基于SEER数据库绘制列线图分析软骨肉瘤患者预后相关因素

目的:分析软骨肉瘤流行病学特征及影响预后的相关因素,并且绘制列线图来个体化预测患者远期生存率。方法:收集SEER数据库2004至2015年诊断的1 453例软骨肉瘤患者的临床数据,回顾性分析软骨肉瘤患者流行病学特征及影响患者预后的相关危险因素,使用随机数字表法将所有纳入对象以7∶3分为建模组（1 017例）和验证组（436例）并构建列线图进行内部验证,预测软骨肉瘤患者3年、5年的生存率,使用多因素COX风险比例模型来确定独立因素,采用一致性指数(C-index)及校准曲线评估该预测模型的准确性。结果:软骨肉瘤患者男女性别比为:1.23∶1,年龄≥50岁患者占比为55.7%,最常见的发病部位是下肢骨,多因素分析提示,影响软骨肉瘤患者预后的因素包括年龄、性别、肿瘤原发部位、肿瘤大小、病理分级、AJCC TNM分期、手术方式、是否化疗、肿瘤大小;建模组与验证组1、3、5年ROC曲线AUC值分别为:0.87、0.838、0.807,0.864、0.754、0.755;列线图C-index指数为:0.805。结论:列线图可以准确预测软骨肉瘤患者生存率,具有较好的预测精度,有助于对患者进行个性化的预后评估和指导临床决策。     

基于SEER数据库构建原发性纵隔生殖细胞瘤患者生存预测的列线图

背景与目的 原发性纵隔生殖细胞瘤（primary mediastinal germ cell tumor, PMGCT）是一种相对罕见且偶尔会具有高度侵袭性的纵隔肿瘤。目前对PMGCT的疾病特异性生存期（disease special survival, DSS）的相关研究报道较少,大数据分析亦相对较少,DSS预后模型也较为少见。本研究旨在探讨影响PMGCT DSS的预后相关因素,并构建简便、有效、可对PMGCT患者DSS预后情况进行预测的列线图。方法 回顾性分析从监测、流行病学和最终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER）数据库提取的1975年-2019年共347例PMGCT患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验估计DSS。执行Cox比例风险回归模型筛选影响预后的独立危险因素,构建个体化列线图预测PMGCT患者的3年、5年、8年DSS。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线、校正曲线及决策曲线分析（decision cur...     

基于SEER数据库恶性脑膜瘤预后列线图的构建与验证

目的 基于SEER数据库构建并验证恶性脑膜瘤患者的预后列线图模型。方法 通过SEER*Stat 8.4.0软件获取SEER数据库1992年至2019年恶性脑膜瘤患者的病例资料,以8∶2比例将筛选所得病例随机分为训练集及验证集。运用R软件4.1.3版进行Lasso回归及多因素Cox回归分析确定恶性脑膜瘤的独立预后因素,并构建其1年、3年及5年生存率的列线图模型。通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及风险分层分析评估列线图的可靠性。结果 共筛选出717例患者,其中训练集576例,验证集141例。经Lasso回归及多因素Cox回归分析后,确定年龄、性别、婚姻状态及手术情况为恶性脑膜瘤的独立预后因素(P<0.05)。训练集与验证集的C-index分别为0.683、0.681。对于1年、3年及5年生存率的曲线下面积(AUC)值,训练集分别为0.738、0.717和0.747,验证集分别为0.704、0.664和0.700。模型的校正曲线显示预测值与实际观测值具有良好一致性,决策曲线分析(DCA)显示列线图具有较好的获益性。根据预后因素将恶性脑膜瘤患者进行...     

基于SEER 数据库分析原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的预后影响因素

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者的预后影响因素。方法:基于美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)选择2004至2015 年确诊为PCNSL的患者,采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析确定PCNSL患者的独立预后因素,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较不同组别患者的生存率差异。结果:单因素分析显示发病年龄、婚姻状态、原发部位、病理类型、B症状、HIV感染情况、治疗方式与原发性中枢神经系统淋巴瘤患者生存预后密切相关,多因素分析显示发病年龄、婚姻状态、原发部位、病理类型、HIV感染情况、治疗方式是影响PCNSL患者生存预后的独立因素。结论:发病年龄、婚姻状态、原发部位、病理类型、HIV感染情况、治疗方式是影响原发性中枢神经系统淋巴瘤患者生存预后的独立因素。     

基于SEER数据库低级别胶质瘤预后列线图的构建

目的:通过监测、流行病学及预后（surveillance,epidemiology,and end result,SEER）数据库开发列线图来分析低级别胶质瘤（low-grade glioma,LGG）患者的预后因素并且预测其生存率。方法:通过SEER数据库收集LGG患者5 439例,并统计其人口统计学信息及临床特征。随机抽取其中1 001例作为模型的内部验证集,并收集2010-2017年间就诊于山西省人民医院的LGG患者67例作为外部验证集。采用单因素、多因素Cox回归及Lasso回归分析LGG患者的独立危险因素,并考虑其临床效用性。将这些独立预测因素整合在一起,绘制预测LGG患者1年和3年生存率的列线图。通过内部验证集数据及外部验证集数据绘制ROC曲线和校准曲线图来评估列线图的性能。结果:纳入训练集患者4 438例,内部验证集患者1 001例,外部验证集患者67例。一般情况人群分布无显著统计学差异。通过单因素、多因素Cox回归及Lasso回归分析联合生存分析结果选择独立危险因素,纳入年龄、病理学分型、手术方式、肿瘤大小、婚姻状况、放化疗及发病部位为独立预测因素(P<0.001)。由上述7种因素构建预后预测模型,结果以列线图形式呈现。内部验证集验证列线图的ROC曲线下面积为0.841和0.804;外部验证集验证列线图的ROC曲线下面积为0.703和0.742,表明该模型的区分度与准确度较高。校准曲线显示其具有较好的一致性。结论:本列线图可用于预测LGG患者1年和3年生存率,并且拥有较高的临床价值,可以为LGG的个体化治疗提供参考。     

基于SEER数据库构建肺肉瘤样癌的生存预测模型

目的 分析影响肺肉瘤样癌(PSC)患者预后的因素,构建PSC患者预后列线图预测模型.方法 基于SEER数据库收集1988-2015年间诊断为PSC患者1671例,按照7:3的比例分为建模组和验模组.对建模组患者进行单因素和多因素Cox回归分析影响PSC患者预后的独立因素并构建列线图预测模型,通过一致性指数和校准曲线分别...     

基于SEER数据库构建小细胞肺癌术后患者生存预测模型

目的:证实手术治疗对于小细胞肺癌患者长期生存的作用。鉴定小细胞肺癌术后患者生存影响因素，构建小细胞肺癌术后患者的生存预测模型。与现有的AJCC分期系统、VALSG分期系统和IASLC的分期系统预测性能进行比较。 方法: 选取2004年至2012年SEER数据库中确诊为小细胞肺癌的患者（small cell lung cancer, SCLC），提取相应的变量数据。采用Kaplan-Meier比较不同分期下手术组与非手术组患者的生存状况，并绘制生存曲线。针对手术治疗的SCLC患者，利用赤池信息准则（AIC）筛选变量，基于Cox回归模型构建Nomogram预测模型。比较新模型与AJCC分期系统、VALSG分期系统和IASLC分期的一致性指数（C-index）,评价个模型的预测效能。 结果：通过数据检索，共有45226例SCLC患者入选本研究，其中867例为手术治疗患者。多因素分析发现，影响手术患者预后的因素包括年龄，性别，手术方式，放疗顺序，肿瘤大小，肿瘤侵犯范围，T分期，N分期，淋巴结清扫数量，病理分化程度和远端转移情况。经过赤池信息准则（AIC）筛选，年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤侵犯范围、淋巴结侵犯情况、远端转移情况、手术方式、放疗情况、淋巴结清扫数量、病理分化程度共10个变量入选模型。比较4个模型的一致性指数，Nomogram为0.706，AJCC模型为0.700，IASLC模型为0.667，VALSG模型为0.665。Nomogram模型显示最佳的预测准确度。 结论：患者是否接受手术影响小细胞肺癌患者的生存时间。肿瘤的大小，肿瘤侵犯的范围是独立的预后因素。Nomogram生存预测模型的预测性能明显优于其它分期系统。     

基于SEER数据库肺腺癌脑转移预测模型的构建及分析

目的 构建可视化预测肺腺癌（LUAD）脑转移风险概率的列线图模型,提高患者生存率。方法 研究纳入监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中58 928例LUAD患者,并按7∶3比例随机分为训练集和验证集。在训练集中采用Lasso回归与多因素Logistic回归分析筛选最有意义的预测变量,构建预测LUAD脑转移的列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）,Boostrap绘制校正曲线,Brier评分验证模型区分度及校准度,决策曲线分析（DCA）评价预测模型的临床效能。结果 最终筛选出7个独立影响因素构建列线图预测模型。训练集和验证集列线图预测LUAD患者发生脑转移概率的AUC分别为0.853(95%CI:0.849～0.858)和0.851(95%CI:0.844～0.857),校准曲线显示模型预测概率与实际观察概率具有较高的一致性,Brier评分均为0.092,DCA显示净收益率较高,模型临床效能较好。结论 本研究成功建立了预测LUAD脑转移的列线图模型,该模型能够准确区分脑转移高风险患者,可以有效指导临床医师制订个体化治疗方案。     

基于SEER数据库的炎性乳腺癌生存预测风险模型的建立与验证

目的:建立可预测炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)生存情况的风险模型.方法:利用监测、流行病学和结果(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库,筛选2010年至2015年诊断为IBC的病例,通过单因素和Logistic多...     

纵隔原发腺泡状软组织肉瘤1例

腺泡状软组织肉瘤( alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种很少见的软组织来源的恶性肿瘤.其生长缓慢,早期症状不明显,通常发现时肿瘤已较大,而且容易早期转移.目前临床上对于ASPS认识不足,为提高对此肿瘤的认识及诊疗水平,现将我科1例纵隔原发ASPS患者的诊治经过报告如下.     

基于SEER数据库的转移性结肠癌患者早期死亡预测列线图模型构建

目的构建预测转移性结肠癌(mCC)患者早期死亡的列线图模型。方法从SEER数据库中选择6669例符合条件的mCC患者。根据多因素Logistic回归中的危险因素构建列线图。通过C-index、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)评估列线图的预测性能。结果原发肿瘤位置、肿瘤分化、T分期、M分期、骨转移、脑转移、CEA、肿瘤大小、年龄和婚姻状态是mCC患者早期死亡的独立影响因素。基于这些变量构建列线图,C-index和校准曲线显示模型具有很好的预测能力,DCA曲线显示列线图可以使患者有较好的临床获益。结论该列线图具有良好的预测能力,能够帮助医生识别可能早期死亡的高危mCC患者,有助于制定个性化治疗策略。     

基于SEER数据库的乳腺癌肉瘤患者的发病率、治疗和生存分析

目的 基于监测、流行病学和结果（SEER）数据库探讨乳腺癌肉瘤患者的发病率、治疗和预后。方法收集2010—2015年SEER数据库中乳腺癌肉瘤和浸润性导管癌患者的临床资料,分析其发病率、治疗和预后情况。采用单因素Cox比例风险模型分析乳腺癌肉瘤患者预后的影响因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析乳腺癌肉瘤和浸润性导管癌患者的生存情况。结果 本研究共纳入261 742例患者,包括乳腺癌肉瘤患者3548例和浸润性导管癌患者258 194例。2015年乳腺癌肉瘤的发病率为0.8/100 000。与浸润性导管癌患者相比,乳腺癌肉瘤患者的组织学分级更高、临床分期更晚、淋巴结受累率较低、远处转移率较高。性别、婚姻状况、临床分期、手术、放疗及化疗情况均可能是乳腺癌肉瘤患者总生存期（OS）和肿瘤特异性生存期（CSS）的独立影响因素（P﹤0.05）。浸润性导管癌患者的OS和CSS均明显优于乳腺癌肉瘤患者（P﹤0.01）。手术和化疗均可改善乳腺癌肉瘤患者的CSS和OS。手术联合放疗、手术联合化疗、手术联合放化疗乳腺癌肉瘤患者的OS和CSS均明显优于单纯手术患者（P﹤0.01）。手术联合放化...     

原发性腹膜后软组织肉瘤预后因素的COX模型分析

自１９６４年４月至１９９２年４月，我院共收治原发性腹膜后软组织肉瘤４８例，总的２．５，１０年生存率为５７．８％，２２．４％和１０．７％，本文运用ＣＯＸ模型，对可能影响本病预后的有关因素，分别作单因素及多因素分析，分析结果表明肿瘤有无全切除，是影响本病预后的最重要因素，因此，我们主在明确本病诊断后，尽可能完全切除肿瘤，对术后复发者，也要争取再次，多次手术切除，术后酌情辅加放疗。     

85例软组织肉瘤回顾分析及软组织肉瘤诊治进展

目的通过近5年85例软组织肉瘤回顾分析以探索本地区软组织肉瘤的临床特点及诊治进展。方法采用经病理证实的软组织肉瘤的调查统计，对此临床资料进行回顾性发析。结果好发年龄段为30～70岁，占78-8％（67／85）；发病部位依次为下肢、躯干、腹腔、后腹膜、上肢及头颈，前3位占65．8％（56／85）；前6位病理类型为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、皮肤隆突性纤维肉瘤、横纹肌及滑膜肉瘤，占69．4％（59／85）。常见转移部位为肺、肝、淋巴结和多发转移，远处转移占58-8％，大多属Ⅲ及Ⅳ期期局部复发近30％；预后与肿瘤大小、部位、深度、分期、分级、复发几率及转移灶数目有关。结论本组软组织肉瘤病种复杂，分布广泛，异质性明显；病期晚，肿块大且转移多见。诊断采用CT、MRI为主的影像学、病理形态学及免疫组织化学（IHC），必要时加电镜检查；治疗以手术为主，手术加放疗为基础模式，据分期、分级和生物学特性加高活性联合方案等综合治疗，软组织肉瘤靶向治疗为目前研究热点。     

原发性纵隔粒细胞肉瘤的诊治

目的提高对纵隔粒细胞肉瘤（granulocytic sarcomas,GS）的临床病理特征、诊断、治疗的认识。方法回顾性总结我院确诊的1例纵隔GS的诊治资料,并结合近30年的相关文献进行分析。结果 GS好发于骨、神经系统、淋巴结、皮肤、小肠、宫颈、卵巢等部位,发生在纵隔的非常罕见,在临床上与胸腺瘤、淋巴瘤难以鉴别,在光镜下以弥漫小细胞浸润为主,易误诊为淋巴瘤,免疫组化显示髓过氧化物酶（MPO）、抗溶菌酶抗体染色（Lysozyme）、CD43、CD68等阳性有利于本病的诊断。治疗上以化疗为主,化疗方案以应用急性非淋巴细胞性白血病化疗方案为佳。结论临床医师应了解纵隔GS的临床病理特征,对于不能明确诊断的纵隔肿瘤应重视穿刺活检的重要性,以明确诊断,进而制定正确的治疗方案,免疫组化对于明确诊断有重要意义。     

基于SEER数据库分析男性乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关因素

目的:分析男性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的相关因素。方法:提取SEER数据库2010年至2014年病理诊断为浸润性乳腺癌的男性病例资料1 636例,回顾性分析临床病理特征与腋窝淋巴结状态的相关性。结果:1 636例患者中,739例（45.17%）腋窝淋巴结转移。经单因素分析,淋巴结状态与肿瘤位置（P=0.001）、肿瘤组织学分级（P<0.001）、肿瘤大小（P<0.001）及人表皮生长因子受体2（P=0.015）存在相关性,与年龄（P=0.295）、雌激素受体（P=0.725）、孕激素受体（P=0.848）无相关性。二分类多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置（OR=1.368,95%CI 1.083~1.723,P=0.009）、肿瘤组织学分级（OR=1.241,95%CI 1.029~1.497,P=0.024）和肿瘤大小（OR=1.041,95%CI 1.029~1.052,P<0.001）是淋巴结状态的独立预测因素,人表皮生长因子受体2不是独立预测因素（OR=1.150,95%CI 0.800~1.653,P=0.449）。结论:肿瘤的位置、大小及组织学分级是男性乳腺癌腋窝淋巴结状态的独立预测因素。     

基于SEER数据库探讨转移性肾癌预后预测模型的构建与验证

目的:基于SEER数据库探讨建立转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)的预后预测模型,并对预测模型进行外部验证.方法:从开放获取的SEER数据库中纳入2880例符合入排标准的mRCC患者作为研究对象,采用随机分割样本法(分割比为7:3)分为基本数据集(n=2016)和验证...     

14例软组织肉瘤综合治疗及预后因素分析

软组织肉瘤较少见,仅占全部恶性肿瘤1%左右,发病年龄32～54岁之间。四肢,躯干和腹膜后为常见部位。病变常呈隐匿性进展,可广泛侵犯局部组织,组织病理学和发病部位可以不同。现将本院1994年5月～2000年8月资料完整的14例软组织肉瘤治疗结果和预后因素做一回顾性报1.2临床分期根据1992年美国癌症联合学会(UICC)软组织肉瘤分期方法,Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期2例,Ⅳ期3例。1.3手术治疗14例中13例手术切除,经一次手术8例,经二次手术2例,三次手术3例,手术方式为肿瘤扩大切除术和肿瘤完整切除术。1例行切检术。1.4放射治疗14例均经过放射治疗,13例为…     

原发性腹膜后软组织肉瘤的临床分析

原发性腹膜后软组织肉瘤 (Ｐｒｉｍａｒｙｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓａｒｃｏ ｍａ ,ＰＲＳ)是一种罕见的恶性肿瘤 ,约占成人恶性肿瘤的0 1%～ 0 2 % ,患者大多预后不良 ,五年生存率约 15 %～35 % ,早期诊断非常重要 ,超声可作为首先检查。材料与方法我院 1983年 7月～ 1999年 12月的住院病例 13人 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 41～ 77岁。,全部经手术和病理证实。仪器ＥＵＢ 2 6、40、Ａｌｏｋａ 5 0 0、6 5 0型实时超声显像仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。患者常规采取仰卧位 ,必要时侧卧位、俯卧位 ,对肿块所在解剖区及周邻脏器、腹膜…