急性化脓性腹膜炎行手术治疗的临床疗效观察

目的:探讨手术治疗急性化脓性腹膜炎患者的临床效果。方法:对我科收治的急性化脓性腹膜炎76例患者手术治疗的临床资料进行了总结分析。结果:本组患者经手术治疗后,全部治愈,没有死亡病例发生。其中发生切口感染2例、肠粘连1例、肺部感染1例,经保守治疗后均痊愈。住院时间最短7 d,最长20 d。结论:急性化脓性腹膜炎早期手术,可明显提高治愈率,减少并发症和死亡率的发生。     

急性化脓性腹膜炎患者手术治疗的临床疗效观察

目的:观察分析急性化脓性腹膜炎患者手术治疗临床疗效。方法:回顾性分析40例急性化脓性腹膜炎患者临床资料,总结其手术治疗的临床疗效。结果:40例患者均成功完成了手术并治愈,平均住院时间12 d,随访3个月切口感染1例,肺部感染2例,肠粘连1例,入院药物治疗后恢复,无其他不良反应的发生。结论:及时采取措施手术治疗急性化脓性腹膜炎可以明显提高手术成功率,减少并发症的发生。     

腹部术后腹腔化脓性重症感染的诊断和治疗

腹部手术后腹腔化脓性重症感染是腹部手术后严重并发症，一旦发生，极易并发多器官功能不全或衰竭而危及生命，病死率高达63％［‘］。1985～1996年，我们治疗腹腔化脓性重症感染39例，有历例（41％）死亡。回顾本组病例，对其临床特点、诊断和治疗讨论如下。亚临床资料与结果1．至一般资料本组39例，男22例，女17例，年龄12～73（平均42）岁，病程5～200（平均45）忒1．2病因和诊断病因：急性胰腺炎手术后15例，阑尾穿孔3例，胃肠穿孔3例，外伤性腹膜后血肿感染3例，胆道手术3例，脾切除3例，胰十H指肠损伤2例，腹膜后肿瘤手术3例，妇科手…     

急性化脓性腹膜炎31例治疗方法分析

目的:探讨急性化脓性腹膜炎的临床治疗方法。方法:选取31例急性化脓性腹膜炎患者的临床资料,行手术治疗27例,保守治疗4例,观察临床疗效,并总结治疗经验。结果:31例患者中,手术治疗有1例患者因全身并发症死亡,其余均治愈出院。结论:急性化脓性腹膜炎应及时就诊,早期诊断,及时手术治疗,准确处理原发病,提高治愈率。     

特发性乙状结肠急性穿孔17例诊治分析

目的探讨特发性乙状结肠急性穿孔的诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院17例特发性乙状结肠急性穿孔患者的临床特征、治疗方法和结果。结果17例中11例发病前有腹内压增高诱因，16例以腹膜炎表现就诊，1例以严重的不明原因休克就诊，7例合并感染性休克。全组行穿孔修补7例，局部肠切除10例，17例均行结肠造瘘；其中5例就诊较迟者（〉18小时）术后死于感染中毒性休克及多脏器功能衰竭，另12例无重大并发症，恢复较好。结论特发性乙状结肠急性穿孔发病突然、病情进展快，尽早剖腹探查作恰当的手术处置是成功治疗的关键。     

急性阑尾炎术后切口感染的预防

目的探讨急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿手术治疗后切口感染的预防措施。方法自2001年5月至2005年5月手术治疗急性化脓性阑尾炎25例，坏疽性阑尾炎26例，阑尾周围脓肿10例，其中合并穿孔30例。经彻底清除病灶，3％过氧化氢，0．9％氯化钠病变部位及皮下切口反复冲洗，严密组织对合，过度肥厚脂肪的处理，联合使用抗生素等，观察切口愈合。结果61例中53例获得Ⅱ类甲级愈合。7例Ⅱ类乙级愈合。1例Ⅱ类丙级愈合。结论急性化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓肿术中切除病灶彻底，将细菌感染降低到最低限度，可望获得预防切口感染的效果。     

妊娠合并急性阑尾炎的3例诊治体会

目的：探讨妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断及治疗。方法：对近3年收治的3例该类患者进行临床分析并复习回顾相关文献。结果：前2例患者术前均未确诊，手术时机延迟，且有1例流产，增加了痛苦和经济费用；例3则诊断早、手术及时，对母婴影响小。结论：妊娠期急性阑尾炎穿孔、腹膜炎发生率及死亡率均高于非妊娠期，早期诊断并及时手术治疗是关键。     

浅谈急性腹膜炎围手术期观察与护理

急性腹膜炎是由化脓性细菌,包括需氧菌和厌氧菌混合感染或受化学、物理损伤等因素刺激而引起的腹膜腔急性炎症.根据有无原发病灶分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,原发性腹膜炎临床上少见占2%,继发性腹膜炎是继发于腹腔内脏破裂、穿孔、炎症或手术感染等所引起的腹膜腔炎症,是急性腹膜炎最常见的一种占98%.我科在3年内共收治此类病人31例,均采取手术治疗,现将工作中探索的一些经验介绍如下:     

非典型急性阑尾炎63例诊治体会

目的研究分析非典型急性阑尾炎的发病机制、临床特点及诊治经验。方法对我院1994年-2007年经手术确诊为非典型急性阑尾炎63例作回顾性分析。结果术前诊断为其他疾病的26例，其中急性胆囊炎3例，消化性溃疡穿孔6例．肠梗阻12例，卵巢囊肿蒂扭转5例。以腹痛原因待查行剖腹探查37例。病理分型：单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎36例，坏疽性阑尾炎17例。术后并发肠梗阻2例，切口感染6例，肠瘘2例，腹腔脓肿1例。结论非典型急性阑尾炎尽早手术是治疗的关键。     

自发性结肠穿孔23例诊治体会

目的探讨自发性结肠穿孔的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析23例结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果本组术前误诊17例,其中误诊为上消化道穿孔8例,急性阑尾穿孔4例,肠扭转5例、肠梗阻。23例患者均手术治疗,治愈8例,死亡15例,病死率为65.2%。结论自发性结肠穿孔临床表现无特异性,术前极易误诊,提高早期确诊率并选择合适的手术术式,可降低病死率及改善预后。     

腹腔镜在急性全腹膜炎中的临床应用

目的探讨腹腔镜在急性全腹膜炎的临床应用价值。方法总结2002年1月～2012年9月我院共收治的经腹腔镜手术146例外科急腹症病例的治疗经验。结果本组146例急性全腹膜炎患者．经腹腔镜探查明确诊断,其中术前诊断与术中所见不吻合11例,135例诊断符合,139例腹腔镜下顺利完成手术,7例中转开腹手术,经治愈或好转顺利恢复出院,无死亡病例。结论腹腔镜探查急性腹膜炎,具有探查范围广、创伤小、恢复快,较多病例可以腹腔镜下直接完成,对术前无法明确的腹膜炎,既可明确诊断又能同时治疗,避免了剖腹探查的肓目性．具有较好的临床应用价值。     

急性重症胰腺炎中转手术时机探讨

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎中转手术的时机及指征。方法 回顾分析1991年5月～2003年12月我科收治的308例急性重症胰腺炎患者的并发症发生率、死亡率及中转手术情况。结果 治愈284例(92．2％)，死亡24例(7．8％)。治疗过程中109例出现并发症，其中胰腺坏死组织继发感染12例，胰腺假性囊肿52例，多器官功能损害或衰竭24例，单个器官功能损害27例。中转手术23例(7．5％)，其中行胰腺坏死组织清除12例，胰腺假性囊肿感染引流2例，腹腔引流5例，胰腺脓肿引流1例，因急性坏死性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎行胆道手术各1例，穿孔修补 胰包膜减压术1例。结论 急性重症胰腺炎早期采取积极的非手术治疗可获得满意的效果；对在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染、病情无好转且进行性恶化者或有其他外科并发症者及时中转手术，可望提高急性重症胰腺炎的治愈率。     

急性化脓性阑尾炎手术治疗62例临床分析

目的 总结分析急性化脓性阑尾炎手术治疗的经验.方法 回顾性分析62例急性化脓性阑尾炎手术治疗的临床资料.2010年6月～2013年6月共收治62例急性化脓性阑尾炎患者,所有患者根据治疗方法不同随机分为观察组（腹腔镜,31例）和对照组（开腹,31例）,观察并记录手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间等指标,然后针对这些指标进行两组间的比较分析.结果 观察组腹腔镜手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、并发症发生率均低于（少于）开腹手术对照组（P〈0.05）;并发症发生情况：观察组共1例出现并发症,为术后切口感染;对照组共5例出现并发症,术后肠粘连1例,出血1例,术后发热1例,切口感染1例,粘连性肠梗阻1例.结论 腹腔镜对于急性化脓性阑尾炎患者较开腹手术效果好,并发症少,且适应证范围更广,值得推广和应用.     

急性梗阻性化脓性胆管炎——附297例临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎的感染严重,病死率高,及时采取正确措施十分必要,本文讨论了发病原因及手术选择。     

腹腔镜在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用分析

目的：探讨急诊腹腔镜在急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的疗效。方法：回顾分析2005～2008年应用腹腔镜治疗45例AOSC的治疗情况。结果：45例均获成功。手术时间62～178分钟（平均100．2分钟）,住院10～18天（平均13天）,术中出血54～515ml（平均89．5ml）。结论：AOSC病人应及时行急诊微创腹腔镜手术治疗,对降低急性重症胆管炎病人的死亡率有极重要的意义。     

阑尾切除术预防切口感染的手术操作技巧

目的:探讨阑尾切除术切口保护及无菌操作,防止切口感染。方法:使用本科新的技巧方法,包括严密保护切口和防止脓液扩散的标准化多步措施,自1999年7月至2007年12月实施阑尾切除术627例。结果:阑尾周围脓肿51例;坏疽阑尾炎69例并穿孔28例;急性化脓性阑尾炎422例并穿孔113例;急性弥漫性腹膜炎179例;急性单纯性阑尾炎21例;慢性阑尾炎64例。仅1例切口感染,其余全部甲级愈合,切口感染率0.16%,与文献资料比较有显著差异(P<0.01)。结论:注意切口保护及严格无菌操作是预防切口感染的关键。     

胃癌急性穿孔的临床诊治体会

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床诊治与并发症的预防措施。方法将在我院接受诊治的胃癌急性穿孔患者40例进行临床分析,总结临床治疗体会。结果本组所有患者诊疗均顺利完成,其中出现术后出现腹腔感染2例,肺部感染4例,吻合口瘘2例,切口不愈合1例。围术期死亡3例,其余患者均经积极处理获得临床治愈出院。结论胃癌急性穿孔应根据其临床特征早期诊断、合理选择手术方式治疗。     

急性胆囊炎穿孔的诊治分析

目的:探讨急性胆囊炎穿孔的诊断和治疗。方法:回顾性分析和总结21例急性胆囊炎穿孔患者的诊断和治疗的临床资料。结果:胆囊造瘘术14例,胆囊切除术加胆总管切开取石术7例,术后发生切口感染3例,死亡1例,死亡率4.8％(1/21)。结论:根据右上腹剧烈疼痛、全腹膜炎体征、腹腔穿刺抽出胆汁样脓液可作出初步诊断。手术以简单、快速、恢复胆道通畅为原则。     

抽线缝合法在化脓性阑尾炎手术中的应用研究

目的研究抽线缝合法在急性化脓性(包括坏疽及穿孔)阑尾手术切口感染及住院时间的临床意义。方法选取我院2005～2010年化脓性(包括坏疽及穿孔)阑尾炎患者214例,根据入院顺序单双号随机采用抽线缝合法109例,逐层缝合法105例。结果抽线缝合法与逐层缝合法相比切口感染率降低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.005),差异均有统计学意义。结论抽线缝合法易学易会,基层单位可开展,预防阑尾切口感染有效,不增加甚至减少患者痛苦,减轻患者经济负担,有很高的临床应用价值。     

腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔的临床研究

目的探讨腹腔镜治疗消化道遗疡急性穿孔的临床价值。方法回顾性分析2005年9月～2007年4月应用腹腔镜技术为186例消化道溃疡急性穿孔治疗的临床资料。结果手术及病理检查诊断证实，腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔180例，中转手术6例，无手术并发症。结论腹腔镜技术在治疗消化道溃疡急性穿孔的应用具有独特的优点，既可明确诊断，又可以明确治疗，效果可靠，避免因开腹手术带来的手术切口感染和切口疝的发生，值得临床进一步推广应用，现技术在国外、国内广泛开展。