鼻咽癌原发灶复发再程放疗120例多因素分析

目的:分析鼻咽癌原发灶复发再放疗的疗效及影响疗效的因素.方法:所有患者接受常规外照射放疗,放疗剂量52 Gy～72 Gy/26次～36次/5 w～7 w,其中42例患者补充腔内放疗5 Gy～10 Gy/1次～2次.结果:总的5年生存率、局控率及远处转移率分别为:42.5%,49.2%,20.8%,照射剂量、T分期及复发间隔时间是影响生存率的重要因索.结论:复发性鼻咽癌放疗仍是首选的治疗方法,尤其是复发间隔时间大于2年的患者,再程放疗的总剂量不低于60 Gy.     

鼻咽癌原发灶复发再程放疗120例多因素分析

目的:分析鼻咽癌原发灶复发再放疗的疗效及影响疗效的因素。方法:所有患者接受常规外照射放疗,放疗剂量52Gy-72Gy/26次-36次/5w-7w,其中42例患者补充腔内放疗5Gy-10Gy/1次-2次。结果:总的5年生存率、局控率及远处转移率分别为:42.5%,49.2%,20.8%,照射剂量、T分期及复发间隔时间是影响生存率的重要因素。结论:复发性鼻咽癌放疗仍是首选的治疗方法,尤其是复发间隔时间大于2年的患者,再程放疗的总剂量不低于60Gy。     

复发期鼻咽癌的再程治疗:调强放射治疗技术的实施及展望

外放射治疗是局部复发性鼻咽癌再程治疗的主要手段.不同的放疗技术,如常规放疗、立体定向放疗、近距离治疗、三维适形放疗、调强适形放疗各有其特点.调强适形放疗作为革命性的新技术,在复发鼻咽癌的治疗中发挥其独特的优势,既能提高肿瘤靶区的剂量同时又能减少鼻咽周围正常组织的照射剂量,从而提高治疗增益比,值得大力推广和应用.     

145例鼻咽癌局部复发再放疗长期生存分析

 本文分析145例鼻咽癌根治放疗后复发病人有关复发时间、部位、次数及再放疗剂量对生存的影响。 全组10年生存率9.7％。 复发再放疗后5年生存率12.4％。 10年生存率以首次复发在根治放疗3年后以及单纯颈淋巴结复发的病人较高(分别为P<0.025和P<0.05)本组多次复发病人中同一部位(鼻咽或颈淋巴结)再次复发比例较高。 我们认为必须强调首次根治放疗重要性, 鼻咽复发再放疗剂量以60-70Gy为宜。 ＞70Gy生存率无改善, 但治疗并发症增加。     

鼻咽癌再程放疗后鼻咽部大出血的抢救体会

目的 探讨鼻咽癌再程放疗后大出血的抢救方法。方法 回顾性分析9例鼻咽癌患者再程放疗后大出血的临床资料,所有患者均采用前后鼻孔填塞止血法。结果 在抢救过程中死亡2例,1例窒息死亡,1例失血性休克死亡;其余7例患者均行双侧颈动脉造影,抢救成功。结论 前后鼻孔填塞联合血管内介入栓塞治疗有助于提高鼻咽癌再程放疗后鼻咽部大出血的抢救成功率,虽然存在再次出血的风险,但仍是抢救的必须手段,值得推广。     

复发鼻咽癌再程适形放疗联合周剂量奈达铂化疗的临床疗效分析

目的探讨再程三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合周剂量奈达铂化疗治疗局部复发鼻咽癌患者的临床疗效。方法 47例经首程根治性放射治疗后局部复发的鼻咽癌患者,全部采用三维适形放射治疗,处方剂量:DT 56～66 Gy,28～33次,6～7周;同时采用奈达铂进行化疗:25 mg/m~2,静脉滴注,每周1次,共4～6次。结果全部病例均随访至2011年12月底。近期有效率为87.2%(41/47);1、2年生存率分别为91.5%(43/47)、78.7%(37/47);1、2年局部控制率分别为83.0%(39/47)、66.0%(31/47)。放化疗的毒副反应均能耐受。结论再程三维适形放疗联合周剂量奈达铂化疗治疗局部复发鼻咽癌能够取得较为满意的近期疗效及1、2年生存率。     

局部复发直肠癌再程体外放疗的研究进展

局部复发直肠癌（locally recurrent rectal cancer,LRRC）的核心治愈方式目前仍以手术为主。既往接受过放疗的患者行再程外照射的价值存在争议。随着临床研究的深入和现代放疗技术的开展,放疗精确性提高而不良反应减少,使得再程外照射的疗效和耐受性被系列临床研究证实。同时,在不降低生活质量的情况下,LRRC患者的局部控制率和生存率均得到提高。此外,化疗等治疗方式与再放疗的联合应用使患者的预后进一步改善。但临床医师应如何为LRRC患者选择适当有效的再放疗方案仍需要进一步地探索。本文就近年来LRRC再程体外放疗的进展及待解决的问题进行综述。     

食管癌放疗后复发再程治疗的疗效观察

目的　探讨食管癌放疗后复发再程治疗的价值。方法　 5 0例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成手术切除组和再程放疗组 ,2 5例手术切除组左侧进胸 ,行食管—胃吻合术 ;2 5例再程放疗组 ,采用超分割治疗。 1 2Gy/f,Bid ,6MV X线 ,相隔 6小时 ,剂量 44～ 60Gy。结果　 2 5例手术切除组 1、2、3年生存率分别为 80 %、3 6%、2 8% ;再程放疗组 1、2、3年生存率分别为 44 %、2 0 %、8 7%。结论　食管癌放疗后复发治疗应首选手术治疗 ,放射治疗亦可作为一种有效治疗手段。     

复发脑胶质瘤再程放疗的远期疗效分析

目的 分析复发脑胶质瘤行再程放疗的远期疗效及不良反应。方法 收集2009-2019年间行再程放疗的52例复发脑胶质瘤患者的资料,再程放疗中位计划靶区体积(PTV)73.5cm³(49.9~102.7cm³),中位剂量45.0Gy (43.0~48.8Gy)。Kaplan-Meier法计算总生存(OS)和无进展生存(PFS)期并Log-rank检验,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访32.6个月,全组患者中位OS和中位PFS期分别为16.1个月(95%CI为4.1~28.1)和8.0个月(95%CI为4.0~12.0),1、2、3年OS率分别为67%、43%、29%,6个月、1年、2年PFS率分别为67%、40%、26%。多因素分析KPS评分、复发时间显著影响OS (P=0.012、P=0.001);KPS评分、两次放疗间隔时间显著影响PFS (P=0.003、P=0.018)。分层分析提示再放疗时KPS评分为初始病理WHOⅡ级和复发后再次手术患者OS及PFS的影响因素(P<0.001,P=0.012);复发时临床表现为初始病理WHOⅢ、Ⅳ级患者OS及PFS的影响因素(P=0.006、P=0.044)。不良反应总发生率为30.8%,1级占25.0%,2级占5.8%。结论 再程放疗复发脑胶质瘤具有较好的远期疗效,不良反应可耐受。     

鼻咽癌复发的再程放疗

目的分析鼻咽癌复发后再次放疗的适应症的选择及临床疗效.方法超分割放疗+腔内后装放射治疗鼻咽癌25例,超分割放疗每日二次,DT1.15～1.3GY,总肿瘤量DT55～60GY/46～50F,外放疗结束后5-7天后装1～3次,600～800CGY/次.结果近期疗效100%,有2例远处转移死亡,1例鼻咽部大出血.结论鼻咽癌复发选择T1、T2病例采用超分割+后装治疗效果佳,放射性副反应少,具有可行性.     

鼻咽癌患者放射治疗前后头发微量元素的测定

为了探讨鼻咽癌患者放射治疗前后机体微量元素含量的变化情况,作者应用电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)法及2,3-二氨基萘荧光法测定鼻咽癌患者放射治疗前后头发52例的微量元素含量,并与正常人头发63例的微量元素含量作对比。结果表明:鼻咽癌患者放疗前头发中Zn、Fe和Se含量低于正常人,经放疗后,头发中Zn、Fe、Se和Cr均高于放疗前,且放疗后Zn和Se含量接近正常人。     

中山市1984一1988年鼻咽癌患者的预后分析

广东省中山市１９７３年开始建立了鼻咽癌的全市肿瘤发病登记制度，其１９７４一１９８３年的资料已有分析报道。为了解中山市八十年代后期鼻咽癌患者的颈后情况及其影响因素，对中山市１９８４一１９８８年登记的８０８例鼻咽癌患者进行病案追踪调查。８０８例患者的１年、６年生存率分别为８４．６５％和４６．５１％，性别比（男：女）为２．４２：１，发病年龄中位数为４９．６４岁，放疗率为９３．９４％。结合单因素和Ｃｏｘ模型分析，对颈后有影响的因素依标准回归系数大小依次为：发病时年龄，临床分期，颈淋巴结敏感性，确诊日期，颈淋巴结转移，鼻咽放疗疗程，放疗方法，颅神经损害。     

联合化疗和放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

为探讨联合化疗在鼻咽癌治疗中的作用，从１９９０年７月至１９９１年１２月把７６例经病理证实，初治的局部晚期（Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌，随机分为联合化疗和放射治疗组（综合治疗组）以及单纯放疗组（对照组）各３８例，化疗方案：顺铂、氟脲嘧啶和平阳霉素。治疗３月后，综合治疗组和对照组鼻咽肿瘤完全消退率分别为８９．５％和９７．５％，颈转移灶消退率分别为９３．８％和９０．６％，两组均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。随访３     

COMP和PBM化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

我们以ＣＴＸ＋ＶＣＲ＋ＭＴＸ＋ＤＤＰ（ＣＯＭＰ）和ＤＤＰ＋ＢＬＭ＋ＭＴＸ（ＰＢＭ）两种化疗方案治疗复发和转移的晚期鼻咽癌５８例。４９例可评价客观疗效。结果ＣＯＭＰ组取得ＣＲ３例、ＰＲ９例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５２．２％；ＰＢＭ组ＣＲ１例、ＰＲ９例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为３８．５％。两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）．治疗后有效病例缓解期为５～５６月，中位缓解期为２５月。两种方案对鼻咽癌肺转移均较好，对肝转移疗效最差。ＣＯＭＰ方案对鼻咽癌远处转移疗效较好，对肺转移有效率为５８．３％（７／１２）．可作为鼻咽癌远处转移尤其是肺转移的首选。ＰＢＭ方案对鼻咽癌原灶复发疗效较好，对鼻咽癌复发有效率为４２．９％（３／７），可作为鼻咽癌原灶复发或放射治疗后辅助化疗首选方案。     

鼻咽癌外照射联合高剂量率后装腔内治疗

采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１～２周。后装剂量Ｔ１～２ＤＴ２４Ｇｙ／４次／２周，Ｔ３～４ＤＴ１８Ｇｙ／３次／２周。全组４、５年无癌生存率分别为６７．１％，５６．０％。４年局部控制率为９２．８％。主要后遗症为张口困难（９．２％），软腭损伤（５．７％）等。随访结果提示联合治疗鼻咽癌局部控制率令人鼓舞，尤以Ｔ１～２为佳。但治疗后软腭损伤应引起重视     

ANALYSIS OF PROGNOSTIC FACTORS ON 1020 CASES OF NASOPHARYNGEAL CARCINOMA (NPC) IN SIHUI COUNTY OF GUANGDONG PROVINCE

广东四会县1971—1988年1020例鼻咽癌5年、10年生存率为27.17％和18.48％,放疗5年、10年生存率为44.37和30.44％。采用单因素和Cox模型方法对影响鼻咽癌预后的因素进行分析,结果:发病年龄、临床分期、放射治疗、确诊日期与预后有明显关系,而性别、病理类型与预后无显著关系。     

鼻咽癌侵犯邻近结构的相互关系

从ＣＴ和临床表现分析６１２例鼻咽癌侵犯咽旁间隙，颅底，颅神经和颈淋巴的关系。咽旁受累率８０．９％，颈淋巴转移率７８．６％，两者同受累４３９例，均未受累７５例，表明两者关系极密切。颅神经损伤率１７．５％。颅底破坏者其前组颅神经损伤率４４．５％（８１／１８２），茎突后区受累者其后组神经损伤率７．５％（２９／３８７）。颅神经受损时间越短恢复机会越大。Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ神经与Ⅴ３、Ⅸ、Ⅹ和Ⅻ神经两组恢复率各为７０％（８１／１１６）和３９％（３８／９７），Ｐ＜０．００１。     

328例鼻咽癌放,化（PV）综合治疗远近期疗效的前瞻随机研究

本文报道1984—1989年328例鼻咽癌放疗与放、化综合治疗的前瞻性随机研究结果。其中单放组173例,综合组155例。结果表明,放化(DDP 20mg Q.d×5,VCR 1.5mg.d1,d5,化疗用于放疗前及/或放疗后)综合治疗的近期完全缓解率(CR)43.9％高于单放组的32.9％(P<0.05);3,4,5年生存率综合组分别为76.5％、64.7％、54.0％高于单放组的70.0％,59.4％,50.3％。Ⅱ、Ⅲ期病例的远处转移率,综合组(7.6％,7.8％)低于单放组(11.5％,11.7％)。但两组的1,2年生存率;局部复发率,中位生存时间等无明显差异。资料表明,综合治疗对提高Ⅱ期以上病例的近期完全缓解率有肯定好处,对减少Ⅱ、Ⅲ期病例的远处转移率,提高3、4、5年生存率也有一定效果。     

放疗合并药物治疗高危远转鼻咽癌随机研究结果

１９８６年１月至１９９１年１月，１２４例临床情况相仿的高远地转移危险鼻咽癌（Ｎ３或未分化癌Ｎ１－３或颈结曾被穿刺、针吸、切除活检者），信封法随机分入３组：１组单纯放疗，４６例；２组放疗同时给平阳霉素（ＰＹＭ），环磷酰胺（ＣＴＸ）及免疫增强剂（多抗甲素），４０例；３组放疗同时给ＰＹＭ及活血化瘀中药（复春片），３８例。结果显示疗终鼻咽肿瘤消退率、颈结残存率３组相仿，分别为８４．８％、７７．５％、７３．７％和６０．３％、５５．０％、６５．８％。急性粘膜反应合并药物治疗的两组早发而严重。随诊３～８年，合并药物治疗的两组局部复发率较高，远地转移率较低，Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法统计３组病人生存曲线无差异。本文分析了出现上述结果的原因，认为本组治疗方法对控制远地转移虽显示一些作用，但未能提高存活率和改善预后。在这一阴性结果中总结失败的经验，为今后进一步研究提供借鉴。