中医药治疗化疗后手足综合征研究进展

手足综合征(Hand-foot syndrome, HFS)是由抗肿瘤药物引起的特异性皮肤毒性反应。HFS的发生直接影响患者日常活动、锻炼及生活质量,严重者因无法耐受而减少化疗药剂量,甚至终止化疗,从而影响治疗的效果及患者生存期。目前,手足综合征的病因仍不明确,西医尚无确切而有效的治疗药物。中医药在肿瘤综合治疗中占有重要地位,广泛应用于治疗恶性肿瘤化疗后不良反应,改善患者生活质量,效果良好。中医认为手足综合征属“痹证”范畴,治疗方式多样,包括内治、外治及针灸治疗等。此文对中医药治疗HFS的研究进展展开综述,为手足综合征的治疗提供中医思路。     

维生素B6预防及治疗卡培他滨相关手足综合征的疗效

目的该次实验课题主要探讨维生素B6预防及治疗卡培他滨相关手足综合征的临床效果。方法该次研究范围限定在该院2014年1月—2017年1月期间收治的86例经临床病理确诊的大肠癌、胃癌、肝癌等患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用卡培他滨为主的化疗治疗,观察组患者采用卡培他滨为主化疗治疗+口服维生素B6预防,对两组患者手足综合征发生率以及发生程度进行对比分析。结果观察组患者手足综合征发生率低于对照组(P0.05),观察组手足综合征患者发生程度轻于对照组,治疗中出现了35例手足综合征患者中,有33例患者服用维生素B6症状缓解。结论对大肠癌、肝癌等患者进行卡培他滨为主化疗结合服用维生素B6治疗,具有良好的临床效果,值得推广。     

温阳活血解毒方泡洗治疗晚期恶性肿瘤化疗后阳虚瘀毒型手足综合征38例

目的：观察温阳活血解毒方泡洗对晚期恶性肿瘤化疗后阳虚瘀毒型手足综合征疗效、中医证候积分、手足皮肤反应和生活质量量表(hand-foot skin reaction and quality of life, HF-QOL)积分的影响。方法：选择福建医科大学肿瘤临床医学院门诊及住院部收治的恶性肿瘤化疗后出现手足综合征的患者38例,给予温阳活血解毒方(药物组成：生黄芪、桂枝、淫羊藿、透骨草、老鹳草、紫草、黄柏)泡洗,每次浸泡手足30 min, 1 d 2次,连续治疗2周。结果：明显改善6例,部分改善25例,无效7例,有效率为81.58%(31/38)。治疗后,中医证候总积分、HF-QOL积分较治疗前均改善(P<0.01)。结论：温阳活血解毒方泡洗治疗晚期恶性肿瘤化疗后阳虚瘀毒型手足综合征疗效确切,可提高患者生活质量。     

“干湿”辨证治疗抗肿瘤药物致手足皮肤不良反应＊

抗肿瘤药物易使患者出现手足皮肤不良反应，严重影响生活质量，甚至影响化疗剂量或疗程，进而影响治疗效果。目前没有统一的治疗标准，西医主要采取大剂量维生素B6，COX-2抑制剂塞来昔布、糖皮质激素、尿素乳膏等，疗效不佳。通过查阅古籍及文献，手足皮肤不良反应属于“浸淫疮”、“指疔”、“鹅掌风”、“瘑疮”范畴，并整理相关外治常用药，我们认为应根据皮损的不同临床表现辨证治疗。最终，将手足皮肤不良反应辨为气滞血瘀证、湿热热毒证、血虚风燥证、瘀毒阻滞证，在此基础上，分为“干性”、“湿性”，应用于临床治疗，初步取得较好疗效。     

仇湘中从“虚、瘀、痰”论治老年性膝骨关节炎经验

仇湘中认为老年性膝骨关节炎以“虚、瘀、痰”为病机特点,因年老体衰、气血不能正常濡养筋骨,则肌肉不充,筋骨不坚,髓海失养,髓枯骨痿,发为本病。老年性膝骨关节炎“虚、瘀、痰”三者相互影响,“因虚致瘀、因虚致痰、痰瘀互结”。仇湘中采用平补肝肾、化痰逐瘀法治疗本病,临床效果较好。     

针药结合治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征临床效果及安全性评价

目的研究对肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征患者采取针药结合治疗的临床效果。方法选取肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征患者100例,选取时间为2015年7月—2016年8月,随机分成对照组和观察组,各50例,对照组采取达英-35治疗,观察组采取针药结合治疗,记录并对比2组患者的性激素水平情况和临床效果。结果治疗后的患者性激素水平明显有所改善,比治疗前更低,P 0. 05;而采用针药结合治疗的肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征患者睾酮、黄体生成素水平均比对照组患者低,P 0. 05;而观察组的卵泡刺激素水平和对照组相比,没有明显差异,P 0. 05;观察组肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征患者的临床总有效率为82%,要比对照组肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征患者的50%更高,P 0. 05。结论为肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征患者采用针药结合治疗的方式,不仅有效降低了患者的性激素水平,还提高了临床疗效,有着较高的安全性。     

黄莺教授治疗手足部湿疹经验

目的:总结黄莺教授治疗手足部湿疹的经验。方法:通过跟师学习,结合黄师治疗皮肤病验案,归纳其治疗思路。结果:黄莺教授认为手足部湿疹多因正虚邪实,湿、瘀、燥、风合而为患。正虚者虚于肺脾、气血,邪实者实于邪客肢端、肉腠。本病与湿邪关系密切,且久病可因虚、因湿致瘀,因虚、因瘀致燥。治疗主张重视肺脾,益气养血,除湿务尽,兼顾化瘀通络、养血润燥、祛风止痒,并结合经验方大黄甘草汤加味外治。结论:黄莺教授治疗手足部湿疹临床疗效较好,经验值得推广。     

祛腐生新理论在糖尿病慢性难愈性创面的应用进展

糖尿病慢性难愈性创面是糖尿病患者常见的、严重的并发症,也是当前临床亟待解决的热点难题。基于糖尿病慢性难愈性创面“邪气致瘀,瘀阻伤正,化腐致损”的中医病机,在“祛腐生新”理论指导下,针对“虚、瘀、毒、腐”4个环节,总结并探讨其主要的治疗理念以及相应治疗方法,旨在为糖尿病慢性难愈性创面的治疗提供有效中医思路,为进一步治疗糖尿病慢性难愈性创面提供中医依据。     

张敏从瘀论治慢性肾炎综合征蛋白尿经验介绍

蛋白尿是慢性肾炎综合征常见临床症状,严重影响患者健康及生活质量。张敏教授认为脾肾亏虚 是蛋白尿产生的根本病机,瘀是蛋白尿形成的致病因素,“虚、湿、热”是致瘀的常见病理因素。张教授临床 以自拟消蛋白方为主方进行加减化裁治疗,主张分期论治,将从瘀论治理念贯穿整个治疗过程。张教授认为早 期脾肾亏虚,久虚成瘀,治以补益脾肾、益气活血;中期由虚蕴久化湿,湿浊瘀阻脉络,以祛风除湿、活血化 瘀法治疗;晚期因湿瘀郁而化热,阻滞肾络,治以化瘀消癥、清热通络。张教授强调疾病到了晚期或是经激 素、免疫抑制剂等治疗后往往是虚、湿、热兼杂,应在自拟消蛋白方基础上灵活加减用药。张教授临床常用黄 芪、白术等大量补气药以补肾健脾,巧用三七、鱼腥草及地龙等虫类药活血化瘀,重视祛风除湿、活血通络, 使治疗达到事半功倍,缩短病程,直达病所,减轻患者痛苦。     

湿润烧伤膏联合维生素B6治疗化疗相关性手足综合征临床观察

目的:观察湿润烧伤膏联合维生素B6治疗化疗相关性手足综合征的临床效果。方法:40例患者随机均分两组,治疗组外用湿润烧伤膏联合口服维生素B6片,对照组口服维生素B6片,观察两组疗效比较。结果:治疗组总体起效率80.00%,高于对照组60.00%。治疗组临床症状缓解及毒性分级降低更明显。结论:湿润烧伤膏联合维生素B6调治轻中度化疗相关性手足综合征,效果明显,安全性高,值得进一步推广应用。     

犀角地黄汤治疗卡培他滨化疗引起的手足综合征的临床研究

目的:观察犀角地黄汤治疗卡培他滨引起的手足综合征临床疗效。方法:121例患者随机分为两组,观察组60例,服用犀角地黄汤,对照61例口服维生素B6,疗程3周,观察治疗前后手足综合征的疗效以及对生活质量的影响。结果:观察组的手足综合征发生率及严重程度明显低于对照组(P0.05),观察组不降低患者生活质量,对照组生活质量没有得到有效控制。结论:犀角地黄汤可有效治疗手足综合征,增加病人对化疗药物的耐受性,改善化疗病人的生活质量,值得在临床推广。     

试论中医痰瘀相关理论

目的：探讨痰、瘀二者之间的关系,为临床上“痰瘀同治”提供理论依据。方法：从痰瘀形成的生理基础、病理演变机制来探讨二者之间关系。结果：痰饮、瘀血均是疾病过程中形成的病理产物,津病成痰,血病成瘀,二者成因不同,但往往相互影响,既可因瘀致痰,亦可因痰致瘀。结论：痰瘀形成过程中有着共同来源,即“津血同源”,而且在致病过程中互为因果,即“痰瘀同病”,故在临床治疗中应“痰瘀同治”,痰消有利于瘀去,瘀去有利于痰消,这样才能更好的提高-临床疗效。     

卡培他滨治疗乳腺癌所致手足综合征的 发生规律及临床处理分析

〔摘 要〕 目的：研究卡培他滨治疗乳腺癌患者所致手足综合征的发生规律以及临床处理措施。方法：选取龙岩市第 二医院 2015 年 1 月至 2020 年 1 月期间收诊的 280 例乳腺癌患者,均应用单药卡培他滨化疗,收集患者发生手足综合征 的发生率以及分级等临床资料,调查手足综合征发生的规律以及影响因素。结果：280 例患者中,手足综合征的发生率为 31.07 %,其中有 81.61 % 的手足综合征为Ⅰ ~ Ⅱ级,仅有 18.39 % 患者为Ⅲ级。手足综合征多发生在化疗后的第 2 周期以 后,化疗第 1 周期发生手足综合征较少,仅占 12.64 %。手足综合征组与非手足综合征组患者的年龄、既往 5– 氟尿嘧啶 （5–FU）使用史资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;而化疗有效率高和未预防性使用维生素 B6 是影响手足综合征发生 的因素,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经对症处理后,87 例患者的手足综合征症状明显缓解,后期化疗周期中未再 出现手足综合征。结论：乳腺癌患者应用卡培他滨治疗所致的手足综合征发生与卡培他滨的剂量累积有关,与年龄、既往 5–FU 使用史无关,预防性应用维生素 B6 能降低手足综合征的发生率,临床医师应加强对高危人群的管理。     

张磊以瘀血理论为纲治疗多发性硬化经验介绍

多发性硬化症状复杂,病情反复,且无明显规律性,临床治疗十分棘手。国医大师张磊教授根据“久病必有瘀”的理论,认为瘀血在多发性硬化的病程中既是病理产物亦是致病因素,临证独创瘀血理论,并从气郁化火致瘀、气虚致瘀、痰湿致瘀、瘀热互结辨证治疗本病,收效颇佳。     

中药辨证防治卡培他滨相关性手足综合征

目的观察中医药辨证治疗防治卡培他滨相关性手足综合征的临床疗效。方法 80例患者随机分为2组各40例,治疗组在化疗的同时口服中药汤剂,对照组为化疗加口服维生素B6,观察2组手足综合征的发生情况。结果治疗组手足综合征的发生率为35%,对照组手足综合征的发生率为60%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中医药辨证治疗防治卡培他滨相关性手足综合征有一定疗效。     

冠心病心绞痛的针灸辨治

《金匮要略》中论述的“胸痹不得卧，心痛掣背者……”很像冠心病心绞痛的表现。《灵枢》谓：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”很符合心肌梗塞的临床特点。中医学认为心绞痛是因为心气瘀结，气滞血瘀，瘀血或痰浊阻塞心窍，瘀阻不通，不通则痛而致。...     

希罗达等致手足综合征中、西医防治措施研究进展

本文就近几年手足综合征的发病机理及中西医的防治措施进行了综述。手足综合征目前尚无标准的预防治疗手段,中、西医在对其的防治方面都取得了一定疗效,对提高患者的生活质量及化疗的效果有重要的意义。     

基于心脉癥瘕谈慢性冠脉综合征的中医病因病机

慢性冠脉综合征的病机经历了从阳虚寒凝、痰瘀痹阻到瘀毒互结等的发展及演变。本文从慢性冠脉综合征的病理基础出发,认为慢性冠脉综合征阻塞性冠心病、非阻塞性冠心病可统一对应中医“心脉癥瘕”,基于癥瘕的病因病机特点,同时结合慢性冠脉综合征现代证候学研究,本文进一步提出虚为心脉癥瘕之本,痰为心脉癥瘕之始,瘀为心脉癥瘕之基础,毒致心脉癥瘕之变。因虚可致痰、瘀内生,痰瘀互结日久酿毒,虚、痰、瘀、毒的互结互化构成了本病的发生及演变基础。在治疗方面,则应参考治疗癥瘕的温通之法,首辨气血之虚实,后辨痰、瘀、毒之偏重深浅,从补虚扶正、化痰降浊、活血化瘀、解毒稳脉四方面,结合病机特点,随证侧重用药治之。     

基于病证结合探讨老年冠心病中西医结合诊治思路北大核心CSCD

老年冠心病患者具有复杂多样的临床特点,单一治疗模式不能满足患者实际临床需求。基于病证结合的中西医结合诊治体系能有效改善老年冠心病患者的症状及生活质量。在中西医临床诊治过程中应重视老年冠心病患者“本虚标实,因虚致实、痰瘀同患”的特点,提倡“中西结合,优势互补;病证结合,精准治疗;注重整体,双心同治;中医循证,科学防治”的诊治思路。     

温胆汤对消渴病并中风的治疗探讨

通过对消渴病并中风病因病机的再探讨，突破传统阴虚致瘀、血虚致瘀的病机认识，提出“痰瘀阻络”可能是消渴病并中风的最主要病机，主张选用古方温胆汤治疗该病，为临床治疗提供了新方法、新思路。