主要表现为腹痛的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征1例

我院收治1例以腹痛为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征(TTP/HUS),初诊误诊为肠梗阻.现报告分析如下. 1 临床资料 女,32岁,因腹痛5天,加重伴呕吐2d,就诊于急诊科.急查血液分析:WBC 8.9×109/L ,RBC 2.83×1012/L ,Hb 86g/L,BP C50×109/L;X线腹部平片:中下腹见数个液气平面.诊断为:肠梗阻,血小板减少性紫癜.即收入院.患者5d前始无诱因反复出现腹痛,初为中上腹,后逐渐为全腹部疼痛,呈持续性阵发性加重,入院前2d始腹痛加重伴呕吐,约5～8次/d,为胃内容物及胆汁,无咖啡样物,非喷射性.肛门无排便排气.     

一例黄体破裂合并再生障碍性贫血患者的护理体会

1临床资料 病史:患者,21岁,因头昏、乏力伴全身皮肤淤点淤斑1周,下腹胀痛2天于10月12号由外院转入.平车推入病房,神志清楚,血压107/54mmHg,贫血貌.入院后立即给予心电监护、吸氧、完善相关辅查.急查血常规示:WBC 1.8×109/L,GR 0.04×109/L,RBC 1.52×10112/L,HB 50g/L,PLT 2×109/L.入院诊断:盆腔积血、再生障碍性贫血.     

反复月经增多6年,加重伴双下肢水肿2月

患者,女,44岁.因"反复月经增多6年,加重伴双下肢水肿2月"入院. 1病历摘要 1.1病史 患者6年前无明显诱因出现月经量增多,外院查血常规示:血红蛋白(Hb)51 g/L,白细胞(WBC)2.4×109/L,血小板(PLT)45×109/L.     

脾破裂误诊宫外孕二例

病例:患者1:女,24岁,已婚。因停经5d腹痛伴晕倒两次入院。患者末次月经2001年5月6日,停经后无不适,2 d前感下腹坠胀不适,未引起重视。半天前突感腹痛加重,伴肛门坠胀,在家晕倒两次,无阴道流血,流液。月经14 3/28-30,G1P1,2 年前安放宫内节育器。体检:T36℃,R30次/min,P122次/min,BP 80/50mmHg,神志清楚,面色苍白,表情痛苦,背人病房。双肺呼吸音低,心率122次/min,腹略膨隆,全腹压痛,后跳痛,肌紧张明显,移动性浊音( )。妇检:外阴已婚已产式;阴道畅,无血迹;宫颈光,举痛明显,宫体及双侧件扪诊不清。后窟窿穿刺抽出暗红不凝血;急查尿妊娠试验弱阳性,血色素62g/L,诊断“宫外孕”。行急诊剖腹探查术,     

妊娠中期合并急性化脓性坏疽性阑尾炎并穿孔一例

一、临床资料:患者30岁,一天前无明原因出现上腹部疼痛不适一小时后转为全腹痛而住院。患者自感畏寒发热,无恶心、呕吐及腹泻,无阴道流血流水。病后精神、睡眠及饮食均差,大便未解,小便约250ml。查:体温36℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压12/8kPa,发育正常,营养差,神清,呈急性痛苦面容,心肺正常,腹丰满,宫底平脐,可扪及6月大小胎儿,胎心     

误诊为急性阑尾炎的妇科急症1例

患者女,23岁,某大学学生,未婚,以右下腹痛伴恶心呕吐30小加重5小时于1993年5月4日11Pm收住院。末次月经:1993年4月10日。查体:BP12/8、P80次/min、贫血貌、下腹压痛以右下腹为著、反跳痛(±)。化验:Hb 105g/L WBC 15×10~9/L N 0.90 L 0.10。次日,8Am P 96次/minHb83g/L WBC 10.5×10~9/L N0.90 L0.10,诊断为急性阑尾炎。 急诊手术:取麦氏切口进腹,腹膜呈兰色,切     

足月宫内妊娠同时合并输卵管妊娠及子宫肌瘤一例

病例:患者41岁,因"停经38周零3天,合并子宫肌瘤"于2004年5月13日入院.患者月经周期30d,末次月经2003年8月17日,预产期2004年5月24日,停经40余天时查尿HCG( ),停经后无腹痛及阴道流血,一般情况好,现入院准备手术终止妊娠同时行子宫肌瘤挖除术.患者38岁初婚,2002年孕40余天时人工流产一次,同时发现子宫肌瘤,既往无外伤手术史,无宫外孕病史.入院查体:体温36.8℃,呼吸20次/分,脉搏76次/分,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).心肺无异常,肝脾不大,宫高35cm,腹围106cm,LOA,胎心率146次/分,无宫缩.肛诊:先露头,S-3,宫颈容受30%,宫口未开,骨盆测量无异常.B超示单胎头位,BPD9.6cm,头围34.8cm,腹围34.7cm,AFI 14cm,胎盘Ⅱ 级,子宫前壁一约7.0×5.4×3.0cm低回声结节,右侧壁一约4.0cm×5.1cm×2.3cm低回声结节,包膜均完整.     

伴 JAK2 V617F变异的 AML-ETO阳性急性髓系白血病一例

女, 31岁, 因"四肢酸痛, 乏力3月, 加重2周"入院。查血常规:白细胞32.38 × 109/L[参考范围(4.0～10.0)×109/L], 血红蛋白94 g/L, 血小板46 × 109/L, 转诊至我科。查体:体温36.6℃, 呼吸20次/分, 心率100次/分, 血压113/83 mmHg(1mmHg=0.133 kPa), 贫血貌, 四肢皮肤可见散在瘀斑, 部分已消退。全身未触及浅表淋巴结肿大, 肝脾肋下未触及, 胸骨无压痛。本研究通过了本院伦理委员会的审查(批准号:2021KYLL132), 并征得了患者的知情同意。     

46,XX,t(8;9)携带者一例

患者　女 ,32岁。结婚 3年第 1次怀孕。孕 2 +月时 ,因阴道流血、腹痛而就诊。 B超示子宫增大 ,腔内可见大小不等、分布不均的无回声区 ,似蜂窝状。内未见正常的羊水及胚胎组织 ,其中最大囊腔 1.0 cm× 1.5 cm。实验室检查 :血 HCG76 2 .71IU /L (正常值 :0 .5～ 5 .0 IU/ L ) ,诊断为葡萄胎。行清宫术并化疗。间隔 3年 ,第 2次怀孕 ,孕 40天阴道流血 ,保胎至 3个月时 ,多普勒检查无胎心 ,继续妊娠至 5个月时自然流产 ,证实为死胎。间隔半年 ,第 3次怀孕 ,孕 40天无明显诱因阴道流血 ,B超提示胚胎停止发育 ,行药物流产。对患者进行风疹…     

先天性腹腔脏器禁锢症1例

患者男,46岁,反复腹胀,无力1年,加重伴腹痛、呕吐、便秘半月入院。患者1年前患急性黄疸型肝炎,愈后感纳差、乏力、腹胀伴消瘦。近半月加重,并腹痛、呕吐胃内容物,进食后为甚、便秘,4～5天1次,肛门有排气。门诊B超示“肝硬化腹水”,腹部平片示“不全性肠梗阻”。查体:腹稍膨隆,腹肌较紧,左中腹压痛,无反跳痛,肝脾未及肿大,剑突下饱满,左中腹及脐下可扪及2个15×8cm~2鹅蛋大小软质包块,活动度小、光滑、囊性感。称动性浊音(±),肠鸣音减弱,化验:WBC4.1×10~9/L,Hb898/L,N66.7％L26.4％,E6.     

急性心肌梗死后脑栓塞1例

1临床资料 患者张××,女性,60岁,主因胸痛2天,左侧肢体无力8h于2009-10-16 12:00入院.患者2天前无明显诱因出现胸骨后疼痛,胸闷,大汗,2小时后于当地乡卫生院就诊,查心电图提示:快速房颤,V1至V5导联ST段抬高0.4mv至0.6mv,后转至当地县医院住院,查CK738u/l,CK-MB86 u/l,血清肌钙蛋白T5.1ng/ml,诊断为"冠心病,急性前壁心肌梗死,快速心房纤颤",给以扩冠、活血、对症治疗,8小时前突然出现头痛、左侧肢体无力,很快出现嗜睡,约半小时后意识清楚,为进一步诊治就诊于我院急诊内科.既往有高血压病史10余年,血压最高达180mmHg/100mmHg,间断服用降压药物治疗,血压控制不理想.     

甲状腺机能亢进症一家系七例

患者　女 ,48岁 ,因乏力、心悸、多汗、急躁、月经稀少就诊。实验室检查 :WBC 3.4× 10 9/ L (N:0 .5 4,L :0 .46 ) ,Hb 12 0 g/ L ,Pt 170× 10 9/ L。肝、肾功能、血糖、血脂均正常。腹部 B超无特殊。诊断为更年期综合征 ,治疗 3个月后症状反而加重 ,且双眼有神、多食、消瘦。查甲状腺功能 T3为 6 .48ng/ ml,T4为 2 4.5μg/ dl,均显著升高 ,促甲状腺素 0 .0 1μ IU/ ml,确诊为甲状腺机能亢进症。家系调查 :4代 47人中 7人患病。患者之女 ,2 8岁 ,4个月孕时因甲状腺肿就诊 ,B超示甲状腺弥漫性肿大 ,呈蜂窝状 ;血T3、T4明显升高 ,确…     

空肠起始部畸形致绞窄性肠梗阻1例

1病例资料9 患者男性45岁,反复腹痛40余年,加重2天,伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。既往无腹部手术史。入院体检:皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹胀不对称,右中上腹膨隆,可见肠型。腹肌紧张、右上腹触及12cm×10cm大小包块,触痛明显,质中,较固定,边界清楚,肝浊音界存在,肠鸣音弱,腹水征( )。实验室检查:RBC 3.0×10~(12)/L、Hb 120g/L、WBC 11.0×10~9/L、N0.73、L 0.27。腹部平片:右中上腹见数个气液面。腹腔穿刺抽出暗红色液体,拟诊绞窄性肠梗阻,肠坏死。     

一例15号环状染色体嵌合核型

患者女,36岁,以“结婚3年未孕”就诊。平素月经规律,5〜6天/30天、量中等,无痛经。性激素六项:促卵泡生成激素&70 U/L,促黄体生成激素3.15 U/L,雌二醇257.81 pmol/L,孕酮1.55 nmol/L,泌乳素5.42 ptmol/L,睾酮228.11 nmol/L。子宫附件超声所见:子宫前位,大小约4.4 cmX4.1 cm×3.3 cm,形态正常,子宫内膜厚约0.7 cm,回声不均匀,宫颈长约2.8 cm,内见少许囊性回声,右侧卵巢大小约2.7 cm×1.6 cm,左侧卵巢大小约2.2 cm×1.7 cm。     

卵巢环状小管状性索瘤1例

患者女性,24岁,14岁初潮,月经周期5~6/30天,量中等,17岁时月经开始改变,每15天1次,每次持续2~3天,量少无腹痛。3年前结婚,婚后性生活正常,一直未孕。2003年在外地就诊,B超提示:“附件包块”,未治疗。2004年7月来我院复查时包块未消失,亦无明显增大,无宫外孕及葡萄胎病史。B超检     

水痘恢复期合并重症伤寒一例

病例:患儿,男,8岁,因“腹痛、发热2天”入院。患儿因食草莓后出现阵发性腹痛、发热症状,体温波动在39.2℃左右,伴呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄色稀水样便,2~3次/日,在外院查血象:wbc 5.1×109/L,w-scr 0.317,w-1 cr 0.602,嗜酸性粒细胞0,给予对症治疗2d,上述     

不完全阴道横隔合并完全性葡萄胎一例

病例：患者,女,21岁,已婚。因停经3^＋月,阴道流血1天,于2008年11月10日入院。既往月经规律5—6／30—31天,量中,有痛经史。末次月经2008年7月26号,停经38天查尿HCG（＋）,并行B超检查示“宫内妊娠”,无恶心、呕吐等不适。2008年11月10日无明显诱因出现阴道流血,量多于平素月经量,无下腹痛,当日于我市妇幼保健院查尿HCG 15000mlU／ml.     

右侧腹股沟斜疝及睾丸鞘膜积液合并急性阑尾炎1例

患者,男性,58岁,右侧腹股沟区可复性包块10年,脐周腹痛伴恶心、呕吐2天,并伴低热、腹胀和肛门排便排气停止。查体:体温38.1℃、脉搏88次/分、呼吸24次/分、血压15/10KPa急性痛苦病容,心肺正常,腹稍膨,右侧腹肌紧,压痛( ),以右下腹为甚,右侧阴囊肿大,约8cm×6cm,并有触痛,透光试验(—),血常规Hb129g/L,RBC4.32×10~(12)/L,WBC12.6×10~9/L,N88％,L12％。诊断:右侧绞窄性腹股沟斜疝。硬膜外麻下急诊手术。     

羊膜带综合征一例

病例:患者,女,24岁,因“停经34w,发现胎儿畸形1d”于2003年7月23日入院,末次月经2002年11月27日,停经40余天验尿HCG(+)拟诊“早孕”,孕4月余感胎动至今。孕期共产检5次,无头晕,眼花,胸闷等不适。2003年7月23日到我院行B超检查,发现胎儿多发畸形,要求终止妊娠收住院。孕期体重增加6kg。既往史,月经史,婚姻史,个人史及家庭史无特殊。身体检查:体温36.8℃,脉博84次/min,呼吸22次/min,血压120/80mmHg。心肺听诊无特殊。腹部膨隆,呈纵椭圆形,肝、脾肋下未触及。产科检查:宫高30cm,腹围     

腹部闭合性损伤4次手术1例

病历资料:患者,男,30岁,病历号53369,辽宁人,从小四轮车上摔下5小时入院。自诉:腰痛、腹痛、呕吐、吐物为胃内容物,无血。伴轻度胸闷、气短、血压18/11KPa、脉博87次/分;神志清、语明、急性痛苦病容;心肺无明显的阳性体征;全腹压前,反跳痛,肌卫、以左上腹为重。腹部抽出不凝血5ml。诊断:腹部闭合性损伤;腹腔脏器破裂待查。