腹股沟斜疝术后并发急性肺不张1例

男,10岁。2008—05—15在局部浸润麻醉下行右腹股沟斜疝修补术。术后48h出现右胸痛,呼吸困难。T37．5℃,P120次／min,R36次／min,口唇紫绀,左侧胸腺塌陷,语颤消失,扣实音,呼吸音消失。血常规正常。     

扁桃体周围炎致纵隔脓肿1例分析

急性坠入性坏死性纵隔脓肿临床很少见，是一种发展迅速的致死性疾病，死亡率极高。我科2004-11收治扁桃体周围炎致纵隔脓肿1例，现分析如下。     

肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析

对肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析如下.1 病历摘要 女,65岁.主因右大腿外侧红肿疼痛7d入院.7d前患者于上呼吸道感染痊愈后出现右大腿外侧红肿疼痛,当地医生诊断为右大腿脓肿,内服消炎药外用中药拔毒膏治疗.经治肿痛症状不缓解,遂入我院.刻查:右大腿外侧约15 cm×30 cm大小范围皮肤红肿隆起,与周围界限不清,触皮温高,中心可触及波动感,触痛(+).外周血WBC 6.3×109/L,RBC 3.07×1012/L,Hb 105 g/L,N 0.743,L0.257.X线片示:右股骨骨质结构未见异常,右大腿外侧软组织肿胀.彩超示:右大腿外侧不均质占位.局部诊穿抽出黄红色浑浊液体.诊断为:右大腿脓肿.     

左上肺叶肿瘤并发肺不张1例麻醉处理分析

不同原因引起的肺不张，严重影响患者的通气功能，增加肺血分流，血气失匹配，直接增加麻醉的处理困难，对肺上叶肿瘤并发左肺完全不张1例的麻醉处理分析如下。     

先天性膈疝误诊下纵隔脂肪瘤1例

1　病例报告女 ,6 7岁。因间隙性胸闷、心悸、气促 2 a,加重伴呼吸困难 3个月入院。 18a前患高血压 ,平时服心痛定、罗布麻、复方丹参片等药物控制血压。查体 :t36 .1℃ ,P72次 / min,R2 0次 / min,BP16 5 / 78.8mm Hg。胸廓对称无畸形 ,双侧呼吸动度对称一致无受限 ,语颤无增强 ,双肺叩诊呈清音 ,听诊呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音。心前区未见隆起及异常搏动 ,心界无扩大 ,HR72次 / min,律齐 ,各听诊区未闻及杂音。腹平坦 ,未见肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛、反跳痛及肌卫 ,肝、脾未扪及肿大 ,腹部未扪及包块 ,双肾区无叩…     

纤支镜治疗老年急性重症肺部感染并肺不张39例分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值。方法:对39例经内科常规治疗效果不佳的老年急性重症肺部感染并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对老年急性重症肺部感染并肺不张治疗效果好,安全可行。     

纵隔伤寒结节1例

1病例报告 男,70岁.以发热伴胸背部疼痛1个月为主诉入院.1个月前受凉后高热达39℃,随后出现右侧背部电灼样疼痛,无咳嗽,咳血,进食不畅,眼睑下垂,皮疹等.门诊胸部CT及X线片示右上纵隔实质性占位,约4 cm×3 cm×3 cm,考虑淋巴源性或神经源性病变.既往有糖尿病史,4 a前曾行胸椎结核清除手术.无传染病史.     

纵隔淋巴结结核1例分析

对纵隔淋巴结结核1例分析如下。1病历摘要女,61岁。因发热1个月余于2005-01-20入院。1个月前无明显诱因出现发热,T 38~38.5℃,下午及夜间体温高,有时腰痛,无明显畏寒、咽痛,无咳嗽、咳痰、憋喘,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无关节疼痛及皮疹。曾查尿常规:潜血(++),蛋白(++),糖(+),白细胞(++)。血常规:W BC 7.8×109/L,Hb 131 g/L,PLT 127×109/L,ESR 71 mm/h。肝、胆、脾、胰B超未见异常。给予恒奥、炎琥宁、服用中药等综合治疗后,体温曾降至正常,腰痛消失,但病情时有反复,间断发热,收入院治疗。查体:T 38.8℃,P 90次/m …     

纵隔毛霉菌球误诊1例

1　病例报告男 ,36岁。因胸闷、心悸 5 a加重 10 d住院。查体 :一般情况差 ,生命体征平稳 ,颈静脉轻度充盈 ,气管居中 ,两肺呼吸音清晰 ,无干湿性罗音。心浊音界稍扩大 ,心律绝对不规则 ,无杂音。腹平软余无特殊 ,两下肢不肿。 ECG示 : ° 型房室传导阻滞。既往曾 4次因心肌炎 (后遗症期 ) , ° 型房室传导阻滞住院治疗。此次入院初步诊断同上 ,心功能 级。入院后经对症治疗 10d,效果不佳 ,常规摄胸片发现上纵隔增宽 ,进一步 CT检查发现 :右上纵隔一 2 cm× 5 cm大小肿瘤 ,边缘光滑 ,CT值 38,疑神经纤维瘤。行剖胸探查术 ,发现右后上纵…     

右侧膈疝误诊为纵隔肿瘤1例分析

膈疝多继发于外伤,左侧较右侧多见。现将我院右侧膈疝误诊为纵隔肿瘤1例分析如下。1病历摘要 女,29岁。右侧胸背部隐痛0．5a余,入院前1周到当地医院检查,胸片发现右下心缘旁包块,密度均匀,与周围组织分界清楚。行胸部CT检查提示右下心缘旁占位性病变,4cm×5cm×5cm大小,边界清楚,考虑纵隔肿瘤,心包囊肿可能。入院后积极术前检查及准备,无相关手术禁忌证,行手术探查。     

闭孔疝并肠梗阻误诊5例分析

闭孔疝起病隐匿,缺乏外在表现,易误诊、漏诊而延误治疗时机,我院2003-01以来共收治5例,现报告如下。1临床资料本组均为女性,年龄63~79(平均72)岁,发病至入院时间最短12 h~4 d,平均2.5 d。临床表现为左下腹痛、明显腹胀伴恶心、呕吐,3例有左下腹局限性腹膜炎体征,全部病例经腹部X线检查报告肠梗阻,气液平面多集中于左下腹部,入院诊断急性肠梗阻。入院后3例有局限性腹膜炎体征病例急诊行剖腹探查术,2例经观察症状无好转于入院8 h内剖腹探查,手术证实为左侧闭孔疝嵌顿并肠梗阻,疝内容物为空肠1例,回肠4例,回纳疝内容物并修补闭孔,其中,3例已发生肠坏死,予以肠切除吻合。2结果本组术后经抗炎、支持、对症治疗,治愈出院,随访无复发。3讨论闭孔疝好发于老年、消瘦及多产妇女,极易嵌顿和绞窄而出现肠梗阻,早期其特征性表现为闭孔神经痛(How sh ip-R om berg征阳性),即疼痛从腹股沟区沿大腿内侧放射至膝部,伴酸胀麻木感,髋伸展及旋转运动时疼痛加剧,随着肠梗阻症状的出现,这一体征常被掩盖。由于临床医师经验不足,病史采集不详,以及患者自觉症状模糊和主观上的疏忽,闭孔神经痛常被遗漏,因而闭孔疝常漏诊或误诊...     

胸腔积液致球形肺不张误诊23例分析

对我院2001-10～2003-10胸腔积液致球形肺不张误诊23例分析如下.     

Richter疝致肠梗阻1例

1 病历 男,70岁.患者左下腹疼痛,逐渐加重,停止排便,但可排少量气体3 d,伴有呕吐数次,为胃内容物,以不全性肠梗阻收住院.查体：T 36.9 ℃,P 80次/min,BP 146/80 mm Hg,轻度腹胀,未见肠形,左下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,左下腹及腹股沟部未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,偶闻气过水音.[第一段]     

化脓性感染致慢性纵隔炎1例

1　病例报告男 ,33岁。发热、心慌、胸闷、气喘 1个月 ,不能平卧。曾在外院诊断化脓性心包炎 ,细菌培养示大肠杆菌生长 ;经心包穿刺引流、抗生素治疗 1个月后体温下降至正常范围 ,但仍感心慌、胸闷、气喘。既往有右侧肺脓肿伴脓胸病史 2 a。查体 :t36.6℃ ,BP1 1 0 / 80 mm Hg,颈静脉怒张 ,右下肺可闻及胸膜摩擦音 ,心界向两侧扩大 ,心音遥远 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,肝脏肿大 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肢水肿 ,周围静脉压 32 cm H2 O。心脏B超示 :心包增厚 ,以心尖部明显 ,室间隔运动失调 ;X线胸片示 :双侧肺门及隔面显示模糊 ,中纵…     

美克尔憩室并腹内疝致绞窄性肠梗阻1例分析

对美克尔憩室并腹内疝致绞窄性肠梗阻1例分析如下。 1病历要 男，7月龄。因呕吐2h于2005—07—16T13：00来院就诊，呕吐为非喷射性，无阵发性哭闹，无发热，无腹泻，精神可。查体：腹平坦，软，无压痛，未触及包块；心肺无异常。腹部B超：未探及包块及异常。诊断为急性胃炎，予以口服药治疗。18h后患儿呕吐渐加重，无法正常进食，食后即吐，无发热，无腹泻，再次来院。查体：一般情况欠佳，面色苍白，嗜睡状，皮肤弹性可，腹略胀，软，无压痛，未触及包块。     

肺癌术后肺不张75例分析

我院1998-06／2008-06共行肺癌手术2874例，术后并发肺不张75例，发生率为2．6％，分析如下。     

闭合性胸腹外伤致右侧膈肌破裂并膈疝1例分析

现将闭合性胸腹外伤致右侧膈肌破裂并膈疝1例分析如下。     

下行坏死性纵隔炎合并右上肺感染1例分析

对牙源性坏死性纵隔炎合并右上肺感染1例分析如下。 1 病历摘要 女，43岁。主因右侧牙痛10d伴发热入院。10d前因牙痛在当地医院牙科就诊，诊断为根尖炎并局部治疗一次，症状稍有好转，因工作较忙未继续治疗。4d前自觉右侧颈部及咽部疼痛，自认为感冒而服四季感冒片，未见好转。近2d下颌及颈部肿胀，并出现发热，胸闷，胸痛，咳嗽，气急。以急诊来我院就诊，当时体温高达41．2℃，血常规：WBC21．0×10^9／L，N0．85。     

嵌顿性股疝并肠坏死一期手术治疗体会

[目的]探讨嵌顿性股疝并肠坏死一期手术治疗及其临床效果.[方法]对1997年6月到2010年4月间43例嵌顿性股疝并肠坏死患者采用单一切口和双切口法一期手术治疗进行回顾性分析.手术方法为McVay疝修补术,Lichtenstein无张力疝修补术和改良Kugel疝修补术加坏死肠管切除术.研究手术方法,修补技术,术后并发症...     

右侧先天性胸腹裂孔疝并纵隔疝1例

病例男性新生儿.生后进行性呼吸困难1.5小时.患儿系第1胎,第1产,孕40＋3周,入院前1.5小时前于当地剖宫产出生,生时无脐带绕颈,羊水清亮.生后未开奶,大小便未排.父母体健,家族史无特殊.患儿生后呼吸急促,1分钟阿氏评分8分（呼吸、皮肤颜色各扣1分）,5分钟阿氏评分8分（呼吸、皮肤颜色各扣1分）,10分钟阿氏评分5分（各项均评1分）.