多普勒组织成像对正常人室壁运动速度的初步观察

目的　观察正常人左室壁运动特征 ,探讨脉冲多普勒组织成像 (PW- DTI)定量评价心肌运动的应用价值。　方法　应用 PW- DTI技术对 12例正常人短轴方向 (前间隔和后壁 )的运动速度和长轴方向每一室壁节段的运动速度进行测定分析。　结果　正常人每一个心动周期中 ,室壁运动频谱包括收缩波 (S)、舒张早期波 (E)和舒张晚期波 (A)三个主要运动波 ,以及等容收缩波 (IC)和等容舒张波 (IR)。一般说来 ,短轴方向的运动速度后壁大于前间隔 ,长轴方向左室同一水平游离壁的运动速度大于室间隔 ,同一室壁由基底部向心尖部 ,运动速度逐渐降低。　结论　正常人左室壁运动速度存在特有的不均一性 ,PW- DTI可作为评价室壁节段运动直观、准确的定量方法     

正常人组织多普勒时间速度积分曲线的研究

目的：分析组织多普勒TVI方法检测正常室壁心肌运动的规律。方法：选取30例正常人,获取左室侧壁（LW）、后间隔（PS）、前壁（AW）、下壁（IW）、前间隔（AS）和后壁（PW）的组织多普勒图像,脱机下测量每个室壁的基底段（Base）、中间段（Mid）和心尖段（Apex）的时间速度积分最大值（TVImax）。结果：同一室壁心肌TVI由基底段向心尖段逐渐降低,同一切面下室间隔、前壁和前间隔分别低于侧壁、下壁和后壁,且均具有显著性差异。结论：组织多普勒TVI方法是获取心肌运动位移信息简便、可靠的方法,可用于评价心肌的功能变化。     

组织多普勒成像定量评价正常人左室局部收缩和舒张功能

[目的]探讨正常人左室壁长轴方向局部收缩和舒张运动特点及组织多普勒成像(TDI)技术定量检测左室局部收缩和舒张功能的价值.[方法]应用脉冲TDI分别记录16例正常人左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段的心肌运动频谱.TDI检测指标:心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET);心肌舒张早期峰值速度(e)、心肌舒张晚期峰值速度(a)、e与a比值(e/a)、e波开始时间(QE)、e波峰值时间(Te)、局部等容舒张时间(IVRT).[结果]不同室壁基底段e和e/a、不同室壁中段s和e/a有显著性差异,以侧壁最高、间隔最低.各室壁s、e、a均为基底段高于中段.不同室壁之间以及同-室壁不同节段之间心肌收缩时间参数(PEP、Ts、ET)和舒张时间参数(QE、Te、IVRT)均无显著性差异.[结论]正常人左室壁长轴方向心肌运动速度不均匀、但具有高度同步性.脉冲TDI可定量评价左室局部收缩和舒张功能.     

40例正常人心肌应变及应变率定量分析研究

目的应用超声应变及应变率技术研究正常人左心室心肌应变及应变率变化规律．方法应用定量组织多普勒技术对40例正常人左室各节段心肌进行应变和应变率定量分析．结果应变在前壁、前间隔、后间隔、侧壁、后壁表现为自基底段到心尖段逐渐递减,在下壁各节段间无显著性差异,后间隔应变最高;同一室壁不同节段显著性差异明显大于不同室壁的同等节段;应变率在不同室壁的同等节段显著性差异存在于中间段和心尖段．结论应变和应变率曲线中,无论在同一室壁不同节段还是在不同室壁同一节段上可能并无规律一致的分布模式。     

超声心动图评价正常小儿左右心室间同步性运动

目的探讨两种超声心动图方法评价正常小儿左右心室间同步性运动。方法①获取标准心尖四腔观及两腔观，应用QTVI技术描记100例正常小儿左心室各壁基底段及右心室侧壁基底段心肌的组织多普勒速度曲线，测量每一取样点心肌运动曲线上自QRS波起始至收缩期峰值速度的时限Ts。②脉冲多普勒状态下，测量QRS起点到主动脉瓣血流频谱起点时间（LPEP）、QRS起点到肺动脉瓣血流频谱起点时间（RPEP）及其差值（△PEP）。结果①右室侧壁基底段的Ts值较左室4个壁基底段的Ts均值延迟（41±16）ms（P〈0．01）。②主动脉射血前期较肺动脉射血前期延长（5．8±5．7）ms（P〈0．05）。结论在正常小儿心动周期中，左右心室运动基本上同步，但由于血流动力学状态上的差别．而表现为时相上有一定差异性。     

速度向量成像技术评价正常人左心室节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)比较静息状态下左心室相同节段的正常心肌纵向和径向的运动特点,评价VVI技术对正常人左心室节段心肌收缩功能的临床应用价值。方法选取健康志愿者30例,采用西门子公司Sequoia 512超声诊断仪,在VVI模式下选取心尖四腔、心尖二腔、心尖左室长轴;二尖瓣水平、乳头肌水平及近心尖水平左室短轴切面,定量分析左室前间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁及后间隔的径向运动,以及纵向的基底段、中间段及心尖段等3个分段中正常心肌节段的心肌运动速度(Vs)、应变(S)、应变率(SR)。结果正常人左心室各室壁基底段、中间段和心尖段速度依次递减:基底段>中间段>心尖段,差异有统计学意义(P<0.05);应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。左心室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平径向速度、应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论速度向量成像技术能够定量评价左心室节段收缩功能,为临床评价心脏运动及功能提供新方法。     

完全性左束支传导阻滞合并或不合并心力衰竭患者的心室内同步性比较

目的应用组织多普勒技术评价完全性左束支阻滞（CLBBB）合并或不合并心力衰竭患者心室内收缩及舒张同步性情况。方法选取16例CLBBB患者且左室射血分数（LVEF）≥50%（病例Ⅰ组）、14例CLBBB患者且LVEF〈50%（病例Ⅱ组）及正常对照组20例受检者心尖四腔心、两腔心和心尖长轴三个切面中左室6个壁12个取样点的定量组织速度成像（Q-TVI）曲线,测量从心电图QRS波群起点至收缩期速度峰值和舒张早期速度峰值的时限Ts和Te。结果病例Ⅰ组、病例Ⅱ组左室内不同步性运动参数左心室12个心肌节段Ts最大差值（Max-△Ts）、左心室12个心肌节段Te最大差值（Max-△Te）、每位入选者12节段心肌Ts的标准差（Ts-SD）、每位入选者12节段心肌Te的标准差（Te-SD）较对照组均有延长,且病例Ⅱ组较病例Ⅰ组延长更明显（P〈0.05或P〈0.01）。病例Ⅰ组后间隔的左心室同一壁内2个节段间Ts差值（Intra-△Ts）及左心室同一壁内2个节段间Te差值（Intra-△Te）较对照组有明显延迟,余5个壁无明显差异,而病例Ⅱ组6个壁的Intra-△Ts和Intra-△Te值均明显大于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论CLBBB合并或不合并心衰的患者存在着心室内电-机械收缩、舒张运动的不同步。CLBBB不合并心衰患者仅后间隔存在电-机械收缩、舒张运动的不同步,而合并心衰的患者左心室6个壁均存在电-机械收缩及舒张运动的不同步。     

QTVI联合2DS对CHF患者左室收缩不同步性的临床研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)联合二维斑点追踪成像(2DS)检测慢性心力衰竭(CHF)患者的左室长轴纵向与短轴径向收缩的不同步性。方法 CHF患者38例以及正常对照组32例,获取心尖四腔、三腔、两腔切面以及左室乳头肌水平短轴切面。QTVI测量左心室长轴基底部及中间部12个室壁节段的心肌收缩速度的达峰时间(Ts),2DS测量左室乳头肌水平短轴切面6个室壁节段径向应变的达峰时间(Ts),从以上两种方法中,分别可以得到长轴12节段及短轴6节段Ts的最大时间差值(Ts-dif)及其标准差(Ts-SD)。结果①对照组左心室长轴纵向、短轴径向Ts之间差异无统计学意义(P<0.05),可以认为正常人左室心肌的收缩运动是同步的。②CHF组Ts与对照组Ts相比均有不同程度的延迟(P<0.05)。两种方法检测不同步指数Ts-12SD,Ts-6dif明显延长(P值均<0.05)。③CHF组QTVI显示左室长轴纵向收缩最延迟的部位以后壁、侧壁为主,2DS显示短轴径向收缩最延迟的部位以侧壁、下壁为主。结论①CHF患者左室长轴纵向与短轴径向均存在收缩不同步;②QTVI与2DS均能检测CHF患者左心室收缩的不同步性情况;③CHF患者左心室收缩最延迟部位QTVI检测长轴纵向与2DS检测短轴径向存在不一致。     

实时三平面组织多普勒成像评价正常成人室壁运动同步性

目的: 应用实时三平面组织多普勒( Triplane－TDI) 技术评价正常成人室壁运动的同步性及规律性，
定量分析室壁运动速度和时间参数，为临床提供准确评价室壁运动同步性的方法。方法: 收集健康体检者120
例，应用Triplane－TDI 技术测量心室各节段的收缩峰值速度( Vs) 、舒张早期峰值速度( Ve) 、舒张晚期峰值速度
( Va) 、收缩达峰时间( Ts) 、舒张早期达峰时间( Te) ，计算收缩达峰时间的最大差值( Ts－max) 和标准差值( Ts－
SD) ; 测量各节段的收缩、舒张早期达峰延迟时间并计算均值。结果: ( 1) 左右心室同一室壁不同节段运动速度
具有梯度性: 基底段＞中间段＞心尖段( P＜0．05) ; 左室不同室壁同一节段运动速度也具有梯度性: 侧壁＞后下壁＞
前间隔( P＜0．05) 。( 2) Ts、Te 在左室各壁以及同一室壁不同节段均无显著性差异( P＞0．05) ; 右室基底段与后室
间隔基底段之间在收缩达峰延迟时间上存在显著性差异( P＜0．05) 。( 3) 左室12 节段收缩达峰时间计算存在良
好同步性: Ts－SD＜33 ms，Ts－max＜100 ms，Te－max＜100 ms。结论: Triplane－TDI 技术可以定量、准确、快捷的评价
室壁运动同步性，具有广阔的临床应用前景。     

组织多普勒对心脏QRS波增宽合并ST段下移的心室不同步化运动研究

目的研究心脏QRS波增宽合并胸前导联ST段下移与左心室不同步化收缩的关系。方法利用组织多普勒对40例QRS波增宽合并胸前导联（V1～V6）ST段下移（I组）、40例心电图QRS波增宽大于120ms（II组）、40例正常人（对照组）三组样本进行组织多普勒左心室非同步化运动检查,分别于心尖段的间隔壁、侧壁、前壁、后壁、下壁的基底段及中段测得QRS波起始点至最大局部收缩速度的时间（Ts）,计算上述Ts的标准差（Ts-SD）。结果 I组收缩失同步化发生率为93%,而II组为68%,两者差异有统计学意义（〈0.05）。结论 QRS波增宽并伴有胸前导联（V1～V6）ST段下移的病变与左心室不同步化收缩具有一定的关联。     

应变率成像评价高血压患者心室功能的研究

目的探讨高血压患者左右室心肌应变特征。方法70例原发性高血压患者及30例正常人,行常规超声心动图检查并测量左房、左室大小,室间隔、左室后壁及右室前壁厚度,室间隔增厚率和射血分数。同时测定舒张早期左室充盈峰速度（E）、心房收缩期左室充盈峰速度（A）、E/A比值等参数。依据室间隔及左室后壁厚度将70例原发性高血压患者分为两组：左室肥厚组（LVH）30例,室间隔及左室后壁厚度≥12mm;无左室肥厚组（NLVH）40例,室间隔及左室后壁厚度〈12mm。心尖两腔、三腔和四腔切面获得组织速度成像（TVI）图像,应用应变率成像技术分析左室和右室游离壁基底及中间部各节段心肌的应变率曲线,并计算应变率值。结果与对照组及NLVH组相比,LVH组收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）及心房收缩期应变率峰值（SRa）均降低（P〈0.05）。结论应变率成像可评价不同程度原发性高血压患者的心室收缩及舒张功能。     

ASSESSMENT OF LEFT VENTRICULAR FUNCTION IN HEALTHY SUBJECTS BY PUSLED WAVE DOPPLER TISSUE IMAGING

CONTRACTIONandrelaxationoftheleftventr-iclealongthelongaxisplaysanimportantroleincardiacfunction.12Shortingoftheleftventriclealongthelongaxisisreflectedbymitralannulusmotion.SeveralM-modeand2-dimensionalec-hocardiographicmethodshavebeendevelopedtocharac-Cterizetheannularmotion.34Howevertheycannotassesstheregionalmyocardialfunction.RecentdevelopmentofanewtechniquerequiringDopplertissueimagingDTItoanalyzemyocardialvelo-citiesopensupnewdimensionstoassesscardiacfunc-tion.Dopplertissueimagin…     

不同部位起搏对心室间电机械同步性的对比观察

目的 比较右室心尖部(RVA)、右室流出道间隔部(RVS)和左室流出道间隔部(LNS)起搏对心室间电机械同步性的差异,评价出保持心室间电机械同步的理想起搏部位.方法 选择2008年1-12月在我院行射频消融术(左侧隐性旁道)后患者30例,术后分别将标测电极放置于左室后侧壁(LVPLW)及右室前侧壁(RVALW),大头消融电极依次放置于RVA、RVS、LVS起搏.通过测量起搏点至LVPLW及至RVALW的传导时间差来反映心室间电激动的同步性,不同部位起搏主动脉射血前间期(APEI)与肺动脉射血前间期(PPEI)差来反映心室间机械收缩同步性,并比较两者相关性.结果 RVA起搏时至LVPLW及至RVALW的传导时间差为(34±7)ms,RVS起搏为(18±4)ms,LVS为(12±4)ms,差异有统计学意义(P＜0.01).RVA起搏APEI-PPEI绝对值为(25±5)ms;RVS起搏为(13±4)ms,LVS为(11±3)ms,差异有统计学意义(P＜0.01).心室起搏后,LVPLWRVALW差值变化与APEI-PPEI绝对值增加呈正相关(r=0.993,P＜0.01).LVS起搏后主动脉压[(127±23)mm Hg]和左室收缩末压[(142±22)mm Hg]明显增加(P＜0.05),左室舒张压显著降低[(9±3)mm Hg,P＜0.05].结论 LVS起搏对心室间电机械同步性影响小,更符合生理性的起搏,心室间电激动与机械收缩同步相一致.

Abstract：

Objective To compare the different impacts of right ventricular apex, right ventricular outflow tract septum and left ventricular outflow tract septum region on interventricular electro-mechanical synchronization and assess the ideal pacing sites for maintaining the interventricular electro-mechanical synchronization. Methods A total of 30 patients without organic heart disease were operated with radiofrequency ablation at our hospital. The mapping electrodes were implanted post-operatively on the left ventricular posterior wall (LVPLW) and right ventricular anterior lateral wall (RVALW) respectively. And the ablation electrodes were placed subsequently in right ventricular apex, right ventricular outflow tract septum region and left ventricular outflow tract septum. The difference values were measured between transmission time from pacemaker to LVPLW, from pacemaker to RVALW and between aortic pre-ejection interval (APEI) and pulmonary artery pre-ejection interval (PPEI). Then their correlations were compared. Results When pacing at right ventricular apex, the difference value between transmission time from pacemaker to LNPLW and from pacemaker to RVALW was (34±7)ms. And it was (18 ±4)ms while pacing at right ventricular outflow tract septum region and ( 12 ± 4)ms at left ventricular outflow tract septum region. There was significant difference (P＜0.01). The absolute value of APEI-PPEI was (25 ±5) ms at right ventricular apex, (13±4) ms at right ventricular outflow tract septum region and (11±3) ms at left ventricular outflow tract septum region. And there was significant difference (P ＜0. 01 ). The absolute value of APEI-PPEI was positively correlated with the change of LNPLW-RVALW (r= 0. 993, P ＜ 0. 01 ). Left ventricular outflow tract septum pacing showed ABp and left ventricle end-systolic pressure significantly increased [(127±23) mm Hg, (142±22) mm Hg,P ＜0.05], left ventricular end-diastolic pressure was significantly lower [(9±3) mm Hg, P ＜ 0. 05]. Conclusion Compared with right ventricular apical pacing and right ventricular outflow tract ventricular septal pacing, left ventricular outflow tract septum has a smaller impact on the electro-mechanical synchronization. It conforms more closely to the physiological pacing so that there is a higher synchronization of electrical and mechanical ventricular contractions.     

Tei指数对HIV感染/AIDS患者右室功能的评价

目的 用组织多普勒（TDI）技术测量右心Tei指数评价HIV感染/AIDS患者右心功能并探讨Tei指数的临床价值.方法 162例HIV感染/AIDS患者作为病例组,另选择100例健康正常人作为对照组,常规做超声心动图检查得到右心构型数据：右室横径（RVD）、右房横径（RAD）,右室前壁厚度（RVAD）,并同时应用TDI技术在标准心尖四腔观获得三尖瓣环右室游离壁侧及室间隔侧TDI频谱图,计算出右心Tei指数,比较HIV感染组、AIDS组与正常对照组的Tei指数.结果 HIV感染者及AIDS患者Tei指数较对照组明显升高,并且AIDS患者Tei指数明显高于HIV感染者（P＜0.05）.结论 Tei指数是一个敏感、简便、快速评价HIV感染/AIDS患者右心整体功能的指标.     

通心络对自发性高血压大鼠心肌纤维化的作用

目的探讨通心络对自发性高血压大鼠心肌纤维化的作用。方法随机将16只8周龄自发性高血压大鼠(SHR)分为通心络治疗组(TXL)和空白对照组(SHR)各8只,另取8只8周龄雄性Wistar Kyoto大鼠(WKY)作为正常对照组。20周龄时超声二尖瓣口舒张早期与舒张晚期前向血流峰值速度比值(E/A)、左室瓣环处侧壁内膜下心肌舒张早期峰值速度与舒张晚期峰值速度的比值(Ea/Aa)、二尖瓣E峰减速时间(DTe)、左室等容舒张时间(IVRT)，室间隔的平均声学强度(AII1)、峰-峰强度(PPI1)及其心包校正的声学强度(CAI1)，左室后壁的平均声学强度(AII2)、峰-峰强度(PPI2)及其心包校正的声学强度 (CAI2)。结果① TXL组大鼠E/A、Ea/Aa较SHR增大(P＜0.05)，较WKY减小(P＜0.05)；TXL组大鼠DTe、IVRT较SHR缩短(P＜0.05)，较WKY延长(P＜0.05)；②　TXL组大鼠AII1、AII2、CAI1、CAI2较SHR大鼠减小(P＜0.05)，较WKY增大(P＜0.05)；TXL组大鼠PPI1、PPI2较SHR减小(P＜0.05)，较WKY增大(P＜0.05)。结论通心络可抑制压力负荷导致的心肌纤维化,改善心脏舒张功能。     

超声TVI技术评价冠心病右束支传导阻滞患者心室舒缩同步性的研究

目的：应用多普勒组织速度成像（TVI）技术评价冠心病右束支传导阻滞患者心室舒缩的同步性。方法：选择冠心病合并完全性右束支阻滞（CRBBB）患者35例及正常人31例（对照组）进行心肌多普勒组织显像研究,（1）测量收缩期和舒张早期左、右室基底段和中间段共14节段的达峰时间（Ts和Te）,并计算右室2节段收缩达峰时间平均值（Ts-2-RV）及左室12节段收缩和舒张达峰时间平均值（Ts-12-LV和Te-12-LV）、左室12节段达峰时间的标准差（Ts-12-SD和Te-12-SD）和最大差值（Ts—diff和Te—diff）。（2）测量左室收缩和舒张末内径（LVEDs和LVEDd）及容积（LVEVs和LVEVd）。结果：（1）CRBBB组左右室14节段收缩期达峰时间较对照组延长（除后间隔基底段和中间段P〈0．05,其余各节段均为P〈0．01）,Ts-12-LV、Ts-12-SD、Ts—diff均长于对照组（P〈0．01）,CRBBB组中Ts-2-RV较Ts-12-LV延长（P〈0.05）。（2）CRBBB组左右室14节段舒张早期达峰时间与对照组相比无差别（P〉0.05）,但左室Te—12-SD、Te—diff均长于对照组（P〈0．01）。结论：冠心病CRBBB患者除有心室间的收缩不同步。亦有心室内的收缩及舒张不同步。     

应变率成像技术及多普勒超声评价肺动脉高压患者右室舒张功能

目的采用应变率成像技术与多普勒超声心动图对比研究,定量评价肺动脉高压(PH)患者右心室舒张功能。方法选取肺动脉高压患者31例(PH组)及正常对照组33例,计算两组三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’),应变率成像技术获得右心室各个节段舒张期纵向应变率及运动速度。结果与对照组相比,肺动脉高压组三尖瓣舒张早、晚期血流速度之比(E/A)、三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)差异有统计学意义(P<0.05);两组相比右心室游离壁及室间隔各段舒张早期应变率(SRe)有显著性差异(P<0.05);右室游离壁及室间隔舒张早期应变率(SRe)与三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)、右室游离壁厚度、肺动脉收缩压相关性较好。结论应变率成像技术是评价肺动脉高压患者右室舒张功能的较好方法。     

用组织多普勒技术评价扩张型心肌病室壁运动

目的　用组织多普勒技术分析扩张型心肌病 (DCM)室壁运动。方法　选择 DCM患者和正常对照各 30例 ,用组织多普勒技术于胸骨旁长轴检测室间隔及左室后壁中间段短轴方向心肌运动速度 (MV) ,并计算心肌运动速度阶差 (MVG) ;经心尖窗检测左室前、后、下、侧壁和前、后室间隔中间段长轴方向 MV。结果　 DCM组患者有 4种 MV频谱异常表现 ,且 MV明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,并以长轴为甚 ;MVG明显减低 (P<0 .0 5 ) ;室壁各种速度差异消失。结论　组织多普勒技术可定量反映 DCM患者室壁运动异常