心脏杂音伴活动后紫绀、气促

患儿女．2岁5个月,因查体发现心脏杂音2a2个月,于2003年4月5日入院。患儿易感冒,活动后口唇紫绀并气促,有蹲踞史,发育较同龄儿童迟缓。查体：T35．8℃,P100次／min,R20次／min,Bp90／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹．浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,口唇轻度紫绀,颈软,无颈静脉怒张。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

一家系5例自发性气胸

例1，患者，男，48岁。因“搬运煤气罐时突发右侧胸痛，伴心悸、气促4h”t入院。查体：P96次／min，R24次／min，BP120／70mmHg，精神欠佳，急性病容，口唇无发绀，右胸廓饱满，叩诊呈过清音，语颤减弱，右中上肺呼吸音消失，左肺无异常。HR96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闯及病理性杂音。X线胸片示：右侧透亮度增高，中外带肺纹理消失，且见压缩的肺组织边界，积气量约85％，入院后抽气2次治疗无效，行胸腔闭式引流术5天后复查X线胸片示右肺已完全复张，住院15天治愈出院。     

遗传性出血性毛细血管扩张症伴肺动静脉畸形一例

患者女性，15岁，因口唇发绀15年，加剧2年于2002年6月7日入院。患者自幼出现口唇发绀，无胸闷、心悸，无喜蹲踞，无咳嗽、气急，未就医。近2年来活动后发绀加重，并出现气促，到胸心外科就诊。心脏彩超示：心脏各房室未见明显异常，未见右向左分流征象，遂转入我科。患者既往有反复少量鼻出血史，家庭中多人有鼻出血和发绀表现。入院查体：体温36．5℃、脉搏100次／min、呼吸25次／min、血压105／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清楚，发育欠佳，     

紫绀,憋喘,腹胀,水肿

病历摘要患者女,４６岁。发现心脏杂音４０余年,活动后心慌,气促伴口唇青紫６年多,因出现腹胀、纳差、憋喘伴双下肢水肿２个月而入院。无蹲踞史,无关节炎及结核病史。查体：Ｔ３６８℃,Ｐ９８次／ｍｉｎ,Ｒ２６次／ｍｉｎ,Ｂｐ１２／９ｋＰａ。身高１６３ｃｍ,体重３５ｋｇ。严重消瘦,呈恶病质,口唇紫绀,颈静脉怒张,杵状指（趾）。双肺呼吸音粗。心前区无隆起,未触及震颤,心尖搏动弥散,心界向双侧扩大,胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅱ／６级收缩期杂音,胸骨右缘第五肋间闻及Ⅱ／６级收缩期杂音,均柔和,Ｐ２消失。蛙状腹、…     

心肌血管神经性水肿1例

1病历摘要 患者，男，45岁，于2007年6月5日中午进食蚕蛹，约20min后全身瘙痒、周身出现大片荨麻疹、胸闷、气促、心悸。无头痛、无呕吐、无心前区痛、无发热、无意识障碍、无腹痛腹泻，未治来诊。既往无过敏史及心脏病史，1个月前体检心电图正常，查体：T36℃，P115次／min，R24次／min，BP120／80mmHg，喘憋状，头面部及全身皮肤散在大片状淡红色风团块，彼此融合成不同状，以双下肢最明显，结膜充血，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，心率115次／min，可闻及期前收缩1～2次／min，无杂音。腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，生理反射存在，未引出病理反射。     

吉兰-巴雷综合征误诊为青霉素过敏1例

患者，男，62岁，因咳嗽、气促1天于2006年3月10日入院。患者既往无特殊病史，无青霉素过敏史，有抽烟史30年。查体：T37．8℃，P82次／min、R23次／min，BP120／70mmHg，无缺氧征，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽部充血，气管居中，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干、湿哕音，心率82次／min，律齐，腹软，无包块，[第一段]     

早期表现为ST段抬高的急性大面积肺栓塞心电图演变一例

患者男性，35岁。因双下肢疼痛1月余，突发晕厥1次持续约5min入院。醒后感极度胸闷、胸痛（呼气相明显）、气促伴大汗淋漓。入院时神志清楚，颜面苍白，口唇发绀，四肢湿冷、青紫。呼吸23次／min，血压72／43mmHg（1mmHg=0．133kPa），心律齐，心率80次／min，心音低钝，P：〉A：。两肺呼吸音清。经动脉血气分析，多次心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清D-D二集体检测，超声心动图、双下肢深静脉彩色超声、下肢静脉MRI成像及肺动脉造影（图1）等检查。     

D-二聚体阴性的肺血栓栓塞症2例

1临床资料 1．1病例1患者,女,63岁。主因胸闷、气短2d,于2004年10月18日入院。患者2d前无踢显诱因出现一过性晕厥,后出现活动后气短,渐进静卧时亦有气短,无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。既往高血压病40余年。查体：T36．8℃,P90次／min,R30次／min,BP120／60mmHg,神志清,呼吸急促。口唇轻度紫绀,颈静脉未见怒张。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心率90次／min,     

父子患同侧气胸1例

1病例介绍 例1，男，38岁，因左侧胸闷、气短伴咳嗽1周于2006年2月14日入院。患者入院前因剧烈活动后出现左侧胸闷、气短并伴有咳嗽，但无咳痰及咯血。曾自服抗炎、止咳等药物无效，且渐感加重而来院。查体：体温36．8℃，脉搏88次／min，呼吸20次／min，血压120／70mmHg，神志清，痛苦面容，步入病室，口唇无绀，气管右移，左胸廓饱满，左肋间隙增宽，左侧语颤及呼吸音消失，叩呈鼓音。     

法洛三联症异常Q波1例

患者男性，17岁。因活动后气喘1年入院。既往体质尚可，未作特殊治疗。体检：P100次／min，BP120／84mmHg。发育稍差，营养中等，口唇、指甲未见发绀。心率100次／min，可闻及期前收缩9次／min。胸骨左缘第2肋间可闻及3／6级收缩期杂音。超声心动描记术检查可见卵圆孔未闭，     

新生儿“二腔心”并红细胞增多症1例

患儿，男，1天，足月顺产，第二胎，体重3kg，母妊娠期否认患病史、非近亲结婚．生后数小时口唇、颜面、四肢末端青紫、皮肤黄疸伴呼吸暂停。体检哭声低，皮肤青紫，面部及四肢末端紫绀，哭时青紫加重，心前区无隆起，心率180次／分．律齐，各办膜区未闻病理性杂音，肺部听诊呼吸音粗，腹平坦、软、肝肋下触及，脾不     

以癫痫发作为首发症状的胰岛素瘤1例

患者，女，18岁，高三学生。因“行为异常1周”收入院。既往史：3岁时曾出现腹泻、发热，体温39℃，伴全身抽搐，神志不清，双眼上翻，约2—3min后好转，以后未再发作。无外伤史，顺产。入院前1周早晨起床后活动时突然出现动作停止，呼之不应，颜面有少许汗，面色苍白，伴有不停的咀嚼动作，呈发作性，共发作5次，持续时间不等，约5-10min后白行好转，醒后无记忆、无头痛及头晕、无乏力、无发热、无二便失禁及唇舌咬伤、无抽搐，发病以来无心悸及气短、无腹泻。查体：BP120／70mmHg，T36．5℃，P72次／min，身体消瘦，神志清楚，双瞳孔等大等圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率72次／min，律齐，腹软，双下肢无水肿。病理反射未引出。     

心动过速心肌病1例

<正>患者男性,59岁,因"发现心房扑动1年,活动后气促2个月伴下肢浮肿"入院。患者1年前外伤后外院行心电图检杏发现心房扑动,心室率在150次/min左右,因无不适症状,未重视及进一步诊治。近2个月来出现活动后气促伴乏力、浮肿,活动耐量较前明显下降,无发热、尿少、咳嗽。既往无风湿热、心肌炎、高血压、糖尿病等病史。入院体检:血压120/70 mmHg,心脏浊音界左下稍扩大,心率150     

左肺动脉缺如一例

患者女性，38岁，因反复阵发性咳嗽伴气喘30年入院。患者于7岁开始出现咳嗽、气喘，每年发作10余次，经门诊抗感染治疗后症状可改善。入院前1个月患者咳嗽加剧并伴胸闷、气喘，经院外治疗无效收入我院。入院体检：呼吸20次／min，血压120/70mmHg，口唇轻度发绀；胸廓无畸形，左肺呼吸音较低，无干湿性啰音；心率88次／min，律齐，各心脏瓣膜区未闻及杂音；无杵状指、趾。血气分析：动脉血氧分压(PaO2)90．3mmHg，动脉血氧饱和度(SaO2)97．2％。     

早期诊断、快速溶栓治疗围手术期急性肺栓塞一例

患女，64岁。因右侧卵巢黏液性肿瘤，在我院妇科行右侧附件、肿瘤切除术。术后第3天，下床活动时突然晕厥，伴抽搐，尿失禁。2min后意识恢复，并出现严重的呼吸困难，伴濒死感。既往无心脏病、肺病史。查体：脉率140次／min，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸407次／min，烦躁，口唇和四肢末梢紫绀，胸腹部皮肤可见大理石样花纹。无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率140次／min，     

成人单心室并单心房1例

患者,男,24岁。紫绀、活动后气促24年,下肢水肿1年,咳嗽1周入院。患者出生后即出现口唇、肢端紫绀,哭喊后气促、紫绀明显,无晕厥、蹲踞现象,生长发育未受影响,上小学和初中时能参加体育活动,但活动后感气促,休息后可缓解。近1年来反复出现双下肢水肿,经利尿治疗,水肿可减轻或消退。1周前因受凉咳嗽,咯黄痰,心慌、气促加重入院。入院体检:T36.6℃,P106次/min,R23次/min,BP135/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,营养中等,自动体位,口唇及肢端紫绀,颈静脉无怒张,肝颈回流征阴性,气管居中,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性音。右前胸略隆起,…     

反流性食管炎1例误诊分析

患者女，34岁，因阵发性咳嗽伴胸闷2个月就诊，无鼻塞及咽痛，无咳痰，既往体健。查体：T36．7℃，P85次／min，R180次／min，BP120／80mmHg，神志清，精神可，口唇无紫绀，咽无充血，无淋巴滤泡增生，扁桃体无红肿，双肺未发现异常，心率85次／min，律齐，各瓣膜区无病理性杂音，腹软，元压痛及反跳痛，四肢正常。实验室及辅助检查：血常规正常；胸部X线检查正常；心电图正常。     

急性大块肺栓塞酷似急性心肌梗死一例

患者男 ,35岁。因双下肢疼痛 1个月 ,在本院准备作下肢电子计算机断层扫描检查时突发晕厥 1次持续约 5min。醒后感极度胸闷、胸痛、气促伴大汗淋漓 ,无咳嗽、咯血等症状。体检 :体温 36 7℃ ,呼吸 2 3次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 72 /43mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,颜面苍白 ,口唇发绀 ,四肢湿冷、青紫。心律齐 ,心率 80次 /min ,心音低钝 ,P2 >A2 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。腹平软 ,肝脾肋下未扪及。肝肾功能正常。高流量吸氧下动脉血气分析示 pH值 7 39,氧分压(PaO2 ) 70 9mmHg ,血氧饱…     

新生儿持续肺动脉高压1例

近年来．我院收治新生儿持续肺动脉高压1例。现报告如下。 患儿男，生后1h突然出现呼吸急促、面色青紫、呻吟，经吸氧2h无改善而转入新生儿病房。其母系第1产，孕38周，行剖宫产。患儿体质量3、1kg，Apgar评分10分；羊水清．胎盘钙化明显，组织脆；其母子宫内膜炎症明显。查体：体温37℃，心率148次／min．呼吸80次／min．血氧饱和度74％。患儿神志清，反应差．前囟平软，全身青紫；口唇发绀．鼻翼扇动．呼吸表浅．胸壁凹陷，三凹征阳性．双肺呼吸音低．闻及细湿罗音，心率148次／min，律齐，心音有力．左胸前闻及双期杂音；     

早产儿出血性水痘一例

患儿男，4d，因34周早产，发热1d伴疱疹入院。患儿母孕33周出现腹痛，伴少量阴道血性分泌物，在妇产科给予保胎治疗，并使用地塞米松治疗1周，出现羊水早破，分娩出一男婴。分娩前3d该孕妇接触一水痘患儿，未采取预防措施。本例患儿出生体重2．2kg，一般情况可，吃奶正常。分娩后第3天，产妇出现发热，体温38．6℃，面部及躯干部出现散在水痘样皮疹，1d后患儿出现发热，体温39．5℃，迅速出现全身水痘样皮疹。体格检查：体温：39．3℃，脉搏：136次／min，呼吸：45次／min，体重2．2kg，一般情况欠佳，早产儿貌，反应可，面部及躯干部大量椭圆形、表浅的露珠状疱疹，大小不等，有些疱疹为血性，口腔内有溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率136次／min，律齐，腹平软。