迷走神经与舌下神经、C2前支交通1例

作者在解剖 1具成年男性尸体标本时发现其左侧颈袢缺如 (附图 ) ,现报道如下 :该例左侧舌下神经经舌下神经管出颅后伴颈部血管、副神经、迷走神经下行 ,在第 2颈椎横突末端下方0 .4ｃｍ处发出第 1交通支行向下外 ,于第 2颈椎横突末端下方 1.8ｃｍ处与迷走神经相连 ,此交通支起始处横径 1.4ｍｍ ,长 1.4ｃｍ。舌下神经在发出第 1交通支下方 0 .6ｃｍ处发出舌下神经降支 ,此分支起始处横径 1.2ｍｍ ,长 6 .9ｃｍ ,经颈内、外动脉的外前方行向下前 ,抵止胸骨甲状肌上部 ,支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌上部和胸骨舌骨肌。舌下神经本干沿舌骨舌…     

离断大鼠迷走神经肝支对血糖血脂水平的影响及其与mTOR表达水平的关系

目的　探讨离断大鼠迷走神经肝支对血糖、血脂水平的影响及其与mTOR表达水平的关系,为糖脂代谢神经调节机制研究提供实验依据。 方法　建立离断迷走神经肝支大鼠模型作为实验组,另设迷走神经肝支探查的假手术组和不作任何处理的对照组,术后每两周检测大鼠血糖、血脂、胰岛素和皮质醇水平、肝和骨骼肌组织的糖原含量以及mTOR的表达水平。 结果　实验组大鼠与对照组大鼠相比,术后2周胰岛素水平升高、肝糖原含量增多、血糖水平降低（P<0.05）;术后6周,肝、骨骼肌组织mTOR表达增多、肝糖原及骨骼肌糖原含量降低、血糖水平增高、甘油三酯水平增高,高密度脂蛋白水平降低（P<0.05）。假手术组和对照组大鼠各项指标各时间点无明显差异（P>0.05）。 结论　离断大鼠迷走神经肝支可导致糖脂代谢以及糖原含量异常,其机制可能与胰岛素水平变化以及肝、骨骼肌mTOR表达水平升高有关。     

离断大鼠迷走神经肝支对血糖血脂水平的影响及其与mTOR表达水平的关系

目的　探讨离断大鼠迷走神经肝支对血糖、血脂水平的影响及其与mTOR表达水平的关系,为糖脂代谢神经调节机制研究提供实验依据。 方法　建立离断迷走神经肝支大鼠模型作为实验组,另设迷走神经肝支探查的假手术组和不作任何处理的对照组,术后每两周检测大鼠血糖、血脂、胰岛素和皮质醇水平、肝和骨骼肌组织的糖原含量以及mTOR的表达水平。 结果　实验组大鼠与对照组大鼠相比,术后2周胰岛素水平升高、肝糖原含量增多、血糖水平降低（P<0.05）;术后6周,肝、骨骼肌组织mTOR表达增多、肝糖原及骨骼肌糖原含量降低、血糖水平增高、甘油三酯水平增高,高密度脂蛋白水平降低（P<0.05）。假手术组和对照组大鼠各项指标各时间点无明显差异（P>0.05）。 结论　离断大鼠迷走神经肝支可导致糖脂代谢以及糖原含量异常,其机制可能与胰岛素水平变化以及肝、骨骼肌mTOR表达水平升高有关。     

迷走神经在下胸段食管和膈裂孔处的分布

在118例标本上,借助放大镜对迷走神经在食管下胸段和膈裂孔处的分布进行解剖,结合外科高选择性迷走神经切断术的需要提出探讨。     

大鼠心脏迷走神经节前纤维的起源：HRP法研究

将辣根过氧化物酶(HRP)结晶涂于大鼠右侧迷走神经心支近侧断端,在同侧迷走神经背侧运动核、疑核以及两核之间的网状结构内发现标记细胞。根据实验结果,对心脏迷走神经节前纤维的起源进行了讨论。     

食管的迷走神经分布特征及其在食管癌外科治疗中的意义

目的:观测全程食管的神经来源与分布特点,为临床行迷走神经保留式食管切除微创术提供解剖学基础。方法:50例防腐固定的成人尸体标本,解剖观测食管各部的神经来源、分支分布特点及其主要分支的横径,并对结果进行统计学处理。结果:①食管颈、胸、腹3部的神经分别来源于迷走神经和交感干的分支,各部分支形式和密度不同;②左、右迷走神经主干沿食管两侧缘下行,与食管壁外膜以疏松结缔组织相连;③迷走神经在胸部的主要食管支和交通支与支气管和膈肌食管裂孔之间具有一定距离;④在胸部,迷走神经分出集中分支前、后的横径,左侧分别为(3.01±0.14)mm和(1.80±0.23)mm;右侧分别为(3.04±0.16)mm和(1.52±0.21)mm。结论:①食管的迷走神经来源于喉返神经、迷走神经主干和颈、胸交感干的分支;②临床上在术中可切断迷走神经的前或后交通支,保留其完整的左、右主干,对改善食管癌切除和食管-胃吻合术后胃肠功能以及预防复发性食管癌可能具有重要的意义。     

单侧迷走神经支配下胃动力的实验研究

目的 探讨家兔单侧迷走神经对胃动力指数的支配影响。方法 选用12只健康成年家兔,全麻下将测压导管插置于胃窦内,分别以电刺激兴奋双侧迷走神经干、左侧和右侧迷走神经干,测量三种不同状态下胃蠕动频率及蠕动波压力,并进行相互间比较。结果 单独左、右迷走干兴奋时胃动力指数分别占双侧迷走干兴奋时胃动力指数的69％(0.69±0.22)和22％(0.22±0.20),左迷走干兴奋时胃蠕动功能高于右迷走干兴奋时的胃蠕动功能,并高于基本胃蠕动功能标准。结论 左迷走干是影响胃动力的优势干,食管癌切除术中只要保留左迷走神经干,即可望获得满意的胃动力。     

舌下神经与迷走神经交通一例

作者在解剖一具老年男性尸体时 ,发现其右侧舌下神经与迷走神经之间存在交通支 ,现报道如下 :该例标本的右侧舌下神经自舌下神经管出颅后 ,位于迷走神经、副神经与颈内静脉的内侧 ,当其下降到颈部时 ,绕过迷走神经的后侧和外侧 ,继而经颈内动脉和颈内静脉之间下降 ,在下颌角水平呈弓形越过颈内动脉和颈外动脉的外侧向前入舌 ,同时发出一交通支 ,该交通支起始处横径 0 .0 7cm ,长 4.85cm ,伴迷走神经的外侧走行 ,在甲状软骨上缘水平下方 3 .3 1cm外汇入迷走神经 ,迷走神经的行程与分支均正常。舌下神经与迷走神经交通一例@曲永松$山东省莱阳…     

迷走神经食道下部及胃诸支的外科解剖学研究

68例广西尸体迷走神经食道下部和胃的外科解剖学研究结果,发现有四方面结构特点: 1.51％的迷走神经前干和39.7％的迷走神经后干属于Jackson的D型。因为常见有从膈上食道丛直接发出的肝支、腹腔支和诸胃支。 2.胃支有三个来源:主要来源于迷走神经前、后干,其次来源于食道丛,第三来源于肝支。直接起于膈上食道丛的胃支有前、后胃底支,肝支与胃小弯支,前胃体支,前、后胃小弯支,前、后胃体与胃窦支。 3.73.5％的胃前大神经沿胃小弯附近的胃前壁下行到胃窦。26.5％沿胃小弯旁的小网膜行走终止于胃窦。支配胃底、胃体近端与中部的迷走神经纤维,于食道胃底动脉深面行走于胃前壁。 4.胃左动脉及其分支——食道胃底动脉(横跨食道与胃连接处的前壁)与迷走神经前、后干的腹部诸支,有恒定、密切的毗邻关系。以此动脉为标志,易在膈下寻找到迷走神经前、后干及其重要属支——肝支与胃前、后大神经的起端。据我们的资料,对高度选择性迷走神经切断术的方法提出了建议。     

迷走神经在免疫信息向脑传递过程中的作用

机体在免疫应答过程中 ,免疫感受性信息可能经迷走神经传递到脑 ,影响脑的机能活动 ,并对免疫反应进行反馈调节。在迷走神经各分支中 ,肝支有更重要的作用。迷走旁节和结状神经节表达IL 1I型受体 ,可能是迷走神经感受免疫信息的物质基础     

带血管蒂肱骨中段骨膜瓣移位术的应用解剖

目的 :为带血管蒂肱骨中段骨膜瓣移位术提供解剖学依据。方法 :在 3 8侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体上肢标本上对肱骨中段前内侧面和部分前外侧面骨膜血管的来源、走行、分支、分布及吻合进行观测 ,并在 4侧标本上摹拟手术实验。结果 :旋肱前动脉主干行经喙肱肌和肱二头肌短头深面 ,绕肱骨外科颈外进至结节间沟外侧缘处分出升支和降支 ,升支上行分布于肱骨头及小结节部 ,降支有 2条分别沿胸大肌止腱内、外侧紧贴骨膜下行 ,为内侧降支和外侧降支。肱动脉肌间隙支自肱动脉发出后向外上走行至三角肌止端内侧发一升支即直接骨膜支上行连接旋肱前动脉的内侧降支。结论 :以旋肱前动脉内侧降支和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中段骨膜瓣移位可用于修复肱骨头缺血性坏死和肱骨上、中段骨不连、骨缺损。     

Morphological Features of the Branching Pattern of the Hypoglossal Nerve

The hypoglossal or twelfth cranial nerve is the motor nerve to the extrinsic and intrinsic muscles of the tongue, and the superior root of the ansa cervicalis and the thyrohyoid and geniohyoid branches are delivered through the nerve. This study investigated the muscular branches of the hypoglossal nerve to clarify their spatial relationships with the muscles of the tongue and the neighboring structures. The muscles and the nerve were gross anatomically examined in 42 cadavers. The superior root and the thyrohyoid branch left the nerve near the occipital and lingual arteries, respectively. The extrinsic muscles consisted of some components, and the geniohyoid branch and the lingual branches arose on the hyoglossus. The ascending lingual branches formed a plexus on the anterior part of the hyoglossus and were divided into the proximal and distal groups. They supplied the two parts of the hyoglossus, the three bundles of the styloglossus and the superior and inferior longitudinal muscles and communicated with the lingual nerve. The descending lingual branches supplied the inferior part of the genioglossus, and the terminal branches gave intramuscular twigs to its main part and the transverse and vertical muscles. The findings indicated that the branching pattern of the hypoglossal nerve is characterized by the positional relationships to the components of the extrinsic muscles. The hyoid bone can be an effective marker to identify the branches and affected position if it was used in combination with the morphology of the extrinsic muscles, and the knowledge of their variations is also beneficial. Anat Rec, 302:558–567, 2019. © 2018 Wiley Periodicals, Inc.     

旋股外侧血管升支臀中肌支的解剖学观测及其临床应用

目的 :为切取旋股外侧动脉升支含双营养支的髂骨瓣提供解剖学依据。方法 :在 36侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上 ,重点观测旋股外侧动脉升支臀中肌支的走行、分支和分布。结果 :臀中肌支入肌点距髂前上棘平面下方约 5cm ,入肌后臀中肌支主干与纵轴呈 35°～ 40°夹角行向髂骨后上方 ,沿途分出诸升支以第一升支为优势支。结论 :设计旋股外侧动脉升支含双营养支髂骨瓣的改良术式 ,具有手术操作简便、安全和骨瓣血供丰富等特点     

带旋股外侧血管升支和横支骨瓣转位术的应用解剖

目的：为带旋股外侧血管升支和横支的骨瓣转位，治疗股骨干中下段骨不连的术式提供解剖学基础。方法：经４０侧灌注红色乳胶的成人标本上，对旋股外侧血管的升支、横支和降支的走行和分布进行了观测，并在标本上进行摹拟手术。结果：设计了带旋股外侧血管升支和横支的骨瓣，以降支为带转移到股骨干中下段的手术方法。结论：本研究证明了该方法治疗股骨干中下段骨不连的可行性，并有简便、易行和可靠的优点     

面神经额支的定义及与颞部软组织层次关系

目的:阐明面神经额支的定义及与颞部软组织层次的关系,为相关手术预防额支损伤提供解剖学基础。方法:16具防腐和2具新鲜成人尸体头部标本分别进行显微解剖和组织切片,观测面神经额支穿出腮腺的位置点、数目以及与颞部软组织层次的关系。结果:(1)面神经颞支有(2.6±0.8)支,其中额支有(2.1±0.7)支,颞支在耳屏间切迹前(17.6±5.2)、上(7.2±2.3)mm处出腮腺上缘;(2)在颧弓表面,面神经额支与颞浅血管走行在与颞浅筋膜及骨膜结合紧密的疏松结缔组织层中;在颞部,颞浅血管浅出至颞浅筋膜的浅面并被其包绕,而额支始终紧贴颞浅筋膜深面走行在疏松结缔组织中。结论:(1)面神经额支是支配额肌的颞支之一,分布到骨性额部即颧额缝以上、冠状缝与颞上线相交点以前的区域。(2)在颧弓一颞部的皮下脂肪层与颞浅筋膜之间,或在颧弓骨膜下一颞深筋膜浅层深面解剖分离不易损伤面神经额支。     

尺动脉腕背支升支皮瓣的应用解剖学研究

目的　为临床应用尺动脉腕背支升支皮瓣修复手部创面 ,提高治疗效果提供解剖学基础。方法　用新鲜成人男性上肢标本 1 6侧 ,采用显微解剖学技术 ,对尺动脉腕背支升支的起始、走行、分支及分布进行解剖学观察和测量。结果　尺动脉腕背支起始于尺动脉的尺侧 ,距豌豆骨上方 4 2 .6 0± 8.2 0mm ,起始处外径1 .4 6± 0 .32mm ,长 1 1 .4 6± 8.2 0mm。尺动脉腕背支与尺神经手背支伴行 ,穿过尺侧腕屈肌腱的深面 ,从掌侧向后内侧斜行 ,两者成锐角 ,平均 38.6 0± 8.2 0°,行至 1 1 .4 6mm处分为升支与降支。升支穿深筋膜进入皮下组织 ,沿前臂内侧缘上行 1 2 2 .4 0± 1 3.80mm处再分为细小分支 ,升支起始部的外径为 0 .6 2± 0 .2 8mm。结论　尺动脉腕背支升支皮瓣是以尺动脉腕背支升支为蒂 ,可在前臂尺侧设计大面积岛状皮瓣 ,通过转位修复腕部和手部创伤及挛缩瘢痕切除术后的创面 ,不牺牲前臂主要血管 ,手术操作易于掌握     

吻合足底内侧动脉浅支足底内侧皮瓣移植修复手部缺损的应用解剖

目的为以足底内侧动脉浅支及其皮支为蒂游离足底内侧皮瓣修复手部缺损提供解剖学基础。方法在20侧成人下肢标本、6只灌注红色乳胶成人新鲜足标本及10侧下肢动脉铸型标本上解剖观测了足底内侧动脉浅支足底内侧皮支起始部位、走行、长度、外径、分支分布及吻合。结果足底内侧动脉浅支足底内侧皮支于舟骨粗隆后(1.5±0.4)cm下方发出,向前下斜行至足底内侧皮肤;该皮支长(2.8±0.2)cm,外径(0.8±0.2)mm。结论①足底内侧皮瓣可以是足底内侧动脉浅支足底内侧皮支或足底内侧动脉深支足底皮穿支为供血。②足底内侧皮瓣游离移植适用于手掌及手指腹侧创面修复的特殊需要。     

The clinical anatomy of the communications between the radial and ulnar nerves on the dorsal surface of the hand

Sensations of the dorsal surface of the hand are supplied by the radial and ulnar nerves with the boundary between these two nerves classically being the midline of the fourth digit. Overlap and variations of this division exist and a communicating branch (RUCB) between the radial and ulnar nerves could potentially explain variations in the sensory examination of the dorsal hand. The aim of this study was to examine the origin and distribution of the RUCB thereby providing information that may potentially decrease iatrogenic injury to this connection. We grossly examined 200 formalin-fixed adult human hands. A RUCB was found to be present in 120 hands (60%). Of the specimens with RUCBs, we were able to identify four notable types. Type I (71, 59.1%) originated proximally from the radial nerve and proceeded distally to join the ulnar nerve. Type II (23, 19.1%) originated proximally from the ulnar nerve and proceeded distally to join the radial nerve. Type III (4, 3.3%) traveled perpendicularly between the radial and ulnar nerves so that it was not possible to determine which nerve served as its point of origin. Type IV (18.3%) had multiple RUCBs arising from both the radial and ulnar nerves. With the continual development of new surgical techniques and the ongoing effort to decrease postoperative complications, it is hoped that this study will provide useful information to both anatomists and surgeons.