产前血压与子痫前期患者产后蛋白尿相关性分析

目的 探讨子痫前期(preeclampsia,PE)患者产前血压与产后3个月蛋白尿的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月期间福建省立医院产科住院资料完整的218例剖宫产PE患者,电话随访产后3个月尿蛋白情况.分别根据产前收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)三分位数将患者分为3个亚组:SBP组分为低SBP组(112～149mmHg,n=72)、中SBP组(150～167mmHg,n=73)、高SBP组(168～235mmHg,n=73);DBP组为:低DBP组(65～93mmHg,n=72)、中DBP组(94～104mmHg,n=73)、高DBP组(105～145mmHg,n=73),将各组间临床资料进行了比较,并用二元Logistic回归分析住院时血压、血脂等指标与产后蛋白尿之间的相关性.结果 产后3个月,203例患者进行了尿常规检测,其中49例(24.14％)尿蛋白定性试验阳性.二元Logistic回归分析示,SBP和总胆固醇水平是PE患者产后3个月蛋白尿阳性的独立危险因素,SBP的OR值为1.054(95％CI:1.023～1.087,P=0.001),总胆固醇的OR值为1.317(95％CI:1.080～1.607,P=0.007).SBP水平与产后3个月蛋白尿的发生风险相关,高SBP组产后尿蛋白发生风险是低SBP组的4.176倍(95％CI:1.101～15.795,P=0.001).结论 产前血压与PE患者产后3个月蛋白尿相关.其中产前高SBP是PE患者产后3个月蛋白尿的独立危险因素.     

子痫前期患者血压波动性及时间用药观察护理

子痫前期患者是产科常见的急重症之一,若控制不及时,降压效果不理想,可发展为子痫,导致抽搐、昏迷、肾衰竭、引发胎盘早剥等,可严重影响孕产妇及围生儿生命.研究显示,血压波动性可以导致器官损伤,且其重要性不亚于血压升高.     

护理干预对重度子痫前期孕妇血压的影响

重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中较严重的一种类型,目前的治疗方法主要是给予解痉、降压、镇静、利尿［1］,硫酸镁为解痉治疗的首选药物［2］,在负荷剂量硫酸镁2．5～5 g 后1～2 g ／h静滴维持,24 h 总量25～30g［3］,这就导致重度子痫前期患者一天之中有10～16 h 都在输液,有时甚至是整夜,再加上持续心电监护是监测血压的主要手段,输液和心电监护对重度子痫前期患者的睡眠时间及质量均会产生影响,加上心理、营养、体位、预见性护理能力等因素继而影响到血压控制,可导致病情不稳定。本研究将2012年1月—2014年6月收治的符合条件的96例重度子痫前期孕妇分为干预组及对照组,通过对入院第2日夜间血压谷值血压平均值及早晨峰值血压平均值进行对比,发现干预组夜间血压谷值血压平均值及早晨峰值血压平均值均显著低于对照组,且控制在目标血压范围内,现报告如下。     

21例正常血压子痫患者护理分析及防范对策

回顾分析了 1995年 4月至 2 0 0 1年 4月子痫病例共 5 5例 ,对 2 1例在抽搐前血压正常者作为分析对象 ,结果显示抽搐前有自觉症状 12例 (占 5 7.1% ) ,无自觉症状 9例 (占 4 2 .9% ) ,有水肿 12例 (占 5 7.1% ) ,尿蛋白阳性 16例 (占 76 .2 % ) ,产前子痫11例 (占 5 2 .4 % ) ,产时、产后子痫共 10例 (占 4 7.6 % )。提出应重视对孕产妇的综合评估及自觉症状 ,天气骤变、产妇的情绪波动与发生子痫的关系 ,重视产后子痫 ,做好健康宣教及心理护理 ,提倡开展“导乐”分娩及无痛分娩。     

重度子痫前期患者的临床护理

目的:探讨护理干预对重度子痫前期患者的临床影响。方法:133例重度子痫前期患者在有效控制病情的基础上,加强对患者的监测和身心护理。结果:133例患者中51例血压控制后出院,52例足月分娩,早产30例。发生产前子痫2例,经积极治疗均得到控制,产中、产后未发生子痫及其他并发症。母婴均健康出院。结论:加强重度子痫前期患者的治疗和护理,可以有效改善预后,减少并发症的发生。     

子痫前期与血钙水平相关性研究

目的：探讨血钙水平与子痫前期的相关性。方法：选择孕周30-40周孕妇516例，分别将孕妇分为三组，无产科合并症孕妇218例，轻度子痫前期201例，重度子痫前期97例，分别测量血钙值。结果：正常产妇血钙值与各组子痫前期产妇血钙值均有显著差异性，轻重组子痫前期产妇之间血钙值也有显著差异性。结论：血钙水平与子痫前期呈负相关，故及早给孕妇补钙对预防子痫前期有积极意义。     

重度子痫前期并发子痫的护理研究

[目的]探讨子痫病人的护理措施。[方法]对我院2005年5月—2009年5月6例子痫病人采取的护理措施进行回顾性分析。[结果]及时发现病情变化并采取有效的治疗与护理,母婴均痊愈出院。[结论]加强产前检查,妊娠期高血压疾病及时治疗能有效预防子痫的发生;适时终止妊娠,可降低孕产妇和围产儿病死率;剖宫产是终止妊娠的主要方式。     

重度子痫前期并发子痫的护理研究

[目的]探讨子痫病人的护理措施.[方法]对我院2005年5月-2009年5月6例子痫病人采取的护理措施进行回顾性分析.[结果]及时发现病情变化并采取有效的治疗与护理,母婴均痊愈出院.[结论]加强产前检查,妊娠期高血压疾病及时治疗能有效预防子痫的发生;适时终止妊娠,可降低孕产妇和围产儿病死率;剖宫产是终止妊娠的主要方式.     

39例重度子痫前期患者临床护理分析

目的:探讨重度子痫前期患者的护理方法。方法:对39例重度子痫前期患者进行精心的心理护理和预防子痫护理,合理掌握终止妊娠的时间,并做好分娩前后的护理。结果:本组患者均行剖宫产终止妊娠,术后产妇恢复良好,新生儿健康。本组均痊愈出院。结论:对重度子痫前期患者进行精心护理,可提高治疗效果及产科护理质量。     

动态血压监测联合胎心监护、脐血流参数在子痫前期围产儿不良结局判断中的辅助应用价值

目的 观察动态血压监测联合胎心监护、脐血流参数在子痫前期围产儿不良结局判断中的辅助应用价值。方法 选取2018年3月至2021年5月我院收治的60例子痫前期孕妇为观察组,另选同期60名正常孕妇为对照组。两组均给予动态血压监测、胎心监护、脐动脉血流监测。比较两组的监测数据及妊娠结局。结果观察组的24 h平均收缩压（24 h SBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（n DBP）及非勺型血压占比高于对照组（P<0.05）。观察组的胎心监护疑似异常与异常占比均高于对照组（P<0.05）。观察组不同孕周的收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度的比值（S/D）、脐血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、S/D-Z、PI-Z及RI-Z均显著高于对照组（P<0.05）。观察组围产儿出生体重、1 min Apgar评分低于对照组,不良结局总发生率高于对照组（P<0.05）。结论 动态血压监测联合胎心监护、脐血流参数在子痫前期围产儿不良结局判断中具有良好的辅助应用价值。     

动态血压及其模拟家庭自测血压评价动态动脉硬化指数的方法学简化

目的探讨动态血压及其模拟家庭自测血压评价动态动脉硬化指数（ambulatory arterial stiffness index,AASI）的方法学简化。方法连续入选81例行24小时动态血压监测的患者。AASI的计算：首先根据血压监测所得舒张压与收缩压之间的关系计算出回归斜率,AASI定义为1减去该斜率。AASI2的计算：把动态血压监测数值按收缩压排序,从中选取收缩压的25%及75%分位数,计算出该两个收缩压对应的血压间关系的回归斜率。AASI2定义为1减去该斜率。家庭自测血压的模拟简化（AASI4）：应用24小时动态血压监测期间7：00、12：00、18：00、22：00 4个时间点的血压模拟家庭自测的4次血压。AASI4定义为1减去该4点舒张压与收缩压关系的斜率。Sym-AASI的计算：1-（1-AASI）/r,其中r为动态血压直线回归模型的相关系数。结果 AASI为0.51±0.16,AASI2为0.50（0.24,0.68）,两组比较差异无统计学意义（Z=-1.196,P〉0.05）,两者无相关性（r=0.186,P〉0.05）;AASI4为0.52（0.29,0.71）,与标准AASI差异无统计学意义（Z=-0.480,P〉0.05）,两者无相关性（r=0.123,P〉0.05）;标准的sym-AASI为0.26±0.16,4点sym-AASI4为0.29（0.08,0.47）,两组比较差异无统计学意义（Z=-0.005,P〉0.05）,且两者呈正相关关系（r=0.307,P〈0.01）。Bland-Altman及Mountain plot分析显示标准AASI与AASI2、AASI4不能替换使用,sym-AASI与sym-AASI4不能够替换使用。结论简化AASI2不能替代标准AASI,不能利用1日内家庭自测血压值来简化AASI的计算。     

动态血压监测对血液透析患者预后判断的作用

目的探讨动态血压监测对维持性血透患者预后判断的价值。方法2010年3月～7月北京大学第三医院维持性血液透析患者45例,行24h动态血压监测后随访至患者死亡或2013年12月31日,对可能影响预后的因素进行单因素和多因素Cox回归分析。结果平均随访3．5年后死亡9例,其中7例死因为心脑血管疾病,平均动脉压、夜间舒张压最低值、夜间舒张压变异度及非杓型血压与年龄是患者死亡的独立危险因素（HR分别为1．248,1．577,2．101,0．000,1．461,P〈0．05）。结论动态血压监测所得平均动脉压、夜问舒张压最低值,夜间舒张压变异度、血压节律可能对患者死亡有一定的预测价值。     

2型糖尿病合并高血压患者昼夜血压特点分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患动态血压的特点。方法将120例患按有无糖尿病和有无高血压分4组，对每组30例受试进行24h动态血压监测。结果糖尿病伴高血压组24h平均收缩压及收缩压负荷大于无糖尿病的原发性高血压组，而24h平均舒张压及舒张压负荷略小于无糖尿病的原发性高血压组；糖尿病组无论是否伴有高血压，其昼夜血压差值均小于无糖尿病的两组。结论糖尿病组失去正常昼高夜低的血压波动规律，这种异常在患未出现高血压时已经存在。提示：糖尿病患发生高血压的机理可能有别于非糖尿病，对糖尿病定期监测血压，并根据异常情况，在高血压出现之前即采取防治措施。     

Prognostic value of ambulatory blood pressure measurements for the diagnosis of hypertension in pregnancy

Several studies have indicated that the use of the 24 h mean blood pressure, mainly using reference thresholds derived from general nonpregnancy practice, does not provide an effective test for an individualized early diagnosis of hypertension in pregnancy, thus concluding that ambulatory blood pressure monitoring is not a valid approach in pregnancy. With the use of ambulatory blood pressure monitoring, epidemiologic studies have reported gender differences in the circadian variability of blood pressure and heart rate. Typically, men exhibit a lower heart rate and higher blood pressure than women, the differences being larger for systolic than for diastolic blood pressure. Moreover, normotensive and hypertensive pregnant women are characterized by differing but predictable patterns of blood pressure variability throughout gestation. However, the diminished blood pressure in nongravid women as compared with men, the added decrease in blood pressure during the second trimester of gestation in normotensive but not in hypertensive pregnant women and the large amplitude of the circadian pattern that characterizes the blood pressure of healthy pregnant women at all gestational ages, have not been taken into account when establishing reference thresholds for the diagnosis of hypertension in pregnancy. This review will describe these issues, summarize previous results from independent groups on the prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in pregnancy, propose answers as to an accurate reference threshold for blood pressure at different stages of gestation and suggest how this information should be used in order to identify those women at a higher risk of hypertension, who will also be more suitable for prophylactic and/or therapeutic intervention in the early stages of pregnancy.     

Improving patient outcomes with ambulatory blood pressure monitoring in elderly with hypertension

PURPOSE: The purpose of this article is to review the current knowledge regarding ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) use in clinical practice and to provide example cases for its use in a hypertension (HTN) specialty clinic. DATA SOURCES: Published research trials, medical literature, and cases from the Center for Senior Hypertension. CONCLUSIONS: The knowledge of ABPM benefits to using ABPM are substantial and improves the care and management of many conditions, including white coat HTN, white coat normotension, resistant, borderline, episodic, paroxysmal HTN, and finally orthostatic hypotension. Third-party payers only cover ABPM for "white coat" HTN. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: This article reviews previous studies and explains the benefit to changing our current practice to match the knowledge we have gained through research through case studies.     

老年高血压患者治疗过程中的动态血压特点和护理对策

目的探讨老年高血压患者治疗过程中的动态血压特点和护理对策。方法选取207例老年高血压患者进行24h动态血压监测,并分成一般老年组和高龄老年组,进行比较分析。结果高龄老年组的日间、夜间平均收缩压均高于一般老年组,日间、夜间平均舒张压均明显低于一般老年组,高龄老年组的脉压明显高于一般老年组,差异均具有统计学意义。高龄老年组昼夜节律异常发生率(反杓形+非杓形)占92.4%,一般老年组昼夜节律异常发生率(反杓形+非杓形)占93.3%,两组夜间下降率差异有统计学意义。结论 24h动态血压监测能更准确全面了解老年高血压患者的血压控制情况,为临床用药和护理提供更为合理的依据。     

厄贝沙坦及倍他乐克对高血压患者动态血压的影响

目的观察厄贝沙坦及倍他乐克对高血压患者动态血压的影响。方法选择80例原发性高血压患者,分成厄贝沙坦组及倍他乐克组,每组40例。治疗前及治疗后3个月行24h动态血压检测,观察血压控制情况。结果治疗前两组患者血压无显著差异,经治疗后两组患者血压都有显著性下降,两组在治疗后24h夜均舒张压没有显著差异性,其余24h收缩压、24h舒张压、日间收缩压和舒张压、夜间收缩压均有显著差异性,厄贝沙坦组血压下降更明显。结论厄贝沙坦和倍他乐克对原发性高血压降压疗效均明显,厄贝沙坦组血压下降效果更佳。     

慢性肾脏病合并顽固性高血压患者动态血压监测结果分析

目的了解动态血压监测（ABPM）在慢性肾脏病（CKD）患者合并顽固性高血压诊疗中的应用价值。方法回顾性收集本院2006年1月至2008年6月81例CKD合并顽固性高血压患者调整降压治疗至少两周后的临床资料,药物治疗情况,诊室血压（CBP）及ABPM资料并分析。根据每日限定剂量数（DDD）计算方法量化患者每日降压药物量。ABPM采用携带式血压监测仪（Mobil-0GRAPH S／N B03441）完成,应用Hypertension Management Softwarefor Windows进行数据分析。结果根据24小时平均血压与CBP测定结果比较,12．4％（10／81）的患者表现为隐性高血压;8．6％（7／81）的患者有白大衣性高血压。在均有夜间降压药物治疗的基础上,91．4％（74／81）的患者存在血压节律异常;夜间收缩压和舒张压负荷均高于白天。该组患者利尿剂使用率仅19．8％,显著低于其他种类降压药。结论ABPM能为CKD合并顽固性高血压患者血压控制水平的判断及节律观察提供重要信息。     

厄贝沙坦对老年高血压患者昼夜血压及心率变异性的影响

目的:观察厄贝沙坦对老年高血压病患者血压及心率变异性的影响。方法:140例原发性高血压患者服厄贝沙坦1次/d,共8周。治疗前和治疗8周后行24h动态心电图检查和24h动态血压监测。结果:厄贝沙坦能明显降低高压病患者的24h平均血压(P<0.01)、白昼平均血压(P<0.01)和夜间平均血压(P<0.01)。对夜间血压高于正常值的高血压病患者,厄贝沙坦能明显降低夜间血压(P<0.01),而对夜间血压已属正常者,厄贝沙坦无进一步降压作用(P>0.05),并使心率变异性时域指标SDNN、SDANN、SDNNI升高(P<0.05),频域指标HF升高(P<0.05),VLF和LF下降(P<0.05)。结论:厄贝沙坦在对老年原发性高血压患者控制血压的同时,也对改善心率变异性产生有益作用。