维持性血液透析中低血压的原因分析及护理

目的探讨终末期肾病患者维持性血液透析中低血压的成因,使患者得到最合适的透析治疗和护理,提高患者的生活质量并延长生命。方法回顾性调查和分析了自2004年至2006年2050例次血液透析患者的低血压病因。结果在2050例次血液透析患者中,透析并发低血压70次,发生低血压的原因是复杂的,包括有效血容量减少,透析液钠浓度过低,贫血或干体重评估错误等,根据患者的情况,建立相应的护理对策,能预防或减少低血压的发生。结论血液透析中低血压的成因是复杂的,加强预防性护理是减少低血压的关键,采取针对性护理措施是减少血液透析中低血压的重要保证。     

老年患者血液透析中的低血压原因分析及防治

【目的】探讨老年患者血液透析中的低血压原因。并提出防治措施。【方法】回顾性分析2001年2月至2005年2月72例老年患者2860例次血液透析中的低血压。并分析其原因。【结果】老年患者血液透析中的低血压发生的原因主要为：过快、过量的脱水125例次；透析液钠离子浓度过低82例次；使用常温或高温透析液67例次；营养不良、贫血93例次。【结论】对于老年患者，透析前积极控制好原发病灶；补充白蛋白和红细胞，纠正低蛋白血症和贫血；精确计算患者的干体重，控制透析期间的体重增加．严格限钠限水；控制血泵转速，有计划脱水。防止脱水、过快过量；合理选择透析液及使用低温透析，可以降低老年患者低血压的发生率，改善老年患者的体质，提高生活质量。     

可调钠透析预防血液透析中低血压的发生及护理对策

目的探讨透析液浓度的调整对血液透析中发生低血压疗效及相关护理对策。方法将40例维持性血液透析患者随机分为标准钠透析组和调整钠透析组,各20例。观察两组透析过程中血压变化和发生低血压次数。结果标准钠透析组发生低血压100次,调整钠透析组发生低血压25次,经治疗处理后血压均恢复正常,无1例死亡。结论通过钠离子浓度的调整能有效防治透析中低血压的发生。     

低温可调钠透析预防血液透析中低血压的效果

目的探讨低温可调钠透析对透析中低血压的预防效果。方法对血液透析中反复发生低血压的12例患者,随机分为观察组和对照组各6例,观察组采用低温可调钠透析,对照组采用常规标准透析。观察8周,分别测量血液透析后血肌酐、尿素氮、血钠浓度,以及观察血液透析中低血压的发生率及需提前结束血透的患者数。结果两组透析患者透析后血肌酐、尿素氮、血钠浓度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。但观察组血液透析中低血压的发生率和需提前结束血透的患者数明显低于对照组（P〈0．01）。结论低温可调钠透析可有效预防血液透析中低血压的发生。     

低温可调钠透析对血液透析中低血压的作用

目的探讨低温可调钠透析法在血液透析相关性低血压中的预防作用。方法对在血液透析过程中反复出现症状性低血压的15例维持性血液透析患者,采用调低透析液的温度、动态调整透析液钠浓度的透析方法,观察其干预症状性低血压的效果。结果低温可调钠透析较常规透析者低血压的发生率明显降低（P〈0.05）。结论对血液透析中经常性反复发生低血压的患者,在治疗中采取低温可调钠透析能有效地预防低血压的发生,保证透析的顺利进行,对提高患者的生存率及生活质量有重要意义。     

钠泵在血液透析低血压中的应用及护理

透析低血压是血液透析中最常见的并发症之一,发生率可达20%~30%[1]。透析低血压的一个重要原因是过多脱水导致的血容量显著下降,血容量下降超过15%时极易发生低血压,而与总体液量下降无关[2]。2002年2月-2004年12月,本研究对21例在我科血液净化中心维持性血液透析常发生透析低血压的患者,在透析时使用钠泵400次,以有效地预防低血压的发生,透析1个月后检查透析前后血生化指标,显示血钠浓度变化不明显,现报道如下。临床资料1.一般资料。21例均为慢性肾功能衰竭维持性血液透析的患者,男11例,女10例,年龄48~76岁。其中原发病为糖尿病6例,肾小球…     

低温可调钠透析在老年血液透析低血压患者中的应用及护理

目的:探讨低温可调钠透析在老年血液透析低血压患者中的应用效果及护理方法.方法:对10例老年血液透析低血压患者采用低温、可调钠透析,并给予相应的护理措施.结果:通过低温、调整钠浓度,减少了透析中的低血压和心血管的不稳定性,使老年患者血液透析顺利进行.结论:对老年维持性血液透析患者根据个体差异采用低温、调整钠浓度,在透析治疗中保持血压稳定,是一种安全、可靠、有效的降低透析低血压发生的方法.     

钠泵在血液透析低血压中的应用及护理

透析低血压是血液透析中最常见的并发症之一，发生率可达20％～30％。透析低血压的一个重要原因是过多脱水导致的血容量显著下降，血容量下降超过15％时极易发生低血压，而与总体液量下降无关忙。2002年2月-2004年12月，本研究对21例在我科血液净化中心维持性血液透析常发生透析低血压的患者，在透析时使用钠泵400次，以有效地预防低血压的发生，透析1个月后检查透析前后血生化指标．显示血钠浓度变化不明显，现报道如下。     

血液透析相关性低血压的观察及护理

目的　探讨血液透析相关性低血压发生的原因和护理措施。方法　采用静滴高渗溶液 ,提高透析液钠浓度 ,减慢透析脱水速度等措施纠正透析相关性低血压 ;采用控制脱水速度 ,低温透析 ,合理使用降压药和镇静剂 ,改变透析模式 ,健康教育等方法预防透析相关性低血压。结果　维持血液透析病人 473例 ,共行 2 3782次血透 ,15 38次 (6 5 % )发生透析相关性低血压 ,治疗处理后 ,1339例次 (87 1% )血压升高 ,可继续血透 ,199例次 (12 9% )低血压持续 ,需结束血透 ,无 1例死亡。结论　透析相关性低血压发生率高 ,及时处理是纠正低血压的关键     

低温可调钠透析在老年血液透析低血压患者中的应用及护理

目的：探讨低温可调钠透析在老年血液透析低血压患者中的应用效果及护理方法。方法：对10例老年血液透析低血压患者采用低温、可调钠透析，并给予相应的护理措施。结果：通过低温、调整钠浓度，减少了透析、中的低血压和心血管的不稳定性，使老年患者血液透析顺利进行。结论：对老年维持性血液透析患者根据个体差异采用低温、调整钠浓度，在透析治疗中保持血压稳定，是一种安全、可靠、有效的降低透析低血压发生的方法。     

不同透析方法预防血液透析中低血压反应的效果观察

目的探讨预防血液透析中低血压反应的方法。方法对血透中经常出现低血压反应的规律血液透析患者10例,采用单盲法,自身对照设计。常规透析治疗2周后,再分别接受钠制式血液透析、序贯血液透析、低温血液透析3种治疗方案,每种方案为期2周。结果钠制式血液透析、低温血液透析与常规透析相比,低血压发生率以及护理干预次数明显降低,序贯血液透析组降低则不明显。结论对血液透析过程中有低血压倾向的患者,可选用低温血液透析或钠制式血液透析,序贯血液透析过程中低血压发生率较高。     

低温联合钠曲线透析模式预防血液透析中低血压

目的 研究低温联合钠曲线透析模式预防血液透析过程中低血压的发生.方法 26例低血压患者分别采用钠曲线透析、低温透析及联合模式透析,每一患者均行3种透析模式的单盲交叉治疗,连续治疗8次.分析治疗期间患者体质量、血压、肾功能、电解质等的变化,以及自觉症状等.结果 在联合透析模式患者头晕出汗、恶心呕吐和肌肉痉挛症状发生率明显低于其它模式（χ2分别为8.980,11.160,7.100,P＜0.05）.方差结果分析,除联合模式对舒张压无影响外（F =2.08,＞0.05）,其它模式对收缩压和舒张压均有显著变化（F值10.240～26.640,P＜0.01）.相比其它2种模式,低温模式对收缩压和舒张压的影响相对较大.透析后血钠在钠曲线和联合透析模式时略有增高,低温模式透析后血钠明显低于联合模式（t=2.360,P＜0.05）. 结论 低温联合钠曲线模式对患者透析中的血压影响小,更适合有低血压倾向的透析患者,且不影响患者的透析效果.     

老年血液透析患者肺部感染因素分析及护理干预

目的:研究老年血液透析患者并发肺部感染的相关因素及护理干预的作用,为降低此类患者肺部感染率提供依据。方法:对照分析既往的78例老年血液透析患者潜在肺部感染的相关因素,对95例老年血液透析患者,采用预防肺部感染的综合性护理措施,比较其肺部感染的发生率。结果:老年血液透析患者肺部感染与免疫功能缺陷、营养不良、多种合并症、家庭社会支持、心理因素等关系密切,采用预防性护理干预后,95例老年血液透析患者的肺部感染发生率明显降低。结论:在老年血液透析护理中,采用预防性护理干预,有利于降低肺部感染的发生率。     

血液透析过程中低血压的预防和护理

[目的]探讨血液透析过程中低血压的预防和护理措施.[方法]回顾性分析168例慢性肾衰竭行维持性血液透析病人的临床资料.[结果]本组共进行血液透析4 358例次,发生低血压400例次;经处理,350例次可继续透析,50例次持续低血压,需结束透析.[结论]血液透析过程中低血压发生的关键在于预防.     

三种不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及比较

目的观察比较常规、低温及低温可调钠三种透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响。方法选择上海交通大学附属上海市第一人民医院松江分院肾内科血液透析患者20例,均为高龄、糖尿病肾病及心功能不全伴有终末期肾病患者,随机分别采用常温常规透析、低温常规透析、低温加可调钠透析三种透析模式,每例患者每种模式观察10次,比较透析时出现低血压及低血压症状出现的例次数。结果常温常规组（A组）,低温常规组（B组）和低温可调钠组（C组）出现低血压的发生率分别为20.5%,15.5%及7%,C组与A组比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论低温可调钠透析可有效地降低血液透析高危患者透析中出现低血压的发生率,提高血液透析的耐受性。     

皮下血肿和低血压对血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的影响

目的探讨皮下血肿和低血压对血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的影响,并采取有效的干预措施,以延长内瘘使用寿命。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月某三甲医院血液净化中心使用动静脉内瘘行血液透析治疗的患者共124例,探讨其皮下血肿和低血压因素与内瘘使用寿命的关系。结果本组28例患者动静脉内瘘使用寿命缩短,发生率为22.58%。皮下血肿和低血压是影响内瘘使用寿命的独立危险因素。有血肿和无血肿比较,血肿组发生内瘘堵塞的危险为无血肿组的5.688倍。低血压组发生内瘘堵塞的危险是无低血压组的3.757倍。内瘘一次穿刺成功率影响内瘘的中位生存时间。结论皮下血肿和低血压是内瘘使用寿命缩短的重要影响因素,对血液透析患者动静脉内瘘的有效护理干预是延长其使用寿命的关键。     

血液透析过程中低血压的循证护理

[目的]探讨血液透析过程中低血压循证护理的效果。[方法]将36例血液透析低血压病人随机分成实验组、对照组各18例,实验组采用循证护理,对照组给予常规护理。[结果]实验组、对照组病人低血压发生率分别为10.44%、21.33%,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]循证护理能有效降低血液透析低血压发生率。     

生物自动反馈式血容量监测调整血液透析患者干体质量的效果观察

目的了解生物自动反馈式血容量监测对评估血液透析患干体质量的作用。方法对26例规俸性血液透析患．先后按标准透析和生物自动反馈式血容量监测两种方式进行血透治疗，观察两种透析方法透析前后血压、体质量、超滤量、相对血容量的变化和临床合并证及护理干预等指标。结果两组透析前的血压比较没有统计学意义，血容量监测组的干体质量、脱水量、透后血压、急性并发症及护理干预次数与标准血液透析组相比均有显性差异。生物自动反馈式血容量监测能有效地评估干体质量；有效地减少透析中低血压及肌肉痉挛等低血容量相关不良反应；在下调干体质量后高血压得到改善。结论在透析过程中，根据患临床表现结合血容量监测有助于确定合适的超滤量、调整干体质量、防治透析过程中低血压和指导治疗顽同性高血压．     

血液透析中不同时段进食对患者血压影响的比较观察

目的探讨血液透析过程中不同时段进食对血压的影响。方法经常发生透析中低血压的维持性血液透析患者32例,作自身对照,分别进行透析过程中禁食、透析开始1～2h进食、透析开始3h后进食,在透析过程中监测血容量,每种方法观察2周,记录每次进食前和进食10min后的血压、相对血容量的变化、是否发生症状性低血压及护理干预。结果进食组尤其是透析3h后进食组的血压、相对血容量变化、症状性低血压的发生及护理干预次数均高于禁食组,经统计学处理,均有显著性差异(P<0.001)。结论对于有低血压倾向的患者避免在透析中尤其是透析3h后进食,防止低血压的发生。     

终末期肾病血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素分析及护理对策

目的探讨终末期肾病血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素,以危险因素为导向,总结其发生原因,从根本上加以防护。方法选取2015年2月至2017年2月在我院进行血液透析治疗的终末期肾病患者80例为研究对象,以动静脉内瘘是否失功分为通畅组67例和失功组13例,采用多因素logistic回归分析终末期肾病血液透析动静脉内瘘失功的相关因素。结果单因素分析显示,年龄、血流量、原发病、压迫时间、低血压、感染、甘油三酯、血磷是终末期肾病血液透析动静脉内瘘失功的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血流量<200 ml/min、糖尿病肾病、压迫时间≥30 min、低血压、感染、甘油三酯>1.71 mmol/L是终末期肾病患者血液透析动静脉瘘失功的独立危险因素(P<0.05)。结论影响终末期肾病患者血液透析动静脉内瘘失功的因素较多,应根据这些因素采取护理干预措施,以避免动静脉内瘘失功发生。