子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症66例临床观察

目的分析探讨子宫腺肌症病灶切除术后患者痛经改善情况以及妊娠情况。方法：选取2004年5月至2013年9月在我院接受子宫腺肌症病灶切除术治疗的患者66例,对其临床资料进行回顾性分析,66例患者有40例患者实行保留生育能力的开腹子宫腺肌症病灶切除术,另26例患者采用腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术,分析其治疗效果。结果：66例患者手术均获得成功,实行不同手术方式的患者手术时间无明显差异,不具有统计学意义,但采用腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术患者治疗过程中出血量少,有58例痛经患者经治疗后52例患者痛经症状明显改善,42例不孕患者经手术后17例患者妊娠成功。结论：子宫腺肌症病灶切除术对治疗子宫腺肌症效果明显,能够明显改善患者的痛经情况,提高其术后妊娠率,值得在临床推广应用。     

子宫腺肌病保留生育功能手术治疗进展

子宫腺肌病是一种严重危害女性生育功能的疾病,目前保留生育功能的治疗以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为代表的药物结合辅助生殖为主。近年来,手术在重建子宫腺肌病生育功能的治疗中取得了长足的进展,子宫腺肌病病灶切除术在子宫腺肌病不孕症的治疗中起到不可替代的作用,对于39岁患者存在胚胎反复种植失败史、后壁局灶性腺肌病灶引起宫腔形态改变者,部分患者在保留生育功能的病灶切除术后可获得成功妊娠。高强度聚焦超声无创性消融子宫腺肌病灶是值得进一步临床研究的、有前景的保留生育功能的治疗方法。鉴于子宫动脉栓塞术对卵巢功能及子宫内膜的影响,在有生育要求的症状性子宫腺肌病中应慎用。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病

目的:探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:对18例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,术后观察患者痛经程度、月经周期、经量、经期和贫血情况的变化.结果:术后3月共有16例(88.89%)的患者症状消失或明显缓解;术后6月随访16例,有4例症状完全缓解,8例症状明显缓解;术后12月随访9例,有6例症状明显缓解.8例月经过多患者7例术后月经量明显减少(P<0.05),月经周期和经期无明显改变(P>0.05),8例贫血患者术后3月血红蛋白较术前明显升高(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病近期疗效确切,对于年轻、希望保留子宫的患者是一种可选择的手术方式.     

子宫腺肌病保守性手术的应用及研究进展

子宫腺肌病的主要症状为继发性进行性加重的痛经,可伴有月经量过多或经期延长,严重影响患者的生活质量。手术为子宫腺肌病的重要治疗方法。由于越来越多的年轻患者要求保留生育能力,因此子宫腺肌病的保守性手术应运而生。目前子宫腺肌病的保守性手术主要包括：“三叶瓣”式病灶及肌层切除术、不对称性纵向病灶及肌层切除术、单纯病灶切除术、病灶切除术联合子宫动脉阻断术或子宫神经去除术、宫腔镜下子宫内膜及肌层切除术、子宫体楔形切除术等。手术方式的选择应根据患者的年龄、症状、有无生育要求、病变部位及范围决定。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分析

目的:观察腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:2008年1月至2010年6月对74例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术。术后定期随访患者,观察临床疗效,包括痛经程度、月经情况(周期、经期、经量)、贫血及子宫体积的变化。结果:术后1、3、6、12、24个月痛经消失和明显缓解的患者分别为64例(86.5%)、68例(91.9%)、60例(81.1%)、51例(68.9%)和31例(41.9%);术前53例月经过多患者中45例术后月经量明显减少(P0.05);术前45例贫血患者,术后血红蛋白明显升高(P0.05);术后患者子宫体积较术前明显缩小(P0.05);术后患者月经周期和经期无明显改变(P0.05)。结论:腹腔镜下行子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的近期疗效明确,对年轻希望生育或要求保留子宫的子宫腺肌病患者可作为一种可选择的微创手术方式。     

子宫腺肌病的手术治疗

子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或者局限性病变(子宫腺肌瘤)。子宫腺肌病好发于30~50岁的妇女,发病率从8.8%~31%不等[1]。痛经和月经量过多为主要表现。对药物无效的患者,可选择手术治疗。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治性手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等。由于子宫腺肌病病变广泛且与正常肌层无明显界限,保守性手术一般难以切净或者消除病灶,失败率或者复发率高。手术方式的…     

经阴道病灶切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠临床病例分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠经阴道病灶切除术的方法。方法:收集2012年1月至2014年12月于我院就诊并接受经阴道子宫瘢痕妊娠物切除及清宫术治疗的早期瘢痕妊娠患者的临床资料,分析总结这些患者的诊断和治疗特点。结果:患者均有剖宫产史和停经史,血HCG均明显升高,妇科彩超及MRI检查时发现瘢痕妊娠。接受经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术及清宫术后,患者均痊愈出院。超声监视下清宫组患者的手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,差异有统计学意义(P0.05);经阴道病灶切除术组的术后血β-HCG转阴时间及月经来潮时间短,术后1个月超声测量子宫下段前壁肌层厚度较厚,差异有统计学意义(P0.05)。停经天数,血清HCG水平,超声病灶大小与出血量呈正相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声检查及MRI有助于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断;阴式病灶切除术亦是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法,经阴道病灶切除术可有效治疗瘢痕处憩室。     

类固醇生成因子1在卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病病灶中的表达

目的 探讨类固醇生成因子1( SF-1)在子宫内膜异位症(内异症)患者在位内膜、卵巢内异症囊肿、子宫腺肌病病灶中的表达.方法 选择2008年1月至2010年12月在北京大学第一医院妇科住院,因子宫腺肌病合并卵巢内异症囊肿行子宫全切除术及卵巢内异症囊肿剥除术或附件切除术的患者共30例,经病理确诊子宫腺肌病合并内异症囊肿共17例作为观察组;同期因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ行子宫全切除术的患者10例作为对照组.将观察组患者的在位内膜、卵巢内异症囊肿病灶、子宫腺肌病病灶和对照组的子宫内膜组织进行石蜡切片,免疫组化Envision二步法检测SF-1蛋白的表达.结果 两组患者在位内膜的腺体和间质细胞中均无SF-1蛋白表达;观察组卵巢内异症囊肿病灶的间质细胞核SF-1蛋白的阳性表达率为14/17,SF-1蛋白在卵巢内异症病灶的腺体细胞及子宫腺肌病病灶中均无表达.结论 卵巢内异症囊肿与子宫腺肌病病灶中SF-1蛋白表达的差异可能在疾病的发生与发展中具有重要意义.     

子宫腺肌病保守性手术治疗进展

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而引起的子宫肌层增生性病变，好发育龄期妇女，发病率8．8％～31％不等。长期以来，子宫腺肌病一直没有较理想的治疗方法，常采用药物和子宫内膜切除。但是子宫腺肌病药物治疗效果差，手术治疗一直是最常用而且最有效的治疗方法。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治性手术即全子宫切除术，保守性手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫病灶电凝术、介入治疗、盆腔去神经支配治疗、腹腔镜下子宫动脉阻断术等。现对子宫腺肌病保守性手术治疗的应用进展做一综述，为子宫腺肌病的各种保守性手术治疗方法提供理论依据。     

子宫腺肌病病灶切除术手术质量控制

子宫腺肌病是生育年龄妇女的常见病,其引起的月经过多、严重痛经和不孕对患者的身心健康造成严重的影响。而今女性保留生育力和保留子宫的诉求日益强烈,对于药物治疗效果不佳或是仍有生育要求的女性而言,子宫腺肌病病灶切除术已然替代子宫切除术成为首选术式。文章从手术前评估、术前质控、手术指征、术中质控和术后质控等多方面提出子宫腺肌病病灶切除术全程手术质量控制标准及规范化管理流程,并提出推荐的质控检查表单,从而达到病种及术式的同质化优化管理目标。     

子宫腺肌病腹腔镜病灶切除术后应用促性腺激素释放激素激动剂联合中药内异消临床研究

目的探讨腹腔镜病灶切除术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合中药内异消治疗子宫腺肌病并保留生育功能的可行性。方法收集2014年10月至2016年10月在上海中医药大学附属曙光医院妇科住院治疗的生育期子宫腺肌病患者32例,应用悬吊式腹腔镜联合改良环形电切术进行子宫腺肌病病灶切除术,术后均给予注射Gn RH-a治疗6个月及中药内异消口服12个月。术后随访18个月,比较治疗前后月经量、痛经、子宫体积、血清CA125变化情况和中医证候积分以及复发率和妊娠率。结果与治疗前比较,Gn RH-a治疗后首次月经来潮时及术后12、18个月的月经量、痛经和中医证候积分差异有统计学意义(P0.05),子宫体积和血清CA125均显著下降(P0.05)。手术后18个月复发率3.13%,妊娠率6.25%。内异消服用12个月后,患者肝肾功能均正常。结论子宫腺肌病腹腔镜病灶切除术后应用GnRH-a联合中药内异消治疗可显著改善月经过多、痛经等症状,复发率降低,部分患者仍可妊娠分娩。内异消长期服用无明显影响肝肾功能等副反应。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗痛经的临床观察

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和问质侵入子宫肌层而引起的子宫肌层增生性病变，好发于30～50岁的妇女，发病率从8．8％～31．0％不等。对无生育要求的子宫腺肌病患者可考虑子宫切除或者子宫内膜切除（或破坏）术，对有生育要求的患者，可行子宫腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术。由于子宫腺肌病病变广泛且与正常肌层无明显界限，故手术切除难以彻底，失败率及复发率高。近年来有文献报道，子宫动脉栓塞术可有效改善子宫腺肌病的症状，但由于子宫腺肌病常常合并子宫内膜异位症（内异症），因此仍有近20％的病例行子宫动脉栓塞术治疗无效。本研究对比了腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术＋子宫动脉阻断术（uterine artery blockage，UAB）与单纯子宫腺肌瘤切除术的临床效果，旨在评价UAB在子宫腺肌病痛经治疗中的价值。     

子宫腺肌病的保守性手术治疗

子宫切除术是子宫腺肌病的根治方法,但不适用于要求保留子宫的患者。保守性手术作为一种能有效缓解症状并保留子宫的治疗方式,存在其价值,虽然同样有复发、手术并发症等局限性,但随着手术水平的提高及术式的改良,保守性手术的临床应用得到肯定。本文综述了近年有关子宫腺肌病保守性手术的文献,总结了包括楔形切除法、"H"型切除法等在内的病灶切除术式和包括多瓣重叠法、"U"型缝合法等在内的子宫重建术式,并对不同手术方式、疗效、并发症及有关术后妊娠等问题进行探讨,以期提高临床医师对于保守性手术的认知以及为子宫腺肌病患者提供更多更合适的治疗选择。     

子宫腺肌病相关性不孕的发病机制及治疗进展

子宫腺肌病在育龄期女性中的发病率越来越高,子宫腺肌病导致不孕的机制尚未完全明确,解剖结构异常、病理生理改变、子宫内膜容受性受损等均可能影响子宫腺肌病的生殖能力。目前临床上尚无规范的诊疗标准,现有的治疗手段包括药物治疗、手术切除病灶以及辅助生殖技术等。单纯的药物治疗对改善妊娠结局的作用较小,手术切除病灶后发生不良产科结局的风险较高,促性腺激素释放激素激动剂和/或曼月乐预联合辅助生殖技术能较为有效的改善子宫腺肌病相关性不孕患者的生殖结局。本文旨在综述影响子宫腺肌病相关性不孕的可能因素以及现有的治疗策略。     

子宫腺肌病病灶挖除术与孕期子宫破裂

<正>子宫腺肌病主要表现为痛经、月经过多和不孕不育,严重影响女性的身心健康。该病的治疗视严重程度、患者的年龄及有无生育要求而定。多种微创手术和介入治疗可用于子宫腺肌病。子宫破裂是少见的孕期并发症,严重威胁母儿健康。随着二孩政策的放开以及接受子宫腺肌病灶挖除术患者的不断增多,术后妊娠发生子宫破裂的风险越发受到大家的重视。     

保留子宫手术治疗子宫腺肌病的现状与进展

子宫腺肌病是育龄妇女常见良性疾病,目前子宫腺肌病的根治手段仍然是经腹或经腹腔镜切除子宫。近年来随着磁共振成像(MRI)及经阴道超声(TVU)等医学影像技术的发展和普及应用,大量年轻女性子宫腺肌病被检出,越来越多的年轻育龄患者因为生活质量等多种因素,迫切希望保留子宫的完整性和生育力。因此,各种保留子宫的手术方式如腺肌病病灶切除后再成型子宫、部分腺肌病病灶切除联合子宫动脉阻断等越来越多地应用于临床,综述保留子宫的手术方式的临床应用现状及进展。     

子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病32例分析

子宫腺肌病是妇科临床较常见的疾病，治愈的主要手段是全子宫切除术。近年来有报道子宫内膜切除术可用于治疗子宫腺肌病及超过6个月以上的月经过多的患者。我院行子宫内膜切除术（TCRE）治疗超过6个月以上的月经过多、术后病理证实子宫腺肌病患者32例。现将治疗及随访情况报告如下。     

不同方案治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点与不同治疗方法的疗效。方法:回顾分析2010年1月至2016年10月同济大学附属同济医院妇科收治的28例CSP患者的临床资料。根据不同治疗方案分为8组:腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术组2例,宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术组2例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除术组2例,子宫动脉栓塞+清宫术组11例,子宫动脉栓塞+宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术组1例,清宫术组5例,单纯药物治疗组2例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术组3例,并进行一定的归纳与总结。结果:手术均取得较好疗效,无一例患者因难治性大出血切除子宫。结论:单纯药物治疗、清宫术、宫腔镜手术治疗CSP存在大出血风险,不作为首选治疗方案,联合UAE可降低发生大出血的风险,腹腔镜手术、经腹手术、阴式手术治疗CSP疗效确定,且阴式手术费用相对较低。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗方法方法:选取2009年2月至2010年11月于我院就诊的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者16例,其中4例患者服用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮行药物治疗,5例患者行行子宫病灶切除术,6例患者行子宫动脉栓塞术后行清宫术,1例行子宫全切术结果:行药物治疗的4例患者中3例保守治疗成功,1例后行子宫病灶切除术,行手术治疗的患者均治愈出院结论:药物治疗、子宫病灶切除术、子宫动脉栓塞+清宫术、子宫全切术治疗子宫切口瘢痕妊娠均有一定疗效,根据患者病情,选择适当的治疗方法,能改善患者病情,提高治愈率。     

两种手术方式对子宫腺肌病患者性生活满意度影响对比分析

目的探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除联合子宫动脉阻断术和全子宫切除术两种手术方式对子宫腺肌病患者术后性生活满意度的影响。方法选择2011年6月至2013年10月间湖北省妇幼保健院收治的年龄40~46岁,有明确手术指征并自愿选择手术治疗的子宫腺肌病患者65例,采取知情并自愿原则入组,其中子宫腺肌病病灶切除联合双侧子宫动脉阻断术组(剔除组)32例,全子宫切除术组(全宫组)33例。对两组患者术后6个月、12个月性生活满意度进行调查并对比分析。结果剔除组与全宫组均有较高的治疗满意度(81.25%、84.85%)且差异无统计学意义(P0.05)。组内比较,剔除组术后性生活满意度较术前明显提高(术前,术后6、12个月性生活满意度分别为59.37%、87.50%、86.67%),差异有统计学意义(P0.05)。全宫组术后性生活满意度较术前无明显改变(术前,术后6、12个月性生活满意度分别为60.61%、60.61%、56.67%)。组间同期比较,剔除组术后性生活满意度均高于全宫组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病有利于患者术后心理和生理的平稳过渡及全面康复,在提高患者术后性生活满意度方面更有优势。