持续质量改进在手术器械供应及时性与准确性的效果评价

目的探讨持续质量改进在手术器械供应及时性与准确性的效果。方法采用回顾性分析,实施质量改进前后分别为对照组和实验组。实验组运用重组人力,错开使用6台高压灭菌炉,实施应急流程等持续质量改进方法。对照组按原有人力资源上下班,无弹性排班,高压灭菌炉装载完成后使用。评价质量改进前后,急用器械供应的及时性与准确性。结果急用器械从回收到等离子灭菌完毕耗时实验组(82.63±10.56)min,对照组(101.23±15.15)min,两组比较差异有统计学意义(t=6.67,P0.01)。急用器械从回收到高压灭菌完毕耗时实验组(116.07±7.60)min,对照组(136.03±12.13)min,两组比较差异有统计学意义(t=7.64,P0.01)。实验组合格率为97.8%,对照组为91.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.81,P0.05)。结论运用持续质量改进,能提高手术器械供应及时性与准确性。     

标准化预处理流程对提高清洗质量的效果分析

目的 通过使用标准化预处理流程,使复用医疗器械的清洗质量得以提高,从而保证清洗后的消毒与灭菌效果。方法 取使过的医疗器械,包括人流吸管,妇科窥阴器,活检钳,血管钳及拆线剪刀,共5种各20件,分为实验组和对照组二组,每组50件器械,每类器械各10件。实验组应用我院制定的标准化预处理流程进行清洗;对照组使用清水冲洗后入清洗机清洗,使用粪便隐血试纸分别对清洗后的两组器械的关节,齿咬合面和管腔内壁进行擦拭,通过目测试纸变色情况,“—”为清洗合格;“ ~ ”为均视为清洗结果不合格。结果 实验组与对照组进行比较,两组的清洗合格率具有统计学意义（P<0.01）。结论 采用标准化预处理流程清洗器械,可以有效降低经自动清洗机清洗后的器械残留血红蛋白的发生率,使后续的灭菌效果更为可靠。     

超声与蒸汽对管腔类器械的清洗效果研究

目的比较超声与蒸汽对管腔类器械的清洗效果。方法将医院回收的520件管腔类器械随机分成实验组和对照组,每组260件,实验组使用蒸汽清洗机清洗,对照组使用超声波清洗,比较两组的清洗效果。结果完成清洗程序后借助带光源放大镜进行目测检查,实验组有3件不合格,合格率为98.85%;对照组有36件不合格,合格率为83.85%。实验组洁净度明显高于对照组,清洗效果差异有统计学意义(χ2=35.129,P0.01)。结论蒸汽清洗管腔类器械优于超声波清洗,同时缩短了清洗时间,提高了工作效率,减轻了消毒供应中心工作人员的劳动强度。     

不同方法对硬式内镜消毒及灭菌质量的影响分析

目的探讨不同方法对硬式内镜清洗消毒及灭菌质量的影响。方法选取该院2015年1~6月使用后的硬式内镜90套,按照随机数表法将90套硬式内镜分为实验组和对照组两组,实验组和对照组各45套,实验组采用低压沸腾清洗机清洗,对照组采用手工清洗,清洗后采用肉眼观察法、白布条检查法,之后再按照《内镜清洗消毒技术操作规范》(2015年版)进行致病菌和细菌总数的检测。内镜灭菌效果的检测则按照《消毒技术规范》(2011年版)医疗器械灭菌效果的监测方式实施检验,检测后比较两组内镜清洗后消毒和灭菌合格率上的差距。结果两组器械清洗质量比较结果显示,目测法合格数两组分别为45套和44套,两组比较差异无统计学意义(P0.05),白布条检查法合格数实验组和对照组分别为45套和34套,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组器械灭菌、消毒合格数比较结果显示,实验组灭菌和消毒合格率分别100%和98.7%,对照组灭菌和消毒合格率分别为68.9%和64.4%,两组器械清洗效果相比,灭菌、消毒合格数比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论全自动减压沸腾清洗机的清洗质量优于手工清洗的清洗质量。     

不同清洗液在手术器械预处理中的效果观察

目的探讨不同清洗液在手术器械预处理中的效果。方法对比分析经生理盐水及灭菌注射用水两种不同清洗液预处理浸泡后的手术器械的洁净度及锈蚀情况。试验组采用灭菌注射用水进行预处理,对照组采用生理盐水进行预处理,分析比较两组的效果。结果试验组清洗器械总数为6252件,洁净度合格数为6197件,锈蚀件数为21件;对照组清洗器械总数为6313件,洁净度合格数为6131件,锈蚀件数为253件;两组清洗合格情况数据经卡方检验,χ~2=68.1,P0.01;两组锈蚀情况数据经卡方检验,χ~2=198.5,P0.01,两组差异均具有统计学意义。结论使用灭菌注射用水作为手术后器械的预处理,较用生理盐水清洗,器械的清洗效果更佳,并明显降低器械的锈蚀情况。     

条形码对外来器械全程追溯中的应用

介绍了消毒供应中心应用条形码对外来器械全程追溯的管理流程。利用条形码在追溯信息系统中对外来器械从回收、清洗、包装、灭菌、发放、使用全过程的跟踪回溯管理,保证了外来器械的清洗和灭菌质量,提高了手术安全性。     

装载流程再造在降低灭菌器械湿包发生中的作用

目的探讨装载流程再造在降低灭菌器械湿包发生中的作用效果。方法选择2010年10月～2011年1月在本消毒供应中心消毒的3850件纸塑包装的医疗器械包为对照组,2011年2～4月的4050件纸塑包装的医疗器械包为实验组。器械进行灭菌时对照组采用常规装载方法,实验组采用装载流程再造。比较两组湿包发生情况的差异。结果实验组发生湿包有57件(1.41%),对照组有153件(3.97%),两组比较,χ2=50.248,P<0.05,差异具有统计学意义,实验组湿包发生率较对照组低。结论装载流程再造可减少器械灭菌后湿包现象的发生。     

供应室骨科外来器械管理应用失效模式与效应分析效果观察

目的:探讨失效模式与效应分析应用于供应室骨科外来器械管理中的效果。方法:选取2017年1月1日～2018年3月31日供应室骨科外来器械800件作为对照组,实施常规管理;选取2018年4月1日～2019年4月30日供应室骨科外来器械800件作为实验组,实施失效模式与效应分析管理。比较两组骨科器械的管理质量。结果:实验组器械种类错误/缺失、灭菌包湿包、器械清洗质量不合格、植入物提前放行等发生率均低于对照组(P0.05)。结论:在供应室骨科外来器械中应用失效模式与效应分析可降低器械清洗质量不合格、器械种类错误/缺失、灭菌包湿包等不良事件的发生率,提高骨科外来器械的管理质量。     

多功能腔镜清洗槽在腔镜器械清洗消毒中的应用

目的 探讨多功能腔镜清洗槽在腔镜器械清洗消毒中的应用效果.方法 将腔镜手术使用后的400件器械,按手术结束时间的次序分为实验组200件和对照组200件,对照组采用常规清洗方法,实验组采用本院设计的简易多功能腔镜清洗槽进行清洗.比较两组器械清洗时间、完整度和细菌培养情况.结果 实验组清洗时间和细菌培养阳性例数较对照组低,器械完整度优于对照组,两组比较,均P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 采用简易多功能腔镜清洗槽用于腔镜器械的清洗与消毒,可缩短工作时间,保证器械清洗质量和器械完整性.槽体设计简单,使用方便,成本低,值得在基层和山区医院推广应用.     

标准化管理在外来器械接收质量管理中的应用

目的：探究标准化管理在外来器械接收质量管理中的应用。方法对2013年1月至2014年1月期间本院临床使用的各种外来器械进行常规管理为对照组,对2014年1月至2015年1月期间本院临床使用的各种外来器械进行标准化接收质量管理为观察组。分别选取各组各200件外来器械进行比较,对比两组外来器械的合格率。结果观察组的目测合格率为97.0%,5倍放大镜检测合格率为95.0%。对照组的目测合格率为63.0%,5倍放大镜检测合格率为58.0%。两组间差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组的包装质量为98.0%,灭菌质量为100.0%。对照组的包装质量为55.0%,灭菌质量为92.0%。两组间差异具有统计学意义( P<0.05)。结论对外来器械进行标准化接收质量管能够提高外来器械的合格率、灭菌质量和包装质量,可以进一步推广和使用。     

追踪检查法在护理质量管理评价中的应用效果

目的：探讨追踪检查法在护理质量管理评价中的应用效果,为制定护理质量整体评估标准提供依据。方法采用传统的质控方法结构式评价模式（对照组）和引进的追踪检查法（观察组）,分时间段对医院护理质量进行评价,评估两组各月份护理质量综合分和患者护理满意度。结果应用追踪检查法评价的观察组护理质量综合得分在2012年7-12月分别为（92．5±177;0．7）,（93．5±177;0．6）,（94．0±177;0．4）,（92．5±177;0．6）,（93．5±177;0．5）,（92．0±177;0．3）分,明显高于应用传统质控方法评价的对照组2011年7-12月的（89．0±177;0．6）,（90．0±177;0．6）,（91．0±177;0．6）,（89．0±177;0．9）,（90．5±177;0．8）,（88．5±177;0．4）分,差异均有统计学意义（t值分别为2．570,2．862,2．842,2．670,3．014,2．942;P＜0．05）。观察组护理满意度调查满意238例、基本满意16例、不满意10例,对照组分别为225,15,24例,差异有统计学意义（ Z＝2．5431,P＜0．05）。结论追踪检查法用于护理质量管理评价,可提高护理质量,提高患者的护理满意度,促进护理质量持续改进。     

FOCUS 超声刀与常规手术在低位肛瘘瘘管切开术的应用研究

目的对比研究低位肛瘘瘘管切开术中FOCUS超声刀与常规手术的应用。方法采集2011年3月至2013年2月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区收治的行低位肛瘘瘘管切开术患者136例，随机分为观察组（FOCUS超声刀组）69例和对照组（常规手术）67例，比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后并发症。结果观察组和对照组的手术时间分别为（37.2±6.3） min和（49.6±8.9） min，差异有统计学意义（t＝18.19，P＝0.001），术中失血量分别为（25.3±5.7）ml和（39.6±6.2）ml，差异有统计学意义（t＝12.57，P＝0.001）；二组术后出血、延迟愈合、肛门失禁等并发症发生情况比较，差异无统计学意义（χ^2＝0.78，P＝0.53）。结论应用超声刀行痔切除术可以明显地减少手术的出血量、缩短手术时间，不增加手术并发症的发生率。     

双关节咬骨钳清洗支撑装置的制作及应用

目的 制作并探讨双关节咬骨钳清洗支撑装置在超声清洗中的应用效果。方法 选取2019年10月某三级甲等医院消毒供应中心回收的260件骨科手术使用后的双关节咬骨钳作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组130件,实验组使用自行设计的双关节咬骨钳清洗支撑装置,对照组使用“凸”字型双关节撑开器撑开器械手柄,分别采用目测法和ATP生物荧光测定法比较两组器械的清洗效果,并计算器械关节闭合发生率和放置撑开器耗费时间。结果 实验组双关节咬骨钳清洗合格率大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;实验组器械关节闭合发生率为0.8%,对照组器械关节闭合发生率为10.0%,两组比较,差异具有统计学意义（P=0.020）。实验组放置撑开器耗费时间为（0.5±0.2） min,对照组放置耗费时间为（1.1±0.3） min,两组比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 双关节咬骨钳清洗支撑装置不仅可以节省工作时间,而且能有效地撑开双关节咬骨钳的钳端和轴节,显著提高了双关节咬骨钳的清洗质量。     

微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的对比分析

目的比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果。方法将68例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用微创穿刺血肿清除术治疗,对照组采用小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗,比较手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果、生活质量改善情况。结果观察组术中出血量、患者住院时间少于对照组（P〈0.05）;手术时间差异无统计学意义;观察组Barthel评分高于对照组（P〈0.05）、神经功能缺损评分优于对照组（P〈0.05）,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,有利于术后恢复。     

环境卫生学与消毒灭菌质量监测电子报告单的设计与应用

目的：探讨环境卫生学与消毒灭菌质量监测电子报告单在提高工作效率及监测报告准确性的效果。方法自行设计环境卫生学与消毒灭菌质量监测电子报告单,选取5200项医院感染重点部门的环境卫生学与消毒灭菌质量的监测结果为研究对象。对照组2600项采用传统的手工监测报告单,试验组2600项采用电子监测报告单。比较两组在科室整理监测资料、检验科错发及漏发报告的差异性。结果对照组漏发56项,错发192项,共占9．5％;试验组漏发18项,错发41项,共占2．3％,两组漏发、错发情况比较,试验组优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为19．795,102．449;P＜0．01）。对照组整理监测资料所用时间平均为（8．0±1．2） h,长于试验组的（3．0±0．9） h,差异有统计学意义（ t＝33．73,P＜0．01）。结论环境卫生学与消毒灭菌质量监测电子报告单内容直观、全面,一目了然,方便监测人员及检验工作人员使用。     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的探讨完壁式乳突根治并鼓室成形术在治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法选择2010年1月至2013年6月耳鼻喉科住院手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者100例,根据数字列表法随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗,对照组采用常规手术治疗,比较两种手术方法的治疗有效率、听力改善情况、并发症及平均住院时间。结果①观察组治疗有效率为92.0%,对照组为74.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效明显;②两组患者术后听力均有改善,以观察组改善明显,与对照组术后听力比较差异有统计学意义(P0.05);③观察组患者平均住院时间低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效显著,听力改善明显,安全性高,平均住院短。     

风险管理在临床外科护理中的应用

目的：探讨风险管理在临床外科护理管理中的应用及其效果评价。方法将外科住院患者根据住院时间分为对照组（ n＝468）和观察组（ n＝436）,对照组给予常规护理,观察组采用风险管理护理,比较两组患者在护理风险发生率、护理质量和患者满意度方面的差异。结果实施风险管理护理后,患者的护理风险发生率由9．40％降低为3．44％,差异有统计学意义（χ2＝13．149,P＜0．01）;患者满意度由（85．2±5．9）分提高至（98．3±6．1）分,差异有统计学意义（t＝32．545,P＜0．01）。实施风险管理前后护理质量比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论将风险管理应用到外科护理中可以有效地降低护理风险的发生率,提高护理质量和患者的满意度。     

术前与术后呼吸训练对开胸术后胸腔引流效果的比较

目的比较术前呼吸训练与术后呼吸训练对开胸术后胸腔引流的效果,以促进胸腔积液的早期有效排出,提高护理质量。方法将195例开胸术后患者,随机分为观察组98例和对照组97例。观察组术前进行呼吸训练。对照组术后进行呼吸训练。比较两组术后第1、2、3天的胸腔引流量、胸腔引流总量、拔管时间、住院时间及其胸腔引流并发症发生率。结果观察组术后第1、2天的胸腔引流量明显多于对照组,有显著性差异(P0.01)。观察组术后第3天胸腔引流量及胸腔引流总量明显少于对照组,有显著性差异(P0.01)。观察组拔管时间及住院时间明显短于对照组,有显著性差异(P0.01)。观察组胸腔引流并发症发生率明显低于对照组,有显著性差异(P0.01,P0.05)。结论术前呼吸训练可促进开胸术后患者胸腔积液早期有效排出,缩短拔管时间及住院时间,减少并发症发生。     

护理干预对艾滋病高效抗逆转录病毒治疗患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对艾滋病高效抗逆转录病毒治疗（HAART）患者生活质量的影响。方法将120例HAART患者按随机数字表法随机分为对照组60例和观察组60例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予综合护理措施,采用HIV／AIDS生存质量表（HIV／AIDSQOL-46）调查两组患者的生存质量。比较两组患者乳酸酸中毒等药物严重不良反应的发生与生活质量改善情况。结果观察组患者HAART期间不良反应发生率（16．6％）明显低于对照组（33．3％）,两组比较差异有统计学意义（x2=11．368,P〈0．05）;观察组生存质量总评分（138．25±14．13）分优于对照组（67．38±10．69）分,两组比较差异有统计学意义（Z=-6．736,P〈0．05）。结论综合护理干预可有效减少HAART患者乳酸酸中毒等严重不良反应的发生,有利于抗病毒治疗的顺利进行,从而提高艾滋病患者生活质量。     

电话随访在慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用噻托溴铵吸入剂中的应用

目的 探讨电话随访对慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用噻托溴铵吸入剂方法的正确性、依从性、预防药物不良反应的认知、用药对生活质量的影响,以期达到更好地控制病情,提高患者生活质量的目的.方法 采用随机数字表法将123例使用噻托溴铵的患者分为观察组59例和对照组64例.观察组采用定期电话随访,对照组不做定期电话随访,3个月后比较两组患者用药知识情况和CAT评分.结果 干预前观察组患者CAT评分为（19.10±6.46）分,对照组患者CAT评分为（20.02±6.24）分,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预3个月后给予定期电话随访的观察组患者CAT评分为（6.98±2.93）分,低于对照组患者的（14.56 ±5.16）分,差异有统计学意义（t=-10.25,P＜0.05）.干预前观察组患者用药指导问卷得分为10分,对照组为10分.干预3个月后观察组患者用药指导问卷评分为（9.73±0.49）分,高于对照组的（4.33±1.26）分,差异有统计学意义（t=32.24,P＜0.05）.结论 电话随访改善了慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用噻托溴铵吸入剂的用药情况和患者的生命质量.