三维斑点追踪超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用

目的应用三维斑点追踪超声心动图（three-dimensional speckle tracking echocardiography, 3D-STE）定量测定其心尖部心肌应变及旋转角度,探讨3D-STE在心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy, AHCM）诊断中的应用价值。方法分别对42例AHCM患者和20例正常被检者行心脏磁共振检查及超声心动图检查。将42例AHCM患者根据其MRI测量的左心室心尖部心肌厚度进行分型,其中早期心尖肥厚型心肌病患者（P-AHCM,舒张末期心尖壁厚度≥12 mm且<15 mm）20例、典型心尖肥厚型心肌病（T-AHCM,舒张末期心尖壁厚度≥15 mm）22例。所有受检者应用彩色超声诊断仪获取二维及三维全容积动态图像,并对左心室整体三维应变峰值（left ventricle global 3D strain, LVG3DS）、左心室心尖各节段三维应变峰值（left ventricle 3D strain, LV3DS）等三维应变参数及左心室心尖部各节段旋转角度（rotation angle, Rot）、左心室整体旋转角度（global rotation angle, G-Rot）进行分析,比较三组间上述指标的差异。结果与对照组比较,P-AHCM组和T-AHCM组的LVG3DS、LV3DS均减低（P<0.01）,且T-AHCM组LV3DS减低更为显著（P<0.05）,而P-AHCM组和T-AHCM组间的LVG3DS差异无统计学意义（P>0.05）。左心室心尖部旋转角度在T-AHCM组最高,P-AHCM组次之,对照组最低（P<0.01）。结论3D-STE能够定量测定AHCM患者左室心尖部心肌应变及旋转运动的改变,常规超声心动图结合3D-STE检查能够提高AHCM的诊断准确率。     

三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的：应用三维超声斑点追踪成像技术（3D-STI）评价2型糖尿病患者左心室收缩功能。方法2型糖尿病患者40例,正常志愿者40例。采集标准心尖四腔切面进行左心室全容积图像并存储,应用3D-STI软件进行在线分析,自动计算出左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）,左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume, LVESV）,左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,以及左心室整体纵向收缩期峰值应变（left ventricular global longitudinal peak systolic strain,LVGLS）、左心室整体径向收缩期峰值应变（left ventricular global radial peak systolic strain,LVGRS）、左心室整体圆周收缩期峰值应变（left ventricular global circumferential peak systolic strain,LVGCS）、左心室整体面积收缩期峰值应变（left ventricular global area peak systolic strainLVGAS）,并比较糖尿组与正常对照组各指标的变化情况及与射血分数之间的相关性。结果糖尿病组LVEDV、LVESV较正常组增加,LVEF较正常对照组减低（P均＜0.05）;糖尿病组LVGLS较正常对照组显著减低（P＜0.01）,糖尿病组LVGRS、LVGCS及LVGAS较正常对照组减低（P均＜0.05）;两组LVGLS、LVGRS、LVGCS及LVGAS与LVEF均显著相关。结论三维斑点追踪成像技术可较准确地评价左心室整体收缩功能。     

肥厚型心肌病患者左室心肌收缩期应变率的速度向量成像定量分析

目的:应用速度向量成像(VVI)技术,探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左室心肌收缩期应变(ε)、应变率(SR)的改变.方法:选取20例室间隔肥厚的HCM患者和20例年龄配对的健康志愿者,在VVI模式下,分别取心尖四腔、三腔和二腔切面,分析左室18个室壁节段的ε和SR曲线,测量收缩期峰值.结果:对照组左室心肌收缩期SR值为(-1.06±0.09)/s,HCM组为(-0.74±0.16)/s,HCM组左室心肌各节段收缩期SR较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).HCM组各节段收缩期SR减低不仅仅限于肥厚部位,也存在于非肥厚部位.结论:HCM患者左室心肌收缩期ε和SR明显低于对照组,HCM患者收缩期ε和SR的减低不仅限于肥厚部位.     

超声应变显像技术评价正常人及肥厚型心肌病患者左室局部心肌的纵向收缩功能

目的应用应变显像技术评价正常人及肥厚型心肌病患者局部心肌的收缩功能。方法非梗阻性肥厚型心肌病(NHCM)组(静息时左室流出道压差<20 mm Hg)22例,梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)组(静息时左室流出道压差>30mm Hg)18例,正常对照(NOR)组23例,在应变成像模式下测量其基底及中间各节段心肌收缩期峰值应变(Ssys),统计其出现反向应变及收缩后收缩(PSS)的节段数。并在组内各节段之间以及3组之间进行两两比较。结果NOR组各节段Ssys之间差异无统计学意义。而HCM及HOCM组室壁中间段Ssys较基底段降低(P<0．01)。与NOR组相比,HCM组各室壁中段及前间隔,前壁及侧壁基底段Ssys均显著降低(P<0．05或0．01)。且后间隔中段Ssys(绝对值)同局部室壁厚度呈负相关(P=0．737)。与NOR组相比,HOCM组除下壁基底段外各节段Ssys均降低(P<0．05或0．01)。与HCM组相比,HOCM组后间隔基底段应变较低(P< 0．01)。且后间隔及下壁基底段应变同左室流出道压差呈负相关(P分别为-0．792及-0．508)。HCM组7％节段出现收缩期负向应变,其中78％的负向应变出现在各室壁中间段。HOCM组有19％的节段出现收缩期负向应变,且除后间隔基底段外,各节段均有负向应变出现。NOR、HCM以及HOCM三组分别有21％、42％及45％的节段出现PSS,HCM及HOCM组出现PSS的节段较NOR组多,HCM及HOCM组之间PSS的出现率差异无统计学意义。结论肥厚型心肌病患者的心肌收缩功能降低,且以肥厚的节段为著。流出道梗阻对局部室壁的收缩有影响。应变显像技术能够准确评价局部心肌功能。     

斑点追踪超声技术评价HFmrEF患者短期应用沙库巴曲缬沙坦治疗前后左心结构和功能的变化

目的：利用先进的斑点追踪超声技术评价射血分数中间值心衰（heart failure with mid?range ejection fraction,HFmrEF）患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗3个月后左心结构和功能变化。方法：选取2020年7月—2021年1月徐州医科大学附属医院就诊的射血分数在40%~49%之间的纽约心功能分级（NYHA）Ⅱ~Ⅲ级心衰患者共35例。二维斑点追踪超声评价初始及使用沙库巴曲缬沙坦治疗3个月后左室整体纵向应变（left ventricular global longitudinal strain,LVGLS）、左室各节段纵向应变达峰时间。Simpson双平面法测量左室舒张末容积指数（left ventricular end?diastolic volume index,LVEDVI）、左室收缩末容积指数（left ventricular end?systolic volume index,LVESVI）、左心房容积指数（left atrial volume index,LAVI）及左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）。彩色血流多普勒及组织多普勒测定舒张早期跨二尖瓣血流速度E峰与二尖瓣环速度e’的比值（E/e’）。化学发光法测定血浆氨基末端脑钠肽前体（amino?terminal pro?brain natriuretic peptide,NT?proBNP）浓度。结果：沙库巴曲缬沙坦治疗3个月与基线相比：患者NYHA分级明显改善（P=0.008）,NT?proBNP浓度明显降低（P < 0.001）。LVGLS较基线明显改善,左室各节段纵向应变达峰时间较基线明显缩短（P < 0.001）。常规超声指标LVEF较治疗前有所改善（P=0.001）,LVEDVI及LVESVI较基线水平明显缩小（P < 0.001）,LAVI及E/e’比值差异无明显统计学意义（P > 0.05）。结论：HFmrEF患者应用沙库巴曲缬沙坦3个月即可实现左心结构和功能的明显改善,斑点追踪超声基础上的应变及应变率分析是评价此类心衰患者左室重构的重要指标。     

二维应变与组织多普勒速度成像对正常人心肌应变的初步研究

目的 探讨二维应变(2DS)与组织多普勒速度成像(TVI)测量正常人心肌应变和应变率的一致性. 方法 采集30例正常人心尖四腔、心尖二腔、心尖左室长轴二维灰阶与组织多普勒动态图,应用2DS与TVI两种方法 分别测量各节段心肌长轴收缩期峰值应变(S)及应变率(Sr)并作对比. 结果 2DS左室应变测值为基底段至心尖段逐渐增加(基底段＜中间段＜心尖段);应变率测值为心尖段最高.TVI左室应变及应变率测值在各平面节段变化不稳定,无明显的规律性.2DS所测正常人左室心肌绝大多数节段长轴S及Sr与TVI测值差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 二维应变(2DS)与组织多普勒速度成像(TVI)在检测正常人左室基底段到心尖段心肌应变及应变率改变的规律不一致.     

应变成像对肥厚型心肌病左室纵向局部心肌收缩功能的研究

目的　评价肥厚型心肌病 (HCM)患者左心室纵向局部心肌收缩功能。方法　应变成像模式下 ,对 18例HCM患者和 17例正常人左心室各室壁不同水平心肌节段在长轴方向上的应变曲线进行分析 ,测量收缩期峰值应变。结果　HCM组各室壁节段收缩期峰值应变均显著低于正常对照组相应室壁节段 (P <0 .0 5 ) ;室间隔中段局部心肌收缩期峰值应变分别与室间隔厚度以及IVS/PW比值具有相关性 (r1=0 .76 2 ,r2 =0 .6 70 ,P <0 .0 1)。结论　HCM患者局部心肌收缩功能受损 ,且左室形态学异常与局部心肌功能的异常具有相关性 ;应变成像能够定性、定量地评价局部心肌收缩功能     

左室压力–应变环技术评估不稳定型心绞痛患者心肌做功的临床应用价值

目的 探讨左室压力–应变环（left ventricular pressure-strain loop,LV-PSL）技术评估不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）患者心肌做功的临床应用价值。方法 选取2020年12月至2022年5月于襄阳市第一人民医院确诊为UAP且左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）与室壁运动正常的患者67例作为病例组,通过冠状动脉造影将病例组分为冠脉狭窄（coronary stenosis,CS）50%～75%组（CS50%组,33例）与CS>75%组（CS75%组,34例）,选取同期健康体检者35名作为对照组,分析各组心肌做功参数。结果 CS50%组、CS75%组与对照组比较,左室整体做功指数（global myocardial work index,GWI）、整体有效做功（global myocardial constructive work,GCW）、整体做功效率（global myocardial work efficiency,GWE）显著减低,整体无效做...     

三维斑点追踪成像技术在冠心病左心室舒张功能研究中的应用

目的：应用三维斑点追踪成像技术（three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI）评估冠心病患者的左心室舒张功能。方法：纳入66例冠心病病例,依据左心室舒张末压（left ventricular end diastolic pressure,LVEDP）分为两组：左室舒张功能正常组（LVEDP≤15 mm Hg）31例,左室舒张功能不全组（LVEDP>15 mmHg）35例。另选择30例健康志愿者作为对照组。利用4D Auto LVQ软件获取左室心肌17节段的纵向应变（longitudinal strain,LS）、圆周应变（circumferential strain,CS）、面积应变（area strain,AS）及径向应变（radial strain,RS）。结果：左室舒张功能不全组病变心肌4项应变较左室舒张功能正常组及对照组均明显降低（P<0.05）,左室舒张功能正常组病变心肌LS、AS较对照组降低（P<0.05）;Pearson相关分析表明4项应变与LVEDP均有较好的相关性（P<0.001）;受试者工...     

斑点追踪技术定量评价尿毒症心肌病左室肥厚及形变对心功能的影响

目的：应用二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)检测尿毒症心肌病(uremic cardiomyopathy,UCM)患者心肌生物力学参数,评价左室肥厚及左室形变对心功能的影响。方法：随机将67例UCM 患者分为临床心功能正常组(A亚组,32例)及心功能异常组(B亚组,35例),另选30例作为正常对照组。比较受检者 临床心功能分级积分NYHA-P、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左室球形指数(left ventricular spherical index,LVSI)以及心肌生物力学参数即左室平均径向应变(mean radial strain,MRS)、平均径向应变率(mean radial strain rate,MRSR)、平均纵向应变(mean longitudinal strain,MLS)、 组织运动瓣环位移(tissue motion annular displacement,TMAD)、左室心肌收缩期扭转角度(systolic twist angle,STA)。 结果：UCM组LVMI增大,而STA,MLS,MRS,MRSR,TMAD,LVSI减低(P<0.05)。UCM组中B亚组与A亚组 比较：LVMI差异无统计学意义(P>0.05),MLS,MRS,MRSR,STA,TMAD,LVSI减低(P<0.05)。正常对照组 和UCM组MLS绝对值与LVEF均呈正相关;UCM患者MLS绝对值与LVSI呈正相关,与LVMI呈负相关。以MLS –14.10% 为截断点判定患者NYHA-P>4分灵敏度为90.5%,特异度为71%,Yuedden指数最高0.585。UCM患者心肌收缩期STA 较对照组减低(P<0.05)。结论：用2D-STI技术检测心肌生物力学参数来评价UCM患者左室局部功能具有独特的优越 性,左室肥厚与心室形变无直接相关,临床心功能分级与左室肥厚及心室形变相关,与局部心功能参数相关性更明 显,局部心肌力学参数改变存在于心功能分级尚好及心室重构程度较轻的患者,局部心肌力学参数下降预示心功能 向异常化发展。     

长轴和整体应变评估左室舒张功能不全模型

目的 探讨超声二维长轴应变和整体应变评估左室舒张功能不全的实验研究.方法 采用心导管、超声诊断仪测量实验模型的左室压力、压力最大变化速率、室壁厚度、左室射血分数等指标,运用斑点追踪测量起搏过程中长轴峰值应变、整体应变指标.方法 实验犬安置起搏器后的左室舒张末压较起搏前有逐渐增长的趋势.随着起搏时间的延长,左室腔内压力最大上升和下降速率均呈下降趋势,实验犬心肌各段的二维长轴应变和整体应变呈逐渐减低的趋势,部分终末时间段的测量值显著低于基础状态（P＜0.05）.其中二维长轴应变和整体应变与左室舒张末压和左室腔内压力最大下降速率呈正相关.结论 斑点追踪技术测量的二维长轴应变和整体应变与左室舒张功能下降呈正相关,对于早期评价左室舒张功能降低具有研究价值.     

超声斑点追踪成像技术对大鼠自发性高血压左心室局部心肌收缩功能的定量分析

目的通过超声斑点追踪成像技术（speckle tracking echocardiography,STE）评价大鼠自发性高血压（spontaneously hypertensive rats,SHR）左心室心肌局部收缩功能的特点。方法SHR大鼠8只,正常对照组为Wistar-Kyoto大鼠6只,14只大鼠均为雄性,9月龄,体重350～600g。应用GEVivid7超声诊断仪,M10S探头在二维成像模式下,经胸采集14只大鼠乳头肌水平左心室短轴切面的动态图像,连续采集大于6个心动周期,帧频大于190帧／s。然后将图像导入EchoPAC工作站脱机分析每个节段的环形峰值应变、收缩期环形峰值应变率、径向峰值应变和收缩期径向峰值应变率四个指标。结果SHR大鼠的左心室舒张末期内径,收缩末期内径,舒张末期容积和每搏量均明显低于Wistar大鼠（P〈0．05）。SHR大鼠左心室后壁的收缩末期厚度和舒张末期厚度有高于Wistar大鼠的趋势,但是差异不具有统计学意义。尽管SHR大鼠的左心室射血分数和缩短分数与WKY大鼠无统计学差异（p〉0．05）,但下壁和间隔段的环形峰值应变,后壁、下壁和间隔段的收缩期环形峰值应变率以及除了侧壁和后壁段外其他节段的收缩期径向峰值应变率和6个节段的收缩期径向峰值应变率均值均低于Wistar大鼠的相应指标（P〈0．05）。前壁段收缩期环形峰值应变率明显低于下壁段和问隔段（P〈0．05）。结论高血压大鼠在射血分数和缩短分数正常的情况下随着左心室心肌的向心性重构,可能存在左心室局部收缩功能的障碍。Wistar大鼠收缩期环形峰值应变率在中间段宣壁的6个节段间存在异质性。STE能够用来准确识别和定量评价局部心肌收缩的异常。应变率反映心肌形变随时间变化的快慢,是评价收缩功能的非负荷依赖的指标,能提供局部心肌收缩功能状态更多有价值的信息。     

二维应变超声心动图及左房容积指数定量评价肥厚型心肌病患者左房功能

 目的探讨二维应变心动图及左房容积指数定量评价肥厚型心肌病（HCM）患者左房功能的价值。方法HCM患者37
例,测量左房被动射血分数、左房主动射血分数、左房容积指数、房间隔和左房侧壁二维应变,并与35 例正常人进行比较。结果
与正常对照者比较,HCM患者左房被动射血分数、主动射血分数和左房二维应变均显著降低（P < 0.05,P < 0.01,P < 0.05）,左
房容积指数显著增高（P < 0.01）。HCM患者中左房容积指数与左房应变呈负相关（r =-0.73,P < 0.05）。结论HCM患者左房功
能减低,二维应变超声心动图及左房容积指数均能定量评价HCM患者的左房功能。     

超声二维斑点追踪技术评估肥厚型心肌病左心室纵向舒张功能及舒张同步性

目的应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室纵向舒张功能及室壁运动同步性。方法连续选择非对称性肥厚型心肌病患者46例,选择同期正常人32例作为对照组。应用2D-ST1分别测量左心室长轴18节段舒张早期、晚期纵向应变率峰值（SRe、SRa）及达峰时间（TESR、TASR）,并计算左心室18节段舒张早期、晚期纵向应变率达峰时间标准差（TESR-sD、TASB-sD）,及任意两节段舒张早期、晚期达峰时间最大差值（TESR-Diff、TASB-Diff）,比较两组上述参数。结果与对照组比较,HCM组左心室17／18节段的SRe明显减低,6／18节段SRa明显减低,HCM组的TESR-SD、TASR-SD、TESR-Diff明显增大,TASR-Diff虽较对照组有增大趋势,但无统计学意义。结论2D-STI是一种准确、定量评价HCM患者寿心窜舒张功能及同步性运动的新的无创方法。     

3D-STI 在先天性心脏病左心室收缩功能中的应用

目的研究三维斑点追踪技术（31）-STI）在评价先天性心脏病患者左心室收缩功能中的应用价值。方法选取先天性心脏病患者52例,另选52例作为对照。常规心脏超声检查左心房前后径、左心室舒张末期前后径及舒张末期肺动脉内径。三维超声计算左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）以及左心室整体纵向收缩峰值应变（LVGES）、左心室整体环向收缩峰值应变（LVGCS）和左心室整体径向收缩峰值应变（LVGRS）。结果与对照组相比,室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）患者左心室、左心房内径增大、肺动脉内径增宽（p〈0．05）,房间隔缺损（ASD）组患者左心室、左心房内径减小、肺动脉内径增宽（P〈0．05）。同时VSD组和PDA组的心室容积与射血分数均明显高于对照组（P〈0．05）,而ASD组则比对照组偏低。此外,CHD各组LVGLS、LVGRS、LVGCS均较对照组增高（P〈0．05）。结论3D—STI具有操作便捷和无创的优势,且较以往的超声检查能更准确地评估心脏在三维空间的运动及心肌功能。对CHD患者心功能的变化能够客观的评价。     

实时三平面自动功能成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者早期（EF＞ 50.00％）左心室心肌纵向收缩峰值应变变化. 方法 经多导睡眠监测（PSG）呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5确诊为OSAS的患者共32例,其中轻中度组11例,重度组21例,PSG次日清晨行超声心动图检查,以23例经PSG检查无OSAS的健康男性为对照组,比较3组的局部纵向收缩峰值应变（RLS）及整体纵向收缩峰值应变（GLS）.结果 重度组与轻中度组及对照组比较,GLS下降[（-17.90±1.57）％vs（-22.34±1 70）％、（-21.90±1 44）％,均P＜0.01],且基底段纵向收缩峰值应变（B-LS）[（-14.90±3.43）％vs（-18.40±1 75）％、（-18.20±1 82）％,均P＜0.01]、中间段纵向收缩峰值应变（M-LS）[（-17.50±1.81）％vs（-21.10±1 58）％、（-21.00±1 29）％,均P＜0.01]及心尖段纵向收缩峰值应变（A-LS）[（-21.40±3.56）％vs（-27.60±3 84）％、（-26.70±4 02）％,均P＜0.05]亦下降.结论 实时三平面自动功能成像技术可检测OSAS患者早期的左室心肌功能损伤.     

早期血脑钠肽水平对首次急性心肌梗死后近期左室重构的预测价值

目的探讨早期血浆脑钠肽（BNP）水平对首次急性心肌梗死后近期左室重构的预测价值。方法86例首次急性心肌梗死（ST段抬高62例,非ST段抬高24例）患者于持续胸痛后准24h测定血浆BNP水平,于发病后24～72h、1月行超声心动图检查,在左心室长轴切面测量左室舒张末容量（LVEDV）、左室收缩末容量（LVESV）、左室射血分数（LVEF）,计算左室舒张末容量指数（LVEDVI）、左室收缩末容量指数（LVESVI）、左室质量（LVM）,并获得1月的变量值。根据1月左室舒张末容量指数变化幅度,分为轻度重构组（A组）、中度重构组（B组）、重度重构组（C组）和非重构组（D组）,并分析4组持续胸痛后准24h血浆BNP水平与LVEDV、LVESV、LVEF、LVEDVI、LVESVI、LVM变量值的相关性。另设正常对照组30例。结果（1）首次急性心梗后1月时A组、B组、C组、D组血浆BNP水平分别为（214．86±64．92）ng／L、（46323±265．97）ng／L、（874．53±58446）ng／L、（118．03±51．65）ng／L。各组间及与对照组相比差别均有显著性的意义（P〈005）;（2）首次急性心梗后不同重构组早期BNP血浆水平均与1月LVESV、LVEDV、LVESVI、LVEDVI的变量值呈正相关,与LVEF变量值呈负相关,与LVM变量值无关;（3）首次急性心梗后1月时轻度、中度、重度重构组问的早期血浆BNP水平的参考截断点是246．5ng／L、449．0ng／L、856．0ng／L。结论早期BNP水平与首次急性心肌梗死后1月左室重构的程度密切相关,并有分层预测价值,早期BNP水平越高,左室重构程度越大。     

不同QRS时限心力衰竭患者左心室收缩不同步的实时三维斑点追踪成像研究

目的 应用实时三维斑点追踪成像（RT-3 DSTI）技术分析QRS时限增宽及正常的慢性心力衰竭（CHF）患者左心室收缩不同步性.方法 研究对象包括CHF患者61例（其中31例QRS＜ 120ms为CHF1组,30例QRS≥120ms为CHF2组）和正常对照组53例.分别进行RT-3 DSTI分析,测量经心动周期标化的左心室16节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间标准差（Tsas-SD％、Tsrs-SD％、Tscs-SD％及Tsls-SD％）,分别计算左心室16节段中任意两节段心内膜面积、径向、圆周及纵向应变达峰时间的最大差值（Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff）.结果 与对照组相比,CHF1和CHF2组的Tsas-SD％、Tsrs-SD％、Tscs-SD％、Tsls-SD％及Tsas-diff、Tsrs-diff、Tscs-diff、Tsls-diff均增大,其中除CHF1组的Tsls-diff外,其余各项指标的测值与对照组比较均有统计学差异（P＜0.01）.与CHF1组相比,CHF2组的心内膜面积、径向、圆周及纵向应变不同步指标均增大,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 QRS时限正常的慢性心力衰竭患者也存在左心肌收缩不同步,但程度轻于QRS时限增宽的心力衰竭患者.RT-3DSTI为临床准确评价心力衰竭患者心肌收缩不同步提供了一种新的有效方法.     

慢性心力衰竭患者组织因子和血管紧张素Ⅱ的关系及不同剂量福辛普利干预的疗效

目的：分析慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者血浆组织因子（tissue factor,TF）和血清血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,AngⅡ）的关系,并探讨不同剂量福辛普利对慢性心力衰竭患者的影响。方法：选择30例健康者作正常对照组,35例慢性心力衰竭患者为心力衰竭组,并随机分为常规剂量福辛普利组（10 mg 每天1次）和中剂量福辛普利组（10 mg 每天2次）,分别在入院时和治疗后10周时检测TF和AngⅡ水平变化;以彩色超声心动图检查左室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）和左心室收缩末期容量指数（left ventricular end-systolic volume index,LVESVI）。结果：与正常对照组相比,慢性心力衰竭患者LVESVI,TF及AngⅡ水平明显升高（P＜0.01）,LVEF值明显降低（P＜0.01）。心力衰竭患者TF与AngⅡ呈正相关（r=0.2491, P＜0.01）。常规、中剂量福辛普利组治疗后LVESVI,TF及AngⅡ水平较治疗前均有下降 （P＜0.05或P＜0.01）,LVEF较治疗前均明显增高（P＜0.05或P＜0.01）,且中剂量组治疗后上述改变更显著（P＜0.01）。结论：心力衰竭患者TF与AngⅡ呈正相关关系;福辛普利具有改善心力衰竭患者心功能、对抗血栓前状态的作用,且随着剂量的增加疗效更显著。