我国三级妇幼保健机构“互联网+妇幼健康”发展现状研究

[目的]了解我国省市县三级妇幼保健机构"互联网+妇幼健康"发展现状及存在问题,为"互联网+妇幼健康"的发展提出建议。[方法]以网络直报的形式,通过"国家妇幼卫生信息平台"对全国妇幼保健机构进行问卷调查,调查内容包括"互联网+"技术在妇幼保健机构医疗保健服务、机构管理、辖区妇幼卫生管理等方面的使用情况以及存在的问题。[结果] 66.2%的妇幼保健机构应用了一种以上"互联网+"的技术;47.6%的机构为服务对象提供了一种以上服务; 41.8%的机构实现了一种以上辖区妇幼卫生管理和服务功能。"互联网+"技术在服务提供、机构管理、辖区妇幼卫生管理等方面的使用情况,省级机构好于地市级机构,地市级机构好于县区级机构。开展"互联网+妇幼健康"服务最需要解决的问题前三项依次为缺少专业技术管理人员(66.5%)、缺少监管体系(53.3%)、缺少标准规范(40.2%)。[结论]妇幼保健机构运用"互联网+"技术种类、提供服务的类型和提供服务的机构数量均有较大的提升空间,不同级别之间差距较大。妇幼保健机构应结合自身特点积极发展"互联网+妇幼健康"。     

基于学科体系的妇幼保健机构救治能力评价与分析

目的 了解A省各级妇幼保健机构学科体系建设的现状,找出与医疗救治能力影响力较大的学科,为卫生行政部门和各级妇幼保健机构学科体系建设提供参考。方法 对2020年1月—2021年7月A省77所妇幼保健机构学科设置现状进行调查,采用熵权TOPSIS方法对不同等级妇幼保健机构学科设置进行评价分析。结果 综合救治能力排序为三级、二级、一级和未分级,权重排名前四位学科儿科重症监护病房、急诊科、新生儿重症监护室、产科重症监护室。结论 体现救治能力关键影响学科为各类ICU,评估结果与等级医院级别相符合,使用评价方法合理。     

2015年湖南省妇幼保健机构卫生人力资源分析

目的了解湖南省各级妇幼保健机构卫生人力资源现状,为各级政府行政部门卫生资源配置提供基础依据。方法借助中国疾病预防控制中心妇幼保健中心机构监测信息网络直报系统,获取湖南省137家妇幼保健机构基本情况和卫生人力资源数据并进行描述性统计分析。结果湖南省有1所省级、14所地市级、122所县区级妇幼机构,湖南省总共有8所(5.8%)三级妇幼机构,53所(38.7%)二级妇幼机构。省级、地市级、县区级平均分别缺少编制数为21、202和52个,各级机构卫生技术人员均占在职职工总数的83.0%以上。省级机构本科学历占到56.09%,硕士学历占到24.81%;地市级本科学历占到60.66%,大专及以下占到34.77%;县区级机构大专及以下占到70.51%,本科占到29.11%,各级机构卫生技术人员的学历结构差异有统计学意义(P<0.01)。湖南省省级、地市级和县区级机构中高级、中级、初级职称的比例分别为1∶1.1∶3.3,1∶1.9∶4.2和1∶5.4∶12.5,各级机构卫生技术人员的职称结构差异有统计学意义(P<0.01)。结论湖南省妇幼保健三级机构卫生人力资源城乡分布不平衡,编制缺乏严重,卫生技术人员职称结构不合理,需要政府行政部门合理配置卫生资源。     

2008年全国三级妇幼保健机构资源与服务提供情况分析

目的掌握全国省、地、县三级妇幼保健机构卫生人力的数量、结构状况和机构间差异,为新医改进程中妇幼保健机构的建设和发展提供依据。方法通过全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统,收集2008年全国省、市、县三级妇幼保健机构卫生人力配置状况。结果 2767家机构中,省级妇幼保健机构实际工作人员的中位数为445人、地市级105人、县区级40人,其中卫生技术人员占总职工人数的比例分别为79.6%、81.5%和81.9%。各级妇幼保健机构的卫生技术人员的职称结构均以助理及以下职称、中级职称人员比例合计占85.8%。结论当前卫生技术人员整体配备不足,需要加大政府投入,重点提高卫生技术人员素质。妇幼保健机构间发展存在不平衡,妇幼保健服务需要进一步规范。     

县区级妇幼保健机构综合评价体系及评价模型研究

目的构建县区级妇幼保健机构综合评价指标体系及评价模型。方法运用Delphi法、变异系数法等方法从初选的若干个指标中筛选出反映县区级妇幼保健机构综合能力评价指标,建立综合评价体系和评价模型。采用该评价体系和评价模型,对安徽省3个市的全部县区级妇幼保健机构2010年的机构运行情况调查结果进行综合评价并排序,运用Spearman等级相关法,与3个市的卫生行政部门2010年对其辖区县区级妇幼保健机构的考核排序结果进行比较,论证结果一致性。结果根据Delphi法、变异系数法筛选出7个一级评价指标和41个二级评价指标,构成评价指标体系和评价模型。用该指标体系和评价模型对安徽省A、B、c3个市县区级妇幼保健机构进行评价,将评价结果顺位与其卫生行政部门的实际考核结果比较,结果均呈正相关性[rA=0．929（P〈0．05）、ru=0．933（P〈0．05）、rc=0．786（P〈0．05）]。结论本研究建立的妇幼保健机构综合评价体系能够较好反映县区级妇幼保健机构的综合能力,筛选后建立的指标体系具有一定的代表性,能够较全面的对县区级妇幼保健机构综合能力进行评价,具有一定的实际应用价值。     

甘肃省妇幼保健机构临床服务现状分析

目的对甘肃省三级妇幼保健机构提供的临床服务状况进行分析,以期发现存在的问题并提出相应的建议。方法依托《全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统》,对2010年甘肃省妇幼保健机构提供的临床服务状况进行调查分析,并比较2006～2010年临床服务变化情况。结果 2010年甘肃省妇幼保健机构平均年门急诊总数为215万人次,其中妇产科门诊占门急诊总人次的36.27%。妇产科、儿科所占床位比例在70%以上,病床使用率平均为65.84%,其中省级为128.95%,市州级为62.27%,县区级为51.32%。剖宫产率以省级机构39.23%最高。近5年各级机构门急诊总人次、出院人次、病床使用率均呈增长趋势。结论总体上甘肃省妇幼保健机构的临床服务能力逐渐提高,但病床使用率未达最佳状态,剖宫产率较高,各级妇幼保健机构发展不平衡,县区级机构保健服务能力有限,基础薄弱。     

运用熵权法对某市三级综合医院阳光用药工程进行综合评价

目的 运用熵权法对绍兴市7家三级综合医院实施医疗服务阳光用药工程进行综合评价.方法 选择有代表性的10项指标组成评价指标体系,运用熵权法确定各项评价指标权重,计算各家医院实施阳光工程情况年度综合评分.结果 按综合评分对7家三级综合医院实施阳光工程进行排名,排名顺序依次为D、C、F、G、B、E、A院.结论 运用熵权法得到...     

县级妇幼保健机构发展能力评价指标体系研究

目的建立一套科学、全面、可行的县级妇幼保健机构发展能力评价指标体系,用于我国县级妇幼保健机构发展能力综合评价。方法以全国妇女保健机构监测系统的数据为基础,通过数理统计的方法和专家咨询的方法构建指标体系。结果县级妇幼保健机构发展能力评价指标体系包括3个一级指标、8个二级指标和33个三级指标。3个一级指标的权重分别为0. 33、0. 40、0. 27; 8个二级指标权重分别为0. 42、0. 31、0. 27、0. 48、0. 52、0. 39、0. 32、0. 28。结论指标体系涵盖了妇幼保健机构人力、物力、信息、辖区服务与院内服务的水平、机构管理、经济运行、科研与学习等方面,能够全面体现县级妇幼保健机构的发展能力,指标权重可行。     

"互联网+"技术在省级辖区妇幼卫生管理和服务中的应用现状研究

通过国家妇幼卫生综合信息平台对30个省份的31所省级妇幼保健机构"互联网+"技术在辖区妇幼卫生管理中的应用现状进行问卷调查。19个省级机构通过区域卫生信息平台实现了一种以上辖区妇幼卫生管理和服务功能,占61%。省级妇幼保健机构通过区域卫生信息平台实现的13种辖区管理功能中,排在前4位的是孕产妇系统管理(39%)、高危孕产妇管理(29%)、高危新生儿管理(26%)和儿童系统管理(26%),东部地区好于中西部地区。15个省级建立了辖区妇幼卫生信息平台。52%的省级妇幼保健机构开展了远程医疗服务,以远程会诊为主。远程医疗服务的合作机构以下级医疗保健机构为主(39%)。     

基于TOPSIS模型妇幼保健机构服务能力评价分析

目的评价妇幼保健机构服务能力,探讨其主要影响因素,提出改进对策与建议,为妇幼事业发展规划提供参考。方法采用TOPSIS方法对2011—2020年度安徽省妇幼保健机构服务能力进行评价,从基础配置、服务数量和服务效率三个维度选取指标,应用逐步回归分析探寻评价的主要影响因素。结果2020年相对接近度C值0.719最高,服务能力最高,2011年相对接近度C值0.206最低,服务能力最低,主要影响因素是卫生技术人员和出院人次。结论TOPSIS方法简单实用,安徽省妇幼保健机构整体服务效益逐年增高,服务效率有较大上升空间,卫生主管部门应加强人才培养与引进。     

市县级妇幼保健机构职工满意度调查——针对妇幼保健与计划生育机构整合和内部设置改革

[目的]分析7个省14家完成资源整合和“四大业务部”设置改革的市县级妇幼保健机构在职、在岗医务人员对改革的评价及满意度情况,总结经验和存在问题,为政策制定提供依据。[方法]对14家市县级妇幼健康服务机构进行问卷调查和定性访谈。[结果]①调查对象对资源优化整合5个方面的看法中,选择赞同的人数比例均在92%以上;县区级调查对象选择赞同的人数比例高于地市级;原计生服务机构的赞同人数比例高于原妇幼保健机构。②调查对象对“四大业务部”设置改革的6个方面的看法中,选择赞同的人数比例均在80%以上;县区级调查对象选择赞同的人数比例高于地市级。[结论]多措并举保证了职工总体满意度较高,但同时也应重视职工的意见;县区级机构的医务人员对改革政策认可程度较高。针对存在的绩效考核、人员转岗等问题,建议采取有效措施保证整合机构持续良性发展。     

基于DRGs的湖北省三级综合医院住院医疗服务评价研究

目的 对湖北省三级综合医院住院医疗服务情况进行评价,为医院科学管理提供参考。方法 以疾病诊断相关分组指标为基础,运用熵权TOPSIS法结合秩和比(RSR)法对湖北省67家三级综合医院的住院医疗服务进行评价。结果 总权重数的熵权值最大,为0.5201,低风险病例组病死率的熵权值最小,为0.0184;按相对程度Ci值和概率单位Probit将医院住院服务评价划分为好(Ci>0.3583)、较好(0.2016≤Ci<0.3583)、一般(0.1134≤Ci<0.2016)、较差(0.0638≤Ci<0.1134)、差(Ci<0.0638)5类,各类医院数量分别是8、9、21、19、10家。结论 湖北省三级综合医院间住院医疗服务存在差异,其中住院服务能力差异最大,住院患者安全差异最小,服务效率差异不大,大部分三级综合医院住院服务水平有待提高。建议完善住院医疗服务绩效考核指标体系,开展三级综合医院间的对口帮扶工作,实行分档的精细化管理。     

主客观组合赋权法在妇幼保健机构绩效评价中的应用

目的:探索采用主客观组合赋权法确定指标权重在进行妇幼保健机构绩效评价的可行性。方法:应用专家打分法与因子分析法建立指标体系;应用主客观组合赋权法确定指标权重;应用综合评分法对样本省妇幼保健机构绩效进行综合评价。结果:构建了包含5个一级指标、22个二级指标的指标体系并确定了指标权重;样本省妇幼保健机构绩效综合评价结果与专家意见和社会评价基本相符,需重点关注样本省机构的持续发展能力。结论:应用主客观组合赋权法确定妇幼保健机构绩效评价指标体系,能够反映指标重要程度和指标间内在关联,具有一定的科学性和实用性。建议在妇幼保健机构绩效考核工作方面,提高数据质量、强化培训、加强结果应用;在机构能力建设方面,重点提升机构持续发展能力。     

基于熵权优劣解距离法与秩和比法联合模型的呼和浩特市社区基本公共卫生服务绩效研究

目的:评价呼和浩特市基本公共卫生服务绩效情况,分析存在的问题并提出改进建议。方法:采用熵权优劣解距离法(TOPSIS法)与秩和比法及二者模糊联合模型进行评价指标体系构建,综合评价2021年呼和浩特市14家基层医疗卫生机构(包括城区内的社区卫生服务中心和乡镇卫生院)基本公共卫生服务绩效情况,研究共纳入23项基本公共卫生服务指标。结果:熵权TOPSIS法评价结果显示,权重排名前3位的指标分别为老年人中医药健康管理率、老年人健康管理率和卡介苗接种率,各基层医疗卫生机构Ci值在0.378~0.715之间;秩和比法评价结果显示,有3家基层医疗卫生机构基本公共卫生服务评价结果为优秀,评价为较差和中等的机构数量分别为2家和9家;二者评价结果与模糊联合模型评价结果的总体趋势基本一致。结论:呼和浩特市各地区基本公共卫生服务开展相对均衡,但也存在一定的地区差异,应加强对特殊人群的健康管理及关注度,持续推进呼和浩特市基本公共卫生服务建设。     

基于熵权TOPSIS-RSR法的四川省三级妇幼保健机构中医服务能力综合评价

目的对四川省三级妇幼保健机构中医服务能力进行综合评价，为相关政策制定提供依据。方法采用熵权TOPSIS-RSR法对2020年四川省37所三级妇幼保健机构的中医服务能力进行综合评价。结果四川省三级妇幼保健机构中医服务能力可分为三挡，其中6所机构中医服务能力较好，5所机构中医服务能力较差，其余26所机构能力中等，评价结果与机构实际基本相符。结论四川省三级妇幼保健机构的中医服务能力存在差异，整体中医服务水平亟待提升。建议加强省级层面的政策引导，加大相关基础设施建设和人才投入，并依据各机构能力层次采取针对性措施。     

县区级妇幼保健机构的现状研究与思考

目的:结合机构能力建设和医疗体制改革探讨县区级妇幼保健机构定位与发展。方法:对芜湖市7所县区级妇幼保健机构运营情况进行调查,结合机构能力建设材料进行分析。结果:县区级妇幼保健机构尤其县级机构面临困境,财政投入不足、人员素质偏低、基础建设不足的状况,工作开展不平衡,随着机构能力建设与"降消"项目的开展,县区级妇幼保健机构硬件设施正逐步改善,然而公共卫生均等化的新形势下,县区级保健机构定位不清,重自身业务,轻基层指导的局面没有根本改变。结论:县区级保健机构要结合机构能力建设的契机,争取各级政府重视,立足本职,以提高辖区整体妇幼保健服务水平为己任,逐步将基本妇幼保健服务项目下沉,在全面、深入的帮助基层发展保健工作的基础上,兼顾发展资本,拓展适宜新技术,是目前县区级妇幼保健机构应把握的发展方向。     

宏观政策调整对江苏省县区妇幼保健机构服务能力的影响△

目的：了解宏观政策调整对县区级妇幼保健机构服务能力的影响,为卫生健康行政部门制定机构发展决策提供科学依据。方法：采集“全国妇幼保健机构监测信息系统网络直报系统”相关数据,统计分析2012年~2019年间江苏县区级妇幼保健机构资源和运营等方面指标的变化趋势。结果：2012年~2019年间,江苏县区级妇幼保健机构的各项指标呈逐年增长趋势,开展住院服务的妇幼保健机构各项指标的平均水平高于未开展住院服务的机构。整体来看,开展住院服务机构的各项指标在2017年~2018年间年度增幅较为明显,未开展住院服务的各项指标（除固定资产总额和年业务收入）在2016年~2017年间增幅较为显著。结论：江苏县区级妇幼保健机构的整体发展态势较好,生育政策、卫生与计生服务资源整合、分级服务等妇幼健康相关政策措施的落实进一步促进了机构的发展。     

基于TOPSIS法的我国妇幼保健工作质量评价

目的 对我国各省市妇幼保健服务质量进行评价，了解现状，为进一步提升妇幼健康服务提供参考。 方法 结合权威资料选取可以体现妇幼保健水平的相关合理指标，利用熵权TOPSIS法综合评价2018年全国各省市、自治区妇幼保健工作质量。 结果 依据计算所得的Ci值大小对各省市妇幼保健服务质量进行排序，前三位是上海、北京、吉林，末三位是云南、广西、西藏。 结论 我国不同省市、区域间妇幼保健服务质量仍存在较大差异，国家应加强财政投入、精准施策，重点强化中西部基层妇幼保健机构专业人才培养，提升其服务能力，以期不同区域间的妇幼群体均能享受公平、可及且优质的妇幼卫生服务。     

县级中医医院中医服务能力评价指标体系构建

目的构建县级中医医院中医服务能力评价指标体系, 为提升我国中医服务能力提供参考。方法通过分析相关文献和政策, 在"结构-过程-结果"评价模型的基础上建立县级中医医院中医服务能力评价初筛指标体系;采用2轮德尔菲专家咨询法筛选评价指标;基于专家评分法与熵权法的组合赋权法确定指标综合权重。结果县级中医医院中医服务能力评价指标体系最终纳入3个一级指标, 9个二级指标和33个三级指标。其中, 综合权重居前5位的三级指标依次为年内中医治未病服务人次数(12.02%)、手法复位诊疗人次数(9.03%)、针灸诊疗人次数(6.55%)、住院中医医疗服务项目收入占医疗收入比(5.87%)和推拿诊疗人次数(5.34%)。结论县级中医医院中医服务能力评价指标体系从中医药服务全过程角度出发, 反映县级中医医院卫生服务能力, 突出中医特色。     

基于熵权TOPSIS-RSR法的C市三级公立医院高质量发展评价

目的对C市部分三级公立医院高质量发展情况进行综合评价, 探索市本级公立医院高质量发展路径, 为相关政策制定提供依据。方法结合公立医院高质量发展评价指标的相关政策文件, 围绕医疗质量、经济效率、可持续发展和满意度4个维度, 采取熵权TOPSIS-RSR法对C市部分三级公立医院2019、2020年高质量发展情况进行综合对比评价。包含C市所有5家市本级综合性三级公立医院, 并纳入1家省属和2家县属三级公立医院进行对比研究。结果 2019、2020年开展医疗协同数量、收支结余、每百名卫生技术人员科研项目经费熵权较大, 是评价公立医院高质量发展的关键指标, 其值分别为0.096与0.109、0.119与0.141、0.123与0.124;根据最佳分档原则, 可将C市省属、市属、县属部分三级公立医院划分为"好""中""差"三个等级, 不同级别间医院发展差距较大。结论 C市市本级公立医院发展取得了明显成效, 但仍存在医疗资源分布不均、人才培养动力不足, 学科建设相对滞后、优势特色不够突出等问题, 应进一步优化医疗资源配置、健全运营管理体系、明确公立医院社会功能、科学配置核心资源。