上腹下丛毁损组（SHGP组）、上腹下丛联合奇神经节毁损组（SHGP+GI组）。于超声联合C臂机引导下,分别经椎旁及骶尾关节入路,注入无水酒精行上腹下丛及奇神经节毁损。观察手术中及手术后是否有并发症;术前及术后1 d,1周,1、3、6个月评估患者的疼痛视觉模拟量表评分（visual analog pain scale, VAS）、疼痛障碍指数(pain disability index, PDI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、口服止痛药情况,计算总有效率。结果无1例患者发生严重并发症,2名患者因中途死亡未能随访至最后,治疗后两组VAS、PDI、PSQI及止痛药口服情况均较术前显著下降,SHGP+GI组效果更显著且更完善,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论针对顽固性盆腔癌痛的介入治疗,上腹下丛联合奇神经节阻滞较单独上腹下丛阻滞效果更完善,长期疗效良好,且安全可行,不增加并发症的风险。