全身疼痛、行走困难、骨盆变形

1病例介绍 患者女，46岁，农民。因“全身疼痛，行走困难2年余”于2004年6月2日人我院中医风湿科。患者于2年前无明显诱因出现胸部、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛，呈交替性发作，受凉或劳累后加重。并逐渐出现行走困难，自觉身高较前变矮，就诊于当地医院，一直按“风湿症”间断口服中药治疗，效果不明显。既往无肝炎、结核病史；无手术及外伤史；出生时即有脊柱侧弯畸形；已婚，孕2产2。     

原发性甲状旁腺功能亢进症--关于"腰痛10年,双下肢疼痛7年,加重伴恶心、食欲不振1个月"的讨论

入院后情况:入院后反复检测血钙在2.65～3.82mmol/L,血磷0.58～0.69mmol/L,血免疫活性甲状旁腺素(iPTH)值为250 pg/ml(正常参考值9～55pg/ml).CT: 甲状腺左叶下极后外侧、气管左侧见3.0 cm×2.8 cm软组织肿物,与甲状腺下极分界不清,增强后未见明显强化.     

以精神异常、肠梗阻为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症

我国原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）属于少见病,近年来随血钙检测的普及,其诊出率逐渐增加.主要是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）合成和分泌过多,导致血钙增高,血磷降低,引起肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收等[1],但有部分患者临床症状不典型且表现多样,以精神异常、肠梗阻为主要症状的PHPT更是罕见.故本文旨在通过文献复习,分析总结1例以精神异常和肠梗阻为主要症状的PHPT的临床资料.关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症;精神异常;肠梗阻     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例误诊分析

患者,男性,16岁。因＂双侧腕部肿胀不适2月＂就诊。2月前始出现双侧腕部不适感,无明显疼痛及关节活动障碍。渐出现对称性轻微肿胀,当地医院摄片提示＂骨肿瘤＂,无全身疼痛、无体重下降。为行进一步诊治入住我院骨科。入院体检：T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的运动系统表现(附8例报告)

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素(PTH)生成、分泌过多,从而引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。该疾病在我国较欧美远为少见,对其在运动系统的表现认识不足,易导致漏诊、误诊。本文分析我科诊治的8例原发性甲状旁腺功能亢进症,并对其在运动系统的表现作一分析。     

临床病例讨论——以乏力、水肿为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点,提高临床医生对甲状旁腺腺瘤的认识.方法 分析赤峰市医院内分泌科诊断的1例甲状旁腺功能亢进症患者的临床特点,并对相关文献进行总结.结果 以乏力、水肿首发,实验室检查存在肾功能不全,除外泌尿系结石及原发性肾脏病变导致;存在贫血,除外肾脏病变及血液疾病导致,经过详细诊治考虑为原发性甲状腺功能亢进、甲状旁腺腺癌所致.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样,误诊、漏诊率高,需提高临床认识.     

以焦虑、恶心、呕吐为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的临床经验.方法 对1例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊疗过程进行分析总结.结果 该患者以消化系统症状首诊于消化内科,但综合分析患者共存的消化、精神及骨骼系统症状,进行定性诊断及病因诊断,明确为原发性甲状旁腺功能亢进症.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样,易误诊误治,临床医生应提高警惕,广开思路,谨慎诊断.     

以脑梗死、高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

成人血清钙正常值为2.25～2.75 mmol/L,〉2.75mmol/L即为高钙血症,〉3.5 mmol/L为高钙危象。高钙危象临床少见,病情凶险,病死率高达60%。其表现无特异性,容易误诊。为提高对本病的认识,现将本科收治的1例高钙危象患者的诊断,治疗经过报告如下。     

新生儿型巴特综合征--关于"双下肢麻木、疼痛、行走困难"的讨论

1　病例特点1 1　患儿 ,男 ,幼儿 ,隐匿起病。1 2　主诉双下肢麻木、疼痛、行走困难。1 3　患儿为早产儿 ,其母孕期羊水多。1 4　无维生素Ｄ制剂、利尿剂及中药等用药史。无血尿、尿路感染、腹泻及脱水补液病史。父母非近亲结婚 ,家族中无类似患者。1 5　血压正常 ,发育营养中等 ,行走困难 ,皮肤弹性良好 ,左眼内斜视 ,心肺腹无异常 ,膝腱反射活跃 ,腓反射及陶瑟征阴性。1 6　尿钙明显增高 ,血钙偏低 ;Ｂ超及ＣＴ示肾钙化 ;骨Ｘ线检查示佝偻病改变。1 7　血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮显著增高。血ＰＴＨ水平增高。1 8　三次查血钾均在正…     

右股骨近端B细胞非霍奇金淋巴瘤——关于“右腹股沟疼痛伴畏寒发热1周”的病案讨论

患者，女，48岁，汉族，已婚，营业员。因右侧腹股沟疼痛伴畏寒发热1周于2006年7月21日入本院普外科。近1周来，患者感右侧腹股沟区疼痛，逐渐加重并伴畏寒发热，疼痛似向臀部放射，肢体活动自如，大小便基本正常，饮食减少，无恶心，未呕吐，睡眠差。在某社区卫生服务站诊断为“急性阑尾炎”，输注抗生素3天，症状未减轻。患者10年前有车祸外伤史，平素体健，近9个月来有时腰部及右下肢疼痛，尚能忍受，偶有加重，自服芬必得有效。[第一段]     

原发性肝门部肝细胞肝癌—关于“进行性黄疸、低热、呼吸困难”的讨论（病历部分见本期第53页）

1 本病例特点 1.1 老年女性,进行性黄疸加重. 1.2 进行性消瘦. 1.3 剑突下偏右侧肋下可及肝脏边缘.双下肺逐渐出现干、湿啰音,2周后出现喘憋,呈衰竭状态,于入院后28天因呼吸衰竭死亡.     

流行性出血热——关于“发热、腹胀痛待查”的讨论（思考病案见本期第52页）

①中年男性，急性起病。②主要症状：发热，一过性面颈部皮肤潮红；尿量减少、尿色加深；恶心、腹胀痛。③主要体征：全腹压痛，肝区叩痛，脾大。④辅助检查：转氨酶明显升高，胰酶轻度升高，尿可见红细胞，血白细胞升高。腹部B超：肝回声欠均，脾大，双肾皮质回声增强分界欠清，少量胸腹水。肝炎病毒指标阴性。⑤今年4月份发病，农村居住条件较差。     

原发性甲状旁腺功能亢进症——关于“腰痛10年,双下肢疼痛7年,加重伴恶心、食欲不振1个月”的讨论(思考病案见本期第50页)

入院后情况:入院后反复检测血钙在2.65～3.82mmol/L,血磷0.58～0.69mmol/L,血免疫活性甲状旁腺素(iPTH)值为250pg/ml(正常参考值9～55pg/ml)。CT:甲状腺左叶下极后外侧、气管左侧见3.0cm×2.8cm软组织肿物,与甲状腺下极分界不清,增强后未见明显强化。诊断为:原发性甲状旁腺功能