快速康复外科护理在腰椎椎管狭窄症和腰椎间盘突出症围手术期的应用效果

目的 探讨快速康复外科(ERAS)护理在腰椎椎管狭窄症和腰椎间盘突出症围手术期中的应用效果。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2020年5月至2022年5月新里程安钢总医院收治的120例腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,各60例。对照组接受围手术期常规护理,观察组接受ERAS护理,均护理至患者出院。于护理前、术前1 h比较两组焦虑抑郁状态[采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估];麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h,比较两组疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];比较两组围手术期指标(术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间);统计两组术后并发症发生情况。结果 术前1 h时,两组HADS各维度评分均较护理前降低,且观察组HADS各维度评分均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h时VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS应用于腰椎椎...     

基于ERAS理念的护理服务在单节段Ⅰ度和Ⅱ度退行性腰椎滑脱症患者术后的应用

目的观察基于加速康复外科(ERAS)理念的护理服务在单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症患者术后的应用效果。方法选取2017年2月至2019年2月在平顶山市第一人民医院治疗的83例单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症患者,依照入院顺序将患者分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组接受常规护理干预,观察组于对照组基础上联合基于ERAS理念下的护理服务,比较两组患者术后下地活动时间、住院时间,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,比较两组术后并发症发生率、护理满意度。结果观察组术后下地活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。干预后观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后观察组未发生并发症,对照组并发症发生率为9.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(92.86%)高于对照组(75.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症患者接受基于ERAS理念下的护理服务能缩短康复进程,减轻疼痛,且并发症较少,护理满意度较高。     

MAST Quadrant通道下微创TLIF与开放TLIF两种术式治疗腰椎退行性疾病的效果比较

目的 探讨MAST Quadrant通道下微创经椎间孔椎间融合术(mini-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 将40例腰椎退行性疾病患者分成两组,mini-TLIF组20例在METRX Quadrant通道下行TLIF手术,open-TLIF组20例采用传统开放TLIF手术,随访(13.77±1.52)个月,比较两组术前、术后2周以及末次随访的VAS和JOA评分.结果 两组患者腰痛和下肢放射性麻痛等临床症状均有效缓解,在术后2周腰痛缓解程度(VAS)、生活质量改善(JOA)、手术时间、术中出血量、住院时间和术口长度等方面,mini-TLIF组均优于open-TLIF组(P<0.05).结论 MAST Quadrant通道下mini-TLIF治疗腰椎退行性疾病具有损伤小、出血少、患者下床活动早、住院时间短、疼痛轻等优点.     

中医综合护理对腰椎手术患者快速康复的干预效果

目的：探讨中医综合护理对腰椎手术患者快速康复的干预效果。方法将100例腰椎手术患者分为对照组50例和观察组50例。对照组采用腰椎手术常规护理,观察组在常规护理基础上结合中医综合护理进行干预。比较两组患者术后VAS、JOA评分,术后恶心呕吐、腹胀、伤口疼痛、失眠、眩晕等不适症状的发生率,以及住院时间和满意度。结果术后72 h两组患者VAS评分均较术后麻醉清醒后降低（P＜0.05）,JOA评分均较术后麻醉清醒后提高（P＜0.05）,而观察组患者VAS、JOA评分的改善明显优于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后恶心呕吐、腹胀、伤口疼痛、失眠、眩晕的发生率均明显低于对照组（ P＜0.05）。与对照组比较,观察组患者住院时间明显缩短（P＜0.05）,满意度明显提高（P＜0.05）。结论采用中医综合护理干预能有效减少腰椎术后患者的各种不适,促进患者快速康复,临床效果满意,对腰椎术后快速康复的意义重大。     

MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎退行性疾病的临床效果比较

目的 观察腰椎后路椎间融合器融合术(PLIF)与腰椎椎间孔椎体间植骨融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效并进行比较分析。方法 回顾性分析手术治疗腰椎退行性疾病73例患者的临床资料,其中46例患者接受MIS-TLIF术式,27例患者接受PLIF术式,收集2组患者临床资料,包括手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后引流量、下地时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)腰椎评分等。结果 与PLIF组比较,MIS-TLIF组手术时间与切口长度明显缩短,术中出血量和术后引流量明显降低,住院时间和下地时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术治疗后VAS评分呈现不同程度地降低,MIS-TLIF组患者术后1、3、6个月的VAS评分与PLIF组相比较,均显著降低(P<0.05);术后6个月,MIS-TLIF组JOA评分显著高于PLIF组(P<0.05)。PLIF组1名患者出现浅表切口感染。结论 与PLIF相比,MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病具有对椎旁肌的损伤小、术后恢复快、术中出血少、术后引流少、下地时间快、住院时间短等优...     

ERAS理念在胸腔镜手术围术期对患者术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在胸腔镜手术围术期对患者术后疼痛及胃肠功能的影响.方法:按照干预方式不同,将80例行胸腔镜手术治疗的患者分为常规组和ERAS组,每组各40例.常规组给予常规干预;ERAS组在常规组基础上给予ERAS理念干预.比较两组患者手术前后血乳酸水平,术后第1天及第3天血清反应蛋白(CRP)、皮质醇水平;比较两组患者术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS)及胃肠功能恢复时间、术后住院时间;比较两组患者术后两周内并发症情况及再住院率.结果:ERAS组术后24 h血乳酸水平均低于常规组(P＜0.01);ERAS组术后24、48 h的VAS评分均低于常规组(P＜0.05);ERAS组术后第3天血清CRP低于常规组(P＜0.05),第1天及第3天皮质醇水平均低于常规组(P＜0.05);ERAS组胃肠功能恢复时间、术后住院时间均短于常规组(P＜0.05);术后两周内,ERAS组并发症发生率低于常规组(P＜0.05),两组患者两周内再住院率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:将ERAS理念应用于胸腔镜手术中,能减轻患者疼痛,改善胃肠功能,缩短住院时间,降低术后并发症发生率.     

基于ERAS理念指导下的护理干预在良性前列腺增生患者围手术期的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念指导下的护理干预在良性前列腺增生(BPH)患者围手术期的应用价值。方法选取2017年3月至2019年3月濮阳市油田总医院收治的BPH患者94例,依照入院时间分为对照组和研究组,各47例。对照组采用常规护理干预,研究组采用ERAS理念指导下的护理干预,统计比较两组围手术期相关指标(术后首次下床活动时间、住院时间、排气时间)、并发症发生率及术前、术后2 d焦虑评分(SAS)。结果研究组术后首次下床活动时间、住院时间、排气时间短于对照组(均P<0.05);术后2 d研究组SAS评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率(4.26%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于ERAS理念指导下的护理干预应用于BPH患者围手术期,可减少术后并发症,改善患者焦虑情绪,促进患者快速康复。     

针对性护理在射频消融术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的 探讨针对性护理模式在腰椎间盘突出症患者射频消融术围术期的应用效果。方法 选择48例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组24例。患者均接受射频消融术治疗,其中对照组患者围术期接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受针对性护理干预。比较两组患者术后相关时间、VAS评分、日本骨科协会评估治疗量表(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 观察组患者术后首次下床时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间和术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后第1天、第3天的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组JOA、ODI评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2周,观察组JOA评分明显高于对照组,ODI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者在行射频消融术治疗期间予以针对性护理模式干预,能够促进患者康复,减轻疼痛症状,进一步改善腰椎功能。     

经皮肾镜取石术患者围手术期应用加速康复外科理念的探讨

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)患者围手术期应用加速康复外科(ERAS)理念的临床价值。 方法 收集135例PCNL患者的临床资料,根据是否应用ERAS分为ERAS组和传统组。ERAS组62例患者围术期采用ERAS处理模式,传统组73例患者围术期采用传统处理模式; 比较两组患者术后首次饮水时间、首次肛门排气时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、下床活动和导尿管留置时间、手术并发症发生率、住院天数等的差异。 结果 ERAS组患者术后首次饮水和肛门排气时间、首次下床活动和导尿管留置时间、住院天数均短于传统组(P<0.05),术后24、48 h VAS评分也低于传统组(P<0.05)。 结论 在PCNL围手术期应用ERAS指导,可明显加速术后康复,改善患者预后。     

不同后路椎间融合方案在腰椎退行性疾病患者中的应用

目的 比较三种不同后路椎间融合方案治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月于眉山市人民医院骨科行后路腰椎椎体间融合术的82例腰椎退行性疾病患者的临床资料,根据手术方案不同分为A组(22例)、B组(26例)和C组(34例),分别采用单纯椎体间植骨、单枚椎间融合器(Cage)或双枚Cage结合椎体间植骨三种不同后路椎间融合术治疗.术后门诊随访1年.统计各组患者术中出血量、手术时间、住院天数及并发症发生率,术后3 d采用视觉疼痛量表(VAS)评价患者疼痛情况、植骨融合情况、Oswestur功能障碍指数(ODI)评分和疗效.结果 C组患者手术时间、术中出血量和术后3 d VAS疼痛评分均明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前、术后6个月和术后12个月,三组患者的ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的融合率、JOA评分改善率和并发症发生率比较差异也均无统计学意义(P>0.05).结论 单纯椎体间植骨和Cage结合椎体间植骨后路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病均具有良好的效果,应该对症选择治疗方案.与双Cage相比,单Cage方案具有手术时间短、出血量少的特点,而二者疗效相当,后路腰椎椎体间融合术单Cage是一种更好的选择.     

Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术与传统开放手术治疗退行性腰椎疾病的初步比较分析

目的 比较分析采用Quadrant通道与传统开放单侧后路腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病的临床效果及优缺点.方法 2008年1月～2011年6月,87例退行性腰椎疾病患者采用随机分组行单侧后路腰椎椎体间融合术,其中40例采用Quadrant通道微创手术治疗,47例采用传统开放手术治疗作为对照.比较两组手术时间、术中失血量及术后住院时间等,采用VAS疼痛评分、ODI功能障碍评分和改良MacNab分级进行疗效评定.结果 全部病例随访12～52个月,平均26.7个月.两组手术时间、出血量、术后住院时间等差异有统计学意义.两组术后VAS疼痛评分比较差异有统计学意义(P＜0.05) ;两组ODI功能障碍评分和改良MacNab分级评定差异无统计学意义.结论 Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快、疗效确切等优点,是临床上可行的实用的一种脊柱微创术式,与传统开放式手术比较疗效相近,为退行性腰椎疾病的外科治疗提供又一选择,但由于提供的操作空间有限,手术视野小,所以病例选择及手术操作熟练程度显得尤其重要.     

换稿件后标题：个性化护理方案在肝胆手术患者围手术期中的应用效果观察

目的观察个性化护理方案在肝胆手术患者围手术期中的应用效果。方法将于焦作市第二人民医院行肝胆手术的98例患者随机分为个性化护理组(研究组,n=49)和常规护理组(对照组,n=49)。观察患者术后恢复时间(下床时间、排气时间、进食时间、住院时间),于术后第七天(T2)评估护理服务质量[PZB的服务质量量表(SERVQUAL)],于干预前(T1)及T2时评估患者负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)]。结果研究组术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间均小于对照组(P<0.05);T2时,研究组SERVQUAL各维度评分均高于对照组(P<0.05);T2时两组HAMA、HAMD评分均较T1时降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论个性化护理方案对促进肝胆手术患者术后恢复、提高护理服务质量、改善患者负性情绪均有一定帮助,于患者病情转归有利。     

直视下微创（quadrant系统辅助下）与切开进行单节段腰椎融合术的临床效果比较

目的：方便分析比较直视下微创(quadrant系统辅助下)与切开进行单节段腰椎融合术的临床效果,为临床提供参考依据。方法选择该院收治的100例腰椎退行性疾病患者作为该次研究的对象,收治时间在2014年6月1日—2015年12月1日期间,这100例患者均使用数字抽取法进行分组,分成各有50例患者的实验组和对照组,实验组采取直视下微创手术治疗,对照组采取切开进行单节段腰椎融合手术治疗,并在治疗结束后,对比分析两组的术中出血量、手术时间、术后切口引流量、术后下床活动时间、住院时间、VAS疼痛评分及并发症发生率。结果实验组的并发症发生率为6.00%,共3例,对照组的并发症发生率28.00%,共14例(P﹤0.05);实验组的术中出血量、手术时间、术后切口引流量、术后下床活动时间、住院时间、VAS疼痛评分均低于对照组(P﹤0.05),差异具有统计学意义。结论与切开进行单节段腰椎融合术相较,quadrant系统辅助下进行微创手术治疗腰椎退行性疾病具有更加显著的疗效。     

经椎间孔行椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床分析

目的:探讨经椎间孔行椎体间融合术对腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:对本院2011年1月-2013年5月经椎间孔行椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的60例患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期行腰椎后外侧融合术的65例患者进行比较分析。结果:(1)两组患者术后ODI功能障碍指数、腰腿痛VAS评分均较术前明显降低(P<0.01),而TLIF组患者术后腰痛和腿痛的VAS评分均明显低于PLF组患者(P<0.05)。(2)TLIF组患者术后骨性融合率达100%,明显高于PLF组的86.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者术后的腰椎前凸角和相对椎间隙高度均较术前明显改善,而TLIF组患者的腰椎前凸角和相对椎间隙高度较PLF组均明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经椎间孔行椎体间融合术和腰椎后外侧融合术治疗腰椎退行性疾病均有较好的临床疗效,但经椎间孔行椎体间融合术患者其术后腰腿疼痛的缓解程度、融合率以及椎间隙高度的调整均优于腰椎后外侧融合术,因此可将经椎间孔行椎体间融合术作为治疗腰椎退行性疾病的优选手术方案。     

单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效

目的 评价单侧和双侧椎弓根螺钉内固定联合椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性滑脱症的临床疗效。方法 采用后入路单侧或双侧椎弓根螺钉内固定联合椎体间融合术治疗52例单节段腰椎退行性滑脱患者。根据内固定方式,将52例患者分为单侧组(25例)和双侧组(27例)。记录并比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术时间、术中出血量、住院费用及术后腰椎椎间融合率。结果 所有患者均顺利完成手术且获得有效随访。末次随访时VAS、ODI评分同术前相比均明显降低,P<0.01。双侧组患者手术时间、术中出血量和手术费用同单侧组相比均明显增加,P<0.01。两组患者末次随访时,两组患者手术节段均获得牢固融合。结论 后入路腰椎单侧椎弓根螺钉内固定联合椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性滑脱可取得与双侧固定相同的临床疗效,且在手术时间、术中出血量、住院费用等方面更具优势。     

快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者术后康复的影响

目的 观察快速康复外科理念（ERAS）对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者术后康复的影响。方法 将78例行腹腔镜胆囊切除术的患者以随机数字表法分为两组（各39例），对照组围手术期实施常规护理，干预组围手术期实施ERAS护理，观察两组术后康复情况、疼痛程度、心理状态及并发症发生率。结果 干预组首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，心理状态评分低于对照组，术后24、48 h视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生率均低于对照组。结论 对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期实施ERAS护理可促进患者术后康复，减轻疼痛程度，降低并发症发生率，缩短治疗时间，值得推广。     

Quadrant通道下微创经椎间孔椎体间融合与开放经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

目的比较Quadrant通道下微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至2017年4月于新乡医学院第一附属医院行手术治疗的46例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中20例患者采用MIS-TLIF术式(MIS-TLIF组),26例患者采用开放TLIF术式(开放TLIF组),比较2组患者术中失血量、手术时间、切口长度、术后引流量、术后下床时间、住院时间、住院费用、术后并发症及术后1、3、6、12个月疼痛视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果 MISTLIF组患者术中失血量、切口长度、术后引流量、住院费用均少于开放TLIF组(P<0.05),术后下床时间、住院时间短于开放TLIF组(P<0.05);2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,MIS-TLIF组患者疼痛VAS评分和ODI均低于开放TLIF组(P<0.05);术后6、12个月,2组患者疼痛VAS评分和ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无硬脊膜及神经损伤、内固定断裂等并发症发生;开放TLIF组患者术后发生伤口愈合延迟2例,切口感染1例,术后并发症发生率为11.5%(3/26);MIS-TLIF组患者无术后并发症发生,术后并发症发生率为0.0%(0/20);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.471,P>0.05)。结论 Quadrant通道下MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病具有术中失血少、切口小、术后引流量少等优势,可作为治疗腰椎退行性疾病的首选手术方法。     

品管圈结合临床护理路径在腰椎退行性变患者术后护理中的应用

目的探讨品管圈结合临床护理路径在腰椎退行性变患者术后护理中的应用。方法选择110例腰椎退行性变患者,随机分为两组。对照组予以常规护理,观察组予以品管圈结合临床护理路径护理,对比两组干预前后的VAS评分及护理满意度。结果两组患者的VAS评分情况在干预前的差异无统计学意义(P0.05),干预后腰部、下肢VAS评分情况差异有统计学意义(P0.05),观察组的术后恢复效果优于对照组。观察组满意度为98.18%,对照组为76.36%,观察组的患者对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论品管圈结合临床护理路径,可以有效改善腰椎退行性变患者的术后恢复情况,并提高其对护理工作的满意度。     

斜外侧入路腰椎椎间融合术护理配合及临床疗效

目的:探讨斜外侧入路椎间融合术(OLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果及手术护理配合。方法:选取2018年1月～2019年3月在我院接受OLIF治疗的58例腰椎退行性疾病患者为研究对象,比较OLIF手术患者术前和术后3天VAS评分、ODI指数、脊柱生活量表评分。结果:在VAS评分、ODI指数、脊柱生活量表评分方面,术前分别为(4.78±1.18)分、(30.81±8.40)分、(65.31±7.65)分,术后3天随访分别为(2.14±0.86)分、(20.88±7.27)分、(52.40±9.47)分,术后VAS评分、ODI、脊柱生活量表评分方面均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。发生15例并发症(25.9%),其中6例为术中并发症,发生率为10.3%,腰椎节段动脉损伤2例(3.4%),处理后未发生大出血;终板损伤3例(5.2%),腹膜损伤1例(1.7%); 9例为术中并发症(15.5%),左侧交感神经损伤3例(5.2%),左侧大腿前侧疼痛1例(1.7%),左侧股四头肌无力2例(3.4%),融合器下沉3例(5.2%)。结论:OLIF治疗腰椎退行性疾病可降低患者疼痛和功能障碍,提高患者的生活质量。     

ERAS在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者围手术期中的应用初探

目的探讨ERAS理念下经皮穿刺椎间孔镜下腰椎髓摘除术患者围手术期中的应用疗效。方法选择2017年3月至2017年12月收治的接受经皮椎间孔镜髓核摘除术患者60例作为研究对象,随机分为A组(ERAS组)和B组(对照组)各30例,分别对两组病人给予围手术期ERAS理念指导下的干预和常规干预。对比两组患者不同时间点VAS评分、ODI指数评分、住院时间、并发症及满意度。结果两组在性别、年龄、病程和突出节段方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组(ERAS组)住院时间、并发症发生情况均少于B组(对照组),差异对比有统计学意义(P0.05),且A组(ERAS组)出院时满意度高于B组(对照组)(P0.05);两组间术前、末次随访VAS评分、ODI指数评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组间术后即刻、术后3天、出院时、术后1月VAS评分、ODI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS理念指导下围手术期干预有助于促进腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜椎髓摘除术患者快速康复,改善了病人疼痛,降低术后并发症,提高患者满意度,值得推广。