重症患者胃肠功能障碍：当前聚焦点

胃肠功能障碍在重症患者中十分常见,但由于缺乏较好的诊断标准、监测方法及治疗和管理策略,没有引起临床医师的重视。近年来,随着急重症基础理论和临床诊治技术的进步,对重症患者相关胃肠功能障碍方面的研究也不断深入。本文拟从重症患者胃肠功能障碍的发病机制、监测方法、治疗和管理策略及未来展望作一简要总结,以期为急重症医学科同仁们的临床和科研工作提供参考。     

脑溢血急性期观察

急性脑溢血是内科常见的急重症，此类患者病情危重、变化快、死亡率高，适时合理的护理，是减少死亡的重要环节。1密切观察病情变化11意识的改变脑溢血病人由于脑实质内的血管破裂出血，使脑功能发生障碍，在临床上表现为不同程度的意识障碍，通过简单的问话、试角膜反射、针刺皮肤压眶反射等来判断有无意识障碍。如：清醒、嗜睡、诱妄、浅昏迷及深昏迷等。意识状态是估计出血量的多少，病变部位及预防后的重要指标；敢动态观察甚为重要，如患者意识逐渐转清，提示病情好转，加突然转向昏迷，提示病情加重，有再度出血或发生脑疲的可能，若…     

28例小儿惊厥的急救与护理

惊厥是小儿时期常见的急重症。它是一种症候群,在多种急、慢性疾病中均可发生。是多种原因所致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现。主要表现形式为强直、阵挛或急性阵挛发作,发作时多伴有不同程度的意识障碍。各种感染和非感     

48例重症脑型恶性疟疾救治经验

重症恶性疟疾以脑型疟为多见,以发病急、来势凶猛、临床症状复杂、并发症多且严重、病死率高为特点,如不及时抢救可因意识障碍、昏迷、偏瘫、肾功能衰竭、呼吸循环衰竭等死亡.     

急性脑外伤患者意识障碍的评估及护理

急性脑外伤患者入住重症监护室后，对其意识障碍程度的评估十分重要。尤其是昏迷者，常常难以准确判断意识障碍变化的程度。     

浅谈脑卒中患者留置胃管的护理

脑卒中患者常因意识障碍、延髓麻痹等原因而存在不同程度的吞咽功能障碍,鼻饲是解决重症脑卒中患者进食困难及营养支持的主要方法,现将脑卒中患者留置胃管的护理体会总结如下。1心理护理脑卒中患者起病急,病情重,患者及家属常会产生焦虑、     

胃肠激素紊乱与重症急性胰腺炎胃肠动力障碍的机制

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种发病急、病情重、发病机制复杂的急腹症，死亡率高达20％～30％。SAP常合并胃肠道动力障碍，伴随胃肠动力障碍而致的并发症，包括麻痹性梗阻、腹腔间隔室综合征。     

糖尿病病人低血糖弓l起意识障碍26例分析

目的探讨糖尿病患者引起意识障碍的原因。方法糖尿病患者一旦出现意识障碍，急查血糖变化。结果26例患者血糖均低于2．8mm01／L，给予葡萄糖后意识障碍得以恢复。结论糖尿病病人在降糖药物应用时，注意合理用药，并注意监测血糖，防止低血糖发生造成危害，关键在于早期诊断，早期治疗。     

中西结合抢救小儿惊厥措施的临床体会

惊风又称惊厥，是痫性发作的主要形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中。其发病突然，变化迅速，证情凶险，列为中医儿科四大证之一。好发于1—5岁小儿，年龄越小，发病率越高。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。     

28例小儿惊厥的急救与护理

惊厥是小儿时期常见的急重症。它是一种症候群，在多种急、慢性疾病中均可发生。是多种原因所致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现。主要表现形式为强直、阵挛或急性阵挛发作，发作时多伴有不同程度的意识障碍。各种感染和非感染性疾病均可出现此症状，因发病突然，病情变化快，如果得不到及时抢救和治疗，会使病情加重，甚至危及生命。我院急诊科于2006年1月1日～2006年12月31日共接诊惊厥患儿28例．现将急救及护理情况报道如下：     

58例急性酒精中毒性昏迷的急救分析

急性酒精中毒是急诊科常见急重症,其中毒导致的昏迷在临床上非常常见,治疗是否及时、准确、有效直接关系到患者的预后,因而昏迷期的急诊救治尤为重要。我们总结近4年来58例急性酒精中毒性昏迷患者的临床资料,以探讨急性酒精中毒性昏迷患者的血糖与意识障碍的关系以及不同治疗方法对患者意识恢复的影响,现报道如下:     

护理安全教育在急重症护理课程中的实施

病人安全问题是医院工作的重中之重。要培养高素质的护理人才,护理安全教育是必不可少的。文章介绍在急重症护理课程教学中,增加护理安全相关知识,在实验教学中突出急重症病人护理安全,进行急重症护理差错事故案例分析,举办急重症护理法律责任讲座,开展护患纠纷模拟情境的讨论和辩论。促使护生认识到安全护理的意义,养成安全护理意识及思维习惯,提高护理技术水平,减少护理工作的风险,以利于护生今后职业生涯的健康发展。     

急重症病人周围人群的心理反应及护理对策

急重症病人周围人群是指患者的家属、同事和朋友。长期以来，医院只注重对病人的精心护理，在提高病人的护理质量上下功夫，忽视急重症病人周围健康人群的心态。然而，树立“以病人为中心”的护理理念，及时掌握急重症病人周围人群的心理，加强急重症病人周围人群的心理护理，对帮助急重症病人早日康复有着不可替代的作用。笔者现将近几年来的护理体会总结如下。     

临床分析无创机械通气对伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者治疗价值

目的：探讨无创机械通气治疗伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者的临床价值。方法：选择我院收治的COPD伴意识障碍的重症呼吸衰竭患者32例进行研究,采用无创机械通气治疗模式进行治疗,对治疗前后本组患者的神志变化、血气指标等变化进行观察。结果：本组32例患者经我院无创机械通气治疗后,25例好转出现,7例患者转行气管插管治疗。结论：无创机械通气对伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者具有良好的临床效果,意识障碍并不成为无创机械通气的绝对禁忌证。     

重症肌无力危象的预防和抢救

重症肌无力危象的预防和抢救林金廷，陈建晖，黄瑞健关键词：胸腺切除，重症肌无力危象重症肌无力危象是指重症肌无力病人因某种诱因突然发生全身肌无力急剧加重，延髓肌和呼吸肌严重无力，出现严重的呼吸困难或／和伴有意识障碍或心动过缓、血压下降甚至心搏骤停等危及生...     

急性重症脑卒中血气改变及分析(附75例)

近年来对于急性脑卒中的合并发症或者并发症无论在诊断还是治疗方面均引起高度重视，本文只对急性重症脑卒中的血气改变进行初步的分析与探讨。1资料和方法1．1临床资料：选择近期急性重症脑卒中（意识障碍在嗜睡与深昏迷之间）的住院病人75例为分析对象。75例均排除明显肺功、心功、肾功障碍。年龄45～82岁，男40例，女35例，脑出血38例，脑梗塞37例。嗜睡～昏睡36例，昏迷者39例。1．2方法全部病人均于发病后第3天于烧动脉采血抽样，用瑞士产AVL一940型血气分析仪进行检验分析。将38例意识障碍较轻者与39例意识障碍较重者进行比较．并将…     

重症脑血管病的呼吸道护理

重症脑血管病，多为老年患者，均伴有不同程度偏瘫及意识障碍，致呼吸道分泌物不能顺利排出，易并发呼吸道感染，影响患者病情恢复。因此应加强重症脑血管病的肺部护理，及早预防肺部感染的发生。我科从1994—2002年收治重症脑血管病．325例，现将护理体会报道如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷11例临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HONK）为内科急、重症。患者常有意识障碍、昏迷、严重水电解质紊乱等,临床表现凶险;同时该病多见于中老年患者,常有心脑肾基础性病变;有些病人起病隐匿。难于发现。使该病发病率虽然不高。死亡率却很高。现就我院1999-2004年抢救的儿例HONK作一分析。     

大剂量甲基强地松龙冲击对急重症型病毒性脑炎的疗效

目的:观察大剂量甲基强的松龙(MPTT)治疗急重症型病毒性脑炎的疗效.方法:对2002～2006年收治的28例重症病脑患儿随机分为两组,治疗组给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗,对照组予地塞米松静点,在治疗中两组惠儿使用抗生素、抗病毒药物及脱水利尿药相同.结果:MPTT 组与对照组比较,在发热时间、意识障碍恢复时间方面存在显著性差异(p<0.01).结论:甲基强的松龙治疗急性重症病毒性脑炎可以保护脑功能、缩短病程、改善预后.     

重症脑血管疾病并发上消化道出血20例临床分析

本文报告了重症脑血管疾病并发上消化道出血20例，分析了重症血管疾病并发上消化道出血发生的时间与损害部位及性质的关系，与意识障碍的关系。及其发生的原因，全方位综合治疗止血有一窍不通疗效，但不能完全决定预后。