定点医院如何有效提高医疗保险制度的执行水平

定点医院是医疗保险制度改革的主要载体,它与医疗保险部门之间存在着相互依赖、相互制约、对立统一的合作伙伴关系。医院处在医疗保险改革的最前沿,医疗保险制度改革的各项政策规定只有通过医院的贯彻落实才能传递给参保患者,因此,医院对医疗保险制度的执行水平直接关系到其是否能有效地处理好＂医、保、患＂三方面的利益关系,适应和加强对医疗保险制度的管理,为参保患者提供优质的医疗服务。     

适应医改需要,加强医保管理,促进医院发展

医疗保险制度的改革,是我国完善社会保障制度与国际发展接轨的一项重要举措[1]。随着医疗保险制度的改革和完善,享受医保的群体不断扩大,医院服务的医保对象有城镇职工、灵活就业人员、城镇居民、学生儿童及农民,今后医院服务的重点必然是各种医疗保险病人。目前,医院已成为医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人账户相结合的保险机     

浅析军队中小医院在医保改革中的问题及对策

城镇职工基本医疗保险之所以区别于其他社会保险,是因为它必须通过医院这个中介载体,这一特点决定了医疗保险制度的改革与医院发展,将会出现既相互促进又相互制约的局。     

调整观念,积极适应社会医疗改革的新形势

医疗保险制度的改革象一个总纲,牵动着整个医疗卫生行业的发展,调整着各方面的利益关系。实行医疗保险制度的实践证明,一方面,它有利于转变企业和个人劳保就医的旧观念,增强个人节约医疗费用的意识,使医疗单位在保障基本医疗的前提下,合理利用医疗卫生资源这种医患双方的制约机制,杜绝用大处方换取高经济收益或以提供更多、更昂贵的服务方式获取收益的做法;另一方面,医疗保险制度使医院面临新的形势:医疗成本加大、“以药补医”受到限制、医院投入和补偿机制将面临宏观调整、医院的竞争机制将发生变革等等。因此,医院运作方式不可避免地将进…     

医院医保管理部门如何有效发挥监管作用

实行监督管理是医院医保管理部门依照医疗保险政策和有关规定所履行的职能。十多年的基本医疗保险运行实践证明,监督管理工作是推动医保政策在医院正常贯彻落实的关键,是实现医保患三方受益、和谐其赢目标的重要途径,对维护参保人合法权益、提高医保基金的使用效能、保障医院的经济运营质量具有重要意义。在医疗保险监督管理中,应重点处理好监督与服务的关系、强化监督与规范管理的关系、抓难点科室与抓普遍问题的关系。     

做好军队医院医保管理的五点建议

正当前,军队医院在医保新形势下面对诸多新问题,笔者建议军队医院应该做好以下几个方面的工作:建立健全院内医保管理组织及实施机构医院要成立由分管副院长挂帅的医保领导小组,医务处专门设立医疗保险办公室,抽调精通医保制度的专职人员负责抓医疗保险的日常管理和制度落实。各个科室也要选出一位业务精湛、责任心强的主治医师或科室护士长担任医保联络员,负责监督医疗保险在临床工作中的     

浅谈医院药房经营管理的体会

随着全国医疗制度改革的不断完善,药房作为医院服务窗口的一个重要环节,药房工作的好坏直接影响到医院的形象和经济效益,所以药房管理在医院管理中占有举足轻重的地位。为了保证和维护医疗卫生安全、提高服务质量、促进社会效益和经济效益,就必须加强药房和药品的管理,以适应医疗改革的需求。1医院药房经营管理面对新政策1.1医疗保险制度。规定了医疗保险用药范围,确定了医疗保险用药目录,这样既能因病施治、统一用药规范。又能使有限的医药资源得到合理、有效利用。1.2医疗保险确定定点医疗机构和定点零售药店,这项协议规范了医院自己的医…     

以病人为中心,抓紧医院内部配套改革——职工医院主动适应职工医疗保险制度改革

目的 :本文在分析了职工基本医疗保险制度改革的实施 ,职工医院所面临的严峻形势后 ,探讨抓紧医院内部配套改革的重要性和紧迫性。方法 :从科室设置与人员编制 ;成本核算与岗位责任制 ;采用ISO90 0 4～ 2标准建立科学的质量管理体系 ;以法规治院 ,实现以医养医目标 ;社区卫生服务等方面展开讨论 ,进行探讨。结果 :实施的改革措施 ,已初见成效 ,提高了医院的综合服务能力和综合效益 ;将进行的改革措施 ,有利于医院的生存与发展。结论 :职工基本医疗保险制度改革 ,大势所趋 ,势在必行 ,抓紧医院内部配套改革是顺利完成新旧制度衔接和过渡的关键     

医院医保医疗纠纷原因分析与对策探讨

在医疗市场异常繁荣的当下,医疗纠纷屡见不鲜。导致医疗纠纷的原因有很多。医院医保办是协调医保基金与患者需求的关键职能部门,是基本医疗保险制度改革成败的执行者。医院是医、保、患三方关系的交汇点,由于其岗位与工作职能的特殊性,医院医保办成为最容易发生纠纷的部门。1医疗纠纷的现状及原因分析1.1医疗纠纷的现状医患关系在医疗市场中的关注度相对较高。近年来随着医技水平的不断提高,人们的健康水平得到了明显改善,但医患关系也出现了     

实行医疗保险制度后海港系统医院的地位和作用

实行医疗保险制度后海港系统医院的地位和作用江德民，冯西恩烟台海港医院承担着烟台港务局一万二千名职工、三万多名家属及到港的中外船员的医疗保健任务。自１９９３年１２月起，我们对全局所属企业３０多个单位率先实行医疗制度改革，实施医疗保险制度，并相应建立起了...     

军队医院应对地方医疗保险制度改革措施的探讨

随着医疗保险（简称医保）制度的改革,驻京军队医院成为医保定点医疗机构后,接诊的医保人员增加。医保制度改革对医院的经营和管理产生了深远影响,军队医院如何应对显得非常重要。     

医保工作中常见问题的防范措施

根据总部＂关于军队医院要积极参与地方社会医疗制度改革＂要求,我院成为省市医保定点医疗机构。随着＂全民医保＂来临,参保人群扩大,面对新的医疗保险政策,医院如何提升医疗保险管理绩效,最终达到参保人员满意、医院满意、医保经办机构满意的三赢目的,是医院面临的难点问题,也是医院医保工作的终极目标。     

医疗保险限用药管理的探索与思考

<正>医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,为落实医疗保险制度,自2001年以来,我院已被多家统筹区定为医保定点医院,并在同年成立了医疗保险管理办公室(以下简称医保办)。作为医院医保管     

医改新形势下医院医保管理工作需把握的几个问题

基本医疗保险制度在我省正式实施11年以来,城乡居民基本医疗保险实现全面覆盖,收到了很好的社会效益。但如何适应医保改革大局,处理好"医、患、保"三者的利益关系,是摆在定点医疗机构面前的紧迫课题,也是提升医院良好形象、增强综合竞争力的根本要求,必须深入研究解决。为此,需要做的工作很多,但重点应把握好以下三个方面的问题。     

对医院财会制度改革与医院经营管理的体会

随着医疗卫生改革的逐步深化,城镇职工基本医疗保险体制改革政策和相关配套改革措施,尤其是新的财会制度改革方案相继出台,使几十年一贯制的医院现行经营管理办法已经不灵验了,医院管理者越来越感到身上的担子和责任重大,时时思考着医院的生存发展,思考着医院的出路所在。本文结合笔者多年从事财会工作的实践体会,对医院实施新的财会改革制度与医院经营管理的问题探讨如下:     

部队医院如何面对医疗保险制度改革

根据国务院《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,全国相继结合地区特点,制定和完善了各种规定和办法?北京市从2001年4月1日正式实行基本医疗保险?据了解,武警部队医院基本上都被列为社会医疗保险定点单位,如何抓住机遇,迎接挑战,促进发展,是医院领导及所有医务人员都 要认真思考的问题?1 实行医疗保险给部队医院带来的机遇1.1 促进了军地医院同行业的竞争 部队医院纳保后,不再被排斥在公费医疗定点服务之外,可以和地方医院站在同一条起跑线上公平竞争?职工可以自由选择医院就医,方便了群众看病,改变了公费医疗＂独家经营＂的局面,促进了…     

军地住院患者单病种费用研究

1998年12月,国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,从总体上取消了公费和劳保医疗制度,实行社会医疗保险制度,明确城镇所有用工单位及其职工必须参加属地基本医疗保险。经过10年的运行,国家医改已日趋成熟和完善。军队医疗保障制度改革亦于2004年在全军推开,时至今日,亦正式运行4年,取得初步成效。本文采用回顾性调查研究方式,对某军队医院军地住院患者单病种费用及其结构进行对比统计分析,从单病种角度探讨军地医疗保障差异,拟为军队医疗保障制度进一步深化改革提供参考。     

试对医院成本费用的归集与分配的探讨

医院会计制度的改革和医疗保险制度的全面展开给医院的财务管理工作带来了新的理念，使人们意识到成本核算不仅是医院经济管理的一个重要手段，同时也是医院管理者应重点探讨的一个问题。     

做好医保工作促进军队中小医院全面发展

随着国家医疗保险制度改革的迅速发展和全面实施,医保覆盖面不断扩大,医保对象由原来单一的城镇职工扩展到个人就业人员、居民、学生等.目前,大部分军队医院均被列入当地基本医疗保险定点医院.作为医保定点医院,承担着为广大参保患者提供优质的医疗服务和保证医疗保险基金安全有效使用的双重责任.     

厚积薄发今胜昔再创辉煌竟一流--解放军359医院全面建设掠影

解放军359医院又称金山医院,为综合性三级乙等医院,是镇江市医疗保险定点医院、江苏省优抚医院,曾被表彰为"全军为部队服务先进医院"、"全国残疾人康复工作先进单位"、"全军文明卫生军营"、"江苏省拥政爱民、抗洪抢险先进单位"、"先进党委"、"精神文明建设、医疗保险制度改革先进集体"、"四创双拥模范城三等功单位"等.