头皮未分化多形性肉瘤伴囊肿感染1例

未分化多形性肉瘤常发生于深层软组织, 皮肤及皮下较少见。该病缺乏特征性体征及镜下表现, 诊疗较为困难。2022年4月郑州大学第一附属医院医学美容中心门诊收治1例通过浅表超声及症状初步诊断为表皮样囊肿感染的患者, 入院行手术切除后病理结果发现合并未分化多形性肉瘤, 予以肿瘤扩大切除术, 术后予以化疗, 随访8个月, 患者预后良好。该文通过详细回顾此病例的诊疗经过及对相关文献进行系统复习, 以期为皮肤未分化多形性肉瘤的诊疗提供参考。     

原发性前列腺滑膜肉瘤1例报告

原发性前列腺滑膜肉瘤(PPSS)临床罕见。2021年5月宁波大学附属第一医院收治1例。患者31岁, 因体检发现盆腔占位入院。术前盆腔增强MR、PET-CT和术前穿刺病理检查提示盆腔软组织肉瘤可能性大。行机器人辅助盆腔肿物根治性切除术。结合术后病理、免疫组化染色检查和基因检测确诊为单向型PPSS。术后1个月行异环磷酰胺+多柔比星辅助化疗, 术后5个月行质子重离子辅助放疗。随访2年余, 患者一般情况良好, 影像学检查未见复发转移。     

原发性长骨骨血管肉瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性长骨骨血管肉瘤的临床、影像表现、治疗方式及预后。方法回顾性分析2014年4月至2018年4月共5例于郑州大学第一附属医院明确病理诊断并治疗的原发性长骨骨血管肉瘤患者资料,其中男3例,女2例,年龄(45.2±3.5)岁(范围:27～79岁)。发病部位:肱骨近段1例,肱骨远端1例,股骨近端2例,股骨远端1例。2例病理性骨折,3例无病理性骨者。针对肿瘤的部位、有无病理性骨折,分别采取病灶刮除和大范围切除治疗,术后根据患者情况给予放疗、化疗。测量并记录病灶长径,记录肿瘤的X线片、CT扫描、MR检查及核医学检查等影像学表现并分析其特点,记录并分析肿瘤病理特点,记录肿瘤的治疗方式并分析治疗效果及预后。结果长骨骨血管肉瘤临床表现为局部疼痛或局部肿胀,缺乏特异性,其影像学表现(X线片、增强CT扫描及MR检查)具有一定特征性,肿瘤病灶长径通常较大,约(6.6±1.2) cm,病灶多为骨髓腔和(或)骨皮质溶骨性骨质破坏,边界模糊,一般无硬化边,可见软组织肿块,增强可见病灶向心性非渐进性充填且不均匀强化或结节状渐进性强化。病理学结果发现骨血管肉瘤病灶的CD31、CD34表达较高,ERG表达阳性...     

多向分化肾细胞癌1例报告

肾癌伴多向分化及多种成分临床罕见, 恶性程度高、早期可发生转移, 预后差。我们收治的1例多向分化肾细胞癌患者, CT检查示右肾下极6.5 cm×6.0 cm软组织肿物影, 增强扫描后肿物明显不均匀强化, 内部伴有液化坏死。胸CT检查示纵膈多发淋巴结肿大, 同时伴右锁骨上淋巴结肿大。全麻下行后腹腔镜右肾切除术+右锁骨上淋巴结活检术。术后病理示多向分化肾细胞癌, 局部肉瘤样变, 其中可见透明细胞癌、集合管样癌、髓样癌, 伴右锁骨上淋巴结转移。术后1个月开始行舒尼替尼靶向治疗, 术后6个月出现肝及肺转移, 术后12个月死于多器官功能衰竭。     

肾盂肉瘤样癌1例报告

肾盂肉瘤样癌临床罕见, 本文报道1例。患者因左侧腰腹部疼痛于外院发现肾结石及左肾盂占位, 行左侧经皮肾镜取石术+左肾盂肿物活检, 活检病理诊断为左肾盂肉瘤样癌。于我院行腹腔镜左肾输尿管切除术, 病理诊断为左肾盂肉瘤样癌。术后7个月左侧腹膜后复发, 双肺转移, 术后10个月死于恶病质。     

原发性前列腺平滑肌肉瘤合并腺泡腺癌1例报告

原发性前列腺平滑肌肉瘤罕见。本文报道1例前列腺平滑肌肉瘤合并腺泡腺癌。患者PSA异常升高, MRI检查提示前列腺恶性肿瘤, 经会阴前列腺穿刺活检病理诊断平滑肌肉瘤。遂行腹腔镜根治性前列腺切除术, 术后病理确诊为前列腺平滑肌肉瘤+腺泡腺癌。术后随访20个月未见复发和转移。     

原发性肾上腺上皮样肉瘤1例报告

肾上腺上皮样肉瘤(ES)临床罕见, 本文报道1例。患者体检发现右侧肾上腺区占位, 遂行右肾上腺切除术, 术后病理诊断为右肾上腺肿物, 符合近端型ES。术后2个月, 患者行PET-CT检查提示术区复发, 全身多发转移, 遂行化疗联合免疫治疗。术后16个月, 病情稳定。     

甲状腺原发性横纹肌肉瘤1例

患者女, 54岁, 因"发现颈前肿物3个月"入院。查体:甲状腺左叶及峡部可触及质硬肿物, 大小约4 cm, 边界尚清, 无压痛, 随吞咽上下活动。左颈部可触及多枚肿大淋巴结, 较大者约2 cm, 界清, 活动可。颈部超声示:甲状腺左叶显示1个低回声实性肿块, 边界不清, 内部回声不均匀, 内伴斑片状及点状强回声反射, 彩色多普勒血流显像可见点状血流信号, TI-RADS 5类;左颈Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结肿大。颈部CT检查示:甲状腺左叶及峡部显示1个不规则肿块, 边界不清, 密度不均匀, 平扫CT值约51 HU, 增强扫描呈轻度强化, 三期CT值分别约为:53、73、66 HU, 病灶侵及气管左前壁, 部分突入气管腔内, 考虑恶性(图1A);左颈Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区及Ⅵ区多发肿大淋巴结, 增强扫描呈环状强化, 考虑转移(图1B)。术中见肿瘤位于甲状腺左叶及峡部, 侵犯总气管第一环, 并突入气管腔内, 肿瘤与带状肌、环甲肌粘连;左颈Ⅱ～Ⅵ区数枚肿大淋巴结, 囊实性, 质中, 界清。行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫、左颈部淋巴结清扫+气管部分切除并气管造口术。术后病理检查示:甲状腺恶性肿瘤...     

钙化防御研究进展

钙化防御(calciphylaxis), 又名钙性尿毒症性小动脉病(calcific uremic arteriolopathy, CUA), 是好发于终末期肾脏病(end-stage kidney disease, ESKD)患者的系统性血管钙化综合征, 该病罕见且预后恶劣。近年来钙化防御研究在早期诊断与药物治疗方面有显著进展, 其中非创伤性影像学新技术的应用、硫代硫酸钠(sodium thiosulfate, STS)使用方案的改良以及新型血管钙化抑制剂SNF472疗效与安全性的初步研究结果最为引人注目。本文就近年来上述相关研究进行综述, 为进一步研究和临床实践提供参考。     

膀胱癌合并膀胱壁囊肿1例报告

膀胱壁囊肿临床罕见, 与膀胱癌同时发生更罕见, 本文报道1例。患者因尿频、肉眼血尿入院, 术前B超、CT检查发现膀胱左侧壁和右前壁各一肿瘤。膀胱镜检查示膀胱左侧壁菜花样肿物, 膀胱右前壁隆起肿物;对左侧壁肿物取组织活检, 结果示低级别尿路上皮癌。行经尿道膀胱肿瘤等离子剜除术+耻骨上小切口膀胱部分切除术。术后病理诊断为膀胱左侧壁高级别尿路上皮癌并右侧壁囊肿。术后随访15个月, 未见肿瘤复发及转移。     

感染性主动脉瘤的诊疗进展

感染性主动脉瘤(MAAs)是由微生物直接或间接感染主动脉引起的一种特殊类型的主动脉瘤。该病发病率低, 治疗难度大, 预后差。早期诊断和及时干预是治疗该疾病的关键, 患者常起病隐匿, 无发热、疼痛等典型临床表现, 需依据影像学检查和实验室检查来辅助诊断。MAAs应在抗感染治疗的基础上早期行手术干预, 开放手术和血管腔内手术各有优劣, 目前尚无定论, 需根据实际的医疗条件和技术选择合理的手术方案。新型抗菌材料的研究及应用, 为治疗提供了新的思考和方向。     

巨大肾孤立性纤维性肿瘤1例报告

孤立性纤维性肿瘤是一种罕见的NAB2-STAT6融合基因相关的间质源性肿瘤, 发生于肾脏者极罕见。本文报道1例16岁男性患者, 因左侧腰背部疼痛3年余入院, 腹部CT/MRI检查可见左肾巨大占位性病变, 行腹腔镜根治性左肾切除术, 因肿瘤巨大, 术中中转开放手术。术后病理诊断为肾孤立性纤维性肿瘤。术后随访2个月, 患者症状消失, 未见肿瘤复发。     

原发性膀胱炎性肌纤维母细胞肉瘤1例报告

炎性肌纤维母细胞肉瘤发病率较低, 膀胱来源更加罕见。本文报道1例58岁患者, 因无痛性全程肉眼血尿1周就诊。全腹CT检查示膀胱前壁软组织占位, 考虑膀胱癌。行经尿道膀胱肿瘤切除术。术后病理诊断为炎性肌纤维母细胞肉瘤。因此病恶性程度高, 术后7 d行根治性膀胱切除术+回肠膀胱。术后随访3年未见复发。     

血管肉瘤综合诊治的研究现状与进展

血管肉瘤是血管或淋巴管内皮细胞来源的软组织肉瘤, 占软组织肉瘤的1%～2%, 占皮肤软组织肉瘤的5.4%, 恶性程度高, 侵袭性强, 预后差, 可发生在任何部位, 最常见于老年白人男性的头颈部皮肤。放疗或慢性淋巴水肿与继发性血管肉瘤发病高度相关。病理诊断为金标准, 镜下见真皮广泛梭形细胞局部或广泛实性浸润, 常见细胞异形, 免疫组化常见CD31、CD34和Ⅷ因子阳性。根治性手术是首选的治疗方法。对于局部复发风险高的病例, 建议采用大剂量(>50 Gy)大范围辅助放疗。放疗继发性血管肉瘤应避免进一步放疗。化疗是晚期和转移性血管肉瘤的主要治疗方式。靶向治疗、免疫治疗近年来进展迅速。孤立肢体灌注可作为放弃根治性手术时的替代方案。     

胆囊癌临床诊疗的新进展

胆囊癌的恶性程度极高, 尚缺乏早期诊断方法和有效治疗手段, 亟需高质量研究突破诊疗瓶颈。本文回顾了2021年国内外发表的胆囊癌研究相关文献, 对临床诊疗领域的重要进展进行综述, 详细介绍了胆囊癌最新流行病学数据及危险因素、新兴的外周血实验室检查和影像学诊断方法、病理学类型新分类、外科治疗的热点与争议及系统性综合治疗动态。这些研究结果有助于探索更有效的胆囊癌诊治方法, 为改善胆囊癌患者的预后带来希望。     

新生

本文以平行病历的形式, 记录了医护争分夺秒地抢救患者后, 患者却因心理问题拒绝治疗, 后来在医护人员和家人的帮助下, 积极接受治疗, 重新融入社会的感人故事。医护人员不仅要治疗疾病, 更要给予患者心理上的支持和关怀。     

胆囊癌外科手术治疗115例的临床经验

目的探讨胆囊癌外科手术切除的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性分析本院2015年12月至2020年12月外科手术治疗的115例胆囊癌患者的临床病理资料。采用电话的方式进行随访, 以死亡为终点, 了解患者生存情况, 随访截止时间为2021年9月30日。采用Kaplan-Meier法对患者生存情况进行分析, 单因素分析采用Log-Rank检验, 多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果 B超、CT、MRCP的肿瘤检出率分别为64.7%(55/85)、83.3%(55/66)、48.4%(31/64)。所有患者均进行手术探查, 其中76例行根治性手术, 39例行姑息性手术。随访10～69个月, 患者中位生存时间22个月, 1、3、5年的总体生存率分别为67.4%, 31.2%、28.4%。单因素分析显示肿瘤分化程度、CA19-9水平、肿瘤大小、神经侵犯、脉管侵犯、淋巴结转移、T分期与胆囊癌预后相关, 多因素分析显示CA19-9升高, T分期、淋巴结转移是影响胆囊癌预后的独立危险因素。结论胆囊癌早期诊断困难, 首选外科根治性手术治疗, 总体预后较差, CA19-9水平、T分期、淋巴结转移与患...     

更正

本刊2023年第43卷第10期发表的文章"GSTM1表达在亚低温减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用:与小胶质细胞极化的关系", 通信作者单位更正为:1南京医科大学青岛临床医学院, 青岛 266071;2青岛市市立医院麻醉科, 青岛 266071。     

更正

本刊2023年第43卷第9期发表的文章"合并扩张型心肌病和慢性心力衰竭的高龄患者行单孔胸腔镜右肺上叶切除术的麻醉与围术期管理", 第一作者单位更正为石河子大学第一附属医院麻醉科, 石河子 832008。     

隆突性皮肤纤维肉瘤发病机制及治疗进展

隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是一种起源于成纤维细胞的局部侵袭性皮肤软组织肉瘤, 局部复发率较高, 转移率低。目前确诊经典型DFSP主要依靠组织病理学检查。治疗上仍以肿瘤局部广泛切除的方式为主, 但效果更好的Mohs显微外科手术已经开始被越来越多的临床医师采用。辅助治疗包括分子靶向治疗、放疗、化疗、冷冻消融术等, 维甲酸类药物及抗血管生成药物阿帕替尼有可能为治疗DFSP的潜在药物。该文主要对DFSP的发病机制、临床表现、诊断及治疗等进行了综述, 为临床诊治DFSP提供参考。