高龄妇女不同术式治疗子宫腺肌瘤对术后妊娠的影响

目的：探究不同治疗方式对高龄子宫腺肌病患者妊娠的影响。方法：回顾性分析2011年12月1日-2016年12月1日本院行子宫腺肌病病灶切除术后有生育要求的35～45岁子宫腺肌病患者116例的临床资料,其中经腹子宫腺肌瘤局灶切除术52例为经腹组,腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术64例为腹腔镜组,同期住院分娩的未行手术治疗的子宫腺肌病合并妊娠患者78例为对照组。比较妊娠情况并分析影响因素。结果：116例经手术治疗后,术后2年内妊娠65例(56.0%),但经腹组与腹腔镜组术后6个月、1年及2年妊娠及复发率无差异(P>0.05);术后妊娠组年龄<40岁、术后未复发、术后病灶未残留及术后应用辅助生殖技术等占比高于未妊娠组(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,年龄≥40岁、术后未应用辅助生殖为术后妊娠的危险因素(OR=3.580、4.927,P<0.05),术后未复发、术后病灶未残留为妊娠的保护因素(OR=0.220、0.173,P<0.05)。手术后妊娠组早产(9.2%)、流产(13.9%)、低体重儿(10.7%)、前置胎盘(6.2%)、分娩感染(7.7%...     

未绝经女性子宫肌瘤切除术后复发的危险因素分析

目的 探讨未绝经女性子宫肌瘤术后复发的相关危险因素。方法 选取2018年1月—2021年12月厦门市第五医院收治的接受手术治疗的子宫肌瘤患者259例,所有患者术后随访1年,根据是否复发分为复发组102例和未复发的对照组157例,比较两组自然情况、临床资料等。结果 复发组患者年龄、体质量指数、初潮年龄、肌瘤家族史、肌瘤数量和最大肌瘤分类与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,年龄≥35岁、体质量指数≥24.0 kg/m²、初潮年龄<13岁、家族史、多个肌瘤和肌壁间肌瘤是子宫肌瘤术后复发的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,在剔除体质量指数和家族史影响后,年龄≥35岁、初潮年龄<13岁、多个肌瘤和肌壁间肌瘤仍是子宫肌瘤术后复发的危险因素(P<0.05)。结论 未绝经女性子宫肌瘤术后复发受多种因素影响,如患者年龄≥35岁、初潮年龄<13岁、多个肌瘤和肌壁间肌瘤患者,术后应警惕肌瘤复发。     

妊娠合并子宫肌瘤的临床处理分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响,及剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:回顾性分析63例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,并作为观察组,同时随机选择同期分娩无子宫肌瘤的60例孕妇为对照组,观察分娩及术后情况。结果:观察组并发症明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率显著高于对照组(P<0.05)。剖宫产同时行肌瘤剔除术的手术时间及术后出血量无明显增加(P>0.05)。结论:妊娠合并子宫肌瘤的并发症及剖宫产率增多,剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

35～45岁女性子宫肌瘤切除术后复发因素的探讨

目的:探讨35～45岁年龄段子宫肌瘤患者行肌瘤切除术后的复发因素。方法:回顾性研究2005年3月～2010年5月137例35～45岁年龄段子宫肌瘤患者的临床资料,分析患者术后复发的相关因素。结果:137例子宫肌瘤患者术后复发49例,复发率35.77%,复发距手术时间平均为(21.6±2.4)个月。35～40岁患者复发率高于40～45岁患者(P<0.05),多发肌瘤患者复发率高于单发肌瘤患者(P<0.05),肌瘤≥10 cm患者复发率高于肌瘤<10cm患者(P<0.05),腹腔镜手术患者复发率高于经腹手术患者(P<0.05),术后妊娠患者复发率高于术后无妊娠患者(P<0.05)。结论:35～45岁年龄段子宫肌瘤患者术后复发与其年龄、肌瘤数、肌瘤大小、手术方式及术后妊娠具有相关性。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步观察

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)用于治疗子宫肌瘤的效果。方法:采用JC 200型聚焦超声肿瘤治疗系统,治疗子宫肌瘤患者58例(88个肌瘤),观察临床效果。结果:治疗后超声造影显示靶肌瘤内部凝固性坏死发生率为98.9%(87/88),凝固性坏死体积占靶肌瘤体积98.9%。治疗后3个月,肌瘤最大径平均缩小11.04 mm,肌瘤体积平均缩小45.42%,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=6.631,P=0.000)。不同大小子宫肌瘤治疗后的缩小率差异无统计学意义。治疗后3个月,患者症状均获得改善,有效率100%。全部病例无严重并发症发生。结论:不同大小的子宫肌瘤行HIFU治疗,疗效肯定、安全性好。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的评价高强度聚焦超声(High-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对拒绝手术要求保留子宫的单发或多发性子宫肌瘤患者58例,采用JC200型高强度聚焦超声治疗系统,在B超定位并监视下,从体外对肌瘤进行HIFU治疗。治疗后1d、3～6个月随访观察患者临床症状、体征及瘤体影像学变化,对疗效作出评估。结果 16例患者术后1d行盆腔MRI显示子宫肌瘤组织表现为凝固性坏死,51例患者3～6个月后经量增多、经期延长症状改善,B超检查肌瘤回声增强,肌瘤血流明显减少,肌瘤体积较前缩小。58例患者HIFU治疗后近期总有效率为87.93%(疗效显著18例、有效33例),无效7例(12.07%)。依据治疗功率进行分层分析,低功率组(<300w)的平均治疗时间5.04h,明显多于高功率组(>300 w)3.10h(P<0.05),两组的有效率分别为88.6%和86.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤是一种安全有效的非手术治疗方法,对于耐受性差的患者,采用低功率仍可取得一定的效果。     

米非司酮对子宫肌瘤患者血清脂联素的影响

目的观察米非司酮对子宫肌瘤患者血清脂联素的影响,探讨其缩小肌瘤的机制。方法60例子宫肌瘤患者随机分为两组。米非司酮组40例,每日服用米非司酮10mg,共3个月;Enantone组20例,每月皮下注射Enantone3.75mg,共3个月。分别于治疗前后采静脉血化验Hb、血脂、血糖;用免疫化学发光法测定血清皮质醇(C)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH),用酶联免疫分析法测定血清脂联素水平;测量子宫及肌瘤三维径线。凡肌瘤体积缩小20%以上者,为有效组;肌瘤体积缩小不足20%者,为无效组。结果平均子宫肌瘤体积米非司酮治疗有效组比用药前缩小了45.5%(P<0.05),Enantone组缩小了47.5%(P<0.05),两组缩小程度无差异。无效组体积增大18.74%(P<0.05)。血清脂联素水平治疗后有效组明显上升(P<0.05),无效组明显下降(P<0.05),Enantone组用药前后无明显变化(P>0.05)。3组用药前脂联素水平相比较无显著性差异(P>0.05),用药后脂联素水平相比较差异有显著性(P<0.05)。结论脂联素在子宫肌瘤的增殖中起一定的直接或间接的促进作用。米非司酮可能通过调节脂联素水平抑制子宫肌瘤细胞的生长。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

目的评估分析超声介导下高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的可行性、临床疗效及安全性。方法随机选取2011年12月-2015年12月在长春中医药大学附属医院行超声介导HIFU治疗子宫肌瘤患者72例,治疗后分别在1、3、6、12个月进行随访,对患者的临床症状改善情况与子宫肌瘤的二维超声、彩色多普勒血流信号及超声造影等影像学变化进行评估疗效。结果治疗后,有效随访72例患者104个子宫肌瘤。术前60例经量增多的子宫肌瘤患者,治疗后12个月症状改善者占85.0%;50例痛经的子宫肌瘤患者,治疗后12个月改善者占81.0%。随访过程中发现8例再妊娠病例。治疗后超声随访结果,72例子宫肌瘤患者104个肌瘤体积进行性缩小,第1个月整体平均缩小45.7%,第3个月缩小63.4%,第6个月缩小74.3%,第12个月缩小80.4%。治疗前、后相比超声提示肌瘤瘤体回声相对增强,瘤体彩色血流信号大部分消失;超声造影提示治疗肌瘤内无灌注。结论 HIFU是治疗子宫肌瘤的一种无创伤、安全、有效的方法,并且具有术中术后发症少,不影响患者妊娠的特点。     

妊娠与子宫肌瘤的相互作用关系及子宫肌瘤对分娩方式的影响

目的探讨妊娠和子宫肌瘤的相互作用,以及子宫肌瘤对分娩方式的影响。方法选择2010年1月-2015年12月台州市肿瘤医院收治的196例妊娠合并子宫肌瘤孕妇作为观察组,正常妊娠孕妇196例为对照组,观察子宫肌瘤对妊娠并发症及手术时间、术中出血量、住院天数等的影响,两组孕妇分娩方式情况和子宫肌瘤的变性情况。结果子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下+混合性肌瘤妊娠并发症比较,差异有统计学意义(P0.05);子宫肌瘤个数为1个、2~5个、≥6个妊娠并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);子宫肌瘤直径≥5 cm孕妇妊娠并发症的发生率高于5 cm孕妇(P0.05);不同子宫肌瘤个数孕妇术中出血量比较,差异有统计学意义(P0.05);子宫肌瘤直径≥5 cm孕妇术中出血量高于5 cm孕妇(P0.05);观察组剖宫产率明显高于对照组(P0.05);129例行剖宫产+子宫肌瘤剔除术患者,术后子宫肌瘤病理结果显示肌瘤变性者63例,其中红色变性56例,变性率为43.4%。结论子宫肌瘤影响妊娠结局,孕期子宫肌瘤发生红色变性的比例高。     

经阴道复杂子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的:探讨阴式下进行复杂子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:对83例多发、肌瘤较大、多部位的肌瘤(即复杂子宫肌瘤)患者在阴道行子宫肌瘤剔除术,观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况。其中多发性子宫肌瘤(肌瘤≥4个)者36例,单发子宫肌瘤直径≥8 cm者32例(肌壁间肌瘤20例,子宫浆膜下肌瘤12例),子宫阔韧带肌瘤5例,宫颈肌瘤10例。剔除子宫肌瘤最多达8个,子宫肌瘤直径≥12 cm者22例,其中直径最大的达到13.4 cm(为宫颈部向左突出的阔韧带肌瘤,重1 950 g)。结果:所有病例手术均获成功,无一例转开腹,也无手术中并发症发生。平均手术时间(75±26)m in,平均术中出血量(125±33)m l,术后平均住院时间4天。子宫多发性肌瘤、肌壁间肌瘤术中出血量及手术时间明显多于宫颈肌瘤,阔韧带肌瘤及浆膜下肌瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。10例未产妇分别在6~12个月妊娠,足月产8例,2例分别是孕35周先兆子宫破裂行剖宫产,另1例孕36周胎儿宫内窘迫剖宫产手术。手术无年龄限制。结论:复杂子宫肌瘤剔除术可在阴道完成。手术器械、熟练的手术技巧是手术成功的关键。     

不孕症患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后远期妊娠影响因素分析

目的：探究不孕症患者接受腹腔镜或开腹手术治疗子宫肌瘤的远期妊娠情况及影响妊娠因素。方法：回顾性收集本院2019年1月-2022年1月因子宫肌瘤导致不孕的336例患者临床资料，根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹子组，对比两组手术指标及远期妊娠情况，探究影响腹腔镜手术患者远期妊娠相关因素。结果：腹腔镜组手术时间(105.46±28.82min)长于开腹组(94.22±24.62min),术中出血量(92.46±40.73ml)少于开腹组(133.31±33.60ml),肌瘤剔除数(1.86±1.23个)少于开腹组(2.04±1.35个)(P<0.05),两组剔除肌瘤最大直径(5.42±1.80cm、6.31±1.62cm)无差异(P>0.05)。术后随访时间腹腔镜组(30.2±9.1月)长于开腹组(29.6±11.0月),远期妊娠率腹腔镜组(58.3%)高于开腹组(47.0%)(P<0.05),两组足月妊娠、分娩方式、并发子宫破裂(0例、4例)无差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析，腹腔镜组术前不孕时间增加，术后妊娠率降低(P=0.004)。结论：子...     

超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤46例临床分析

目的:分析超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2009年3月~2010年2月采用自凝刀手术治疗的46例子宫肌瘤患者的资料。结果:46例患者术中、术后均无手术并发症发生。肌瘤合并月经量增多36例,治愈33例,治愈率91.67%;术后1、3、6个月子宫体积平均缩小率分别为l0.39%、42.53%、52.13%,肌瘤体积平均缩小率分别为38.37%、59.38%,68.34%;术后3、6个月子宫体积缩小率与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月子宫肌瘤体积缩小率与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,疗效确切、损伤小、方便、费用低,值得临床推广应用。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响.方法 选择2008年1月至2010年12月在本院就诊的90例子宫肌瘤患者为研究对象,按照治疗方式不同将其分为HIFU组(n=30,HIFU治疗),肌瘤剔除组(n=30,子宫肌瘤剔除术)和全子宫切除组(n=30,全子宫切除术).测定并分析3组患者术前及术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平变化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书).3组患者年龄、临床症状及肌瘤类别方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 HIFU组和肌瘤剔除组患者术前与术后6个月血清FSH,LH,E2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).全子宫切除组患者术后6个月血清FSH,LH明显升高,E2明显下降,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).HIFU组与全子宫切除组术后6个月激素水平变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU治疗育龄期子宫肌瘤患者对卵巢功能无明显影响.     

子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者子宫肌瘤切除术后妊娠结局及影响因素分析

目的:通过组间对比研究,探讨子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者行子宫肌瘤切除术后的妊娠情况及影响妊娠的相关因素。方法:对2006年6月~2013年6月该院妇产科接诊的94例子宫肌瘤合并不孕或流产患者的临床资料进行分析,其中黏膜下肌瘤44例,肌壁间肌瘤50例。本研究中行腹腔镜下肌壁间肌瘤切除术26例,行宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术(TCRM)26例,行宫腔镜联合腹腔镜下黏膜下和肌壁间或浆膜下肌瘤切除术18例,开腹手术20例,经阴道手术4例。对患者术后妊娠情况及相关影响因素进行观察和分析。结果:术后共67例(71.3%)患者妊娠,其中肌壁间肌瘤患者妊娠率为62.0%(31/50),黏膜下肌瘤患者妊娠率为81.2%(36/44)。67例妊娠患者中,自然流产3例、早产4例、异位妊娠1例、足月分娩59例,新生儿均存活,妊娠期和分娩期均无子宫破裂状况发生。患者不孕年限>2年、年龄>35岁、肌壁间肌瘤数目≥4个及最大直径≥6 cm者术后妊娠率明显降低(P<0.05),而黏膜下和肌壁间子宫肌瘤位置、手术时间、缝合层数及术中出血量与术后妊娠率无明显关系(P>0.05)。结论:对黏膜下和肌壁间子宫肌瘤合并不孕患者行子宫肌瘤切除术后,能够有效改善妊娠结局,患者不孕年限、年龄、肌壁间肌瘤大小和数目是术后妊娠率的影响因素。     

妊娠晚期合并子宫肌瘤妇女的分娩情况分析

目的:分析晚期妊娠合并子宫肌瘤孕妇临床特点,探讨其合适分娩方式。方法:对109例妊娠合并子宫肌瘤(观察组)和100例未合并子宫肌瘤(对照组)孕妇的分娩情况回顾分析。结果:妊娠合并子宫肌瘤发病率1.6%;术前诊断86例,剖宫产术中诊断23例;子宫下段和宫颈部肌瘤发生胎位异常、早产、产后出血、新生儿窒息高于宫体部肌瘤者,肌壁间肌瘤胎膜早破、肌瘤变性、胎位异常、早产、产后出血发生率高于浆膜下肌瘤,≥5cm者肌瘤变性、胎位异常、产后出血发生率均高于5cm者,多发肌瘤发生早产、产后出血率高于单发肌瘤(均P0.05)。阴道分娩产程进展、产后出血、新生儿体重、新生儿窒息的发生观察组与对照组无差异;观察组剖宫产+肌瘤剔除者手术时间、术中出血量、住院费用高于单纯剖宫产(均P0.05)。结论:子宫肌瘤会影响妊娠和分娩,选择分娩方式要充分考虑肌瘤位置、数量、大小,建议首选阴道分娩。剖宫产手术同时行子宫肌瘤剔除术要严格掌握手术指征。     

68例未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠情况分析

目的：分析未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠效果。方法：回顾法分析68例不孕妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠情况。结果：成功妊娠率高迭70．59％,自然流产1例,足月妊娠42例,行剖宫产术40例、阴道分娩5例,无严重并发症;妊娠据手术时间1个月-17个月,平均（4．8±3．5）个月,12个月内妊娠32例;成功足月妊娠42例,未足月妊娠与未妊娠26例,年龄〈30岁者比重、盆腔粘连等级分布差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：肌瘤剔除术后多数未生育妇女可成功妊娠,但术后选择性应用剖宫产风险较高;子宫肌瘤剔除一定程度上可治疗不孕症。     

超声热消融术联合下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤镇痛效果及外周血肿瘤标志物的影响

目的 探讨超声引导子宫肌瘤射频热消融术(URVTA)联合下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤镇痛效果及外周血肿瘤标志物的影响。方法 选择2018年12月—2019年12月浙江省荣军医院妇产科行子宫肌瘤剔除术患者90例,依据引导方式分为CG组和IG组各45例。CG组在超声引导进行热消融术联合下腹横肌平面阻滞治疗,IG组采用腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)并联合局部浸润麻醉治疗。观察各组术后4、8、12及24 h的VAS评分、术后镇痛药物使用次数,人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖蛋白抗原19-9(GA199)等外周血肿瘤标志物,以及术后1~12月内子宫肌瘤累计复发情况(消失数量、体积缩小量)、临床症状及妊娠结局;结果 CG、IG组的术后的VAS评分、HE4、CA125、CA199值、月经大出血、子宫疼痛、腹部疼痛及其他症状率均低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。CG组术后4、8、12及24 h的VAS评分低于IG组(t=11.655、21.496、3.926、5.535,P>0.05、均P<0.05),HE4、CA125及CA199值低于IG组(t=33.383、35.615、30.480,P>0.05、均P<0.05),月经大出血、子宫疼痛、腹部疼痛及其他症状率,术后1~2月内肌瘤缩小体积、肌瘤消失数均小于IG组(t=15.047、4.093、3.873、5.075、4.127,均P<0.05)。但是,IG组与CG组的术后1~2月的远期妊娠结局差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论 超声引导URVTA术可以减少术后疼痛VAS评分、镇痛药物用量,提高术后肿瘤消失数量,促进肿瘤体积缩小,降低外周血中肿瘤标志物量,并提高改善远期妊娠结局。     

益母草注射液在合并子宫肌瘤的终止妊娠术中及术后的应用

目的探讨益母草注射液在合并子宫肌瘤的终止妊娠术中的缩宫、止血作用。方法选择2009年1月至2010年6月本院门诊接受终止妊娠术合并子宫肌瘤患者中,符合本研究纳入标准和排除标准的53例患者为研究对象。将其按照配对分组法分为治疗组(n=27)和对照组(n=26)。两组术前子宫肌瘤直径、孕囊直径等比较,差异无显著意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。治疗组术中予益母草注射液+缩宫素注射液肌内注射,术后继续予益母草注射液肌内注射3d;对照组术中仅予缩宫素注射液肌内注射,术后继续予缩宫素注射液肌内注射3d。观察两组术中缩宫素使用剂量,术中到术后2h出血总量,术后阴道流血时间,术后肌瘤直径缩小情况。结果两组术中缩宫素用量,术中至术后2h失血总量,术后阴道流血时间比较,差异有显著意义(P<0.05)。术后治疗组肌瘤直径稍大于对照组,但肌瘤直径均较术前缩小。两组组间术前、术后子宫肌瘤直径比较,差异无显著意义(P>0.05)。两组组内术前、术后子宫肌瘤直径比较,差异有显著意义(P<0.05)。两组术后子宫肌瘤直径缩小率比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论益母草注射液能明显促进合并子宫肌瘤的终止妊娠术中、术后子宫的收缩,从而显著减少术中、术后出血量,且无刺激肌瘤生长等明显不良反应。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及治疗

目的探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及处理方法。方法选取唐山市妇幼保健院2011年2月~2013年2月晚期妊娠合并子宫肌瘤患者200例,按类型分为浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组、黏膜下肌瘤组、混合型肌瘤组4组;按照肿瘤直径大小分为≤2 cm组、2~5cm组、5~8 cm组、≥8 cm组4组。比较各组的手术时间、术中出血量、术后住院时间。结果黏膜下肌瘤组的手术时间、术中出血量、术后住院时间与浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组比较均高于浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),黏膜下肌瘤组组术后住院时间均高于浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组、混合型肌瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05);肌瘤直径≤2 cm组、2~5 cm组、5~8 cm组3组与≥8 cm组比较,在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员应特别注意孕妇是否存在子宫肌瘤,如存在应结合患者肌瘤的具体大小、类型、年龄综合分析,采取合理的手术方案。对直径≥8 cm的肌瘤应当谨慎处理。     

用促性腺激素释放激素类似物预处理后腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析

目的分析经用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)预处理后,腹腔镜行子宫肌瘤切除术的手术效果、适应证及并发症。方法回顾性分析直径大于5 cm肌瘤的腹腔镜肌瘤切除术,其中28例术前给予曲普瑞林醋酸盐(diphereline,达菲林)(研究组),36例未用药(对照组),比较两组的手术时间、术中出血量及手术并发症等。结果①研究组中每例患者肌瘤1-2个,共切除肌瘤32个,未用药前超声测量肌瘤平均直径为6．5 cm;切除术后平均直径为3．2 cm。对照组中每例患者肌瘤1-3个,共切除肌瘤41个, 术前超声测量肌瘤平均直径为5．9 cm;切除术后测量平均直径为5．7 cm。术前两组肌瘤直径比较,差异无显著意义(P>0．05),切除术后两组肌瘤直径比较,研究组肌瘤直径明显缩小,肌瘤体积平均缩小率51％, 两组比较差异有显著意义(P<0．01)。②研究组中有9例进行了缝合,手术时间为(45±18)min,出血量为 (60±25)ml;对照组中有12例进行了缝合,手术时间为(92±32)min,出血量为(110±105)ml,两者比较, 研究组手术时间及出血量均明显减少,差异有显著意义(P<0．01,P<0．05)。③研究组、对照组组术后平均住院时间分别为4．2 d及4．8 d,术后2个月后随访,两组术前有症状者术后均改善。研究组1例术后1+ 年肌瘤复发,再次行腹腔镜子宫肌瘤切除术。结论对于较大体积的子宫肌瘤术前应用GnRH-a 3个月,可明显缩小肌瘤体积,缩短手术时间,减少术中出血量。