胆道镜取石术对2型糖尿病术后血糖的影响

目的评价2型糖尿病患者经口胆道镜取石术后血糖变化规律及其影响因素.方法对施行经口胆道镜取石手术的26例2型糖尿病患者进行术前、术后1、2 h、1、3、5 d血糖监测.结果 2型糖尿病患者术后1、2 h血糖显著升高(P＜0.05),术后1 d基本接近术前水平(P＞0.05).术后血糖升高与手术时间、糖尿病病程、术前血糖水平呈正相关,与术后并发症有关.结论对2型糖尿病患者术前应正确评价糖尿病病情,术中缩短手术时间,减少创伤,术后严格控制并发症.     

糖尿病骨折患者术前血糖控制程度的探讨

目的 研究糖尿病患者手术前血糖水平对术后各种并发症的影响。方法 依据美国ADA空腹血糖（FPG）标准将99例糖尿病患者分为3组：术前FPG≤6.9mmol/L（A组），术前FPG≥7.0mmol/L（B组），急诊手术C(组），观察糖尿病患者事FPG，2hPG，尿酮体，低血糖，使用抗菌素的天数，伤口愈合时间等。结果 （1）术前空腹血糖及术中血糖水平；A组患者明显低于B组患者，P＜0．05；（2）术前准备时间：A组患者术前准备时间明显长于B组患者，P＜0．05；（3）术后空腹血糖；A组和B组患者术后空腹血糖低于C组患者，P＜0．01和P＜0．05。A组和B组比较差异无显著性；（4）术后酮症的发生；A组和B后酮症的发生低于C组，P＜0．01，P＜0．05。（5）术后低血糖反应；3组之间比较差异无显著性。（6）术后心律失常；C组与A组比较P＜0．01；与B组比较，P＜0．05，差异有显著性。（7）术后抗炎时间；A组患者术后抗炎时间明显短于C组患者，P＜0．5。A组与B组比较差异无显著性。（8）愈合时间：伤口愈合时间，3组之间比较差异无显著性。结论 术前将空腹血糖及餐后2h血糖维持在接近正常水平，能减少手术后酮症酸中毒，心律失常，伤口感染及伤口不愈合的危险性。     

老年Ⅱ型糖尿病前列腺增生经尿道气化电切危险因素分析

目的：探讨老年Ⅱ型糖尿病前列腺增生经尿道气化电切的危险因素。方法：分析我院自2001年老年前列腺增生经尿道气化电切住院患者430例，其中Ⅱ型糖尿病患者87例，评估其围手术期的危险因素。结果：单因素Logistic回归分析显示，与术后严重并发症有关的因素包括，糖尿病病程，糖尿病术前高血糖，合并高血压、冠心病，前列腺大小，手术时间，术前有肾功能不全（P〈0．05），Logistic多元回归分析显示，术后严重并发症与高血压（OR=2．31,P=0．001，r=0．243）和手术时间长（OR=5．19，r=0．2317，P=0．0069），术前血糖控制不理想有关（OR=6．3，P〈0．05）等有关。结论：老年Ⅱ型糖尿病前列腺增生经尿道气化电切患者重要的危险因素是术前有肾功能不全、高血压、手术时间〉90min、术前血糖控制不理想．     

腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术的临床效果。方法选择我院2009年9月~2012年2月收治的胆总管结石患者80例,根据手术方法不同分为治疗组（腹腔镜手术）与对照组（开腹手术）各40例,观察并记录两组的平均手术时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等。结果与对照组比较,治疗组患者术后下床活动时间早,术后住院时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组并发症的发生率（7．5％）明显低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。     

三镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果观察

目的：观察腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎患者108例,均施行十二指肠镜肝外胆管取石术后,观察组55例联合腹腔镜、胆道镜进行肝内胆管取石术,对照组53例采用传统手术进行肝内胆管取石术,观察两组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症、术前24 h及术后24 h肝功能变化。结果观察组术中出血量少于对照组（P＜0．05）,下床活动时间早于对照组（P＜0．05）,住院时间短于对照组（P＜0．05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后胆汁漏、切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）;两组术后残余结石率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前24 h内血清总胆红素、血清白蛋白及凝血酶原时间延长两组差异无统计学意义（P＞0．05）,手术后24 h内观察组血清总胆红素、凝血酶原时间延长水平明显低于对照组（P＜0．05）,血清白蛋白明显高于对照组（P＜0．05）。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎创伤小、效果好、安全可靠。     

腹腔镜下胆总管切开取石术对患者胃肠道功能及生活质量的影响

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石术的临床优势,以及对患者胃肠道功能及生活质量的影响。方法：120例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术,对照组行传统的开腹手术。结果：观察组患者平均手术时间、术中失血量及术后平均住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后首次肛门排便时间和首次肛门排气时间均早于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）;两组患者术前及术后16周GIQLI评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,但术后2、5和10周,观察组患者GIQLI评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆总管探查术手术创伤小,对患者生理功能干扰轻,术后患者肠道功能恢复较快,而且更有利于术后短期内患者生活质量的提高,值得,临床推广应用。     

Ⅱ型糖尿病患者白内障手术后血糖变化趋势

目的 了解白内障手术对Ⅱ型糖尿病术后血糖的影响,探讨Ⅱ型糖尿病患者白内障手术的围手术期情况,为控制糖尿病血糖提供科学依据.方法 回顾分析2010年8月～2012年5月白内障手术的30例32眼的糖尿病患者资料,收集术前、术后2h、1、3、7d各时间点的血糖、手术后并发症等.结果 Ⅱ型糖尿病患者白内障手术后2h血糖升高,P〈0.05,术后1d血糖基本恢复术前水平,P〉0.05.结论 了解白内障手术对Ⅱ型糖尿病术后血糖的影响,并采取有效措施对糖尿病血糖控制具有较大意义.     

腹腔镜胆总管切开取石术96例临床分析与探讨

目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术的临床治疗效果。方法：分析本院2011年3月－2014年6月145例胆总管结石患者的临床资料,将患者分为两组,其中观察组96例,采用腹腔镜胆总管切开取石术,对照组49例,采用传统开腹胆总管切开取石术,对比两组患者的术中出血量、手术时长、住院时长、术后疼痛、并发症等治疗情况,分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者经过治疗后,各项指标均优于对照组,对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的并发症率为8．8％,对照组并发症率为47．1％,两组患者在并发症率上差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：腹腔镜胆总管切开取石术能够有效缩短治疗时间,提高治愈率,值得临床推广。     

腹腔镜下及开腹全子宫切除术对患者生活质量影响的对比分析

目的观察腹腔镜下全子宫切除术后患者的生活质量，并与开腹手术进行对比。方法选取因良性疾病行全子宫切除术的患者203例，根据手术方法分为腹腔镜组（143例）和开腹组（60例），术后随访12个月。采用中文版SF-36简明健康状况量表评估两组患者术前及术后第l周、1个月和12个月的生活质量。结果腹腔镜组在手术时间，术中出血、术后住院时间以及术后并发症方面均显著低于开腹组（均P〈0．05）；与术前比较，腹腔镜组和开腹组术后l周SF-36评分显著降低（P〈0．05），且开腹组降低更明显（P〈0．05）；术后1个月，开腹组SF-36评分基本恢复到术前水平，而腹腔镜组SF．36评分总分、生理机能、躯体疼痛和情感职能评分均显著高于术前和开腹组术后1个月（P〈0．05）；术后12个月两组SF－36评分均显著高于术前（P〈0．05），且腹腔镜组升高更明显（P〈0．05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜全子宫切除术后患者生活质量改善更明显，具有重要的临床价值。     

腹腔镜下胃旁路术治疗BMI〈35kg／m2的2型糖尿病的临床疗效观察

目的研究腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（1aparoscopicRoux-en-Ygastricbypass,LRYGB）对2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）[体质量指数（bodymassindex,BMI）〈35kg／m2]的临床疗效及安全性。方法2010—01／2011-12月期间,根据纳入和剔除标准筛选26例T2DM患者,采用LRYGB治疗。检测患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的BMI、腰臀比（waist-hipratio,wHR）、空腹及标准馒头餐后2h血糖（plasmaglucose,PG）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,HbA1c）水平,并加以比较,评价LRYGB对T2DM的临床疗效。同时观察手术并发症发生情况,评价手术的安全性。术后随访1年。结果26例手术均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开腹。平均手术时间150min,平均出血量50m1,平均住院日10天。26例患者随访期间,无死亡病例及严重的手术并发症发生。26例患者术后1月BMI即显著下降,从术前（32．21±2．30）kg／m2降至（29．12±2．07）kg／m2,手术前后比较有统计学差异（P〈0．05）,1年降至（26．32±1．85）kg／m2（P〈0．05）。同时,wHR术后3月亦显著下降,从术前（0．96±0．06）降至（0．92±0．70）（P〈0．05）,12个月降至（0．82±0．61）,具有统计学差异（P〈0．05）。与术前比较,LRYGB后第1周空腹血糖（fastingplasmaglucose,FPG）及2hPG明显下降IFPG：（11．56±3．05）mmol／L vS．（9．30±1．98）mmol／L;2hPG：（16．69±3．02）mmol／L VS．（12．78±2．27）mmol／L],具有统计学差异（P〈0．05）。之后继续保持下降趋势,于术后1年PG降至正常水平（FPG：（11．56±3．05）mmol／L vs．（5．45±1．52）mmol／L,2hPG：（16．69±3．02）mmol／L vS．（8．08±1．87）mmol／L）。伴随着血糖的改变,HbA,C则由术前（9．69±1．85）％降至术后3个月（7．00±1．20）0A,术后6月（6．61±1．12）％,1年降至正常水平（5．59±1．02）％（P〈0．05）。结论LRYGB后T2DM患者血糖代谢明显改善,该手术对T2DM（BMI〈35）具有安全有效的治疗作用,但其远期疗效还需进一步研究。     

重组甘精胰岛素在2型糖尿病胃肠旁路术后血糖控制中的作用

【目的】探讨重组甘精胰岛素在2型糖尿病胃肠旁路术后禁食期控制血糖的疗效和安全性。【方法】2型糖尿病行胃肠旁路术患者50例,随机分为重组甘精胰岛素组25例及中效胰岛素组25例。观察2组患者术后胃肠功能恢复时间、禁食期平均血糖、平均日基础胰岛素用量、血糖达标率及低血糖发生率。【结果】两组患者术后胃肠功能恢复时间、禁食期平均血糖、平均日基础胰岛素用量均无显著性差异(P>0.05);重组甘精胰岛素组血糖达标率高于中效胰岛素组,有显著性差异(P<0.01);低血糖发生率低于中效胰岛素组,有显著性差异(P<0.05)。【结论】重组甘精胰岛素在2型糖尿病胃肠旁路术后能安全、有效、平稳控制血糖,而且方法简便,为胃肠旁路术后禁食期间控制血糖的较好方法。     

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病单中心经验

目的探讨腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的临床效果及治疗体会。方法分析我院2010年8月-2012年2月开展腹腔镜胃旁路手术治疗糖尿病的20例病例资料,观察患者手术前后空腹血糖、体重指数、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbAlc）、c肽等指标的改变。结果20例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量明显增强（P〈0.05）,12例患者术后1个月体重指数变化明显,15例术后随访3-12月,血糖在正常范围,不需胰岛素或药物控制;4患者例术后6个月, HOMA-IR、HbAlc与手术前相比明显降低（P〈0.05）;糖尿病相关并发症均有不同程度缓解。结论胃旁路术能有效治疗2型糖尿病,手术安全可行,近期效果明显,长期效果仍待观察。     

2型糖尿病肾病危险因素分析

目的研究2型糖尿病肾病的临床特点及易患因素,以指导临床及早期防治。方法对该院1997年1月~2001年12月收治的511例2型糖尿病患者作回顾性分析,根据尿白蛋白排泄率和肾功能将糖尿病患者分为糖尿病无肾病组、早期肾病组、临床肾病组、终末期肾病组对照比较。结果糖尿病4组间在年龄、病程,合并高血压、高血脂、高血尿酸、冠心病、胆结石病史、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足,收缩压、舒张压、脉压及血糖水平差异有显著性(P<0.05)。糖尿病病程、收缩压、脂代谢紊乱对糖尿病肾病的发病率有显著影响(P<0.05)。结论血压、血糖、血脂控制不良导致糖尿病肾病的进展,糖尿病之间慢性血管并发症密切相关。定期检测白蛋白排泄率、早期监测血脂,严格控制血糖、积极控制好血压,纠正脂代谢紊乱,有助于防治糖尿病肾病。     

肺结核合并2型糖尿病患者行电视胸腔镜手术治疗的临床分析

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗肺结核合并2型糖尿病患者的临床效果及围手术期处理措施。方法：对我院2006年1月-2012年12月期间行电视胸腔镜外科手术治疗肺结核合并2型糖尿病64例患者的临床资料进行分析总结,统计围手术期血糖水平、术后并发症、术后半年内结核活动复发情况,记录围手术期控制血糖、营养支持、抗结核、抗感染等措施。结果：所有患者无围手术期死亡者,经充分抗结核、抗感染、营养支持治疗,将围手术期血糖控制到6.0-10.0mmol/L之间后,未增加患者手术后感染及结核活动复发率,且未发生严重心血管意外、酮症酸中毒、高渗昏迷、支气管残端瘘等并发症。结论：在严格掌握手术适应证,完善围手术期治疗手段后,电视胸腔镜手术治疗肺结核合并2型糖尿病患者是安全有效的。     

2型糖尿病合并脑梗死临床研究

目的研究2型糖尿病患者合并脑梗死的临床特点。方法选取我院2010年5月至2014年4月我院神经内科收治的150例2型糖尿病合并脑梗死的患者为研究组,另选取150例2型糖尿病未合并脑梗死在我院内分泌科门诊诊治的患者作为对照组,对两组患者的血压、血糖水平、血脂水平和并发症情况等进行分析比较。结果 2型糖尿病合并脑梗死的类型主要为腔隙性梗死;两组患者在血糖、血脂及血压等各项检测指标以及各类并发症的比较上,P均〈0.05,差异具有统计学意义。结论 2型糖尿病合并脑梗死患者主要与患者的血压、血脂、血糖水平相关,临床应采取相应的治疗,可改善2型糖尿病患者的预后。     

合并糖尿病的老年胃癌患者手术治疗分析

目的探讨分析合并糖尿病的老年胃癌患者的临床特点、手术方式、手术治疗的注意事项及术后处理措施等。方法回顾性分析2006年3月-2011年12月在亳州市人民医院住院接受手术治疗的年龄大于70岁的56例合并糖尿病的老年胃癌患者的临床资料。结果本组行近端胃切除20例,远端胃切除25例,全胃切除11例。消化道重建方式包括:胃-食管吻合术17例、毕Ⅰ式8例、毕Ⅱ式17例、Roux-en-Y吻合14例。术后发生并发症患者12例(21.43%),其中肺部感染4例,ARDS 1例,腹腔感染1例,切口感染2,切口裂开2例,吻合口漏1例、胃肠功能紊乱3例,无低血糖及糖尿病酮症酸中毒。未经控制的糖尿病患者术后并发症的发生率明显高于血糖满意控制的糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的老年患者临床上应根据老年胃癌患者的临床特点,围术期严格控制血糖,严格掌握手术适应证和禁忌症,加强围手术期的处理,合理选择术式,提高手术的安全性。     

2型糖尿病肾病及胰岛素分泌功能与血糖波动的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）肾病及胰岛素分泌功能与血糖波动的关系。方法选取住院的T2DM患者188例,根据24h尿白蛋白排泄率（24hUAER）分为糖尿病肾病（DN）组96例,单纯2型糖尿病（T2DM,对照组）92例。动态血糖监测系统（CGMS）监测2组72h血糖变化,计算平均血糖的标准差（SDBG）,比较2组的血糖波动。采用HOMA-β评价β细胞分泌功能。结果 （1）DN组SDBG明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,HOMA-β明显降低（P〈0.01）。（2）HOMA-β与病程、SDBG、FINS、24hUAER呈正相关（P〈0.01或P〈0.05）;DN影响因素回归分析显示SDBG、病程、UAER为独立影响因素。结论血糖波动对2型糖尿病肾病发生发展有促进作用,对胰岛β细胞功能损害较持续性的高血糖更严重。     

2型糖尿病患者白内障超声乳化术的临床观察

目的 :观察 2型糖尿病患者白内障超声乳化术的疗效和并发症。方法 :对施行超声乳化术的 10 6例 (115眼 ) 2型糖尿病患者的临床资料进行总结。结果 :术后视力≥ 0 5者占 65 2 1% ,≥ 0 3者占 91 3 0 %。主要并发症有后囊破裂 3眼占 2 61% ,角膜内皮水肿 2 6眼占 2 2 61% ,前房纤维素性渗出膜 8眼占 6 96% ,后囊混浊 2眼占 1 74%。结论 :2型糖尿病患者采用超声乳化术摘除白内障疗效满意 ,术后并发症少     

噻唑烷二酮类药物治疗对2型糖尿病患者血管内皮功能影响

目的探讨噻唑烷二酮类药物（TZDs）对2型糖尿病患者血管内皮功能影响。方法选择TZDs的代表药物吡格列酮（PIO）,对我院2010年7月～2012年6月收治的2型糖尿病患者用PIO进行治疗,治疗前后测定空腹血糖（FPG）、2hPG、空腹胰岛素（Fins）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血管细胞黏附分子（sVCAM-1）、糖化血红蛋白（HbAlc）、炎症因子C反应蛋白（CRP）、纤溶酶原激活物抑制物-I（PAI-1）、脂联素、肿瘤坏死因子（TNFd）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、内皮依赖性血管舒张功能（ED-VD）水平的改变。结果治疗后EDVD明显改善,sVCAM-1、血糖、Fins、HbA1c、HOMA-IR、PAI-1、CRP及TNFa水平显著降低,脂联素显著升高（P〈0．05）,血脂情况得到明显改善。结论PIO可明显改善2型糖尿病患者的内皮细胞功能．TZDs对2型糖尿病患者心血管并发症的发生具有很好的预防作用,为临床应用TZDs治疗糖尿病及其并发症提供临床基础。