早期尿激酶溶栓治疗脑梗塞临床观察

急性脑梗塞(ACI)是神经系统常见病，多发病，致死率和致残率高，寻找有效的治疗方法尤为重要。早期溶栓治疗是治疗ACI的有效方法，能促进神经功能恢复、降低病死率和致残率，其中溶栓时机十分重要。本观察旨在评价ACI6小时内尿激酶(UK)静脉溶栓治疗的临床疗效。     

功能磁共振技术在急性脑梗死的临床应用现状

脑梗死的高发病率、高致残率以及急性脑梗死(ACI)高病死率一直是国内外研究的热点。静脉溶栓治疗是目前公认的安全高效的ACI治疗方法,溶栓治疗的时机与患者神经功能恢复及预后密切相关。功能磁共振技术对评估ACI患者脑组织灌注状态、预测缺血半暗带、确定梗死面积、判断溶栓时机、患者临床结局具有重要临床意义,可提供诸多重要的ACI诊断和治疗信息。     

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的Meta分析

目的系统评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),查找关于rt-PA动脉溶栓治疗ACI随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.1软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包括473例患者。使用rt-PA动脉溶栓治疗ACI的有效性高于静脉溶栓组[RR=1.26,95%CI(1.09,1.45),P=0.002],而两组治疗后的颅内出血发生率和病死率差异无统计学意义。结论现有的证据表明,rt-PA动脉溶栓疗效优于静脉溶栓,但尚需进行大样本的随机对照试验进一步验证。     

急性脑梗死患者脑白质疏松程度与静脉溶栓治疗后日常生活能力恢复的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者脑白质疏松(LA)程度与静脉溶栓治疗后日常生活能力恢复的关系。方法选取2013年8月至2016年2月在我院接受静脉溶栓治疗的ACI伴LA患者135例,根据Wahlund改良LA分级量表(ARWMC)评分对脑白质疏松程度进行分组,分为轻度组(n=49)、中度组(n=34)、重度组(n=52),三组患者均采用静脉溶栓治疗。于溶栓治疗后3个月采用Barthel指数评价三组患者日常生活能力恢复情况。结果三组患者溶栓治疗后3个月Barthel指数比较,差异具有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,ACI患者ARWMC评分与静脉溶栓治疗后3个月Barthel指数呈负相关(r=0.452,P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,重度LA是溶栓治疗后日常生活生活功能恢复不良的独立危险因素(OR=3.952,95%CI 1.586-6.443,P=0.001)。结论 ACI患者LA及其严重程度与静脉溶栓治疗后日常生活能力恢复情况密切相关,了解LA程度对判断患者预后具有临床意义。     

尿激酶静脉溶栓与其它药物治疗急性脑梗死对照研究的Meta分析

①目的 了解尿激酶静脉溶栓与其它药物治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。②方法 应用Meta分析对10项研究尿激酶静脉溶栓与其它药物治疗ACI的效果进行同质性检验和合并效应量的估计。②结果 同质性检验：χ^2＝4．2964，自由度为9，P＞0．05。合并效应量的估计：OR合并＝3．7239，OR合并95％可信区间为2．63—5．26。OR合并的检验：χ^2＝55．5，P＜0．001。④结论 尿激酶静脉溶栓治疗ACI的疗效显，优于目前常用药物。     

氯吡格雷辅助阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死的疗效

目的 分析氯吡格雷辅助阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 选取通许县人民医院2018年3月至2019年10月收治的104例ACI患者,依据治疗方案分为对照组(52例)和辅助治疗组(52例).对照组接受阿替普酶静脉溶栓治疗,辅助治疗组接受氯吡格雷辅助阿替普酶静脉溶栓治疗.观察对比两组临床疗效、治疗前后美国...     

高龄急性脑梗死患者静脉溶栓疗效的影响因素

目的 ：探讨高龄急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓疗效的影响因素。方法 ：采用前瞻性随机试验方法 ,选取本院2019年4月～2021年9月收治的90例ACI患者,均行静脉溶栓治疗,治疗1个月后对其疗效进行评估,根据疗效将其分为有效组和无效组。收集两组临床资料,经Logistic回归分析找出高龄ACI患者静脉溶栓疗效的影响因素。结果：90例ACI经静脉溶栓治疗后,61例有效,占67.78%,无效29例,占32.22%;经Logistic回归分析,溶栓前NIHSS评分较高、发病前血糖水平高、发病至溶栓时间长为高龄ACI患者静脉溶栓疗效差的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论：高龄ACI患者静脉溶栓疗效溶栓前NIHSS评分、发病前血糖水平、发病至溶栓时间,故临床应针对上述影响因素制定应对措施以提高疗效。     

急性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗的临床观察及护理

急性脑梗死(ACI)早期采用尿激酶静脉溶栓治疗,患者神经功能改善较传统方法得到明显提高.但由于溶栓治疗可导致致命性再灌注脑损伤或脑出血,因此护理上把握对病情观察的预见性和准确性非常重要.对112例ACI患者使用尿激酶进行静脉溶栓治疗,取得满意的疗效,现将护理体会报告如下.     

双联抗血小板联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死的疗效

目的探讨双联抗血小板联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死(ACI)的疗效。方法选取镇平县人民医院2015年6月至2017年3月收治的94例ACI患者,根据治疗方案分为两组,每组47例。给予溶栓组阿替普酶静脉溶栓联合阿司匹林肠溶片口服治疗,联合组患者接受阿替普酶静脉溶栓联合双联抗血小板药物(阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片),连续给药30 d。观察两组治疗后总有效率,治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)及生活质量(SF-36)。结果联合组治疗总有效率较溶栓组高(P<0.05);与溶栓组比较,治疗后1、30 d联合组NIHSS评分较低(P<0.05);与溶栓组比较,治疗后30 d联合组SF-36评分较高(P<0.05)。结论采用双联抗血小板药物联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI患者,可改善患者神经功能,提高生活质量及治疗效果。     

急性脑梗死患者溶栓治疗后自我管理行为对应对方式的影响

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者溶栓治疗后自我管理行为对应对方式的影响.方法 选取2019年2月至2020年3月于汝南县人民医院接受溶栓治疗的76例ACI患者作为研究对象.出院后1个月,采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估所有患者的应对方式并分组,采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估自我管理行为水平,分析ACI患...     

胞二磷胆碱注射液辅助rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察胞二磷胆碱注射液辅助重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2018年3月至2019年2月开封市祥符区第一人民医院收治的96例ACI患者,按照治疗方法分为rt-PA组和联合组,各48例。rt-PA组患者接受rt-PA静脉溶栓治疗,联合组患者在rt-PA组基础上接受胞二磷胆碱注射液治疗。比较两组临床疗效和溶栓后1、7、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果联合组治疗总有效率[89.58%(43/48)]高于rt-PA组[72.92%(34/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓后7、14 d,联合组NIHSS评分低于rt-PA组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用胞二磷胆碱注射液辅助rt-PA静脉溶栓治疗ACI患者可提高治疗效果,改善神经功能。     

应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄患者急性脑梗死的效果评价

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死(ACI)患者的临床效果及不良反应。方法:选取我院收治的4.5h内高龄急性脑梗死患者80例,根据是否可接受溶栓治疗分为观察组与对照组。入院后对照组给予抗栓、调节血脂、清除自由基等常规治疗;观察组采取入院立即启动rt-PA静脉溶栓治疗,并给予调节血脂、清除自由基等常规治疗,溶栓24h后无出血,再给予抗栓治疗。比较两组的临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗总有效率(87.5%)显著高于对照组(57.5%),且NIHSS评分与ADL评分均优于对照组(P<0.05);两组治疗后不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓对ACI高龄患者疗效确切,且无严重不良反应,可作为高龄ACI患者溶栓治疗的有效药物。     

急性脑梗死患者静脉溶栓前后氧化应激表达与功能结局的相关性

目的 分析急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓前后氧化应激表达与功能结局的相互关系,为早期干预、改善ACI患者功能结局提供理论依据。方法 前瞻性纳入2016年1月至2019年12月天津医科大学总医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的80例ACI患者,溶栓后3个月采用日常生活能力(ADL)量表评估功能结局,并分为功能结局不良组与功能结局良好组;调查患者相关基线资料,于溶栓前、溶栓后3个月测定氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醇(MDA)],分析溶栓前氧化应激指标表达与溶栓后3个月功能结局的关系。结果 80例ACI患者rt-PA静脉溶栓后3个月SOD、GSH-Px水平高于溶栓前,MDA水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于溶栓前(P<0.05)。NIHSS评分与SOD水平(r_s=—0.666)、GSH-Px水平(r_s=—0.639)呈负相关,与MDA水平(r_s=0.663)呈正相关(P<0.05)。80例ACI患者rt-PA静脉溶栓后3个月...     

急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血相关因素分析

目的:分析急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗后发生脑出血转化的相关因素。方法:选取本院收治的86例行静脉溶栓治疗的ACI患者,按照溶栓后是否发生脑出血转化将其分为病例组和对照组,比较两组差异,分析溶栓后脑出血转化的影响因素。结果:86例患者中有17例发生溶栓后脑出血转化;单因素分析显示,病例组发病到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖和溶栓后收缩压均高于对照组(P0.05);多因素分析显示,发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓前血糖高、溶栓24 h后收缩压高是溶栓后发生脑出血转化的危险因素(P0.05)。结论:发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓24 h后收缩压高、血糖高可能是ACI静脉溶栓发生脑出血转化的危险因素,临床应给与高度重视。     

急性脑梗死患者静脉溶栓治疗及预后的研究进展

目前临床治疗急性脑梗死(ACI)的方法有溶栓、改善循环、降低纤维蛋白原、脑保护、抗血小板聚集、对症支持治疗等,对于ACI早期或超早期患者进行静脉溶栓治疗越来越普遍,且其预后情况也得到临床工作者、患者及其家属的高度重视。然而,静脉溶栓治疗会导致血管再闭塞、颅内出血、再灌注损伤等并发症,进而影响患者的临床预后。此外,静脉溶栓治疗药物及其剂量的选择、时机的把握、是否控制影响静脉溶栓因素也是影响ACI患者预后的关键。良好的预后直接关系患者的生存质量,更好地了解静脉溶栓治疗的相关研究进展,能够指导进一步的临床干预,改善急性缺血性脑梗死患者的临床预后。     

尿激酶动、静脉溶栓治疗急性脑梗死对照研究的Meta分析

目的　了解动脉、静脉溶栓治疗急性脑梗死 (ACI)疗效的差异。方法　应用Meta分析对 6项研究动、静脉溶栓治疗ACI的效果进行同质性检验和合并效应量的估计。结果　①同质性检验 :χ2 =5 .6595 ,P >0 .0 5。②合并效应量的估计 :OR合并 =2 .42 2 8,OR合并95 %可信区间为 1 .31 4 8～ 4 .4646。OR合并 的检验 :χ2 =8.0 51 9,P <0 .0 0 5。结论　动脉溶栓治疗ACI的疗效显著优于静脉溶栓     

r-tPA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较

目的 对比观察重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）与尿激酶（UK）溶栓治疗急性脑梗死（ACI）的疗效差异和安全性。方法 将88例ACI患者随机分为r-tPA组、UK组和对照组,分别给予r-tPA、UK溶栓和低分子右旋糖酐治疗。结果 3组治疗前与治疗后4周神经功能缺损程度评分比较,均有显著性差异（P〈0．001和P〈0．05）．r-tPA组的显效率（48．28％）和总有效率（86．21％）稍优于UK组（分别为41．38％和82．76％）,但两者比较无显著性差异（P〉0．05）。两组出血并发症及死亡率比较,也无显著性差异（P〉0．05）。结论 r-tPA与UK早期溶栓治疗ACI的近期疗效和安全性相似,远期疗效有待进一步观察。     

48例急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床观察及护理

急性脑梗死(ACI)常危及患者生命，或留下不可逆的机体功能障碍。早期静脉溶栓是近年来治疗ACI的有效手段之一，但存在严重出血的潜在危险以及血管再闭塞问题。通过对48例ACI患者早期静脉溶栓治疗的临床观察及护理，认为溶栓中重点对患者进行血液系统的严密监测；对意识、瞳孔、血压等生命体征仔细观察；对肢体功能活动进行指导与评价；以及对患者心理进行有针对性的护理引导，是保证溶栓治疗安全有效进行的有力措施。     

静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 对48例ACI患者采用静脉点滴尿激酶溶栓治疗,并于治疗后12h、24h、48h、72h及1周、2周分别进行NDS (临床神经功能缺损程序)评分,观察病情变化.结果溶栓2周后ADL (日常生活能力量表)评分(52.1±39.2)较治疗前(17.2±21.2)明显改善( P<0.01),愈后良好32例,基本痊愈28例,显著进步、进步、无变化各4例,恶化 8例.结论 静脉溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法.     

血清胆碱酯酶与急性脑梗死患者静脉溶栓后神经功能恢复的关系

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后血清胆碱酯酶(CHE)水平与神经功能恢复的关系.方法 选择2018年11月至2020年4月于西平县人民医院接受静脉溶栓治疗的108例ACI患者为研究对象.治疗后根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能.测定患者血清CHE水平及神经功能指标水平,包括心型脂肪...