塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于腰椎后路融合手术后多模式镇痛的效果观察

目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于治疗腰椎后路融合手术后早期疼痛的效果.方法:在2015年11月至2016年6月间将拟行腰椎后路融合术的患者105例术前排除消化系统溃疡、冠心病病史(腰椎管狭窄症35例,腰椎间盘突出症50例,退变性腰椎滑脱症20例),随机分为3组,每组35人.A组给予术后塞来昔布+患者自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)组,B组为术后帕瑞昔布钠+PCA泵组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠+PCA泵围手术期超前镇痛方案组.3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重无显著差异(P>0.05).所有患者接受气管插管全麻,行后路椎板减压、椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术,3组患者按分组情况给予相应用药方案,术后均给药PCA泵入芬太尼,观察指标为视觉模拟评分,镇痛泵药物的用量,恶心、呕吐、便秘等不良反应发生率.结果:C组术后镇痛效果优于A组和B组.芬太尼用量C组少于A组和B组,术后不良反应发生率C组显著低于A组,B组与C组不良反应发生率无显著差异.结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案用于腰椎后路融合术术后早期疼痛果良好,镇痛作用优于单用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率.     

游离皮瓣移植术后帕瑞昔布钠联合芬太尼镇痛疗效分析

目的观察帕瑞昔布钠联合芬太尼在游离皮瓣移植术后的镇痛效果。方法选择ASAI～Ⅱ级需行游离皮瓣移植术病例40例,随机分成联合组（帕瑞昔布钠联合芬太尼）和芬太尼组各20例。于手术结束前30min,联合组静注帕瑞昔布钠40mg,芬太尼组静注生理盐水4mL。术后均采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后2、4、12和24h两组VAS评分、术后24h两组PCA按压总次数和有效次数、芬太尼的用量及不良反应。结果联合组术后2、4、12和24h两组VAS评分、术后24h两组PCA按压总次数和有效次数、芬太尼的用量均明显少于芬太尼组（P〈0．05）。两组不良反应的差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠联合芬太尼用于游离皮瓣移植术后PCIA镇痛效果更好。能减少术后芬太尼的用量。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的影响。方法随机（随机数字表）将120例择期行乳腺癌根治术患者分为A、B、C三组,A组麻醉诱导前静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,B组术毕静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,C组术毕静脉输注安慰剂复合术后芬太尼PCIA。比较3组患者术后镇痛程度[疼痛视觉模拟评分（VAS]）、芬太尼的用量、按压次数、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应的发生率。结果 26、和12 h时,A、B组VAS均低于C组（均P〈0.05）;A、B组芬太尼的用量均明显少于C组（均P〈0.05）,A、B组按压次数均明显少于C组（均P〈0.05）。3组患者各个时段Ramsay评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后PCIA更加完善,且能减少芬太尼的用量。     

芬太尼联合帕瑞昔布对盆腔及下腹部手术后镇痛的效果观察

目的比较芬太尼PCIA与帕瑞昔布＋芬太尼PCIA应用于下腹部手术后镇痛的效果及部分不良反应发生情况．斤法28例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行盆、腹部手术的患者,分为A组单纯芬太尼组,B组帕瑞昔布＋芬太尼组,每组14例．两组于气管导管拨除后芬太尼静脉PCA镇痛（100mL溶液内含芬太尼1mg,B组缝皮前静注帕瑞西布40mg（生理盐水4mL稀释）．记录术后24h芬太尼用量、PCA的次数（实际次数及有效次数）,于术后4h,24h随访病人,进行VSA评分,询问恶心、呕吐等不良反应发生情况．结果B组24hPCA次数及芬太尼用量低于A组,VAS评分术后4h两组相比,B组VAS评分低于A组：术后24h两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）．B组恶心呕吐及皮肤搔痒的实际发生频数低于A组．结论芬太尼PCIA＋帕瑞昔布联合用于下腹部手术的术后镇痛安全、有效,值得在临床推广应用．     

舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后患者自控静脉镇痛的临床应用研究

目的探讨舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的有效性及安全性。方法将70例胸外科手术患者随机分为两组,实验组（联合组）和对照组（单纯舒芬太尼组）各35例。手术结束后两组分别使用舒芬太尼自控静脉镇痛,实验组术后静脉注射40mg帕瑞昔布钠,12h后再注射40mg帕瑞昔布钠;对照组术后静脉注射10mL生理盐水,12h后再注射10mL生理盐水。分别于术后6、24、48h观察病人VAS动态评分、舒芬太尼用量、心率、呼吸及血氧饱和度变化情况。记录24h后PCA的次数、药物不良反应发生率及患者对镇痛效果的满意度。结果两组患者药物不良反应及生命体征变化无显著差异（P〉0．05）。与对照组比较,实验组VAS动态评分、舒芬太尼用量及PCA次数明显下降,患者对镇痛效果的满意度提高（P〈0．05）。结论舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于胸外科术后PCIA效果确切,优于单纯舒芬太尼组,能够在临床上推广使用。     

氯诺昔康复合芬太尼用于胃癌根治术后镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康复合芬太尼用于胃癌根治术后镇痛效果及不良反应。方法60例择期行胃癌根治手术的患者随机分为氯诺昔康复合芬太尼（LF组）和单纯芬太尼（F组）两组,采用病人自控静脉镇痛（PCIA）的方法进行术后镇痛。分别于术后1、2、4、8、12、24h时用视觉模拟评分（VAS）和舒适度评分（BCS）评估两组患者的镇痛效果并记录术后不良反应的发生情况。结果两组患者在术后各时点的VAS与BCS评分组间比较差异无统计学意义（〉0.05）,LF组患者术后48h内芬太尼的消耗量明显少于F组（〈0.05）;恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率亦明显低于F组。结论氯诺昔康复合芬太尼用于胃癌根治术后镇痛效果确切,芬太尼用量和不良反应的发生率也明显降低。     

曲马多缓释片联合塞来昔布与吗啡用于老年人术后镇痛疗效比较

目的：观察老年患者上肢骨折术后应用曲马多缓释片联合塞来昔布与吗啡PCIA的镇痛效果与并发症。方法：60例上肢骨折术后老年患者,均行臂丛神经阻滞麻醉,随机分为两组。A组：曲马多缓释片联合塞来昔布。B组：吗啡＋恩丹司酮PCIA术后镇痛。采用视觉模拟评分（VAS）法行疼痛评分,并观察术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等并发症。结果：两组24 h的VAS疼痛评分无统计学差异（P〉0.05）;吗啡组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等不良反应高于曲马多缓释片联合塞来昔布组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：曲马多缓释片联合塞来昔布镇痛效果确切,副作用小,适合用于老年人上肢骨折术后镇痛。     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合臂丛麻醉对断肢（指）术后镇痛的疗效研究

目的：研究帕瑞昔布钠联合臂丛麻醉对断肢（指）术后镇痛的临床疗效。方法：选择择期进行上肢断肢（指）再植手术的患者60例,按照双盲法随机分为两组：超前镇痛组（30例）为麻醉成功后立即给予帕瑞昔布钠40mg（生理盐水稀释2mL）;对照组（30例）给予安慰剂生理盐水2mL作对照,观察两组患者术后PCIA的芬太尼用量、MAP、HR、疼痛（ NRS）评分及不良反应发生率。结果：超前镇痛组的芬太尼用量明显低于对照组,镇痛有效率较对照组高,且不良反应发生率显著低于对照组。结论：瑞昔布钠联合臂丛麻醉对断肢（指）术后镇痛在效果和安全性上均有明显的优势。     

骨科手术术后镇痛联合用药临床观察

目的探讨骨科手术术后镇痛联合用药的临床效果。方法选取我院收治的88例骨科手术患者,随机将其分为观察组和对照组各44例。给予对照组患者芬太尼进行镇痛,给予观察组患者芬太尼联合氟比洛芬酯进行镇痛,并对静脉自控镇痛（PCIA）期间各时间段VAS评分及Ramsay评分、不良反应发生率进行对比。结果观察组患者PCIA期间各时间段VAS评分及Ramsay评分均优于对照组,且术后6 h及12 h 2组VAS评分及Ramsay评分比较差异性显著,具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论芬太尼联合氟比洛芬酯应用于骨科手术术后镇痛中可取得良好的镇痛效果,且不良反应少,值得临床推广和应用。     

膝关节镜下半月板切除术围手术期应用帕瑞昔布镇痛疗效观察

目的评估帕瑞昔布用于膝关节镜下半月板切除术围手术期镇痛的临床疗效。方法采取随机、对照的研究方法,将80例膝关节镜手术患者随机分为两组。其中研究组采用帕瑞昔布辅助哌替啶镇痛,对照组单纯采用哌替啶镇痛。统计两组患者的VAS疼痛评分、患者满意度评分、术后不良反应发生率及哌替啶用量。结果研究组术后6h、12h、24h、48h四个时间点VAS评分小于对照组（P〈0.05）,术后2h两组VAS评分差异无统计学意义;术后研究组患者满意度评分优于对照组（P〈0.05）;研究组哌替啶用量减少54%（P〈0.05）,研究组术后不良反应发生率小于对照组（P〈0.05）。结论膝关节镜下半月板切除术围手术期使用帕瑞昔布超前镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果,安全性较高。     

氟比洛芬酯联合芬太尼用于颈胸部手术术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于颈胸部手术术后静脉自控镇痛（ecia）中镇痛效果及不良反应发生率。方法：选择施行颈胸部手术患者70例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为两组,每组35例。两组均于术毕出室前静脉连接镇痛泵开始镇痛治疗．记录术后1、3、6、12、24、48小时患者视觉模拟评分（VAS）、PCIA按压次数及恶心呕吐、皮肤瘙瘁等不良反应发生率。结果：两组间VAS评分A组低于B组（P〈0．05）,PCIA有效按压次数两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,药物不良反应发生率A组低于B组（P〈0．05）。结论：氟比洛芬酯联合芬太尼术后静脉镇痛效果明显增强,可减少芬太尼用量,降低术后药物不良反应的发生．     

右美托咪定复合芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的应用

目的评价右美托咪定复合不同剂量芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的效果及安全性。方法选取择期在全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者60例,随机分为三组,两个实验组（S1和S2）分别给予右美托咪定＋不同剂量芬太尼静脉自控镇痛泵,对照组（C）给予芬太尼静脉自控镇痛泵;观察和记录患者术后48h内的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况,术后疼痛评分（VAS评分）和并发症情况。结果术后VAS评分比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后实验组的血流动力学较对照组更为平稳;对照组术后恶心、呕吐的发生率明显高于实验组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合芬太尼在全麻术后静脉自控镇痛中具有良好的效果,可以减少芬太尼的用量,对血液动力学的影响和不良反应较单用芬太尼小。     

帕瑞昔布和塞来昔布在脊柱融合术后镇痛效果比较

目的比较塞来昔布和帕瑞昔布在腰椎融合术后的镇痛效果。方法 120例腰椎融合术患者随机分为3组：A组给予帕瑞昔布,B组给予塞来昔布,C组给予0.9%氯化钠注射液。所有患者术前1 h、术后12、24 h给药,观察术后1、6、12、24 h的视觉模拟疼痛评分（visual analog score,VAS）、吗啡消耗量及不良反应的发生情况。结果 A组吗啡用量在6、12、24h低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为8.1mg、11.0mg、13.73 mg;B组平均为11.4 mg、18.2 mg,25.28 mg;C组平均为16.3 mg、25.4 mg、37.5 mg）。A组VAS评分在1、6、12 h低于B组和C组,差异有统计学意义,B组在6 h低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为5.4,4.3,3.5;B组平均为7.1,5.2、4.4;C组平均为7.3,6.2,4.7）。3组在镇静状态方面差异有统计学意义（P〈0.05）,其他不良反应之间差异无统计学意义。结论术前给予帕瑞昔布比塞来昔布能够更有效地减少术后吗啡用量和降低VAS评分。     

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于乳腺肿块切除术后静脉镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯对乳腺肿块切除术后镇痛的影响。方法：60例择期行乳腺肿块切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,均采用静脉喉罩全身麻醉,观察组术前应用氟比洛芬酯1 ml/kg缓慢静脉注射,术毕接镇痛泵含氟比洛芬酯50 mg＋芬太尼0.5 mg＋生理盐水共100 mL。对照组术后接镇痛泵含芬太尼1.0 mg＋生理盐水共100 mL。分别记录术后的视觉模拟评分（VAS）（4 h、8 h、12 h、24 h）、不良反应和芬太尼的用量。结果：术后4 h,8 h观察组的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P0.05）,芬太尼的用药量情况,观察组明显少于对照组（P〈0.05）,不良反应恶心呕吐发生率的情况,观察组明显少于对照组（P〈0.05）。结论：氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于乳腺肿块切除术后镇痛效果良好,可明显减少芬太尼用量,不良反应发生率减少。     

芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛的可行性

目的：评价芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的可行性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级食管癌根治术患者40例,随机均分为两组,A组,术后PCIA芬太尼1．0mg、氟哌利多2．5mg;B组,麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA芬太尼0．5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2．5mg,均用生理盐水稀释为100ml。记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h的镇痛评分（VAS）、Ramesay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果：术后PCIA按压次数与各时点的VAS两组间差异无统计学意义。B组Ramesay评分及恶心呕吐发生率低于A组。结论：芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。     

布托啡诺和芬太尼用于冠脉搭桥术后镇痛的比较

目的比较布托啡诺与芬太尼用于冠脉搭桥术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法40例行心脏非体外循环冠脉搭桥术的病人,术后随机分入B组和F组,分别接受布托啡诺和芬太尼的病人自控静脉镇痛（PCIA）治疗。比较两组患者拔管后各时段桡动脉平均动脉压（MAP）、8PO2、疼痛程度的视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分．以及按压镇痛泵的次数和不良反应发生率等指标。结果两组各时段的MAP、8P02、VA8评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;B组的镇静评分显著低于F组（P〈0.05）;而按压镇痛泵的次数和不良反应的发生率明显低于F组（P〈0．01）。结论布托啡诺用于心脏冠脉搭桥术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果,不良反应较少,安全可靠,优于芬太尼静脉镇痛。     

喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 观察喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为喷他佐辛（P）组和芬太尼（F）组,每组30例。PCIA配比为：P组喷他佐辛（北京双鹤药业生产）150mg加生理盐水,泵总量100ml,F组芬太尼1．0mg加生理盐水至100ml。两组负荷量为2ml,持续输注速度2ml／h,单次追加剂量1ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24、48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组患者术后镇痛及镇静评分均满意,差异无统计学意义（P〉0．05）;P组恶心、呕吐发生率明显低于F组（P〈0．05）。结论喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛,效果确切,不良反应少。     

腹横肌平面阻滞联合静脉自控多模式镇痛用于子宫切除术术后镇痛的效果研究

目的 观察腹横肌平面（TAP）阻滞联合患者静脉自控（PCIA）多模式镇痛用于子宫切除术患者术后镇痛的效果.方法 择期拟在全麻下行经腹子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为多模式镇痛组（Ⅰ组）和PCIA组（Ⅱ组）,每组20例.手术结束后在超声引导下行双侧TAP阻滞,Ⅰ组每侧注射0.375％罗哌卡因20ml,Ⅱ组每侧注射等容量0 9％氯化钠溶液.术毕所有患者均行PCIA.比较两组患者术后2、4、8、12、24h视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24h镇痛泵按压次数、镇痛总体满意度评分、PCIA的用量.记录两组不良反应的发生情况.结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后2、4、8和12的VAS评分明显降低（P＜0.05）,镇痛泵按压次数减少（P＜0.01）,镇痛总体满意度评分升高（P＜0.01）,术后24h内PCIA量明显减少（P＜0.05）.两组患者均未见与TAP穿刺相关的并发症.两组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及尿潴留等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TAP阻滞联合PCIA多模式镇痛用于子宫切除术患者的术后镇痛,能明显减少PCIA的需要量,增强了术后镇痛效应.     

咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果评价

目的 观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果及对新生儿的影响.方法 将择期剖宫产行术后静脉自控镇痛的初产妇60例随机分为两组,每组30例：I组为托烷司琼复合芬太尼1.2 mg Ⅱ组为咪达唑仑复合芬太尼.记录两组产妇术后的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、睡眠质量评分、新生儿的神经与适应能力（NACS）评分及Apgar评分.结果 术后8、24 h I组VAS明显高于Ⅱ组,镇静评分显著低于Ⅱ组 两组恶心呕吐发生率无明显区别 两组新生儿的Apgar评分及NACS评分差别无统计学意义.结论 小剂量咪达唑仑复合芬太尼较托烷司琼复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果满意,对新生儿无明显不良影响.