鼻硬结病误诊1例分析

1病历摘要 男,2007—03—15因反复右侧鼻塞、流涕5a入院。患者于5a前出现右侧鼻塞,清脓涕均有,鼻塞渐进性加重,并出现右侧鼻腔疼痛,无发热,无鼻出血。检查见鼻外形正常,右侧中鼻道淡红色新生物。鼻窦CT示：右侧副鼻窦及鼻腔内病变伴上颌窦内侧壁骨质破坏,性质待定。入院诊断为右侧鼻息肉、慢性鼻窦炎。     

鼻中隔神经鞘瘤1例

病例 男,37岁,因"右侧持续性鼻塞伴流黄脓涕4年"就诊,查体见鼻腔黏膜红肿,鼻中隔向左侧明显偏曲,右侧总鼻道可见白色透明新生物,表面可见毛细血管,双侧中鼻道及右侧下鼻甲无法窥及,双侧鼻腔可见少许脓性分泌物.副鼻窦CT检查:右侧鼻道内见一软组织密度肿块,CT值约53HU,内见散在点、灶状密度增高影,肿块局部与鼻中隔中上...     

鼻腔混合性生殖细胞肿瘤1例

患者女,46岁,无明显诱因鼻塞10月余,伴嗅觉减退;既往体健,否认家族史及遗传史.查体:右侧鼻翼隆起,鼻腔内见5.0 cm×2.0 cm×4.0 cm新生物,表面少量渗血.电子鼻镜:右侧鼻腔内鼻甲、鼻道结构消失、黏膜肿胀、新生物形成,表面见脓血痂附着.     

鼻腔神经鞘膜瘤一例

患者女,41岁,因“鼻塞1年,加重半年”于2012年5月18Et收治入院。查体：一般情况良好,外鼻无畸形,无触痛,双侧鼻前庭无异常,双侧鼻腔欠通畅,鼻黏膜充血,双侧下鼻甲肥大,左侧中鼻道未见明显脓涕及新生物,右侧总鼻道内见息肉样新生物堵塞鼻腔（图1）,鼻中隔无明显偏曲,各鼻旁窦区无压痛。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤病理检查误诊一例

1 病例资料 男,23岁.因鼻塞不适半个月就诊.专科检查示:外鼻道无畸形,双侧鼻腔黏膜可见轻微充血,右侧中鼻道可见新生物,色红、质软,触之不易出血,有少量分泌物附着,双侧下鼻甲肥厚,鼻中隔略向右偏.     

儿童鼻结石1例

1 病历摘要 男,8岁.随父母来诊,其母称3 a前,该患儿无原因鼻塞鼻出血,随后多方诊治,多诊断为慢性鼻炎、鼻出血,曾用滴鼻净和抗炎治疗效果不佳,也曾怀疑鼻咽癌,近来出血鼻塞加剧.查体:患儿体瘦,面黄,呈贫血状,鼻腔检查右侧鼻腔有血痂.清理血痂后,见下鼻道黏膜溃烂,触之出血,用枪状镊探之有异常声响.治疗:用利多卡因麻醉右鼻腔,用异物钩及枪状镊在下鼻道中取出大小约为1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm的棕褐色结石,局部用鼻腔收敛药物,服用抗生素.半个月后复查,结痂退,无鼻塞、鼻出血;0.5 a后复查,鼻腔无异常.     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

正患者男性,54岁。因右鼻腔无明显诱因反复出血20余天入院。出血量尚可,可自止。无明显鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛及复视等现象。专科检查:右鼻道内见红色新生物,表面光滑,触之易出血。鼻窦CT示右鼻腔、上颌窦、筛窦、额窦及左侧筛窦内病变,见软组织高密度影,局部密度较高。术中见右侧鼻道及嗅裂内息肉样新生物,易出血,后组筛窦     

鼻腔及上颌窦髓外浆细胞瘤MRI表现1例

患者男,23岁,以"反复右侧鼻塞1月余"为主诉入院.患者反复鼻出血10余年,右侧重,无脓涕,未治疗.既往有喹诺酮类药物过敏史.入院专科检查:外鼻无明显畸形,右鼻腔见一巨大肿物,与钩突、下鼻甲粘连,表面光滑,触之不易出血,右侧鼻腔内结构未能窥清,未见异常分泌物.鼻中隔左偏,左侧鼻道未见异常分泌物.鼻咽部黏膜稍隆起,无充血,表面光滑,无异常分泌物.咽黏膜轻度充血,咽后壁小滤泡增生,会厌及声带活动度好,无异常.诊断:右侧鼻腔、鼻咽部肿物性质待查.血常规、肝肾功能、胸片及心电图均正常.     

双腋下非霉奇金淋巴瘤1例

1病历摘要男,8岁。随父母来诊,其母称3 a前,该患儿无原因鼻塞鼻出血,随后多方诊治,多诊断为慢性鼻炎、鼻出血,曾用滴鼻净和抗炎治疗效果不佳,也曾怀疑鼻咽癌,近来出血鼻塞加剧。查体:患儿体瘦,面黄,呈贫血状,鼻腔检查右侧鼻腔有血痂。清理血痂后,见下鼻道黏膜溃烂,触之出血,用枪状镊探之有异常声响。治疗:用利多卡因麻醉右鼻腔,用异物钩及枪状镊在下鼻道中取出大小约为1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm的棕褐色结石,局部用鼻腔收敛药物,服用抗生素。半个月后复查,结痂退,无鼻塞、鼻出血;0.5 a后复查,鼻腔无异常。2讨论鼻结石又名鼻石病,是一种以异物…     

鼻腔血管平滑肌瘤一例

如在鼻腔肿瘤中,血管平滑肌瘤很罕见,本院迄今只遇如下一例:患者女,36岁,因右侧渐进性鼻塞10天,于1986年6月6日入院。诉在10天前无诱因下出现右侧鼻塞,尔后渐加剧,但无头痛、鼻塞、脓涕等。以右侧鼻腔新生物收入院。入院查:一服情况好。右侧下骨道可见一粉红色新生物.约1.5×1.0cm~2大小完全阻塞鼻道;与鼻中隔相触,表面光滑,触之质略     

上颌窦霉菌感染1例误诊分析

患者,女性,52岁,鼻塞月余。 专科检查:鼻粘膜充血,双侧鼻甲肿胀,右侧中鼻道见粉红色赘生物。 CT扫描:右侧上颌窦内见混杂密度肿块,可见钙化及残余骨片,病灶呈膨胀性改变,并突破上颌窦壁向鼻腔内生长,有轻度强化,鼻中隔有局部破坏。CT诊断:右上颌窦癌。     

CT诊断鼻结石1例

患者女,44岁.5年前无明显诱因出现持续性鼻塞,伴流脓涕,有臭味,春秋季明显.严重时需张口呼吸.近期症状加重.无鼻痒及鼻出血.查体:左侧鼻腔通气不畅,嗅觉迟钝,外鼻无畸形、红肿.鼻前庭无狭窄,皮肤正常.双侧鼻腔黏膜红润,双侧下鼻甲肥大.左侧鼻腔可见大量息肉样新生物,左侧中鼻道内可见黑色结石样物及大量脓性分泌物.     

参苓白术散合苍耳子散治疗长期漏诊的干酪性鼻炎伴鼻石1例

患者女 ,5 5岁 ,干部。主诉 :“反复右侧鼻塞、流脓涕 ,伴头痛 2 0年” ,曾在湖北就诊于多家医院 ,5年前调来佛山工作 ,亦在佛山多家医院就诊 ,均诊为 :“化脓性上颌窦炎” ,曾做过一次“上颌窦穿刺术” ,有脓性分泌物冲出 ,以后因患者怕痛而拒绝再作“上颌窦穿刺术” ,而每次均以滴鼻液收缩鼻甲 ,口服抗生素治疗。近日因“右侧进行性鼻塞 ,抽吸性脓涕奇臭、头痛、嗅觉减退、疲乏、食欲不振”而来我院就诊。体查 :经前鼻镜检查见右侧下鼻甲肿胀 ,中鼻道见脓性分泌物 ,检查口腔无病牙 ,用 1%呋麻滴鼻液收缩下鼻甲 ,见中鼻道脓性分泌物下混有…     

上颌窦发育畸形1例

1病历摘要 男，26岁。因右侧鼻塞、脓涕、头痛半个月就诊。查体：外鼻无畸形，鼻黏膜充血，双下鼻甲不肿大，鼻中隔居中，右中鼻道可见白色粘性分泌物，鼻窦区无压痛，全身检查无异常。柯瓦氏位片示：右上颌窦炎。抗感染治疗一周后，上述症状无明显缓解。鼻窦CT示：右上颌窦窦腔扩大，窦壁增厚，无明显骨质破坏征象，窦内可见密度均匀增高影，CT值57Hu，底壁可见一块高密度影，CT值768．2Hu，余鼻窦未见异常。以右上颌窦占位？合并感染收入院。局麻下行右上颌窦探查术，行传统上颌窦根治术切口，凿开上颌窦前壁见：右上颌窦内大量脓液及块状软组织，吸尽脓液，清除病变后见上颌窦被一垂直间隔分为内外两腔，内腔与中鼻道相通，外腔窦底于腭骨上，在右侧上牙槽相反方向增厚骨质，出现一颗额外牙，牙冠向腔内突出，清除分隔骨质，取出额外牙，探查与右侧上牙槽并不贯通，鼻内窥镜下行上颌窦中鼻道开窗。窦腔填塞凡士林纱条，缝合切口，术毕。术后抗炎治疗及上颌窦冲洗，定期换药。随访1a，鼻腔通畅，无分泌物及异味等异常主诉。     

嗅神经母细胞瘤误诊鼻息肉1例

患者女,68岁,2010年12月1日因鼻塞2年,加重半月就诊于我院门诊行鼻窦CT示左侧筛窦、蝶窦、右侧上颌窦炎症,息肉,后鼻道息肉,未行特殊处理.后因鼻塞加重,嗅觉丧失,于2011年3月25日就诊于枣阳市第一人民医院行双侧鼻腔肿块切除术,术后病检示:(双侧鼻腔)嗅神经母细胞瘤(Hyams分级Ⅰ～Ⅱ级).IHC:HMB-45(-)S-100(支持细胞+),CD56(+),SYN(+),NSE(+),CD68(-),Ki67(5％+),PCK(-).术后鼻塞减轻,时有涕中带血.     

鼻腔巨大软骨瘤一例

患者，女，32岁。因进行性鼻塞，张口呼吸3个月入院。既往史于1989年曾行隆鼻手术。专科检查：鼻部外观稍向右偏，鼻背部可见一约0．8cm疤痕。左鼻腔可见一巨大肿物完全堵塞，肿物质硬，无溃疡，与鼻中隔无粘连，肿物边界无法窥清。右下鼻甲肿大( )，鼻粘膜稍充血，鼻中隔向右侧偏曲，粘膜肥厚，阻塞右侧总鼻道，鼻道引流欠通畅。     

特殊鼻腔异物水蛭至鼻出血1例报道

1 病例摘要 患儿,女,9岁,因反复左鼻塞、鼻痒、流鼻血6月,再发鼻出血7天入院.其父代述患儿半年来无诱因左鼻塞、鼻痒,流鼻血,反复发作,量不多,多次外院诊治为鼻炎、鼻出血,服药无改善,近7天再发,鼻出血较多,门诊诊断为左鼻异物,但患儿不合作,取出困难,以"左鼻异物"收入院.     

嗅神经母细胞瘤1例

患者女性，39岁。间断左侧鼻塞3个月，流黄色黏脓涕就诊。查体：鼻腔充血不明显，左侧中鼻道有息肉样新生物，质稍脆，触之有出血，周围有脓性分泌物附着；右侧中鼻道黏膜稍水肿，无明显新生物，鼻中隔无明显偏曲。临床以鼻腔肿物收治。     

外鼻黏液瘤1例分析

对外鼻黏液瘤1例分析如下。1病历摘要男,43岁。因发现右侧鼻翼部无痛性肿块10 a,渐增大1 a,于2006-03-13入院。患者10 a前无意中发现右侧鼻翼有一米粒大小灰色扁平状新生物,无红肿、疼痛。无头痛、发热,无鼻塞。未予重视。近1 a来肿块逐渐增大,肿块局部无疼痛、瘙痒,无溃烂、出血。查体:右侧鼻翼见1.5 cm×2 cm大小肿块,灰褐色,表面光滑,界清,无溃烂出血,质软,无触痛。右侧鼻翼无塌陷,前鼻孔无缩小。双侧鼻前庭区皮肤无红肿,鼻中隔无偏曲,双下鼻甲无肿胀,双侧鼻腔黏膜无充血、肿胀。双侧中鼻甲无肿胀,双侧中鼻道未见新生物,未见脓鼻涕。后鼻…     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤1例

1　病例报告　　男 ,42岁。因右侧鼻腔流脓涕 4个月 ,鼻阻及涕中带血 3个半月 ,在外院体检及 CT检查发现右鼻腔及鼻窦肿物。于 1998- 10 - 2 1来我院就诊。在门诊取病理 ,结果为横纹肌肉瘤。查体 :一般情况可 ,心肺腹未见异常。牙齿无松动 ,咽部不充血 ,软腭对称 ,扁桃体不大 ,外鼻无畸形 ,右鼻腔不通畅 ,右下鼻甲肿大 ,与中隔相接 ,麻黄素收缩不良 ,鼻道狭窄 ,仅见中鼻道少许灰白色分泌物 ;左鼻腔通气可 ,鼻甲不大 ,鼻中隔无偏曲 ,间接鼻咽镜检见右后鼻孔有肿物堵塞 ,表面有黄白色分泌物覆盖 ,双侧咽鼓管口、圆枕对称 ,未见新生物。右侧筛…