右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环及应激反应的影响

目的 观察新型α2肾上腺素能受体激动药右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜子宫切除术患者循环及应激反应的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜子宫切除术患者24例,ASAⅠ～Ⅱ级,将其随机双盲分为两组:D组(右美托咪定组,n=12),Dex静脉注射负荷剂量1 μg/kg (在10 min内输注完),然后以0.5 μg/(kg*h)持续静脉注射60 min ;C组(对照组,n=12),以同样方式输注生理盐水.于麻醉前15 min(T0)、插管后5 min(T1)、气腹后20 min(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)四个时间点,分别监测其平均动脉压 (MAP)、心率 (HR),并测定血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素6(IL-6)水平.结果 T0时两组所有检测值比较差异无显著性(P＞0.05);在T1、T2、T3时C组MAP和HR值明显升高,而D组仅轻度增高,组间差异明显(P＜0.05);与T0 比较,C组Cor、NE及IL-6于T2、T3时明显升高,且高于D组同时段(P＜0.05),Cor和 IL-6 两组均在T4时达到高峰.结论 右美托咪定增加了围术期血流动力学的稳定,较为有效地抑制了腹腔镜子宫切除术引起的应激反应.     

右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术的效果探讨

目的探讨右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术全麻维持的效果。方法选取该院进行腹腔镜子宫切除术患者100例,随机分为两组,研究组气管插管后静脉泵注右美托咪定;对照组不使用右美托咪定。结果研究组的自主呼吸恢复时间、气管导管拔出时间、术后清醒时间优于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定静脉泵注用于全麻维持可缩短患者的全麻复苏时间,效果显著。     

右美托咪定在腹腔镜下全子宫切除术后患者自控静脉镇痛的应用

目的:观察右美托咪定联合地佐辛以及托烷司琼在腹腔镜下全子宫切除术后患者自控静脉镇痛中的效果,并探讨右美托咪定的适合剂量。方法:将84例患者随机分为A组和B1组、B2组、B3组,每组各21例。A组患者给予生理盐水+地佐辛0.8 mg/kg+托烷司琼5mg配制成100 ml溶液,B1组、B2组和B3组患者分别给予右美托咪定0.08、0.10、0.12 ug/kg+生理盐水+托烷司琼5 mg配成100 ml溶液。观察患者术后1、6、12、24、48 h各组患者的VAS评分、Ramsay评分以及并发症发生情况。结果:术后6~12 h时,B1组、B2组和B3组患者的疼痛明显降低,与A组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h时,B2组和B3组患者与B1组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组患者比较,B1组、B2组和B3组患者术后不同时间点Ramsay评分不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05);B3组患者术后1 h和B2组、B3组术后6 h,Ramsay评分升高,与B1组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应总发生率方面,B1组和B2组患者与A组和B3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.0μg/kg右美托咪定与地佐辛、托烷司琼复合镇痛效果可靠,患者不良反应发生率低。     

盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中应用价值研究

目的 探究盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中的应用价值.方法 方便选取该院2015年4月—2017年3月收治的82例全子宫切除术患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组及对照组,对照组患者(41例)静脉泵注咪达唑仑,研究组患者(41例)泵注盐酸右美托咪定,对比两组患者术后苏醒期躁动发生情况及躁动评分、术后1d患者苏醒质量评分(QOR-15量表评分)、不良反应、患者满意度.结果 研究组患者躁动发生率9.76%,低于对照组26.83%,研究组躁动评分为(0.48±0.62)分,优于对照组(1.30±1.06)分,QOR-15量表评分为(94.32±3.45)分,优于优于对照组(87.53±4.74)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主要不良反应为术后躁动,经处理后可缓解,其他不良反应发生率较低,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者满意率为100.00%,高于对照组87.80%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中应用价值极高,降低了患者术后躁动发生率,且躁动程度较轻,患者术后苏醒质量较佳,不良反应少,安全性高,且满意度高,值得广泛临床推广应用.     

右美托咪定对腹腔镜下子宫切除术患者全麻恢复期质量的影响

目的:评价右美托咪定对妇科腹腔镜子宫切除术患者全麻恢复期质量的影响。方法:择期行腹腔镜子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄40-55岁,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)(D1组)和右美托咪定1.0μg/(kg·h)(D2组)。C组、D1组和D2组分别于麻醉诱导前10min静脉输注生理盐水、右美托咪定0.5μg/(kg·h)和右美托咪定1.0μg/(kg·h)(20ml),输注时间为10min。后以0.5μg/(kg·h)泵注至术毕前30min。3组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、苏醒时间及全麻恢复期不良反应的发生情况,采用词语等级量表评分法(VRS)评估苏醒5min时的疼痛程度。结果:与C组比较,D1组和D2组躁动、呛咳、心血管事件发生率和VRS评分降低,镇痛有效率提高,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P<0.05);与D1组比较,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P<0.05),VRS评分、镇痛有效率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻诱导前及术中静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)可以改善腹腔镜子宫切除术患者全麻恢复期的质量。     

盐酸右美托咪定对甲状腺次全切除术患者应激反应的影响

目的:探讨盐酸右美托咪定对甲状腺次全切除术患者应激反应的影响.方法:选取2010年10月-2012年1月期间在笔者所在医院进行甲状腺次全切除术患者96例,将其随机分为研究组和对照组,每组患者48例.两组甲状腺次全切除术患者均行颈丛麻醉,研究组患者在此基础上辅以盐酸右美托咪定注射液的系统注射,而对照组患者则在此基础上静脉滴注等剂量浓度为0.9%的氯化钠溶液.并分别对两组患者麻醉前、麻醉后、手术后三个时段的平均动脉压变化情况、心率变化情况、血糖变化情况进行深入细致的比较和分析.结果:与对照组患者相比,其研究组患者麻醉后和手术后的平均动脉压、心率、血糖水平均显著降低,并且两组间差异均具有明显的统计学意义(P<0.05).结论:盐酸右美托咪定对于抑制甲状腺次全切除术患者应激反应的发生和发展均具有积极促进作用,适于进一步临床推广和应用.     

右美托咪定对开胸肺叶切除术患者麻醉效果的影响

目的:评价右美托咪定对开胸肺叶切除术患者麻醉效果的影响。方法:将开胸下行肺叶切除术患者40例按麻醉过程中使用镇静剂不同分为对照组和右美托咪定组,每组各20例。右美托咪定组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,随后以0.5μg/kg·h速率静脉输注至手术结束前30 min;对照组患者静脉输注等量生理盐水。麻醉诱导:均采用TCI-Ⅲ型靶控输注泵靶控输注异丙酚,初始血浆靶浓度3.0μg/ml,待患者意识消失后,依次注射舒芬太尼0.6μg/kg、罗库溴铵1 mg/kg,气管插管后,行机械通气,麻醉维持:TCI异丙酚调节异丙酚,维持Narcotrend指数D级。于麻醉诱导前即刻(T0)、切皮即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、关胸即刻(T3)时点抽取动脉血样行血气分析,并记录Narcotrend指数。记录患者的异丙酚用量、血管活性药物使用情况、苏醒时间、拔管时间、PACU恶心、呕吐、高血压和心动过速等不良反应的发生情况。记录拔管后5min、10min、30min VAS评分。结果:与对照组比较,右美托咪定组患者的异丙酚用量减少,苏醒时间及拔管时间延长,拔管后5min、10min、15 min时点VAS评分降低,麻醉后监测治疗室(PACU)恶心、高血压、心动过速发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对开胸肺叶切除术患者,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,随后以0.5μg/kg·h速率输注可节俭术中异丙酚用量,降低PACU不良事件的发生。     

右美托咪定对全身麻醉子宫切除术患者血流动力学及应激反应的影响

目的：分析右美托咪定对全身麻醉子宫切除术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期实施子宫切除术患者66例,随机数字法分为2组,对照组32例用生理盐水,观察组34例用右美托咪定,统计2组麻醉药物的用药量,以及右美托咪定给药前（T0）、术前腹膜子宫打开操作开始时（T1）、子宫操作开始10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、子宫切下时（T5）以及后腹膜缝合结束时（T6）的HR、SBP、DBP水平,用放射免疫法对血浆肾上腺素、皮质醇含量以及去甲肾上腺素进行测量。结果对照组舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量以及手术时间分别为（40±6）μg（、1.11±0.20）mg、（425±115）mg、（92±13）min,观察组则分别为（30±5）μg、（0.80±1.13）mg、（325±120）mg、（94±9）min,观察组舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于对照组（P＜0.05）,但2组手术时间差异无统计学意义。对照组T1～T5血压高于对观察组,T1～T5 HR快于T0,对照组T1～T5血浆肾上腺素、皮质醇含量以及去甲肾上腺素水平高于对观察组（P＜0.05）。结论全身麻醉子宫切除术中应用右美托咪定麻醉效果显著。     

右美托咪定术前给药对子宫切除术患者应激与免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定术前给药对子宫切除术患者应激与免疫功能的影响.方法 回顾性分析行子宫切除术的子宫肌瘤患者共72例,随机数表法分为两组,观察组36例患者麻醉前静脉泵注右美托咪定,对照组36例患者麻醉前静脉泵注等量生理盐水,术中两组患者均采用七氟醚和芬太尼维持麻醉,比较两组患者治疗后应激与免疫功能相关指标.结果 治疗后观察组患者血清皮质醇水平(1048.0±216.7)nmol/L,肾上腺素水平(15.3±5.0)pg/mL,均明显低于对照组(P<0.05);血清CD4+T淋巴细胞水平(40.5±7.7)%,NK细胞水平(18.3±7.6)%、CD4+/CD8+水平为(1.3±0.5)%,均明显高于对照组(P<0.05).结论 子宫切除术患者术前给予右美托咪定辅助麻醉,能够有效降低机体应激反应,维持正常细胞免疫功能,值得临床推广应用.     

罗哌卡因复合右美托咪定多模式干预对腹腔镜全子宫切除术的影响

目的 探讨罗哌卡因阻滞复合右美托咪定多模式干预对腹腔镜全子宫切除术应激反应及术后恢复的影响。方法选取在笔者医院行腹腔镜全子宫切除术的患者80例,分为对照组(NS组)和干预组(IB组),各40例。IB组给予罗哌卡因+右美托咪定切口边缘阻滞复合右美托咪定静脉输注,NS组给予宫颈注射相同剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者术前(T₀)、手术结束时(T₁)、术后1天(T₂)、2天(T₃)和3天(T₄)的血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和肾上腺素(E)等应激反应相关指标的变化;并于T_0～4时采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者的术后镇痛情况;采用Ramsay镇静评分评价患者镇静情况;观察并记录两组患者不良反应发生情况;比较两组患者术后恢复质量(QoR-40)评分;采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价认知功能。结果 与T₀比较,两组患者T_2～4时,NE、Cor和E明显升高(P<0.05);与T     

右美托咪定对全麻下全子宫切除手术患者早期恢复质量的影响

目的：：探讨右美托咪定对全子宫切除手术患者早期恢复质量的影响。方法：选择全身麻醉下行全子宫切除手术患者70例,随机分为观察组(泵注右美托咪定)和对照组(泵注生理盐水),每组35例。观察2组患者麻醉苏醒质量、早期恢复质量评分。结果：观察组患者躁动发生率、躁动评分均明显低于对照组,观察组患者躁动评级明显好于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后1 d 早期恢复质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：右美托咪定能有效提高全麻下全子宫切除手术患者的早期恢复质量,使苏醒期更平稳。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术围术期氧化应激的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术围术期氧化应激的影响。方法:选择2012年3月至2013年6月行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各40例。D组和C组分别于麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定和等体积0.9%氯化钠注射液。检测2组患者术前(T₀)、开气腹即刻(T₁)、术毕(T₂)及术后24 h(T₃)血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和活性氧簇(ROS)水平。结果:2组患者围术期血压和心率变化差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者T₁、T₂、T₃的MDA、ROS水平均较T₀明显增高(P<0.01),而SOD则均较T₀明显降低(P<0.01);D组T₁、T₂、T₃的MDA、SOD和ROS水平均较C组显著降低(P<0.01)。结论:持续输注右美托咪定可减轻腹腔镜胆囊切除术围术期氧化应激反应。     

右美托咪定对直肠癌术后镇痛效果的影响

目的：观察右美托咪定对直肠癌术后镇痛效果的影响.方法：选择择期直肠癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组麻醉诱导前给予右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.2μg/（kg.h）持续输注至术毕;对照组给予等量生理盐水.术后予以舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）,观察术后不同时点视觉模拟评分（VAS）、痛阈值、皮质醇浓度及舒芬太尼用量,比较两组指标差异.结果：观察组VAS评分、皮质醇浓度和舒芬太尼用量低于对照组,痛阈值无明显差异.结论：预注0.5μg/kg右美托咪定并术中输注0.2μg/（kg.h）,可以增加直肠癌术后舒芬太尼的镇痛效果.     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者炎性反应的影响及机制研究

目的 探讨右美托咪定在手术过程中及术后对炎性反应的影响.方法 选择腹腔镜手术患者42例,随机分为右美托咪定组（n=21）和对照组（n=21）.在诱导麻醉后,右美托咪定组患者注入起始剂量右美托咪定（1.0μg/kg）,然后维持泵入0.2μg/（kg·）.以同等方法泵入生理盐水作为对照组.比较两组间术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）.在4个时间点检测致炎性细胞因子TNF-α和IL-6：麻醉诱导前30min（T0）,切皮后10min（T1）,腹膜闭合后（T2）,术后24h（T3）.在4个时间点同时检测血清C反应蛋白和白细胞计数.结果 右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于对照组（P＜0.05）,右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均低于对照组（P＜0.05）,对照组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均高于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T3时点血清C反应蛋白和白细胞计数均低于对照组（P＜0.05）.DEX组在T3时点外周血CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞比率高于对照组（P＜0.05）.结论 右美托咪定的应用减少了术中及术后细胞因子、血清C反应蛋白和白细胞计数的水平.右美托咪定的抗炎效应可能与其维持了炎症及应激状态下CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞的数量有关.     

静脉注射不同剂量右美托咪定对全喉切除术后患者呛咳和躁动的影响

 目的  比较不同剂量右美托咪定对全喉切除术后患者呛咳和躁动的影响。方法  选择90例择期行全喉切除术的患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表分为3组,每组30例。手术结束前30 min给予不同的药物:对照组(C组)给予生理盐水50 mL,右美0.5 μg/kg组(D0.5组)给予右美托咪定0.5 μg/kg,右美1 μg/kg组(D1组)给予右美托咪定1 μg/kg,后两组药物均加生理盐水至50 mL,并在10 min内注射完毕。记录患者注入前、注入后、苏醒时(即患者能听从口头指令睁眼时)的心率、收缩压、舒张压以及术后呛咳、Ramsay镇静评分以及切口出血情况。结果  给药后,3组间心率差异均有统计学意义,D1组心率降低最明显,但各组间血压相似;苏醒期,3组组间心率和收缩压差异均有统计学意义,C组较D1和D0.5组舒张压有显著升高;D1组的苏醒时间显著长于其余两组。与C组相比,D1和D0.5组的术后呛咳、Ramsay镇静评分、切口出血均有明显改善。结论  静注右美托咪定能够显著改善全喉切除术后的呛咳反应和苏醒期躁动,右美托咪定0.5 μg/kg对于心率和苏醒时间的影响较1 μg/kg更小。     

右美托咪定对小儿全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定预防小儿全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻行腹股沟疝行常规手术的患儿60例.随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各30例,麻醉前对照组注射生理盐水10mL,右美托咪定组注射右美托咪定0.5μg/kg,两组患儿静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚2mg/kg麻醉诱导,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚5mg/kg·h和瑞芬太尼0.2μ g/kg·min,在手术结束前15min静脉注射芬太尼0.1μ g/kg.记录小儿苏醒时(T0)、小儿苏醒后10 min(T1)、小儿苏醒后30 min(T2)、小儿苏醒后60 min(T3)的HR、Sp02.记录小儿苏醒时间、躁动评分及躁动例数.结果 两组小儿苏醒后各时间点Sp02比较无统计学意义,但苏醒后各时间点右美托咪定组患儿的HR比对照组低,比较具有统计学意义.D组比C组的苏醒时间延长,具有统计学意义.美托咪定组患儿躁动评分比对照组低,两组间比较有统计学意义,躁动例数D组比C组明显少比较,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪定0.5μg/kg能有效预防小儿全麻术后躁动,且没有呼吸抑制作用,是预防小儿全麻术后躁动的一个很好选择.     

不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响,为腹腔镜手术选择合适剂量右美托咪定提供依据。方法收集拟行腹腔镜手术治疗的患者120例,随机分为小剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组,各30例。小剂量组、中剂量组、高剂量组分别于麻醉诱导前静注0.12μg/kg、0.24μg/kg、0.48μg/kg右美托咪定,对照组静注等容量生理盐水。观察各组患者拔管后不同时间点疼痛(VAS)评分、患者苏醒后1 h、6 h内追加曲马多的剂量及不良反应发生情况。结果对照组在拔管后30 min、1 h VAS评分降低,但在4 h时略升高,8 h、24 h逐渐降低(P<0.05)。三个右美托咪定组均随时间的延长,VAS评分逐渐下降(P<0.05)。在相同时间点,小剂量组VAS评分显著低于对照组,中剂量组显著低于小剂量组,高剂量组显著低于中剂量组(P<0.05)。小剂量组1 h、6 h时追加曲马多患者的比例、平均用量明显低于对照组(P<0.05);中剂量组、高剂量组患者苏醒后1 h内、6 h追加曲马多的比例及曲马多使用量均低于小剂量组(P<0.05)。小剂量组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。中剂量组、高剂量组均无明显不良反应发生。结论腹腔镜手术预先使用不同剂量右美托咪定效果不尽相同,麻醉前预先应用较大剂量(0.48μg/kg)能获得更好的镇痛效果。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响

目的研究右美托咪定对老年患者全髋关节置换术(THR)后谵妄的影响。方法选取2015年8月至2017年2月许昌市中心医院收治的88例接受THR治疗的老年患者作为研究对象,将其按随机数表法分为观察组与对照组,各44例。麻醉诱导前给予观察组右美托咪定,麻醉诱导前给予对照组等量生理盐水。比较两组术前、拔管前5 min、拔管后30 min血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化及谵妄发生率、持续时间。结果术前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管前5 min、拔管后30 min,观察组HR、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组谵妄发生率低于对照组,持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者行THR时注射右美托咪定,可改善血流动力学指标,降低谵妄发生率,缩短谵妄时间。