火器伤性脑脓肿15例报告

脑脓肿是颅脑火器伤的严重并发症,为晚期死亡的主要原因。常因早期清创不及时、不彻底或颅内遗留异物所致。我院自1959～1981年共收治火器伤性脑脓肿15例,占同期颅脑火器伤142例的1.06％。手术结果:14例痊愈,1例死亡。现将本病的发病因素、诊断及手术处理讨论如下。 临床资料 1.一般资料:男14例,女1例,年龄为2～42岁。平均22岁。致伤火器:步枪伤6例,手榴弹片伤4例,霰弹伤(鸟枪)3例,火药枪后拴反冲至颅内2例。伤型多为盲管伤共12例,深切线伤3例。所有     

颅脑火器伤的治疗探讨

近年来民用枪械的不断增多，颅脑火器伤的发生率逐渐增多。我们对颅脑火器伤的临床特点、救治方法进行研究。近几年共收治颅脑火器伤32例，经治疗后效果满意，现报告如下。一、对象与方法1．一般资料：本组32例中，男性28例，女性4例。年龄13～48岁，平均年龄32岁。受伤部位：额部20例，颞部6例，顶部4例，头面部2例。     

战时颅脑火器伤的一线救治

目的 研究探讨现代战争中颅脑火器务的特点和一线救治措施。方法 回顾性研究1985年云南前线师救护所救治的500例员中，38例颅脑火器伤伤员的一线急救，包括早期清创、早期开颅等处理，分析其致伤原因、特点与一线救治体会。结果 29例经清创处理后安全后送，7例经师救护所治疗7至19d痊愈归队；死亡2例，其中1例合并创伤性血气胸死亡。结论 战时师救护所对颅脑火器伤准确的伤性判断、及时有效的清创、安全合理的后送是完成颅脑火器伤前沿救治的有效保证。     

盲管性颅脑火器伤119例分析

目的分析盲管性颅脑火器伤的临床特点。方法对１１９例盲管性颅脑火器伤病例进行回顾性分析总结。结果男１０５例，女１４例；平均年龄２１岁。入院时ＧＣＳ９～１５分４８例；６～８分５９例，３～５分１２例。早期合并症主要为脑挫裂伤、颅内血肿、感染等。晚期合并症主要为异物存留及癫痫。死亡１４例，死亡率１１．７％。结论火器伤能产生较大的瞬时伤道，对颅脑造成严重而广泛的损伤，不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤。准确判断伤情及伤道，早期彻底清创，注意手术方法的选择和手术要点的掌握，以及尽量减少脑组织的继发损伤，防止各种并发症，是降低死亡及残废率的关键。     

原发性脑干损伤的综合治疗

原发性脑干损伤是一种极为严重的致命性损伤,占急性颅脑损伤的2～5％,占重型颅脑损伤的10～20％,死亡率高达55.6～77.1％。我科自1982.6～1991.12共收治64例原发性脑干损伤,占重型颅脑损伤的7％,经过积极系统的综合治疗,收到了较为满意的效果,大大降低了死亡率,现报告如下: 临床资料 一般资料 性别:男51例,女13例。年龄为4～71岁,平均37.5岁。受伤原因:车祸伤36例,坠落伤13例,砸伤15例。着力部位:枕部39例,顶部13     

颅后窝硬脑膜外血肿

颅后窝硬脑膜外血肿(PFEDH)发生率低,形成的血肿量一般小于20ml,早期可能缺乏定位体征,临床上常被人们忽视。1993年～1998年五年间,我科共收治PFEDH9例,报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 男7例,女2例,年龄14-43岁,<20岁7例,>20岁2例。受伤类型:枕部惯力伤(跌倒、坠落伤)6例;枕部接触力伤3例。受伤至     

对冲伤致重型颅脑外伤术中脑膨出的处理36例临床分析

我科于2007-01-01～2009-01-01治疗36例对冲伤致重型颅脑损伤术中脑膨出病例,现就其发生原因及处理方案探讨如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 男28 例,女8 例,年龄15～65 岁,平均40.8岁.受伤原因:车祸19例,高处坠落伤10例,重物击伤4例,跌倒致伤3 例.着力部位:双侧额部10例,一侧顶部2 例,一侧颞部4 例,双侧颞顶部6 例,后枕部20 例.     

颅脑损伤后迟发性面神经麻痹18例临床分析

迟发性面神经麻痹是颅脑损伤后较少见的并发症 ,现将我院收治的 18例颅脑损伤后出现迟发性面神经麻痹总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁。受伤原因 :交通事故伤 10例 ,打击伤 6例 ,坠落伤 2例。头部受伤着力部位 :额部 1例 ,颞部 15例 ,顶枕部 2例。1 2　临床表现及诊断　伤后均有不同程度意识障碍 ,昏迷时间30ｍｉｎ以内 4例 ,30ｍｉｎ以上 14例。头颇Ｘ线平片 ,颞骨及顶骨线形骨折 14例 ,额骨骨折 1例 ,岩骨线形骨折 2例 ,未见异常 1例。患者伤后均有脑脊液耳漏。临床诊断为 :脑挫裂伤 (…     

颅脑火器伤临床救治研究

目的研究颅脑火器伤的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性总结56例颅脑火器伤患者的临床资料,分析飞射物类型、伤情及处理方式。结果伴颅内异物存留43例,手术全部摘除40例,部分摘除2例,未摘除1例。存活54例,其中恢复良好36例,中残15例,重残2例,植物生存状态1例;死亡2例。8h内和8h以后清创者的恢复良好率分别为82.1%和26.7%,前者明显高于后者,P<0.001。结论颅脑火器伤具有伤情急,创伤、污染重和变化快等特点。正确判断伤情与伤道,尽早彻底清创,选择合适的手术方式和入路取出颅内异物,提高合并伤的警惕性,是提高救治水平的关键。     

高温高湿环境下颅脑火器伤血液流变学变化研究

目的研究高温高湿环境下颅脑火器伤伤前和伤后2 h血液流变学变化。方法选用杂种狗6只,采取高温高湿环境下手枪弹致颅脑火器伤模型。伤前和伤后2 h抽血进行血液流变学检测及相关血气分析。结果高温高湿环境下颅脑火器伤后血液流变学高切、中切、低切和血浆粘度无明显改变,血液PO2值和PaCO2值下降。结论高温高湿环境下颅脑火器伤后早期血液流变学变化不明显。     

颅脑火器伤救治体会

目的:探讨颅脑火器伤的临床特点及救治经验.方法:对8例颅脑火器伤患者的临床救治资料进行回顾性分析.结果:恢复良好2例,中残4例,重残1例,死亡1例.结论:早期正确的术前急救和手术处理加上积极地术后治疗能够使颅脑火器伤患者获得满意疗效.     

颅脑创伤后脑梗死的诊断和治疗(附32例报道)

目的总结颅脑创伤后脑梗死的诊治经验。方法对收治的32例颅脑创伤后脑梗死患者的临床资料、影像学检查、治疗及结果进行回顾性总结。结果本组32例患者占同期收治的1 439例颅脑创伤患者的2.2%,车祸伤24例,坠落伤6例,打击伤2例。伤后有脑疝表现者21例,合并休克者12例,胸腹部伤者12例,多器官伤者10例。伤后首次头颅CT扫描均见占位性颅内血肿,其中中线结构偏移>10 mm者20例。本组脑梗死均经再次头颅CT扫描确诊,受伤至脑梗死确诊的平均时间为(24±12)h;临床上表现为术中脑肿胀18例,术后意识状态无好转14例。再手术减压3例。出院时死亡20例,植物状态生存7例,重残3例,中残2例。结论颅脑创伤后大脑半球梗死的预后很差,脑疝、失血性休克、合并多发伤是颅脑创伤后大脑半球梗死的危险因素,早期诊断和及时处置伤后颅内高压是改善其预后的关键。     

颅脑损伤合并胸腹伤诊治难点和死亡原因分析

颅脑损伤合并胸腹部损伤时 ,临床表现复杂 ,伤情严重 ,死亡率高〔1,2〕。我院自 1989-12～ 2 0 0 2 -0 1共救治颅脑损伤合并胸腹伤 2 64例 ,生存 174例 (65 9% ) ,死亡 90例 (3 4 1% )。为了总结经验教训 ,现将这组死亡病例在救治中所遇到的难点与死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 18例。年龄 3～ 81岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 71例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 6例 ,其他伤 4例。1 2　颅脑损伤　按接诊时ＧＣＳ计分 ,3分 2 9例 ,4～ 8分 5 4例 ,9～ 12分 7例。ＣＴ检查 :颅内血肿 3 3例 ,脑挫裂伤 5 1例 ,脑干损…     

额颞大骨瓣开颅治疗额颞部颅脑伤

额颞对冲伤伤员不仅原发性损伤严重 ,继发性损伤 (如颅内血肿、脑水肿 )也很严重 ,手术起着关键性作用。常规的手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求 ,效果不佳。我科 1 990年 5月至 1 999年 2月采用额颞大骨瓣开颅治疗 38例额颞部颅脑伤 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。材料与方法　　 1 .一般资料 :男 30例 ,女 8例。受伤到入院时间为 1～ 1 8小时 ,平均 5小时。闭合性颅脑伤 33例 ,内开放性伤 5例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 1 2例 ,打击伤 3例。属加速伤 3例 ,减速伤 32例 ,旋转伤 3例。着力部位 :枕部 1 6例 (一侧枕部着力 1 2例…     

华东地区颅脑交通伤临床及流行病学特点

目的调查与研究华东地区的颅脑交通伤流行病学,为颅脑交通伤的预防与治疗提供科学依据。方法从2004年华东六省一市颅脑创伤住院患者数据库中整群抽取颅脑交通伤患者,用SPSS 13.0统计软件包分析。结果 7 369例颅脑交通伤患者中男女之比为2.72:1。平均年龄(39.28±16.51)岁。25～44岁年龄组所占比例最大,为43.7%。受伤人员中行人所占比例最大,为33.3%。以每年1月份发生颅脑交通伤最多,占13.90%。一天中有一半以上的颅脑交通伤发生在上午7～10时及下午5～9时,分别占23.7%和31.5%。所有住院患者中死亡858例(11.6%),存活6511例(88.4%)。Logistic回归分析显示年龄、颅脑损伤严重度、首送医院、省份、交通伤发生的季度和医院等级等都是影响患者住院期间死亡的重要因素。结论我国应加大颅脑交通伤高发时间段,也就是一天中的早晚上下班高峰以及一年中的第一季度尤其是1月份的道路交通管理,加强中青年男性的道路安全教育,加大对高龄人群的道路交通保护。     

酒醉者颅脑外伤的临床特点

我们从1986年7月至1989年12月共收治酒醉后颅脑外伤患者30例。现报告如下: 临床资料:本组30例病人均为男性,年龄在20～59岁之间。 重型颅脑损伤23例,中型颅脑损伤7例。车祸25例,刀伤1例,坠落伤2例,火器伤1例,打击伤1例。合并颅骨骨折13例,胸部外伤6例,颌面外伤13例,四肢骨折5例,     

颅脑火器穿透伤死亡原因分析

颅脑火器伤是战时最严重的创伤之一，发生率较高，伤残率和死亡率亦较高。我院于1979年对越自卫还击战中共收治伤员1463名，其中颅脑火器穿透伤伤员223例，死亡33例。现将33例颅脑火器穿透伤伤员死亡原因分析如下。     

26例外伤性硬膜下积液治疗体会

我科于2005-01—2012-01收治26例外伤性硬膜下积液(TSH)患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料26例中男17例,女9例;年龄20～83岁,平均50岁;其中50岁以上23例。受伤原因:车祸伤20例,坠落伤2例,打击伤4例。受伤部位:额颞部19例,枕部3例,顶部4例。     

急性外伤性脑功能衰竭的手术治疗

本文报告我科自 1990年至 1999年急性外伤后脑衰竭病人13 6例 ,均行开颅手术治疗 ,旨在探讨手术效果与预后。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 60例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 41岁。致伤原因 :车祸伤 80例 (5 8 8% ) ,坠落伤 2 1例 (15 4% ) ,钝器伤 14例 (10 3 % ) ,锐器伤 9例 (6 6% ) ,火器伤 7例 (5 1% ) ,其它 5例 (3 7% )。本组病例均有昏迷。1 2　瞳孔变化　一侧瞳孔散大 60例 ,死亡 8例 ;双侧瞳孔散大44例 ,死亡 3 2例 (静注甘露醇后一侧瞳孔缩小 12例 ,死亡 4例 ) ;无瞳孔散大 3 2例 ,死亡 1例。1 3　ＧＣＳ评分　 3～ …     

高温高湿环境下犬颅脑火器伤凝血功能变化

目的研究高温高湿环境下犬颅脑火器伤凝血功能的变化。方法选用杂种狗6只,采取高温高湿环境下手枪弹致颅脑火器伤模型,检测伤前伤后2h的凝血功能。结果伤后血液中部分活化凝血酶原激酶(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体、凝血酶时间(TT)升高(P<0.01),血小板(PLT)降低(P<0.01),凝血酶原时间(PT)、钙离子(Ca2 )血液浓度无明显变化(P>0.05)。结论高温高湿环境下犬颅脑火器伤可以引起内源性凝血功能降低,血小板减少,容易发生出血以及其它一系列变化。