D型人格对冠心病行PCI患者心率变异性影响的研究

目的了解冠心病行PCI患者的心率变异性现状,探讨D型人格对心率变异性的影响。方法应用24 h动态心电图对412例冠心病行PCI患者进行心率变异性测定,同时采用一般人口学及临床资料调查表、D型人格量表对患者进行问卷调查。结果冠心病行PCI患者的心率变异性指标中所有正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5分钟平均正常R-R间期标准差的平均值(SDNN index)等低于正常值;D型人格患者的心率变异性指标SDNN、总功率(TP)、低频功率(LF)和高频功率(HF)显著低于非D型人格患者(P0.05,P0.01);多元线性回归分析显示,D型人格是SDNN、TP、LF的独立影响因素(P0.05,P0.01)。结论 PCI患者的心率变异性有待进一步改善,D型人格与PCI患者的心率变异性密切相关。应加强对D型人格人群的关注,给予针对性个体化干预,以减少心脏不良事件的发生。     

心率变异性分析在冠心病病人围术期的意义

心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异。围术期心率变异性分析可定量反映冠心病、麻醉及手术等因素对冠心病人交感、迷走神经张力与均衡性的影响,为冠心病人术后心血管功能及预后估计提供一个无创性的特异的定量指标。     

心率变异性分析在冠心病病人围术期的意义

心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异。围术期心率变异性分析可定量反映冠心病、麻醉及手术等因素对冠心病人交感、迷走神经张力与均衡性的影响，为冠心病人术后心血管功能及预后估计提供一个无创性的特异的定量指标。     

心率变异性：一种潜在的监测围手术期应激反应的数字生物标志物

在围手术期精准评估和实时、长程地监测应激反应临床意义重大。目前, 在围手术期尚缺少有效工具来评估和监测应激状态, 使得围手术期的管理还无法实现真正意义上的精准及个体化治疗。近期相关研究显示心率变异性作为反映自主神经张力的有效指标可以帮助监测机体应激状态。数字化的心率变异性具有非侵入性、个性化及长程监测自主神经张力等优点, 将有可能成为监测围手术期应激状态的理想工具之一。     

冠心病患者腹部手术全麻诱导气管插管过程中自主神经功能的变化

目的 探讨冠心病非心脏手术患者在全麻诱导气管插管过程中自主神经系统功能的变化。方法 应用心率变异性(HRV)分析法对30例择期冠心病患者腹部手术(Ⅰ组)和30例择期无冠心病腹部手术患者(Ⅱ组)麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后的心率变异性改变进行分析。结果 麻醉诱导后Ⅰ组LF、HF、LF／HF、TP显著降低，Ⅱ组LF、LF／HF及TP亦显著降低而HF未见明显改变。气管插管后两组HRV值均显著升高；组间比较显示，麻醉诱导后及气管插管后Ⅰ组HF和TP显著低于Ⅱ组，而LF组间无明显差异。结论麻醉诱导气管插管过程中，冠心病患者述走神经活性及总自主神经张力显著低于非冠心病患者，表明冠心病患者迷走神经对心脏窦房结的调控作用严重受损。     

尼卡地平和美托洛尔对冠心病患者麻醉插管时心率变异性的影响

冠心病患者在诱导插管过程中心率、血压骤升,心肌氧耗明显增加,可能发生严重的心脏意外事件。尼卡地平和美托洛尔为常用的预防麻醉诱导插管反应的药物。本研究比较两种药物对血液动力学和心率变异性(HRV)的影响。 资料与方法 一般资料 90例术前确诊为冠心病的患者,冠心病诊断标准为陈旧性心肌梗死或稳定性心绞痛并经心内科确诊。年龄在 45～65岁之间,ASAⅡ～Ⅲ级,术前无糖尿病史及其他严重的肝肾肺等功能损害。随机分为三组,每组30例。     

心率变异性分析用于临床麻醉监测的展望

心率变异性(heart rate variability,HRV)是判断自主神经功能的客观指标.心率变异性分析方法主要有时域、频域、非线性分析法.目前,临床上HRV信号的分析主要是时域、频域分析,非线性分析法则不多.作者重点综述了心率变异性的非线性分析方法在临床麻醉中的应用.     

高血压患者左室质量指数及脉压与心率变异性的相关性分析

目的:探讨原发性高血压患者左室质量指数及脉压与心率变异性的相关性.方法:测量45例原发性高血压患者血压参数、心脏结构参数和心率变异性参数,对各参数进行直线相关与回归分析.结果:左室质量指数、脉压两者之间呈正相关,且两者均与心率变异性各时域分析指标呈负相关,相关系数有高度显著性,P均＜0.001.结论:对原发性高血压的长期治疗既要使其血压控制在目标水平,又要酌情选用能有效地逆转左心室肥厚、降低脉压和改善其心率变异性的药物,从而降低其并发心血管事件的风险.     

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术病人心率变异性的影响

目的　探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术患者心率变异性的影响。方法　 40例择期胸部或上腹部手术患者分为异氟醚吸入组 (Ⅰ组 )和异氟醚复合高位硬膜外阻滞组(Ⅱ组 ) ,利用心率变异功率谱分析法对麻醉前、麻醉诱导后、插管后、麻醉维持、切皮时及拔管时心率变异性 (HRV)及血液动力学改变进行分析。结果　麻醉诱导后及麻醉维持时两组LF、LF/HF、TP均较麻醉前显著降低 (P <0 0 5 ) ;插管后、切皮时及拔管时 ,Ⅰ组LF、LF/HF及TP显著升高 (P <0 0 5 ) ,而Ⅱ组未见明显改变 ;组间比较显示 ,上述各指标组间均有显著性差异 (P <0 0 5 )。血液动力学改变与自主神经功能变化基本一致。结论　全麻复合胸段硬膜外阻滞可显著降低冠心病非心脏手术患者交感神经活性、交感 /迷走神经均衡性和自主神经总张力 ,并显著降低手术刺激对自主神经功能的影响 ,利于机体血液动力学稳定。     

比索洛尔对维持性血液透析患者高血压及心率变异性的影响

目的:观察比索洛尔对维持性血液透析患者高血压及心率变异性的疗效。方法:选取2010年6月～12月在我科行维持性血液透析患者33例,在常规高血压治疗基础上加用比索洛尔5～10mg/d,观察时间为6个月,治疗前和治疗6月后检测动态心电图和生化指标。结果:比索洛尔能明显降低维持性血液透析患者的血压(P<0.05),改善心率变异性(P<0.05),减少心律失常的发生率(P<0.05),而对血清总胆固醇、尿酸、血糖没有明显影响(P>0.05)。结论:比索洛尔能改善维持性血液透析患者的心率变异性,是安全有效的治疗措施。     

麻醉对LC患者术中和术后血流动力学和心率变异性的影响分析

分析全身麻醉复合局部浸润麻醉对LC患者术中和术后血流动力学及心率变异性的影响。回顾性分析2014年1月—2016年1月在我院接受手术治疗的腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料,根据其麻醉方式分为全身麻醉组(45例)和复合麻醉组(50例),观察两组患者术中和术后血流动力学指标以及心率变异性的差异。麻醉诱导即刻,两组收缩压、舒张压和平均动脉压水平无明显改变(P0.05);手术开始即刻、手术中和手术后2 h时,复合麻醉组上述指标水平明显较全身麻醉组高,差异有统计学意义(P0.05);麻醉诱导即刻,两组患者心率变异性水平无明显改变(P0.05);手术开始即刻、手术中和手术后2 h时,复合麻醉组心率变异性水平明显较全身麻醉组高,差异有统计学意义(P0.05);手术后,复合麻醉组视觉模拟评分得分低于全身麻醉组(P0.05),两组患者的Ramsay得分差异无统计学意义(P0.05)。全身麻醉复合局部浸润麻醉对LC患者术中和术后血流动力学及心率变异性影响较小,且麻醉效果好,具有在临床推广应用的价值。     

应用美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:旨在研究美托洛尔应用于急性心肌梗死早期治疗的临床疗效.方法:收集住院急性心肌梗死病例98例,随机分成治疗组49例和对照组49例,所有病例均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予静脉注射及口服美托洛尔.治疗前及治疗后30天分别行24h动态心电图检查,观察患者心率变异性指标及发生室性、室上性心律失常的变化.结果:治疗后两组的心率变异性指标和心律失常的发生率均有好转,但与对照组相比治疗组的好转效果更加明显.结论:美托洛尔治疗急性心肌梗死可显著提高的心率变异性及残少室性和室上性心律失常的发生率.     

冠状动脉病变与心率变异性的关系

目的 研究冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与心率变异性(HRV)的关系。方法 CHD组3l例，行选择性冠状动脉造影(CAG)。正常对照组27例。两组均行动态心电图监测，取得HRV时域和频域指标。结果 CHD组HRV各项指标均低于对照组，具有统计学意义。不同冠脉病变范围和程度HRV具有显著性差异。结论 CHD患者HRV明显下降。HRV能敏感地、定量地反映CHD患者冠状动脉病变程度。     

心率变异性分析在围术期的应用

心率变异性指逐次心搏间期的微小差异。围术期心率变异的频谱分析可定量反映麻醉、药物及手术对交感与迷走神经张力与均衡性的影响;也可能为麻醉深度的判断,手术病人心血管功能及预后的估计增添一个无创性的定量指标。心率变异的近似熵值法估测是反映心率变异规律性的指标,较心率频谱分析法更为直观和敏感。     

地氟醚复合麻醉对冠心病高危因素病人心率变异性的影响

目的研究地氟醚复合麻醉对冠心病高危因素病人自主神经系统功能的影响。方法30例择期腹部手术病人,术前确诊为冠心病高危人群。用动态心电图仪记录诱导前、呼气末地氟醚浓度在0.5、1.0、1.5、2.0MAC时的心率变异性。结果在低浓度地氟醚麻醉下低频功率明显高于基础值(P<0.05);随着吸入浓度增加,低频、高频功率均下降(P<0.05);LF/HF比值与基础值相比无明显变化(P>0.05)。结论地氟醚复合麻醉使自主神经活性呈进行性抑制,在辅用氧化亚氮、芬太尼情况下无明显交感兴奋作用。     

不同全麻方法病人苏醒期心率变异性变化的观察

全麻病人苏醒期常伴有烦躁及血液动力学波动，其中麻醉方式是重要的影响因素之一。心率变异性（HRV）是近年来用于临床监测镇静、镇痛和内脏神经功能并判断麻醉深度的可用指标之一。本研究拟对三种不同麻醉方法的苏醒期，观察心率变异性及血液动力变化，并加以比较，以期探索一种能减少苏醒期并发症的较为满意的麻醉方法．     

咳嗽变异性哮喘29例临床分析

通过分析29例咳嗽变异性哮喘的临床资料,为该病的诊断和鉴别诊断提供依据,提高临床诊断率,使病人得到早诊断、早治疗,防止病情的进一步恶化。     

心率变异性分析在围术期的应用

心率变异性指逐次心搏间期的微小差异，围术期心率变异的频谱分析可定量反映麻醉，药物及手术对交感与迷走神经张力与均衡性的影响，也可能为麻醉深度的判断，手术病人心血管功能及预后的估计增添一个无创性的定量指标，心率变异的近似熵值法估测是反映心率变异规律性的指标，较心率频谱分析法更为直观和敏感。     

变异型心绞痛患者的心率变异性及钙拮抗剂的影响

目的:探讨变异型心绞痛心率的变异性以及钙拮抗剂的临床疗效.方法:选择2011年2月至2012年8月于我院住院治疗的60例心绞痛患者作为观察对象,随机分为硝苯地平组和常规治疗组,对照组使用单硝酸异山梨酯,试验组患者在使用单硝酸异山梨酯的同时,加用硝苯地平片治疗,观察其临床疗效.记录发作时和缓解后24小时动态心电图,观察其心率的变化情变异性.结果:心绞痛发作时与发作后比较,其P波最大时限、P波最小时限和P波离散度差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).试验组使用钙离子拮抗剂总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％.试验组与对照组相比在临床表现和动态心电图检测方面所得数据均有显著差异(P＜0.05).结论:变异型心绞痛的心率具有明显变异性,钙离子拮抗剂对变异型心绞痛有较好的疗效,可作为临床常规用药.     

围术期心率变异性改变和心肌缺血的临床观察

目的　观察冠心病及其高危因素者术后心率变异性 (HRV)改变及心肌缺血的发生情况。方法　择期腹部手术病人 4 0例。冠心病及冠心病高危因素者 2 0例 (高危组 ) ,非冠心病高危因素者 2 0例 (对照组 )。使用Holter监测术后的HRV及ST段变化。根据术后是否发生心肌缺血分为缺血组和非缺血组。结果　术后高危组高频功率 (HF)、高频标准化值 (HFnu)低于对照组 (P <0 0 5 ) ,低频与高频比值 (LF/HF)高于对照组 (P <0 0 5 ) ,心肌缺血发生率明显高于对照组 (P <0 0 1)。缺血组的HF(P <0 0 1)、HFnu(P <0 0 5 )低于非缺血组 ,LF/HF高于非缺血组 (P <0 0 5 )。LF/HF和缺血负荷呈正相关 (r =0 7,P <0 0 1)。结论　冠心病高危因素者术后易发生心肌缺血 ,与迷走神经对心脏的调控作用下降有关。